Alweokokoza
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Etapy choroby
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Alweokokoza (wielokomorowa lub pęcherzykowa bąblowica) jest chorobą pasożytniczą wywoływaną przez larwy robaka Alveococcus multilocularis. W wątrobie tworzy formację podobną do guza ze wzrostem naciekowym, a także zdolnością do tworzenia przerzutów do mózgu, płuc i niektórych innych narządów.
Alweokokoza jest stosunkowo rzadką chorobą dotykającą myśliwych młodych i w średnim wieku. Naturalne ogniska tej robaczycy występują w niektórych regionach Rosji (region Wołgi, Zachodnia Syberia, Czukotka, Kamczatka, Jakucja), w Azji, Europie (Szwajcaria, Francja, Austria, Niemcy), USA i Kanadzie.
W przypadku alweokokozy w wątrobie pojawia się pasożytniczy guz, który może dawać przerzuty do płuc, mózgu i innych narządów
Przyczyny i czynniki ryzyka
Helminth Alveococcus multilocularis należy do płazińców z podrodziny Echinococcine. Stadium larwalne tego pasożyta jest niebezpieczne dla ludzi.
Robaki pasożytują w jelitach kotów, psów, lisów, wilków, lisów polarnych (są to jego główni żywiciele). Dojrzałe jaja alweokoków wraz z odchodami zwierzęcymi przedostają się do środowiska, po czym przedostają się do organizmu nutrii, bobrów rzecznych, piżmaków i myszy (są to żywiciele pośredni robaków pasożytniczych). Tam przechodzi przez etap rozwoju larwalnego.
Osoba może również stać się pośrednim właścicielem alweokoków. Do zakażenia dochodzi podczas jedzenia ziół i jagód skażonych jajami robaków, komunikowania się ze zwierzętami domowymi, rozcinania tusz zwierząt podczas polowania.
W ludzkim jelicie larwa alveococcus opuszcza jajo i wchodzi do wątroby z przepływem krwi. Tutaj zamienia się w bańkę o średnicy do 5 mm. Następnie dzieli się zgodnie z zasadą egzogenicznego pączkowania. Z biegiem czasu prowadzi to do powstania pasożytniczego gęstego guza o małych bulwach w wątrobie; w zaawansowanych przypadkach jego średnica może sięgać 35 cm lub więcej.
Widok ogólny Alveococcus multilocularis
Formacja pasożytnicza wykazuje właściwości nowotworów złośliwych. Może wrastać w narządy i tkanki otaczające wątrobę (nadnercza, prawe płuco i nerka prawa, trzustka, przepona, sieć), a także do naczyń krwionośnych i limfatycznych. Małe bąbelki, które wyrosły z guza pierwotnego, dostając się do naczyń, odrywają się i są przenoszone przez organizm wraz z przepływem limfy lub krwi. Osiedlają się w innych narządach (najczęściej w mózgu), gdzie rozwija się wtórny guz pasożytniczy. Ten proces nazywa się przerzutami.
Etapy choroby
Podczas alweokokozy wyróżnia się kilka etapów:
- Bezobjawowe (przedkliniczne). Może trwać do 10 lat. Choroba jest wykrywana jako przypadkowe stwierdzenie diagnostyczne podczas badania pacjenta z innego powodu.
- Nieskomplikowany. Proces patologiczny jest zlokalizowany w wątrobie, to znaczy w lokalizacji guza pierwotnego. Pacjenci skarżą się na zaburzenia trawienia.
- Skomplikowany. Charakteryzuje się obecnością guzów przerzutowych, znaczną dysfunkcją wielu narządów wewnętrznych.
Objawy
W początkowej fazie, która może trwać wiele lat, alweokokoza klinicznie nie objawia się niczym. Jednak rozwojowi pasożyta towarzyszy alergizacja organizmu, dlatego pacjentowi mogą przeszkadzać częste objawy alergiczne (np. Swędzenie i wysypki skórne podobne do pokrzywki).
Alweokokoza charakteryzuje się bólem wątroby, ciężkością w nadbrzuszu, nudnościami i wymiotami
W miarę wzrostu guza w wątrobie pojawiają się następujące objawy:
- nudności wymioty;
- gorycz w ustach;
- utrata apetytu;
- ciężkość w nadbrzuszu;
- ból wątroby;
- rosnąca słabość;
- utrata masy ciała;
- nierówne powiększenie brzucha związane z hepatomegalią (zwiększenie wielkości wątroby);
- częste ataki kolki wątrobowej.
