Nieżytowy ból gardła
Treść artykułu:
- Przyczyny nieżytowego bólu gardła i czynniki ryzyka jego rozwoju
- Formy choroby
- Objawy nieżytowego bólu gardła
- Diagnostyka
- Leczenie nieżytowego bólu gardła
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Nieżytowy ból gardła jest ostrą chorobą zapalną jamy ustnej i gardła, która dotyczy powierzchownej warstwy migdałków (błony śluzowej).
Opuchlizna i rozlane przekrwienie migdałków podniebiennych to główne objawy nieżytowego bólu gardła
W jamie ustnej na granicy z gardłem dochodzi do nagromadzenia się form limfatycznych, tzw. Migdałków. Zestaw tych struktur jest określany jako pierścień limfoidalny Pirogova-Valdeyera i składa się z migdałków podniebiennych, jajowodów, języka, gardła i grzbietów limfoidalnych na tylnej ścianie gardła. Główną funkcją migdałków jest utrzymywanie odporności miejscowej i ochrona struktur leżących pod nimi przed działaniem patogennych mikroorganizmów.
Kiedy do jamy ustnej przedostaje się wiele czynników chorobotwórczych, są one zatrzymywane w migdałkach, podobnie jak w rodzaju filtrów. Najczęściej sparowane migdałki podniebienne są zaangażowane w proces patologiczny, który objawia się klinicznie dławicą piersiową.
Nieżytowy ból gardła to choroba, która dotyka w równym stopniu mężczyzn i kobiety, częściej zachorują dzieci i młodzież. Po 50 latach, z powodu związanej z wiekiem inwolucji tkanki limfatycznej, zapadalność znacznie spada. Charakterystyczną cechą jest również wyjątkowo niska częstość nieżytowego zapalenia gardła u dzieci poniżej pierwszego roku życia, ponieważ w tym czasie nadal zachowana jest odporność otrzymana od matki podczas karmienia piersią.
W różnych regionach Rosji dusznicę bolesną (w tym nieżytową) notuje się w 4–7% przypadków pomocy medycznej, aw strukturze patologii zakaźnej odsetek pacjentów z dławicą wynosi 20–40%.
Nieżytowa dławica piersiowa może rozwinąć się jako niezależna patologia, ale może również działać jako jeden z objawów innej choroby.
Przyczyny nieżytowego bólu gardła i czynniki ryzyka jego rozwoju
Przyczyną nieżytowego bólu gardła jest zakażenie patogenami z zewnątrz lub aktywacja własnej oportunistycznej mikroflory.
Najczęściej nieżytowy ból gardła jest pochodzenia bakteryjnego, znacznie rzadziej chorobę wywołują wirusy, możliwa jest również etiologia grzybowa (grzyby z rodzaju Candida), częściej w połączeniu z chorobotwórczymi wpływami bakteryjnymi lub wirusowymi.
Bakterie wywołujące nieżytowy ból gardła:
- Paciorkowce β-hemolityczne z grupy A, GABHS (w ponad 70% przypadków są prowokatorem chorób);
- paciorkowce z grup C i G (razem z GABHS powodują do 40% wszystkich przypadków nieżytowego bólu gardła u dzieci);
- arcanobacteria (najczęściej wywołują nieżytowy ból gardła w grupie wiekowej poniżej 30 lat);
- Neisseria;
- pneumokoki;
- meningokoki;
- grypa coli;
- Klebsiella itp.
Następujące wirusy zwykle powodują ostry wirusowy nieżytowy ból gardła:
- adenowirus;
- rinowirus;
- koronawirus;
- wirusy grypy i paragrypy;
- Wirus Epsteina-Barra;
- Wirus Coxsackie A.
Zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków objawia się również ostrą dławicą piersiową. Przyczyną dusznicy bolesnej w tym przypadku jest aktywacja paciorkowców β-hemolitycznych grupy A, których przenoszenie w wewnętrznych strukturach migdałków określa się u 2/3 pacjentów z przewlekłym zapaleniem migdałków, pod wpływem prowokowania czynników zewnętrznych i wewnętrznych.
