Alweokokoza: Objawy, Rozpoznanie, Leczenie, Zdjęcie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Alweokokoza

Treść artykułu:

1. Przyczyny i czynniki ryzyka
2. Etapy choroby
3. Objawy
4. Diagnostyka
5. Leczenie
6. Możliwe komplikacje i konsekwencje
7. Prognoza
8. Zapobieganie

Alweokokoza (wielokomorowa lub pęcherzykowa bąblowica) jest chorobą pasożytniczą wywoływaną przez larwy robaka Alveococcus multilocularis. W wątrobie tworzy formację podobną do guza ze wzrostem naciekowym, a także zdolnością do tworzenia przerzutów do mózgu, płuc i niektórych innych narządów.

Alweokokoza jest stosunkowo rzadką chorobą dotykającą myśliwych młodych i w średnim wieku. Naturalne ogniska tej robaczycy występują w niektórych regionach Rosji (region Wołgi, Zachodnia Syberia, Czukotka, Kamczatka, Jakucja), w Azji, Europie (Szwajcaria, Francja, Austria, Niemcy), USA i Kanadzie.

W przypadku alweokokozy w wątrobie pojawia się pasożytniczy guz, który może dawać przerzuty do płuc, mózgu i innych narządów

Przyczyny i czynniki ryzyka

Helminth Alveococcus multilocularis należy do płazińców z podrodziny Echinococcine. Stadium larwalne tego pasożyta jest niebezpieczne dla ludzi.

Robaki pasożytują w jelitach kotów, psów, lisów, wilków, lisów polarnych (są to jego główni żywiciele). Dojrzałe jaja alweokoków wraz z odchodami zwierzęcymi przedostają się do środowiska, po czym przedostają się do organizmu nutrii, bobrów rzecznych, piżmaków i myszy (są to żywiciele pośredni robaków pasożytniczych). Tam przechodzi przez etap rozwoju larwalnego.

Osoba może również stać się pośrednim właścicielem alweokoków. Do zakażenia dochodzi podczas jedzenia ziół i jagód skażonych jajami robaków, komunikowania się ze zwierzętami domowymi, rozcinania tusz zwierząt podczas polowania.

W ludzkim jelicie larwa alveococcus opuszcza jajo i wchodzi do wątroby z przepływem krwi. Tutaj zamienia się w bańkę o średnicy do 5 mm. Następnie dzieli się zgodnie z zasadą egzogenicznego pączkowania. Z biegiem czasu prowadzi to do powstania pasożytniczego gęstego guza o małych bulwach w wątrobie; w zaawansowanych przypadkach jego średnica może sięgać 35 cm lub więcej.

Widok ogólny Alveococcus multilocularis

Formacja pasożytnicza wykazuje właściwości nowotworów złośliwych. Może wrastać w narządy i tkanki otaczające wątrobę (nadnercza, prawe płuco i nerka prawa, trzustka, przepona, sieć), a także do naczyń krwionośnych i limfatycznych. Małe bąbelki, które wyrosły z guza pierwotnego, dostając się do naczyń, odrywają się i są przenoszone przez organizm wraz z przepływem limfy lub krwi. Osiedlają się w innych narządach (najczęściej w mózgu), gdzie rozwija się wtórny guz pasożytniczy. Ten proces nazywa się przerzutami.

Etapy choroby

Podczas alweokokozy wyróżnia się kilka etapów:

1. Bezobjawowe (przedkliniczne). Może trwać do 10 lat. Choroba jest wykrywana jako przypadkowe stwierdzenie diagnostyczne podczas badania pacjenta z innego powodu.
2. Nieskomplikowany. Proces patologiczny jest zlokalizowany w wątrobie, to znaczy w lokalizacji guza pierwotnego. Pacjenci skarżą się na zaburzenia trawienia.
3. Skomplikowany. Charakteryzuje się obecnością guzów przerzutowych, znaczną dysfunkcją wielu narządów wewnętrznych.

Objawy

W początkowej fazie, która może trwać wiele lat, alweokokoza klinicznie nie objawia się niczym. Jednak rozwojowi pasożyta towarzyszy alergizacja organizmu, dlatego pacjentowi mogą przeszkadzać częste objawy alergiczne (np. Swędzenie i wysypki skórne podobne do pokrzywki).

