Infekcja herpetyczna
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Etapy choroby
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie infekcji opryszczki
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Infekcja opryszczki to grupa chorób zakaźnych wywoływanych przez wirusa opryszczki pospolitej. Cechą infekcji opryszczki jest zdolność czynnika zakaźnego do pozostawania nieaktywnym przez długi czas, utrzymując się w zwojach nerwowych (wirus opryszczki pierwszego typu z reguły krąży w szyjce macicy, a wirus opryszczki drugiego typu w zwojach lędźwiowych). Choroba i jej nawroty rozwijają się tylko przy spadku odporności.
Źródło: boleznikogi.com
Według niektórych raportów, w wieku pięciu lat około 85% populacji jest zarażonych wirusem opryszczki pospolitej. Przeciwciała przeciwko wirusowi występują u prawie 100% dorosłych. Ponadto kliniczne objawy zakażenia opryszczką u dorosłych występują w 10–20% przypadków.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Czynnikiem wywołującym infekcję opryszczki jest wirus z rodziny herpeswirusów zawierający DNA, który jest dwojakiego rodzaju:
- wirus opryszczki pospolitej typu 1 - atakuje głównie skórę i błony śluzowe jamy ustnej, nosa, oczu, szyi, ośrodkowego układu nerwowego;
- wirus opryszczki pospolitej typu 2 - powoduje uszkodzenie dróg moczowo-płciowych.
Rezerwuarem infekcji jest chory lub nosiciel wirusa. Głównymi drogami przenoszenia są infekcje drogą powietrzną, kontaktowo-domową, infekcje seksualne, przezłożyskowe i infekcje podczas porodu. Ponadto samozakażenie jest możliwe, gdy wirus przenika z zainfekowanych narządów i tkanek do zdrowych. Podatność ludzi na czynnik zakaźny jest wysoka, ale w większości przypadków obserwuje się bezobjawowych nosicieli wirusa. Przejście infekcji opryszczką ze stanu utajonego do stanu jawnego jest ułatwione przez hipotermię organizmu, inne stany niedoboru odporności, stres, leczenie niektórymi lekami (leki immunosupresyjne, glukokortykoidy), wpływ promieniowania jonizującego na organizm itp.
Wirus opryszczki pospolitej wnika do organizmu człowieka przez uszkodzoną skórę i / lub błony śluzowe i szybko namnaża się w komórkach. Ze względu na zwiększoną reprodukcję komórki nabłonka obumierają z utworzeniem wysypki pęcherzykowej, a następnie nadżerek i strupów na dotkniętych obszarach skóry i błon śluzowych. Po ustąpieniu choroby wirus pozostaje w organizmie do końca życia, pozostając w postaci utajonej w zwojach nerwowych.
Wiriony są szybko niszczone przez wysokie temperatury, promieniowanie ultrafioletowe, działanie eteru, formaldehydu i fenolu, ale utrzymują się przez długi czas w niskich temperaturach, są odporne na rozmrażanie i ponowne zamrażanie, a także na działanie ultradźwięków.
Formy choroby
Infekcja opryszczkowa może być wrodzona i nabyta.
W zależności od lokalizacji procesu patologicznego izolowane są zmiany skórne, błony śluzowe, narządy wewnętrzne, oczy, układ nerwowy itp.
W zależności od stopnia rozprzestrzeniania się infekcja opryszczka dzieli się na zlokalizowane, rozpowszechnione, uogólnione.
Z powodów klinicznych choroba może być typowa lub nietypowa.
W zależności od ciężkości rozróżnia się łagodne, umiarkowane i ciężkie postacie choroby.
Etapy choroby
Podczas infekcji opryszczki wyróżnia się następujące etapy:
- Etap zwiastunów.
- Hyperemia.
- Stadium pęcherzyków.
- Tworzenie się erozji.
- Tworzenie się skorupy.
- Etap leczenia.
Objawy
Okres inkubacji infekcji opryszczką wynosi zwykle od dwóch dni do dwóch tygodni. Początek choroby może być ostry lub stopniowy. Nawroty infekcji opryszczki mogą występować często - zwykle występuje u osób z obniżoną odpornością, w większości przypadków zdarzają się 1-2 razy w roku lub rzadziej.
Nawracająca opryszczka skóry jest najczęstszą postacią nawracającej opryszczki. Jego głównym objawem klinicznym jest wysypka pęcherzykowa, zwykle zlokalizowana na skrzydłach nosa lub w okolicy ust. Rzadziej wysypki pęcherzykowe pojawiają się na powiekach, kończynach górnych, tułowiu, pośladkach oraz w okolicy narządów płciowych. Elementy wysypki otoczone są strefą przekrwienia, wypełnioną płynem surowiczym, który następnie staje się mętny. Początek wysypki poprzedza swędzenie, pieczenie, przekrwienie i miejscowe stwardnienie skóry. Ogólny stan pacjenta z tą postacią choroby pozostaje zadowalający. Po ustąpieniu wysypki na skórze nie pozostaje żaden ślad. Kiedy dochodzi do wtórnej infekcji bakteryjnej wysypka nabiera charakteru ropnego owrzodzenia, gojenie elementów wysypki jest utrudnione,po ich rozwiązaniu mogą tworzyć się blizny.