Nieżytowy ból gardła jest wywoływany przez wirusy i bakterie
Ponadto wewnętrzną przyczyną nieżytowego bólu gardła może być przewlekłe ognisko zapalenia w strefie laryngologicznej (zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, zapalenie gardła itp.) Lub inny czynnik zmniejszający miejscową odporność, na tle którego aktywowana jest oportunistyczna mikroflora.
Częściej infekcja drobnoustrojami chorobotwórczymi następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki lub przez brudne ręce (np. Pokarmowe), jednak nie wyklucza się kontaktowej metody infekcji.
Czynniki ryzyka przyczyniające się do rozwoju nieżytowego bólu gardła:
- ogólna hipotermia lub miejscowa ekspozycja na ekstremalnie niskie temperatury;
- ostre przeciążenie psycho-emocjonalne lub długotrwały przewlekły stres;
- wcześniejsze ostre choroby zakaźne i zapalne (zwłaszcza z zajęciem narządów laryngologicznych);
- obciążony wywiad alergiczny;
- praca w niebezpiecznej produkcji;
- hipo- i awitaminoza;
- niekorzystne warunki środowiskowe (dym, duże zanieczyszczenie gazem, obecność substancji toksycznych w wdychanym powietrzu lub jego skażenie bakteryjne itp.);
- niekorzystne warunki klimatyczne (zimno, wilgoć lub zbyt wysoka temperatura powietrza wraz z małą wilgotnością, brak nasłonecznienia);
- wcześniejsze mechaniczne uszkodzenie migdałków;
- niedostosowanie autonomiczne;
- przewlekłe choroby zapalne narządów strefy laryngologicznej;
- stany niedoboru odporności;
- ciężkie choroby przewlekłe (niewyrównana cukrzyca, gruźlica, nowotwory złośliwe itp.);
- młody wiek (maksymalna aktywność funkcjonalna tkanki limfatycznej);
- przebywać w miejscach, w których gromadzi się duża liczba osób (przedszkola i organizacje edukacyjne, biura, obozy zdrowia, transport publiczny, centra handlowe, targowiska itp.).
Formy choroby
Istnieje kilka klasyfikacji, według których wyróżnia się różne postacie nieżytowego bólu gardła.
W zależności od czynnika sprawczego:
- postać epizodyczna, która powstaje w wyniku aktywacji własnej warunkowo patogennej flory pod wpływem agresywnych czynników środowiskowych, co prowadzi do zmniejszenia lokalnej odporności;
- forma epidemii, która rozwija się po zarażeniu od innej osoby;
- zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków.
W zależności od obecności lub braku choroby podstawowej rozróżnia się następujące formy:
- pierwotny nieżytowy ból gardła, rozwijający się niezależnie;
- wtórne, w tym dławica piersiowa, która jest objawem ogólnego procesu infekcyjnego lub chorób układu krwiotwórczego.
Objawy nieżytowego bólu gardła
Objawy nieżytowego bólu gardła wyróżniają się ostrym początkiem, umiarkowanym nasileniem (w większości przypadków), brakiem istotnych zjawisk zatrucia:
- obrzęk i rozproszone przekrwienie migdałków, łuków podniebiennych, języczka;
- uczucie dyskomfortu w gardle, bolesność, pieczenie;
- ból o umiarkowanej intensywności podczas połykania;
- bóle głowy, ogólne pogorszenie stanu zdrowia, senność, uczucie osłabienia;
- wzrost temperatury ciała do liczby podgorączkowej;
- umiarkowany wzrost regionalnych węzłów chłonnych (podżuchwowy, przedni i tylny odcinek szyjny, ślinianka przyuszna), możliwy jest niewielki ból przy badaniu palpacyjnym.
Choroba ma z reguły łagodny charakter, trwa średnio 3-5 dni, nie towarzyszy jej znaczące pogorszenie stanu zdrowia.
Nieżytowy ból gardła charakteryzuje się bólem gardła i gorączką.
Nieżytowy ból gardła u dzieci charakteryzuje się szybkim przebiegiem, temperatura często wzrasta powyżej 38 ° C, a ból gardła prowadzi do odmowy jedzenia.
Objawy kliniczne nieżytowego bólu gardła są podobne do obrazu ostrego zapalenia gardła, zapalenia gardła. Główną cechą charakterystyczną dławicy jest ograniczony proces zapalny w tkance migdałków, podczas gdy tylna ściana gardła nie ulega zmianie.