Alweokokoza charakteryzuje się bólem wątroby, ciężkością w nadbrzuszu, nudnościami i wymiotami

W miarę wzrostu guza w wątrobie pojawiają się następujące objawy:

• nudności wymioty;
• gorycz w ustach;
• utrata apetytu;
• ciężkość w nadbrzuszu;
• ból wątroby;
• rosnąca słabość;
• utrata masy ciała;
• nierówne powiększenie brzucha związane z hepatomegalią (zwiększenie wielkości wątroby);
• częste ataki kolki wątrobowej.

Podczas badania wątroby wyczuwa się gęsty guz podobny do guza z nierówną nierówną powierzchnią.

W przypadku przerzutów do mózgu u pacjenta pojawiają się objawy mózgowe i ogniskowe:

• Silne bóle głowy;
• wymioty;
• zawroty głowy;
• niedowład połowiczy;
• Napady Jacksona (padaczka Jacksona).

Diagnostyka

Badanie pacjentów z podejrzeniem alweokokozy rozpoczyna się od dokładnego zebrania wywiadu epidemiologicznego (ryzyko zawodowe, zamieszkanie na obszarze endemicznym, obróbka tusz i skór dzikich zwierząt, polowanie).

We wczesnym stadium choroby dodatnie testy alergiczne (np. Reakcja Casoniego z antygenem echinokokowym) odgrywają rolę diagnostyczną, a także wzrost poziomu eozynofili we krwi. Specyficznymi testami do laboratoryjnej diagnostyki alweokokozy są różne typy reakcji immunologicznych (ELISA, RLA, RIGA), PCR.

Aby określić wielkość i dokładną lokalizację pasożytniczego guza w wątrobie, wykonuje się dopplerografię, USG wątroby, RTG jamy brzusznej; Tomografia komputerowa ma dużą wartość diagnostyczną. W niektórych przypadkach konieczne staje się wykonanie diagnostycznej laparoskopii i scyntygrafii wątroby.

Alweokokoza w diagnostyce ultrasonograficznej

Aby zidentyfikować możliwą obecność guzów przerzutowych, wykonuje się USG narządów jamy brzusznej, MRI mózgu i prześwietlenie klatki piersiowej.

Pierwotna alweokokoza wątroby wymaga diagnostyki różnicowej z szeregiem innych ogniskowych zmian tego narządu:

• bąblowica;
• marskość;
• policystyczne;
• naczyniak krwionośny.

Leczenie

W przypadku alweokokozy wątroby wskazane jest leczenie chirurgiczne, które należy uzupełnić terapią przeciwpasożytniczą.

Radykalna operacja polega na wycięciu dotkniętego obszaru wątroby w zdrowych tkankach. Jednak ze względu na znaczne rozpowszechnienie procesu patologicznego można go wykonać w nie więcej niż 25% przypadków. Dlatego w większości przypadków nowotwór pasożytniczy jest wydalany, a następnie następuje infiltracja otaczających tkanek lekami chemioterapeutycznymi. W niektórych przypadkach można przeprowadzić krioterapię pasożytniczego guza.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Najczęstsze powikłania alweokokozy to:

• żółtaczka obturacyjna związana z uciskiem guza dróg żółciowych;
• ropień wątroby powstały w wyniku spożycia ropotwórczej mikroflory do torbieli;
• nadciśnienie wrotne, którego rozwój tłumaczy się uciskiem rosnącego guza bramy wątroby;
• zapalenie otrzewnej;
• ropne zapalenie dróg żółciowych;
• ropniak opłucnej;
• wodobrzusze;
• krwawienie z żołądka i przełyku;
• amyloidoza;
• przewlekłą niewydolność nerek.

Prognoza

Rokowanie w przypadku alweokokozy jest zawsze poważne. Bez odpowiedniego leczenia około 90% pacjentów umiera w ciągu 10 lat. Prowadzić do śmierci:

• odległe przerzuty do mózgu;
• infiltracja guza do sąsiednich narządów z naruszeniem ich funkcji;
• obfite krwawienie;
• niewydolność wątroby;
• ropne powikłania.

Zapobieganie

Zapobieganie alweokokozie polega na starannym nadzorze weterynaryjnym, odrobaczaniu zwierząt domowych oraz szeroko zakrojonych pracach sanitarno-wychowawczych z populacją terenów endemicznych.

Pracownicy ferm futerkowych, myśliwi, pasterze i inne osoby o zwiększonym ryzyku zakażenia powinni być regularnie badani pod kątem alweokokozy.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze

Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.

Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!