Mononukleoza zakaźna
Ogólna charakterystyka choroby
Mononukleoza zakaźna to ostra choroba wirusowa wywoływana przez wirusa Epsteina-Barra, który jest stosunkowo stabilny w środowisku zewnętrznym.
Choroba ta charakteryzuje się gorączką, uszkodzeniem węzłów chłonnych, gardła, śledziony, wątroby, a także osobliwymi zmianami w składzie krwi.
Mononukleoza zakaźna nazywana jest niekiedy „chorobą pocałunków”, co wiąże się z jej przenoszeniem przez unoszące się w powietrzu kropelki, w szczególności przez pocałunki, podczas korzystania ze wspólnej pościeli, pościeli, naczyń. Sprzyjające rozprzestrzenianiu się wirusa są miejsca o dużym przeludnieniu ludzi zdrowych i chorych - przedszkola, obozy, internaty, schroniska.
Z reguły obraz kliniczny mononukleozy zakaźnej rozwija się u młodych ludzi: szczyt zachorowań u dziewcząt obserwuje się w wieku 14-16 lat, a maksymalne zakażenie wśród chłopców obserwuje się w wieku 16-18 lat. U większości ludzi w wieku 25-35 lat przeciwciała przeciwko temu wirusowi są wykrywane we krwi.
Objawy mononukleozy zakaźnej
Okres inkubacji może wynosić od 5 do 45 dni, ale najczęściej trwa 7-10 dni. Czas trwania choroby z reguły nie przekracza dwóch miesięcy. Mononukleoza zakaźna, objawy mogą objawiać się wybiórczo lub kompleksowo, zaczyna się od gwałtownego wzrostu temperatury ciała, obrzęku węzłów chłonnych szyjnych, trudności w oddychaniu przez nos i zapalenia migdałków. Te objawy choroby w pełni rozwijają się zwykle pod koniec pierwszego tygodnia. Na początkowym etapie u większości pacjentów pojawiają się takie objawy mononukleozy zakaźnej, jak obecność we krwi specyficznych limfocytów (atypowych komórek jednojądrzastych), a także powiększona wątroba i śledziona.
Choroba może rozpocząć się stopniowo: ogólne złe samopoczucie, niewielka gorączka lub jej brak, umiarkowane zapalenie górnych dróg oddechowych. U niektórych pacjentów temperatura ciała wzrasta znacznie tylko w szczycie choroby, jednak przypadki braku temperatury przez cały okres mononukleozy zakaźnej są bardzo rzadkie.
Ważnym, bardzo często pierwszym objawem mononukleozy zakaźnej jest powiększenie węzłów chłonnych, zwłaszcza szyjki macicy. Można je zobaczyć lub poczuć - rozmiar może się różnić od wielkości grochu po jajko kurze. Ta choroba nie charakteryzuje się ropieniem węzłów chłonnych.
Klęska części ustnej gardła jest stałym objawem mononukleozy zakaźnej. Pacjenci doświadczają obrzęku i powiększenia migdałków podniebiennych, uszkodzenia migdałków nosowo-gardłowych, co z kolei powoduje trudności w oddychaniu przez nos, silne przekrwienie błony śluzowej nosa, ucisk głosu, „chrapanie” oddychanie przez usta. Tylny nieżyt nosa jest charakterystyczny dla mononukleozy zakaźnej, dlatego w okresie zaostrzenia choroby zwykle nie obserwuje się wydzieliny z nosa, pojawiają się one dopiero po przywróceniu oddychania przez nos. Pacjenci mają obrzęk tylnej ściany gardła, który jest zwykle pokryty gęstym śluzem. Podczas choroby dochodzi do umiarkowanego przekrwienia gardła i lekkiego bólu gardła.
Mononukleozie zakaźnej u dzieci w 85% przypadków towarzyszy płytka nazębna na migdałkach nosogardła i podniebiennych. Z reguły pojawienie się tego objawu (na samym początku lub w 3-4 dniu choroby) powoduje jeszcze większy wzrost temperatury i pogorszenie stanu ogólnego.
