Niedokrwienie - Objawy, Leczenie, Objawy U Noworodków, Konsekwencje

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Niedokrwienie

Treść artykułu:

1. Przyczyny i czynniki ryzyka
2. Formularze
3. Gradacja
4. Oznaki niedokrwienia
5. Rozpoznanie niedokrwienia
6. Leczenie niedokrwienia
7. Możliwe powikłania i konsekwencje niedokrwienia
8. Prognoza
9. Zapobieganie

Niedokrwienie (z greckiego ischō do zatrzymania krwi + haima) jest stanem patologicznym, który występuje, gdy dopływ krwi do dowolnej części ciała jest zaburzony. Niedobór krążenia powoduje zaburzenia metaboliczne, a także prowadzi do zaburzeń funkcjonowania niektórych narządów.

Wszystkie tkanki i narządy w organizmie człowieka mają różną wrażliwość na brak ukrwienia. Struktury chrząstki i kości są mniej podatne, mózg i serce są bardziej wrażliwe. Niedokrwienie mięśnia sercowego prowadzi do rozwoju dusznicy bolesnej.

Niedokrwienie mięśni łydek podczas wysiłku (powodujące chromanie przestankowe) lub w spoczynku (powodujące ból występujący w spoczynku) jest częste u osób starszych z miażdżycą naczyń obwodowych kończyn oddalonych od miejsca rozgałęzienia aorty do tętnic biodrowych.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Rozwój niedokrwienia może być spowodowany:

• zmiany miażdżycowe w tętnicach wieńcowych, które uniemożliwiają oboczny przepływ krwi;
• choroby krwi;
• ostra utrata krwi;
• niewydolność serca;
• silny stres;
• urazy o różnym nasileniu;
• embolizm;
• zakrzepica;
• wstrząs (kardiogenny, bolesny, oparzenia);
• skłonność do skurczów tętnic w obszarze niedokrwiennym;
• mechaniczna kompresja naczynia przez guz;
• niedrożność jelit;
• zwiększona lepkość krwi;
• zatrucie truciznami biologicznymi i chemicznymi;
• pogrubienie ścian naczyń krwionośnych;
• zacieranie zapalenia wsierdzia;
• skręt guza, polipa lub włókniaka na szypułce;
• niedokrwistość;
• osteochondroza.

Czynniki ryzyka niedokrwienia:

• zaburzenia rytmu serca i przewodzenia;
• skłonność do tworzenia skrzepów;
• wysoki poziom cholesterolu we krwi;
• czynniki genetyczne i dziedziczne (skłonność do zakrzepicy, choroby krwi, choroby naczyniowe w wywiadzie rodzinnym, nieprawidłowa krętość naczyń);
• lepkość krwi, która zwiększa odporność na przepływ krwi.
• niezdrowy tryb życia (nadużywanie alkoholu, uzależnienie od nikotyny, siedzący tryb życia, nadwaga);
• czynnik wieku (kobiety powyżej 55 lat, mężczyźni powyżej 45-50 lat);
• długotrwałe stosowanie leków hormonalnych przez kobiety.

Ryzyko choroby niedokrwiennej serca wzrasta w przypadku cukrzycy, nadciśnienia tętniczego, miażdżycy, zarostowego zapalenia naczyń, przewlekłej ciężkiej niedokrwistości, przewlekłego zapalenia nerwu kulszowego, zwyrodnienia stawów.

Formularze

Ze względu na charakter przepływu wyróżnia się:

• ostre niedokrwienie - występuje w wyniku gwałtownego spowolnienia lub ustania przepływu krwi w określonym obszarze;
• przewlekłe niedokrwienie - rozwija się wraz ze stopniowym upośledzeniem krążenia krwi.

Zgodnie z czynnikiem etiologicznym wyróżnia się następujące formy niedokrwienia:

• angiospastic - spowodowany przedłużającym się odruchowym skurczem naczynia krwionośnego, prowadzi do niedotlenienia tkanek, stwarza warunki do rozpoczęcia procesu aktywnego tworzenia skrzepliny;
• redystrybucja (rodzaj angiospastic) - ze względu na redystrybucję przepływu krwi między narządami z powodu zmniejszenia objętości krążącej krwi;
• obturacyjny - związany z tworzeniem się skrzepliny, występuje, gdy występuje niedrożność przepływu krwi w tętnicy, całkowite lub częściowe zamknięcie światła tętnicy przez skrzeplinę, blaszkę miażdżycową lub zator;
• ucisk - występuje w przypadku zewnętrznego ucisku mechanicznego ściany tętnicy lub miejsca tkanki z blizną tkanki łącznej, zrostami, narastającym guzem, urazem, opaską uciskową, ciałem obcym.

