Torbiel śledziony
Treść artykułu:
- Klasyfikacja i patomorfologia
-
Torbiel śledziony: przyczyny rozwoju
- Wrodzony
- Nabyty
- Objawy
- Możliwe komplikacje
- Diagnostyka
-
Leczenie torbieli śledziony bez operacji
- Leczenie zachowawcze
- Skleroterapia
- Ogólne zalecenia
- Operacja
- Prognoza
- Zapobieganie
- Wideo
Torbiel śledziony to nowotwór będący patologiczną jamą w miąższu narządu. Kapsułka ogranicza torbielowatość zdrowej tkanki, wnęka jest wypełniona płynną zawartością. Według statystyk ta patologia występuje u około 1% populacji.
W około 50% przypadków torbielowatość jest wykrywana przypadkowo podczas profilaktycznego badania lekarskiego lub diagnozy z innego powodu.
Torbiele śledziony są kilku typów, podejście do leczenia zależy od rodzaju
Klasyfikacja i patomorfologia
Formacje torbielowate mogą być wrodzone i nabyte, jedno- i mnogie, jednoizbowe i wielokomorowe.
Płyn wypełniający torbielowatą jamę może być surowiczy lub krwotoczny (w obecności zanieczyszczeń krwi).
Istnieją następujące typy:
| Widok | Podgatunki |
| True (samotny) |
· Prosty; · Wielokomorowy cystadenoma; · Retencja; Dermoid. |
| Fałszywy |
· Zapalne; · Traumatyczne. |
| Torbiel więzadła śledziony | - |
Z pochodzenia torbielowate formacje śledziony są podzielone na trzy grupy, które przedstawiono w tabeli.
| Rodzaj nowotworu | Opis, patomorfologia |
| Prawdziwa cysta |
Uformowana w okresie płodowym rozwoju patologiczna jama otoczona jest torebką, której wewnętrzna ściana jest wyłożona śródbłonkiem |
| Fałszywa cysta | Odnosi się do nabytych formacji, ma torebkę tkanki łącznej |
| Pasożytnicza torbielowatość | Powstaje, gdy pasożyty dostają się do narządu |
Torbiel śledziony: przyczyny rozwoju
Śledziona jest największym narządem limfoidalnym kręgowców, który znajduje się w jamie brzusznej i ma wypukłą przeponową i wklęsłą powierzchnię wewnętrzną. Najczęściej torbielowate formacje tego narządu rozwijają się u kobiet w wieku 35-55 lat (u kobiet 3-5 razy częściej niż u mężczyzn).
Wrodzony
Jedną z przyczyn patologii są anomalie w rozwoju śledziony w okresie prenatalnym. Tak więc może się to zdarzyć, gdy kobieta w ciąży ma złe nawyki, używa wielu leków lub gdy organizm jest narażony na niekorzystne czynniki środowiskowe.
Nabyty
Nabyte torbielowate formacje mogą być powikłaniem ropnia, zawałem śledziony, występować po zabiegach chirurgicznych (chirurgiczne usunięcie części narządu, wycięcie patologicznej formacji), urazach (siniaki, rany jamy brzusznej). Patologia może rozwinąć się po zachorowaniu na grypę, dur brzuszny i szereg innych chorób zakaźnych.
W przypadku chorób pasożytniczych (infekcja bąblowcem, tasiemcem wieprzowym) mogą wystąpić ubytki torbielowate. W śledzionie robaki mogą tworzyć torbielowate ubytki w tkankach. Pojawienie się torbieli pasożytniczych można ułatwić jedząc niemyte owoce i warzywa oraz mięso, które nie zostało poddane wystarczającej obróbce cieplnej.
Objawy
Jeśli pacjent ma małe nowotwory, nie ma oznak patologii.
Wraz ze wzrostem jamy torbielowatej i / lub rozwojem kilku cyst u pacjentów mogą wystąpić:
- nudności i wymioty;
- odbijanie;
- ból w lewym podżebrzu, który może promieniować do łopatki, lewe ramię;
- osłabienie i zmęczenie;
- bół głowy;
- zawroty głowy;
- dyskomfort i ciężkość (uczucie pełności) w lewym podżebrzu po jedzeniu;
- duszność, suchy kaszel, dyskomfort, mrowienie w klatce piersiowej przy głębokim oddechu.
Ból brzucha może być trwały lub napadowy. Wraz ze wzrostem masy torbielowatej zwiększa się intensywność bólu. Powiększenie śledziony, wzdęcia brzucha, biegunka lub zaparcie są częste w przypadku wielu zmian i / lub gdy torbiel jest duża (około 7 cm średnicy).
Kiedy dochodzi do procesu infekcyjno-zapalnego, pacjenci odczuwają dreszcze, wzrost temperatury ciała i osłabienie.
Możliwe komplikacje
Jednym z możliwych powikłań jest ropienie torbieli. W takim przypadku istnieje możliwość rozwoju sepsy.
W przypadku uszkodzenia mechanicznego możliwe jest pęknięcie torbieli i wypływ jej zawartości do jamy brzusznej, co może prowadzić do wystąpienia zapalenia otrzewnej i śmierci. Ponadto w przypadku pęknięcia nowotworu może rozwinąć się krwawienie wewnętrzne.