Podczas badania wątroby wyczuwa się gęsty guz podobny do guza z nierówną nierówną powierzchnią.
W przypadku przerzutów do mózgu u pacjenta pojawiają się objawy mózgowe i ogniskowe:
- Silne bóle głowy;
- wymioty;
- zawroty głowy;
- niedowład połowiczy;
- Napady Jacksona (padaczka Jacksona).
Diagnostyka
Badanie pacjentów z podejrzeniem alweokokozy rozpoczyna się od dokładnego zebrania wywiadu epidemiologicznego (ryzyko zawodowe, zamieszkanie na obszarze endemicznym, obróbka tusz i skór dzikich zwierząt, polowanie).
We wczesnym stadium choroby dodatnie testy alergiczne (np. Reakcja Casoniego z antygenem echinokokowym) odgrywają rolę diagnostyczną, a także wzrost poziomu eozynofili we krwi. Specyficznymi testami do laboratoryjnej diagnostyki alweokokozy są różne typy reakcji immunologicznych (ELISA, RLA, RIGA), PCR.
Aby określić wielkość i dokładną lokalizację pasożytniczego guza w wątrobie, wykonuje się dopplerografię, USG wątroby, RTG jamy brzusznej; Tomografia komputerowa ma dużą wartość diagnostyczną. W niektórych przypadkach konieczne staje się wykonanie diagnostycznej laparoskopii i scyntygrafii wątroby.
Alweokokoza w diagnostyce ultrasonograficznej
Aby zidentyfikować możliwą obecność guzów przerzutowych, wykonuje się USG narządów jamy brzusznej, MRI mózgu i prześwietlenie klatki piersiowej.
Pierwotna alweokokoza wątroby wymaga diagnostyki różnicowej z szeregiem innych ogniskowych zmian tego narządu:
- bąblowica;
- marskość;
- policystyczne;
- naczyniak krwionośny.
Leczenie
W przypadku alweokokozy wątroby wskazane jest leczenie chirurgiczne, które należy uzupełnić terapią przeciwpasożytniczą.
Radykalna operacja polega na wycięciu dotkniętego obszaru wątroby w zdrowych tkankach. Jednak ze względu na znaczne rozpowszechnienie procesu patologicznego można go wykonać w nie więcej niż 25% przypadków. Dlatego w większości przypadków nowotwór pasożytniczy jest wydalany, a następnie następuje infiltracja otaczających tkanek lekami chemioterapeutycznymi. W niektórych przypadkach można przeprowadzić krioterapię pasożytniczego guza.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Najczęstsze powikłania alweokokozy to:
- żółtaczka obturacyjna związana z uciskiem guza dróg żółciowych;
- ropień wątroby powstały w wyniku spożycia ropotwórczej mikroflory do torbieli;
- nadciśnienie wrotne, którego rozwój tłumaczy się uciskiem rosnącego guza bramy wątroby;
- zapalenie otrzewnej;
- ropne zapalenie dróg żółciowych;
- ropniak opłucnej;
- wodobrzusze;
- krwawienie z żołądka i przełyku;
- amyloidoza;
- przewlekłą niewydolność nerek.
Prognoza
Rokowanie w przypadku alweokokozy jest zawsze poważne. Bez odpowiedniego leczenia około 90% pacjentów umiera w ciągu 10 lat. Prowadzić do śmierci:
- odległe przerzuty do mózgu;
- infiltracja guza do sąsiednich narządów z naruszeniem ich funkcji;
- obfite krwawienie;
- niewydolność wątroby;
- ropne powikłania.
Zapobieganie
Zapobieganie alweokokozie polega na starannym nadzorze weterynaryjnym, odrobaczaniu zwierząt domowych oraz szeroko zakrojonych pracach sanitarno-wychowawczych z populacją terenów endemicznych.
Pracownicy ferm futerkowych, myśliwi, pasterze i inne osoby o zwiększonym ryzyku zakażenia powinni być regularnie badani pod kątem alweokokozy.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!