Powiększenie wątroby i śledziony obserwuje się u 97-98% pacjentów. Zmiany wielkości wątroby czasami powodują pojawienie się zażółcenia skóry, które następnie znika wraz z innymi objawami choroby. Zaczynając rosnąć od pierwszych dni choroby i osiągając maksymalny rozmiar o 4-10 dni, wątroba wraca do normalnego rozmiaru dopiero pod koniec pierwszego - początku drugiego miesiąca choroby.
Często objawami mononukleozy zakaźnej są obrzęk powiek, obrzęk twarzy, wysypki skórne, wybroczyny i wykwity w jamie ustnej.
Choroba może również objawiać się zaburzeniami ze strony układu sercowo-naczyniowego, takimi jak tachykardia, szmery skurczowe, stłumione dźwięki serca.
Mononukleoza zakaźna u dzieci nie charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem i nawrotami. Powikłania u pacjentów są najczęściej spowodowane aktywacją flory bakteryjnej, a także stratyfikacją ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych, zapalenia ucha środkowego, zapalenia płuc, zapalenia oskrzeli. Zapalenie trzustki, zapalenie jąder i świnka są uważane za rzadkie powikłania choroby. W 80% przypadków mononukleoza zakaźna jest całkowicie wyleczona w ciągu 2-3 tygodni, tylko w niektórych przypadkach zmiany we krwi (obecność atypowych komórek jednojądrzastych, umiarkowana leukocytoza) mogą utrzymywać się do sześciu miesięcy. Śmiertelny wynik choroby jest możliwy tylko w pojedynczych przypadkach - od pęknięcia śledziony, poważnego uszkodzenia układu nerwowego, z genetyczną niewydolnością układu limfatycznego.
Leczenie mononukleozy zakaźnej
W tej chwili nie opracowano konkretnego leczenia mononukleozy zakaźnej.
Pacjentowi zaleca się picie dużej ilości płynów, leżenie w łóżku, dietę wykluczającą potrawy smażone i tłuste, przyprawy gorące. Leczenie objawowe mononukleozy zakaźnej obejmuje przyjmowanie witamin, stosowanie środków uwrażliwiających (zmniejszenie wrażliwości na alergen), krople do nosa, płukanie gardła i gardła jodinolem, roztworem furacyliny, nalewką z nagietka, szałwii, rumianku, 3% roztworem nadtlenku wodoru lub innymi środkami antyseptycznymi.
W leczeniu mononukleozy zakaźnej wskazane jest wkraplanie interferonu do nosa na 2-3 dni lub stosowanie czopków doodbytniczych Viferon przez 5-10 dni. Alternatywnie można zastosować naturalne stymulatory produkcji interferonu - nalewkę z trawy cytrynowej, żeń-szenia, zamanihy, arapii, sterculii.
W przypadku
mononukleozy zakaźnej zaleca się stosowanie neoviru, który jest środkiem przeciwbakteryjnym, przeciwwirusowym i immunomodulującym. Leki sulfanilamidowe nie są przepisywane na tę chorobę. Antybiotyki można zalecić tylko wtedy, gdy dołączona jest mikroflora wtórna. W leczeniu ciężkich chorób przebiegających w krótkich okresach stosuje się kortykosteroidy, w szczególności prednizolon, Mononukleoza zakaźna u dzieci nie wymaga specjalnego leczenia. Po wyzdrowieniu aktywność fizyczna sportowców i młodzieży powinna być ograniczona przez co najmniej sześć miesięcy, aby zmniejszyć ryzyko urazu śledziony.
Zapobieganie mononukleozie zakaźnej
Pacjent musi być izolowany w domu przez 2-3 tygodnie lub hospitalizowany ze wskazań klinicznych. Dezynfekcja nie jest wymagana, wystarczy przewietrzyć pomieszczenie i regularnie czyścić na mokro. Pacjent powinien otrzymać oddzielne przybory i niezbędne artykuły pielęgnacyjne.
Ponieważ nie opracowano szczepionki przeciwko mononukleozie zakaźnej, nie przeprowadza się czynnej immunizacji przeciwko tej chorobie.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