Diagnostyka
W przypadku braku objawów klinicznych patologię zwykle rozpoznaje się incydentalnie. W przypadku dużej torbieli, podczas obiektywnego badania lekarz może podejrzewać jej obecność, jednak do potwierdzenia diagnozy wymagana jest diagnostyka instrumentalna:
- Badanie ultrasonograficzne (USG) - torbiele prawdziwe wyglądają jak zaokrąglona formacja bezechowa z wyraźnym zarysem, fałszywe - guz zaokrąglony z wyraźną torebką i oznakami zwapnienia ściany, torbiele pasożytnicze wyglądają jak węzły o nieregularnym kształcie z wyraźnym zwapnieniem ściany.
- Wielospiralna tomografia komputerowa (MSCT) - pozwala określić dokładny rozmiar, lokalizację torbieli oraz jej interakcję z otaczającymi tkankami.
W celu diagnostyki różnicowej z łagodnymi i złośliwymi nowotworami śledziony wykonuje się biopsję. Jeśli podejrzewa się, że nowotwór jest pasożytniczy, przeprowadza się testy serologiczne.
Leczenie torbieli śledziony bez operacji
W niektórych przypadkach choroba nie wymaga leczenia, wskazana jest taktyka wyczekująca. Na przykład wrodzone cysty mogą po pewnym czasie same ustąpić. Pacjenci ci zwykle wymagają dynamicznej kontroli ultrasonograficznej, która obejmuje badanie USG 1-2 razy w roku. Takie monitorowanie jest również zalecane u pacjentów po przebytej operacji śledziony.
Leczenie zachowawcze
W zależności od przyczyny rozwoju procesu patologicznego i istniejących objawów pacjentowi można przepisać leki przeciwbakteryjne, przeciwzapalne, przeciwgorączkowe, przeciwrobacze itp. Terapia lekowa ma na celu wyeliminowanie objawów, ale w odniesieniu do samej torbieli jest praktycznie nieskuteczna.
Skleroterapia
Leczenie torbieli przez przezskórne nakłucie pod kontrolą USG jest możliwe przy jej wielkości do 5 cm średnicy, jeśli formacja jest zlokalizowana podtorebkowo wzdłuż przeponowej powierzchni śledziony. Po aspiracji (wypompowaniu) płynnej zawartości torbieli do jamy wstrzykuje się specjalny lek - sklerosant - substancję, która powoduje przyleganie ścian torbieli. Może być wymagana ponowna procedura.
Ogólne zalecenia
Pacjentom z torbielowatym nie zaleca się uprawiania sportów traumatycznych. Po operacji zaleca się unikać nadmiernego wysiłku fizycznego przez 2-3 miesiące.
Pacjenci nie muszą przestrzegać specjalnej diety. Po operacji usunięcia torbieli śledziony zaleca się ograniczenie stosowania ciężkich, tłustych potraw, z wyłączeniem napojów alkoholowych. Wskazane jest włączenie do diety większej ilości produktów pełnoziarnistych, warzyw i owoców.
Operacja
Operacja może być konieczna w przypadku wyraźnego obrazu klinicznego (zaburzenia ze strony narządów przewodu pokarmowego, ciągły ból w lewym podżebrzu itp.), Także w przypadku nawracającego przebiegu choroby (4 epizody rocznie lub więcej).
Bezwzględne wskazania do zabiegu to:
- pęknięcie torebki torbieli;
- wystąpienie ropnia;
- rozwój krwawienia;
- wykrycie jednego dużego (ponad 10 cm średnicy) lub kilku małych (ponad 5) torbielowatych nowotworów śledziony.
Do najpopularniejszych metod chirurgicznego usuwania torbieli torbieli należy laparoskopia - mało traumatyczna i skuteczna metoda, która ma krótszy okres rekonwalescencji w porównaniu z operacjami brzusznymi. Jeśli z jakiegoś powodu laparoskopia jest przeciwwskazana, wykonuje się operację otwartego dostępu (laparotomię).
W przypadku ciężkich objawów choroby wymagane jest leczenie chirurgiczne
Rodzaje operacji:
| Operacja | Wyjaśnienie |
| Wycięcie pęcherza | Usunięto całą lub większość torbieli z błonami, a pozostałą część leczy się argonem, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu. Wycięcie ścian torbieli bez resekcji śledziony pozwala praktycznie nie zakłócać jej funkcji. |
| Częściowa resekcja śledziony (usunięcie dotkniętego obszaru) | Jest to wskazane, gdy wykryta zostanie jedna średniej wielkości formacja lub kilka małych torbielowatych jam. |
| Całkowita resekcja lub splenektomia | Jest wskazany, gdy pacjent ma więcej niż 50% dotkniętej powierzchni narządu. W przypadku braku możliwości zachowania śledziony można zalecić autotransplantację tkanki śledziony pacjenta do sieci większej, co pozwala na częściowe zachowanie właściwości immunologicznych tego narządu. |
Materiał biologiczny uzyskany podczas operacji usunięcia torbieli jest zwykle wysyłany do badania histologicznego.
Prognoza
Rokowanie zależy od umiejscowienia torbieli, jej wielkości i obecności powikłań. W przypadku małego pojedynczego nowotworu rokowanie jest korzystne. Zwiększenie wielkości cyst, rozwój powikłań może prowadzić do wystąpienia sytuacji zagrażających życiu.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi procesu patologicznego, zaleca się:
- regularnie przechodzą profilaktyczne badania lekarskie;
- terminowo leczyć choroby, które mogą prowadzić do pojawienia się torbieli;
- przestrzegać zasad higieny osobistej;
- odmówić złych nawyków;
- poprawić odporność.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