W osobnej grupie wyróżnia się niedokrwienie noworodków, które może być wynikiem niedotlenienia wewnątrzmacicznego i zewnątrzmacicznego, asfiksji, zaburzeń ukrwienia łożyska, ciężkiej anemii, gestozy matki, infekcji, przedwczesnego lub przedwczesnego przederwania łożyska, niedociśnienia tętniczego lub nadciśnienia tętniczego. Niedokrwienie u noworodków może powodować rozwój poważnych zaburzeń neurologicznych.

Źródło: fb.ru

Gradacja

W zależności od nasilenia objawów można wyróżnić trzy etapy przebiegu choroby niedokrwiennej:

1. Skompensowane (spastyczne) - charakterystyczne są zaburzenia regulacji naczyń; niedotlenienie tkanek jest kompensowane przez zabezpieczenia, które przejmują część obciążenia, pokrywają zapotrzebowanie tkanek na tlen i utrzymują rezerwę przepływu krwi. Podatny na terapię lekową;
2. Subkompensowane - charakteryzujące się pojawieniem się oznak strukturalnych miażdżycowych zmian naczyniowych, ognisk niedokrwiennych, zaburzeń troficznych, nieodwracalnych zmian. Prędkość przepływu krwi jest krytyczna, ból pojawia się w spoczynku, farmakoterapia naczyniowa jest nieskuteczna;
3. Absolutny - prowadzi do pojawienia się ciężkich zaburzeń troficznych, nieodwracalnych zmian i całkowitej dysfunkcji zajętego narządu (owrzodzenia niedokrwienne, martwica narządów i części ciała, stwardnienie, zawał serca).

Oznaki niedokrwienia

Objawy niedokrwienia zależą od stopnia zmniejszenia intensywności ukrwienia tkanek i innych zaburzeń mikrokrążenia. Główne objawy choroby wieńcowej zależą od tego, który narząd jest dotknięty chorobą.

Objawy przewlekłego niedokrwienia mózgu:

• częste zawroty głowy;
• zaburzenia pamięci, upośledzona zdolność koncentracji;
• zaburzona koordynacja ruchów;
• pogorszenie widzenia;
• uczucie zadyszki;
• upośledzenie słuchu;
• hałas, dzwonienie w uszach.

Ostre niedokrwienie mózgu (udar niedokrwienny) jest poważnym stanem zagrażającym życiu. Pierwsze oznaki niedokrwienia:

• ostry, intensywny ból głowy, zawroty głowy;
• omdlenia, inne zaburzenia świadomości;
• naruszenie funkcji wizualnej;
• otępienie, oszołomienie, ostry letarg;
• drętwienie, osłabienie kończyn górnych i dolnych;
• ból serca, arytmie;
• nadmierne pocenie;
• częstoskurcz;
• zaburzona koordynacja ruchów;
• paraliż.

Objawy niedokrwienia jelit:

• nudności wymioty;
• zwiększona perystaltyka, częste pragnienie wypróżnienia;
• biegunka;
• smugi krwi w stolcu;
• silny ból brzucha.

Objawy niedokrwienia kończyn dolnych są zwykle wyraźne:

• ból mięśni łydek, który nasila się w nocy i podczas chodzenia;
• zaburzenia chodu, chromanie przestankowe;
• chłód kończyn, marmurkowy odcień skóry;
• powstawanie owrzodzeń troficznych na stopach i palcach.

Choroba niedokrwienna serca ma następujące objawy:

• dusznica bolesna;
• częstoskurcz;
• ból w klatce piersiowej (zwykle z silnym wstrząsem psycho-emocjonalnym lub wysiłkiem fizycznym);
• duszność;
• bladość, sinica skóry;
• słabość;
• ból w lewej ręce;
• obniżenie ciśnienia krwi.

Niedokrwienie mięśnia sercowego może wystąpić bez silnego bólu, ujawnia się w tym przypadku podczas badania serca.