Źródło: simptomer.ru
Pierwotne opryszczkowe zapalenie dziąseł i jamy ustnej z zapaleniem gardła ma zwykle ostry początek. Pacjenci mają podwyższoną temperaturę ciała do gorączki, dreszcze, ból gardła, przekrwienie i obrzęk gardła. Na błonie śluzowej jamy ustnej pojawiają się twarde i miękkie podniebienie, łuki podniebienne, migdałki, wysypki pęcherzykowe z surowiczą zawartością. Elementy wysypki wrzodzieją, tworząc bolesne nadżerki, które utrudniają jedzenie. Obserwuje się krwawienie z zajętych błon śluzowych, zwiększoną produkcję śliny i nieświeży oddech. Węzły chłonne szyjki macicy, żuchwy i brody powiększają się, stają się bolesne przy badaniu palpacyjnym. Gojenie się nadżerek następuje w ciągu 1-2 tygodni.
Wraz z rozwojem opryszczkowego zapalenia rogówki i spojówek dochodzi do uszkodzenia jednego oka, któremu towarzyszy regionalna limfadenopatia. Objawia się obrzękiem spojówek i twardówki, wysypką pęcherzykową na powiece. Wydzielina zapalna ma charakter surowiczy. Czasami ta postać choroby przybiera postać drzewopodobnego zapalenia rogówki, które powoduje powstawanie plamistego zmętnienia rogówki oka, zmniejszenie wrażliwości rogówki i pogorszenie widzenia.
Opryszczka warg objawia się uczuciem bólu, pieczenia, swędzenia w okolicy czerwonej obwódki warg, a następnie pojawieniem się wysypki, owrzodzenia i tworzenia się strupów. Czas trwania 1–2 tygodnie.
Źródło: popular- medicine.rf
Klęska narządów wewnętrznych przybiera postać opryszczkowego zapalenia płuc, zapalenia trzustki, zapalenia wątroby, zapalenia nerek itp., Z objawami charakterystycznymi dla porażki jednego lub drugiego narządu.
Opryszczkowe zakażenie układu nerwowego przybiera postać surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia mózgu lub ich kombinacji - zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. To jedna z najpoważniejszych postaci choroby.
Pierwotna opryszczka narządów płciowych często przebiega bezobjawowo, natomiast czynnik zakaźny utrzymuje się przez długi czas w kanale szyjki macicy u kobiet lub w cewce moczowej u mężczyzn. W przypadku nawracającej opryszczki narządów płciowych u mężczyzn wysypka pęcherzykowa jest charakterystyczna dla wewnętrznej warstwy napletka, a także na głowie i ciele penisa. Cewka moczowa i pęcherz mogą być zaangażowane w proces patologiczny. Pojawieniu się wysypki towarzyszy pieczenie, ból podczas oddawania moczu i stosunku płciowego, wzrost regionalnych węzłów chłonnych. U kobiet wysypka pęcherzykowa występuje zwykle na udach, kroczu, wargach sromowych większych i małych wargach sromowych, łechtaczce i pochwie. Ból może wystąpić nie tylko bezpośrednio w miejscu wysypki, ale także w dolnej części brzucha, dolnej części pleców, okolicy krzyżowej.
Na tle stanów niedoboru odporności, a także u noworodków, infekcja opryszczki może przybrać postać uogólnioną, charakteryzującą się ciężkim przebiegiem. Chorobie towarzyszy zatrucie organizmu, obfite wysypki na skórze i błonach śluzowych jamy ustnej, gardła i przełyku, okolica odbytu, powiększenie wątroby i śledziony (zespół hepatolienalny), poliadenopatia. Pacjenci rozwijają zaburzenia dyspeptyczne, drgawki. Ta postać choroby trwa od kilku dni do 2-3 tygodni. W najcięższych przypadkach u pacjentów może rozwinąć się zapalenie płuc, postępujące zapalenie przełyku, zapalenie okrężnicy i zaburzenia neurologiczne.
Wyprysk opryszczkowy jest formą uogólnionej opryszczki, która zwykle rozwija się u dzieci z neurodermitem lub egzemą. Pacjenci wykazują oznaki odurzenia organizmu, pojawia się rozlana wysypka przypominająca wysypkę z kiłą (ma depresję pępkową, może przybrać charakter drenażowy, po ustąpieniu na skórze mogą pozostać blizny), rozwija się miejscowy obrzęk, powiększają się węzły chłonne.
Diagnostyka
Rozpoznanie zakażenia opryszczką opiera się na klinicznych objawach choroby: charakterystycznych wysypkach pęcherzykowych, powiększeniu regionalnych węzłów chłonnych w połączeniu z objawami ogólnego zatrucia organizmu. Aby wyjaśnić diagnozę, uciekają się do testów laboratoryjnych.
