Ziarniniak pierścieniowy
Przewlekłe schorzenie skóry charakteryzujące się pojawieniem się wypukłych, gęstych guzków, które tworzą pierścień z lekko cofniętą lub normalną skórą w środku, nazywa się ziarniniakiem pierścieniowym.
W większości przypadków choroba przebiega bezobjawowo i nie wymaga specjalnego leczenia, jednak w celu przyspieszenia gojenia się guzków lekarz może przepisać kremy kortykosteroidowe lub podskórnie podać kortykosteroidy. Według statystyk ziarniniak pierścieniowy występuje u 0,4% pacjentów z chorobami dermatologicznymi.
Przyczyna ziarniniaka pozostaje nieznana, zakłada się jednak patologie układu odpornościowego, na tle których rozwijają się reakcje alergiczne typu opóźnionego i upośledzona jest odporność komórkowa. Czynniki predysponujące do ziarniniaka pierścieniowego to:
- Sarkoidoza i gruźlica;
- Przeprowadzanie testów tuberkulinowych;
- Genetyczne predyspozycje;
- Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy;
- Reumatyzm i zapalenie naczyń;
- Długotrwałe przyjmowanie witaminy D;
- Urazy skóry, oparzenia słoneczne i ukąszenia owadów;
- Cukrzyca.
Wyróżnia się następujące postacie ziarniniaków pierścieniowych:
- Rozpowszechniane;
- Podskórny;
- Perforowanie;
- Zlokalizowane.
W praktyce medycznej często zdarza się, że ziarniniak pierścieniowy rozwija się w miejscu blizn i tatuaży, po półpaścu i brodawkach.
Objawy ziarniniaka obrączkowatego
Głównym objawem ziarniniaka pierścieniowego jest pojawienie się żółtawych guzków na skórze pacjenta lub odcienia otaczającej skóry. Guzki te mogą tworzyć jeden lub więcej pierścieni i często pojawiają się na stopach, rękach, rękach i nogach dorosłych i dzieci. Ziarniniak obrączkowaty zwykle nie powoduje swędzenia ani bólu w miejscu wystąpienia.
Ziarniniak pierścieniowy u dzieci
Najczęstsza postać ziarniniaka u dzieci jest zlokalizowana, występuje w 90% przypadków. Jedno lub więcej ognisk z gęstymi grudkami skórnymi pojawia się na prostownikach dłoni, ramion, stóp i nóg, rzadziej w okolicy oczodołowej. Kolor formacji zwykle pokrywa się z odcieniem otaczającej skóry lub jest lekko czerwonawy, grudki znajdują się w postaci łuku lub pierścienia o wielkości 2-5 cm lub większej, centralny obszar ogniska i naskórek zwykle pozostają nienaruszone.
Lokalny ziarniniak pierścieniowy u dzieci rozprzestrzenia się na obwodzie, częściowo nawracając lub ustępując w tym samym miejscu. W praktyce medycznej zdarzały się przypadki, gdy dzieci miały pierścienie zagnieżdżone jeden w drugim, przypominające rumień wielopostaciowy z wysiękiem.
Podskórna postać ziarniniaka pierścieniowego występuje wyłącznie u dzieci w wieku poniżej 6 lat, ma postać pojedynczych lub wielu głębokich, niewyrażonych klinicznie guzków podskórnych lub skórnych na łokciach, okolicy okołooczodołowej, przedramionach, nogach, palcach, grzbiecie dłoni i na skórze głowy. Cechą tego typu ziarniniaka jest to, że węzły, które tworzą się na skórze głowy, są we wszystkich przypadkach ściśle połączone z okostną, podczas gdy węzły na kończynach są ruchome i tylko w rzadkich przypadkach są związane z powięzią.
Rozsiany ziarniniak obrączkowaty u dzieci występuje niezwykle rzadko, głównie u dorosłych w wieku 50 lat i starszych. Objawy choroby są szeroko rozpowszechnione w całym ciele, a częściej w dystalnych częściach kończyn i tułowia, grudkach o fioletowym odcieniu lub kolorze skóry. Tendencja do pierścieniowatości w takich formacjach skórnych jest nieobecna; obserwuje się poliformizm wysypki.
Perforujący ziarniniak pierścieniowy występuje głównie u dzieci i dorosłych poniżej 30 roku życia. Na dłoniach lub palcach pacjentów w środku pojawiają się grudki z zatyczkami, które wydzielają zawartość podobną do żelatyny, po czym tworzą się ogniska i strupy z zagłębieniem pępowiny w środku. Te formacje rozwijają się z czasem w duże blaszki z zanikowymi bliznami z hiper- lub hipopigmentacją.
Diagnostyka ziarniniaka pierścieniowego
W przypadku pojawienia się guzków pacjent musi zwrócić się o pomoc do dermatologa lub dermatologa, który zgodnie z obrazem klinicznym będzie mógł postawić trafną diagnozę. Tylko w najbardziej wątpliwych przypadkach pacjent może pobrać próbkę skóry w dotkniętym ziarniniaku.
Leczenie ziarniniaka obrączkowatego
Zwykle choroba nie wymaga specjalnego leczenia i ustępuje samoistnie. Aby przyspieszyć gojenie się skóry, lekarz może przepisać kremy zawierające kortykosteroidy lub śródskórne leki kortykosteroidowe. Ważne jest, aby po nałożeniu maści nałożyć opatrunek okluzyjny na skórę.
Środki należy stosować codziennie przez dwa tygodnie, a następnie co dwa dni przez 2-3 tygodnie.
Leczenie ziarniniaka pierścieniowego można również przeprowadzić poprzez powierzchowną wertykulację, czasami biopsja prowadzi do rozwiązania ogniska.
Fototerapia, terapia Puva, promieniowanie ultrafioletowe, stosowanie retinoidów i leków przeciwmalarycznych znajdują się na liście możliwych skutków ogólnoustrojowych w ziarniniaku, ale żaden z nich nie jest niezawodnie skuteczny i nie jest zalecany w leczeniu dzieci.
Klinicznie potwierdzono, że kriodestrukcja stosowana w kosmetyce w leczeniu ziarniniaków pierścieniowych prowadzi do progresji choroby i rozrostu zmian obwodowych.
W leczeniu miejscowego ziarniniaka obrączkowatego u dzieci bezpiecznym lekiem jest maść kortykosteroidowa czwartej generacji Psoriderm, której skuteczność potwierdzają badania kliniczne. Ze względu na to, że środek stosuje się w niewielkiej dawce i aplikuje się miejscowo na skórę, prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych jest bardzo niskie, nie odnotowano takich przypadków.
Ziarniniak pierścieniowy jest łagodnym tworzeniem się na skórze guzków tworzących pierścienie, które nie powodują bólu ani swędzenia. Zwykle formacje ustępują samoistnie po pewnym czasie, jednak jeśli pacjent ma objawy nietypowe dla ziarniniaków, należy skonsultować się z dermatologiem.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