Diagnostyka
Rozpoznanie nieżytowego bólu gardła opiera się na ocenie obrazu klinicznego choroby oraz wyników laboratoryjnych metod badawczych:
- ogólne badanie krwi (niewielka leukocytoza z przesunięciem neutrofilów w lewo, umiarkowane przyspieszenie ESR);
- mikroskopia wymazu z jamy ustnej i gardła oraz inokulacja materiału na pożywkę w celu wyjaśnienia rodzaju patogenu i diagnostyki różnicowej pęcherzykowego zapalenia migdałków i innych procesów zakaźnych i zapalnych, których jednym z objawów jest dusznica bolesna;
- oznaczanie antygenu paciorkowcowego w rozmazach metodą aglutynacji;
- immunodiagnostyka podwyższonych mian przeciwciał przeciw paciorkowcom.
W przypadku nieżytowej dławicy badanie krwi wykazuje przyspieszenie ESR i zwiększoną liczbę leukocytów
Wykrywanie paciorkowców β-hemolitycznych grupy A w materiałach rozmazowych przeprowadza się w celu określenia taktyki leczenia, ponieważ ten typ drobnoustroju jest najbardziej patogenny z grupy paciorkowców, jest w stanie wywołać szereg poważnych chorób zakaźnych i zapalnych, dlatego jego szybkie wykrycie i wyeliminowanie są konieczne, aby zapobiec rozwojowi wtórne powikłania.
Leczenie nieżytowego bólu gardła
Leczenie nieżytowego bólu gardła w zdecydowanej większości przypadków odbywa się w domu bez stosowania ogólnoustrojowych leków przeciwbakteryjnych i obejmuje następujące środki:
- przestrzeganie leżenia w łóżku, ograniczające aktywność fizyczną na okres leczenia;
- przestrzeganie diety wzbogaconej z wyjątkiem mechanicznych (gruboziarniste jedzenie), termicznych (gorące lub zimne jedzenie) i chemicznych (napoje gazowane, przyprawy, pikantne potrawy itp.) uszkodzenia tkanek miękkich w stanie zapalnym;
- obfity napój;
- płukanie roztworami lokalnych środków antyseptycznych, fito-zbiór;
- przyjmowanie pastylek, pastylek do ssania, pastylek do ssania, aerozoli, aerozoli zawierających składniki antyseptyczne i przeciwbólowe;
- przyjmowanie leków przeciwhistaminowych;
- w razie potrzeby stosowanie leków przeciwgorączkowych.
W ciężkim przebiegu, z wyraźnym zespołem zatrucia, a także w przypadku powikłań wskazana jest antybiotykoterapia.
Picie dużej ilości płynów i płukanie gardła są podstawą leczenia nieżytowego bólu gardła.
Pierwszeństwo w leczeniu nieżytowego bólu gardła mają półsyntetyczne penicyliny lub leki cefalosporynowe; w przypadku reakcji alergicznych na te leki wskazane jest powołanie makrolidów lub linkozamidów.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Powikłaniami nieżytowego bólu gardła mogą być:
- ropne zwyrodnienie zapalenia (ropne zapalenie migdałków);
- zapalenie ucha;
- zapalenie ucha;
- zapalenie migdałków i gardła;
- zapalenie paratonsillitis i ropień okołomigdałkowy;
- przewlekłe zapalenie węzłów chłonnych;
- choroby mięśnia sercowego (uszkodzenie odległych narządów, które ma patogenetyczny i etiologiczny związek z dławicą piersiową, na przykład zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie kłębuszków nerkowych itp.).
Prognoza
Dzięki szybkiej diagnozie i kompleksowemu leczeniu rokowanie jest korzystne.
Zapobieganie
Aby zapobiec nieżytowemu bólowi gardła zaleca się:
- odmowa odwiedzenia miejsc zatoru dużej liczby osób w okresie maksymalnej zapadalności na infekcje dróg oddechowych;
- przestrzeganie środków higieny osobistej (mycie rąk, używanie pojedynczych sztućców i artykułów gospodarstwa domowego);
- prowadzenie prac hartowniczych, wzmacniających;
- terminowe leczenie chorób laryngologicznych.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze
Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