W przypadku podejrzenia zakażenia opryszczką przeprowadza się testy laboratoryjne metodami reakcji łańcuchowej polimerazy, enzymatycznego testu immunologicznego w sparowanych surowicach, reakcji wiązania dopełniacza i immunofluorescencji pośredniej. Jednocześnie czterokrotny lub więcej-krotny wzrost miana IgM świadczy na korzyść pierwotnej infekcji opryszczką, czterokrotny wzrost miana IgG wskazuje na nawracającą infekcję opryszczką.
Wykrywanie i identyfikację czynnika zakaźnego można przeprowadzić za pomocą badania wirusologicznego zawartości pęcherzyków, popłuczyn nosogardzieli, zeskrobów z erozji, a także krwi, moczu, płynu mózgowo-rdzeniowego, ejakulatu, aw przypadku śmierci - biopsji mózgu. Wirus jest hodowany w zarodkach kurzych lub w kulturach tkankowych, ale tego typu badania nie dają wyobrażenia o aktywności procesu zakaźnego.
W przypadku uogólnionej postaci choroby przeprowadza się badanie immunologiczne, test na zakażenie wirusem HIV.
Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku dermatoz pęcherzykowych, ospy wietrznej, zapalenia dziąseł i jamy ustnej oraz owrzodzeń narządów płciowych o różnej etiologii.
Leczenie infekcji opryszczki
Leczenie infekcji opryszczki dobiera się w zależności od postaci i ciężkości choroby.
W przypadku braku powikłań terapia prowadzona jest ambulatoryjnie. Hospitalizacja jest wskazana w przypadku ciężkiego przebiegu choroby, z postaciami uogólnionymi, w przypadku powikłań, zwłaszcza ze strony układu nerwowego, a także w przypadku opryszczkowych zmian oczu.
W przypadku miejscowych postaci choroby wystarczająca jest terapia miejscowa. Stosuje się zimne okłady z lekami o działaniu przeciwwirusowym. Kiedy dochodzi do wtórnej infekcji bakteryjnej, stosuje się miejscowe leki przeciwbakteryjne. Przebieg leczenia lekami przeciwwirusowymi na opryszczkę pierwotną trwa do 10 dni. W przypadku częstych nawrotów leczenie trwa dłużej, nawet do roku. Wykazano, że w okresach remisji tacy pacjenci przyjmują immunomodulatory, adaptogeny ziołowe, czasami terapię szczepionkową, fizjoterapię (magnetoterapia, terapia UFO, promieniowanie podczerwone, terapia wysokoczęstotliwościowa).
W przypadku silnego zespołu bólowego przepisywane są leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
W ciężkich przypadkach opryszczki, a także w przypadku oporności na leczenie, uciekają się do dożylnego naświetlania krwi laserem.
Pacjentom poddaje się terapię witaminową (zwłaszcza witaminy B 1, B 6, B 12), zaleca się oszczędną dietę i picie dużej ilości płynów.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Infekcja opryszczkowa może być powikłana zmianami w ośrodkowym i obwodowym układzie nerwowym, uszkodzeniem stawów i narządów wewnętrznych, uogólnieniem procesu zakaźnego ze skutkiem śmiertelnym. Opryszczka oczu może powodować ślepotę. Opryszczka narządów płciowych może prowadzić do nieprawidłowości w ciąży i porodzie.
Prognoza
Przy odpowiednim, odpowiednio dobranym leczeniu rokowanie na całe życie jest korzystne.
Wraz z rozwojem infekcji opryszczki z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego, a także w obecności zespołu nabytego niedoboru odporności u pacjenta, rokowanie jest zwykle złe. Istnieje duże ryzyko zgonu lub wystąpienia ciężkich powikłań ze strony ośrodkowego układu nerwowego.
W przypadku zakażenia wewnątrzmacicznego płodu rokowanie zależy od wieku ciążowego, w którym płód został zakażony. Infekcja płodu w pierwszym trymestrze ciąży z reguły prowadzi do jego śmierci i przerwania ciąży, a jeśli tak się nie stanie, do pojawienia się wad rozwojowych o różnym nasileniu.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi infekcji opryszczki zaleca się:
- terminowe poszukiwanie pomocy medycznej w przypadku jakichkolwiek chorób skóry;
- unikanie bliskiego kontaktu z pacjentami z infekcją opryszczki podczas zaostrzenia;
- unikanie przypadkowego seksu bez zabezpieczenia;
- wzmocnienie obronne organizmu;
- odrzucenie złych nawyków;
- przestrzeganie zasad higieny osobistej.
Aby zapobiec rozwojowi wrodzonej infekcji opryszczki u dzieci, kobietom w ciąży zaleca się wykluczanie kontaktu z osobami chorymi na opryszczkę, unikanie tłumów, terminowe rejestrowanie się na kartoteki położnicze, dobre odżywianie oraz unikanie przeciążenia psychoemocjonalnego i fizycznego.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