Rozpoznanie niedokrwienia

Laboratoryjne metody diagnostyki choroby niedokrwiennej obejmują ogólne i biochemiczne badanie krwi, badanie poziomu cukru we krwi, pomiar ciśnienia krwi, profil lipidowy, koagulogram.

Najbardziej pouczającymi metodami instrumentalnymi do diagnostyki niedokrwienia serca są EKG, koronarografia, rezonans komputerowy i rezonans magnetyczny, kardiografia ultrasonograficzna, codzienne monitorowanie stresu, dupleksowe angioskanowanie tętnic szyjnych.

Leczenie niedokrwienia

Leczenie niedokrwienia przeprowadza się za pomocą leków, fizjoterapii, metod chirurgicznych. Terapię dobiera się indywidualnie w zależności od postaci choroby, jej nasilenia, chorób współistniejących, stanu ogólnego i wieku pacjenta. Leczenie farmakologiczne ma na celu korygowanie zaburzeń i zaburzeń hemodynamicznych, eliminując przyczynę, która sprowokowała rozwój choroby niedokrwiennej. Kierunki terapii:

• usunięcie skurczu naczyń;
• przywrócenie krążenia krwi w tkance;
• normalizacja drożności naczyń, rozszerzenie tętnic uszkodzonych przez miażdżycę, wzmocnienie ich ścian;
• ujawnienie wszystkich możliwych dróg ominięcia dopływu krwi;
• zatrzymanie rozwoju blaszek cholesterolu;
• eliminacja przyczyny nakładania się naczyń, usunięcie skrzepu krwi;
• zmniejszenie lepkości krwi;
• zwiększona zawartość tlenu we krwi;
• stworzenie warunków do tworzenia siatki pobocznej;
• ochrona niedokrwionej tkanki uszkodzonego narządu;
• leczenie współistniejących chorób serca i niewydolności naczyń mózgowych.

W tym celu przepisywane są trombolityki, prostaglandyny, leki poprawiające krążenie krwi. W ostrej postaci patologii stosuje się je w postaci wlewów dożylnych, po ustąpieniu ostrych objawów oraz w przewlekłym niedokrwieniu - w postaci tabletek.

Metody nielekowe w leczeniu niedokrwienia odgrywają równie ważną rolę jak farmakoterapia. Są to przede wszystkim korekta stylu życia, dieta, normalizacja masy ciała, reżim wodny, który pozwala znormalizować zwiększoną krzepliwość krwi.

Źródło: syl.ru

W przypadku ciężkiej niedrożności naczyń krwionośnych (zwężenie tętnic szyjnych powyżej 60%) i ciężkiego niedokrwienia, uciekają się do normalizacji krążenia krwi za pomocą angioplastyki balonowej i stentowania. Mikrochirurgiczne pomostowanie tętnic jest skutecznym sposobem zatrzymania krytycznego niedokrwienia. Aby przywrócić światło tętnic szyjnych, wykonuje się endarterektomię.

Możliwe powikłania i konsekwencje niedokrwienia

Choroba niedokrwienna może prowadzić do kalectwa i śmierci. Konsekwencje niedokrwienia obejmują zawał mięśnia sercowego, udar, niewydolność serca, wstrząs kardiogenny, niestabilność elektryczną serca, niedowład i porażenie, gdy dotyczy to obszarów motorycznych mózgu.

Prognoza

Dzięki szybkiej diagnozie i odpowiedniej terapii można zatrzymać postęp patologii i ustabilizować stan pacjentów. Czynniki ryzyka, jeśli nie zostały wyeliminowane, oraz powikłania pogarszają rokowanie. Istotne znaczenie ma obecność zawału serca i innych poważnych chorób w historii, wieku pacjenta oraz chęć pacjenta do dokładnego przestrzegania zaleceń lekarskich.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze zapobiegające rozwojowi niedokrwienia lub zmniejszające istniejące:

• korekta żywieniowa;
• zwiększona aktywność fizyczna;
• normalizacja masy ciała;
• picie wystarczającej ilości płynów;
• odrzucenie złych nawyków;
• normalizacja ciśnienia krwi i poziomów lipoprotein;
• utrzymywanie układu nerwowego w stabilnym stanie;
• kontrola lepkości krwi u osób zagrożonych.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!