Polip endometrium w macicy: przyczyny, leczenie, powikłania
Treść artykułu:
- Przyczyny polipów endometrium w macicy
- Klasyfikacja polipów endometrium
- Możliwe objawy polipa endometrium
- Wpływ polipów endometrium na ciążę
- Diagnostyka
-
Leczenie polipów endometrium w macicy
- Terapia zachowawcza
- Interwencja operacyjna
- etnoscience
- Zapobieganie
- Możliwe konsekwencje
- Wideo
Polip endometrium jest łagodnym guzkowym wyrostkiem egzofitycznym błony śluzowej trzonu macicy. Składa się z włóknistego zrębu, gruczołów i plątaniny grubościennych naczyń krwionośnych, wygląda jak okrągły lub owalny wzrost na cienkiej łodydze lub szerokiej podstawie. Średnio jego wymiary wahają się od 1–2 mm do 10–40 mm i więcej.
Polipy endometrium mogą mieć różną wielkość i kształt
Istnieją zarówno pojedyncze, jak i wielokrotne polipy. W drugim przypadku rozpoznaje się polipowatość wewnętrznej warstwy macicy. Ta patologia występuje najczęściej u nieródek w wieku powyżej 35 lat.
Taktyka leczenia zależy bezpośrednio od wielkości, liczby i lokalizacji wzrostu. W większości przypadków patologia przebiega bez wyraźnych objawów, co opóźnia proces jej szybkiej diagnozy. Choroba może powodować rozwój krwawienia wewnątrzmacicznego, brak ciąży i samoistne poronienie.
Należy mieć na uwadze, że kobiety powyżej 45 roku życia są bardziej narażone na zagrażające życiu powikłania, w tym degenerację narośli do nowotworów złośliwych.
Przyczyny polipów endometrium w macicy
Stany / choroby takie jak:
- endometrioza;
- cukrzyca i inne choroby trzustki;
- choroba nadnerczy;
- przewlekły proces zapalny w macicy, przydatkach lub szyjce macicy;
- nierównowaga hormonalna (szczególnie przy nadmiarze estrogenu i niedoborze progesteronu w drugiej fazie cyklu miesiączkowego);
- długotrwałe stosowanie hormonów płciowych lub glikokortykosteroidów;
- choroba hipertoniczna;
- obecność częstych poronień spontanicznych lub chirurgicznych, łyżeczkowanie macicy;
- częściowa eliminacja łożyska po aborcji lub porodzie;
- interwencje chirurgiczne na jajnikach i macicy;
- długotrwałe stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej.
Grupą ryzyka wystąpienia polipów endometrium są kobiety z nadwagą, które palą lub nadużywają alkoholu, które odziedziczyły lub nabyły choroby układu żółciowego, zaburzenia cyklu jajnikowo-miesiączkowego lub metabolizmu węglowodanów.
Klasyfikacja polipów endometrium
Istnieją następujące typy polipów endometrium:
| Nazwa | Opis |
| Włóknisty | Powstaje głównie z komórek włóknistej tkanki łącznej. Może zawierać włókna kolagenowe i pojedyncze gruczoły pokryte nieczynnymi komórkami nabłonka |
| Gruczołowy włóknisty | Składa się głównie z gruczołów o nieregularnych kształtach o różnej długości. Znacznie częściej towarzyszy temu upośledzenie krążenia krwi i stan zapalny niż innym polipom. Ogólnie rzecz biorąc, formacje gruczołowe są rzadkie, głównie u pacjentów ze stabilnym cyklem miesiączkowym |
| Gruczolakowaty | W czystej postaci występuje niezwykle rzadko. Zwykle występują guzy z ogniskową gruczolakowatością. Ten typ narośli łatwo przekształca się w nowotwory złośliwe, szczególnie w okresie po menopauzie z towarzyszącymi zaburzeniami endokrynologicznymi i metabolicznymi |
Możliwe objawy polipa endometrium
Rozwój formacji zwykle przebiega bez wyraźnych objawów, jednak mogą mu towarzyszyć niespecyficzne objawy charakterystyczne dla wielu chorób ginekologicznych. Obejmują one:
- biała wydzielina z pochwy;
- zbyt ciężkie miesiączki;
- pojawienie się plamienia wydzieliny z dróg rodnych w okresie międzymiesiączkowym lub po menopauzie;
- krwawienie po intensywnych ćwiczeniach lub stosunku;
- ból podczas stosunku (najczęściej występuje przy wielu formacjach, dużych polipach lub ich zapaleniu).
