Wodnopłodność
Słowo „wodonercze” składa się z dwóch części: „hydro” - woda, „nefro” - nerka. Oznacza to, że wodonercze oznacza zwiększoną zawartość płynów w nerkach, gdy normalny odpływ moczu jest zaburzony. Jest to poważny stan, ponieważ nieleczona nerka z powodu wodonercza może utracić swoją funkcję, co jest stanem zagrażającym życiu.
Rodzaje i przyczyny wodonercza
Wodonercze jest wrodzone lub pierwotne i nabyte lub wtórne. Wodonercze u dzieci jest zwykle wrodzone, u dorosłych jest nabywane.
Najczęstszymi przyczynami wodonercza u dzieci są wrodzone wady w budowie nerki lub jej naczyń. Wtórne wodonercze jest konsekwencją zmian w budowie nerek lub dróg moczowych (moczowodu, cewki moczowej, a niekiedy pęcherza) w wyniku jakiejkolwiek choroby. Może to być zapalenie miedniczki lub moczowodu nerkowego, gruczolak prostaty, torbiele i zwężenia (zwężenia) dróg moczowych itp.
Wodonercze może być jednostronne, obejmujące tylko jedną nerkę lub obustronne. Obustronne wodonercze występuje, gdy odpływ moczu w dolnych partiach dróg moczowych - pęcherzu i cewce moczowej - jest upośledzony, w wyniku czego obie nerki cierpią na zwiększoną zawartość płynów. Wodonercze u dzieci jest zwykle jednostronne.
W przypadku, gdy nie tylko miednica nerkowa, ale także moczowód ulegał patologicznemu rozszerzeniu pod ciśnieniem moczu, mówi się o moczowodzie.
Stopnie wodonercza
Istnieją trzy stopnie wodonercza:
- Wodonercze pierwszego stopnia. Rozdęcie miedniczki nerkowej (pielektaza) następuje w wyniku podwyższonego ciśnienia moczu. Na tym etapie funkcja nerek nie jest jeszcze upośledzona, ale nerka jest już powiększona;
- Wodonercze II stopnia. Następuje dalsze, bardziej znaczące rozszerzenie miedniczki nerkowej i kielichów nerkowych (hydrokalikoza). W efekcie płyn zawarty w kanalikach uciska miąższ nerki, który pod naciskiem staje się cieńszy (atrofia). Na tym etapie czynność nerek jest znacznie upośledzona;
- Wodonercze III stopnia. Zanik tkanki nerkowej nasila się i staje się nieodwracalny. Funkcja nerek jest stopniowo tracona, w końcowym stadium wodonercza nerka umiera. Nerka, która straciła swoją funkcję, w tym przypadku stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia.
Objawy wodonercza
Nasilenie objawów wodonercza zależy od stopnia zaawansowania choroby. Wczesne objawy wodonercza nie są wyraźne, więc choroba czasami znajduje się już w zaniedbanym stanie.
Wodonercze u noworodków, a nawet wodonercze u dzieci, zwykle nie objawia się w żaden sposób do trzeciego stopnia choroby, z tym że wzmożony niepokój dziecka może zwrócić na siebie uwagę, czasami z wodonerczem u noworodków, w moczu znajduje się domieszka krwi. Wodonercze u noworodków jest zwykle znane z góry, ponieważ jest wykrywane nawet podczas prenatalnej diagnostyki ultrasonograficznej płodu. Wodonercze u dzieci w późniejszym wieku, podobnie jak u dorosłych, można wykryć przypadkowo, gdy zostanie zbadane z innego powodu.
Czasami wczesnym objawem wodonercza jest kolka nerkowa, zwłaszcza wodonercze spowodowane kamicą moczową. Kiedy choroba osiąga znaczny stopień rozwoju, głównymi objawami wodonercza są: tępy i ciągły ból w okolicy nerek oraz oznaki upośledzenia czynności nerek: obrzęk, zwiększone ciśnienie spowodowane zaburzonym metabolizmem wody. Jednym z typowych objawów wodonercza jest pojawienie się krwi w moczu (krwiomocz).
Diagnoza wodonercza
Wiodącą metodą w diagnostyce wodonercza jest badanie ultrasonograficzne nerek i dróg moczowych. Dodatkowo stosuje się mapowanie metodą kolorowego dopplera (CDM), renografię radioizotopową, a czasami obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny. Ponadto w niektórych przypadkach wodonercza można zastosować badanie endoskopowe - uretrocystoskopię lub ureteroskopię. Wszystkie te metody mają na celu uwidocznienie wewnętrznej struktury nerek, moczowodów i zaopatrujących je naczyń krwionośnych.
Ponieważ wodonercze przyczynia się do infekcji, wykonuje się posiew moczu. W celu zbadania czynności nerek przeprowadza się czynnościowe testy moczu (test Zimnitsky'ego, test Nechiporenko).
Leczenie wodonercza
Wodonercze leczy się tylko chirurgicznie. Zachowawcze leczenie wodonercza stosuje się tylko w celu wyeliminowania stanu zapalnego w przypadku wtórnej infekcji lub jako terapię łagodzącą objawy wodonercza przed operacją.
Chirurgia w leczeniu wodonercza polega na usunięciu przeszkody, która zakłóca normalny przepływ moczu. W każdym przypadku wymagane jest indywidualne podejście, dlatego wybór chirurgicznej metody leczenia wodonercza pozostaje w gestii chirurga. Obecnie leczenie operacyjne wodonercza wykonywane jest endoskopowo, co nie wymaga dużego i urazowego nacięcia w celu uzyskania dostępu do pola operacyjnego.
Endoskop wprowadza się do jamy brzusznej przez dwa małe nakłucia, wszystkie manipulacje wykonuje się cienkim instrumentem chirurgicznym pod kontrolą tego, co dzieje się na monitorze. Ta metoda leczenia wodonercza może znacznie zmniejszyć inwazyjność operacji, ryzyko powikłań pooperacyjnych i jest praktycznie bezkrwawa.
Wodonercze u małych dzieci w mniejszym stadium może nie wymagać pomocy medycznej. W takich przypadkach zalecana jest kontrola USG dwa do czterech razy w roku. Wodonercze u dzieci pierwszego, a nawet drugiego stopnia czasami ustępuje samoistnie w pierwszym roku życia; nie jest wymagane chirurgiczne leczenie wodonercza. Jednak choroba trzeciego stopnia, a także nasilenie objawów wodonercza u dzieci, wymagają pilnej interwencji chirurgicznej.
W przypadku wodonercza na etapie końcowym, w przypadku śmierci nerek, jest usuwany. Zwykle taka operacja wykonywana jest u osób starszych, gdy funkcje regeneracyjne organizmu są znacznie ograniczone.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