Wpływ polipów endometrium na ciążę
Wzrosty, zwłaszcza te, które powstały w przesmykowej części jajowodu, w niektórych przypadkach powodują bezpłodność. Wynika to z faktu, że będąc w ścianie rogu macicy, wzrost zapobiega przechodzeniu plemników przez jajowody.
Planując ciążę, endometrium najlepiej usunąć przed poczęciem
Duże narośla zlokalizowane blisko dna lub szyjki macicy mogą prowadzić do nieprawidłowego przyczepienia łożyska. U niektórych kobiet w ciąży prowadzi to do częściowego przederwania łożyska, niedożywienia płodu, aw rezultacie do samoistnego poronienia.
Biorąc pod uwagę możliwe negatywne konsekwencje obecności takich narośli na endometrium podczas ciąży, lepiej jest je usunąć wcześniej, przed poczęciem. Ponieważ terapia patologii nowoczesnymi metodami jest mniej traumatyczna, z reguły po 2–3 cyklach po leczeniu hormonalnym lub operacji znacznie bezpieczniej jest zaplanować poczęcie i poród.
Diagnostyka
W przypadku niespecyficznych objawów ginekolog bada pacjentkę. Jeśli istnieją podejrzenia nowotworów, lekarz przepisuje histeroskopię, podczas której bada jamę macicy specjalnym urządzeniem i, jeśli to konieczne, robi zdjęcie.
Ultradźwięki pozwalają na określenie obecności polipów endometrium oraz miejsca ich przyczepu
Może być konieczne wykonanie USG (USG) narządów miednicy. Pozwoli ci to określić obecność narośli, ich liczbę i miejsce przyczepienia.
Ponadto ginekolog może przepisać diagnostyczne łyżeczkowanie jamy macicy, a następnie histologię w przypadkach, gdy pacjentka skarży się na przedłużające się krwawienie lub częste bezprzyczynowe bóle w podbrzuszu.
Leczenie polipów endometrium w macicy
W zależności od wielkości i liczby zmian można przeprowadzić leczenie zachowawcze lub chirurgiczne.
Terapia zachowawcza
Jeśli pacjent nie ma bolesnych wrażeń, a wielkość narośli nie przekracza kilku milimetrów, patologię można leczyć za pomocą leków hormonalnych, pod stałą kontrolą lekarską i regularnymi USG.
Biorąc pod uwagę historię kobiety, jej wiek i cechy przebiegu choroby, stosuje się następujące leki:
- doustne środki antykoncepcyjne (Regulon, Janine itp.): stosowane u pacjentów poniżej 35 roku życia, lekarz ustala schemat indywidualnie;
- gestagens (Utrozhestan, Dyufaston): przepisywany kobietom powyżej 35 roku życia;
- agoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny (Dipherelin, Zoladex): stosowany w zmianach klimakteryjnych.
Leki te, jeśli są przyjmowane prawidłowo, pomagają normalizować poziom hormonów. Dzięki temu narośla stopniowo rozpuszczają się i opuszczają organizm wraz z miesiączką.
W przypadkach, gdy rozwój formacji był spowodowany infekcją lub zapaleniem narządów miednicy, ginekolog może przepisać kurację antybiotykową.
Interwencja operacyjna
W obecności dużych polipów ich leczenie odbywa się w dwóch etapach:
- usunięcie edukacji metodami małoinwazyjnymi;
- terapia przeciw nawrotom.
Najczęściej polipy endometrium usuwa się metodami małoinwazyjnymi
W celu szybkiego usunięcia narośli stosuje się łyżeczkowanie diagnostyczne macicy, histeroskopię lub histeroresektoskopię. Materiał uzyskany podczas zabiegów jest następnie przesyłany do badania histologicznego w celu wykluczenia jego złośliwego charakteru.
Po usunięciu polipów pacjentowi przepisuje się środki hormonalne w celu normalizacji nierównowagi hormonalnej. Ten etap trwa średnio 3 miesiące, podczas których kobieta regularnie przyjmuje przepisane przez lekarza leki, nie naruszając zalecanych dawek.
etnoscience
Zgodnie z zaleceniem lekarza receptury medycyny tradycyjnej mogą być stosowane jako dodatkowe leczenie do terapii podstawowej. Poniższe są uważane za najbardziej skuteczne w przypadku polipów:
- napar ziołowy z kwiatów nagietka i propolisu: do podlewania;
- napar z glistnika, borówki brusznicy, pokrzywy lub dzikiej róży: do podawania doustnego.
Proporcje składników do przygotowania, częstotliwość stosowania i czas stosowania leków domowych są ustalane przez lekarza indywidualnie. Samodzielny wybór receptur medycyny alternatywnej nie jest zalecany.
Zapobieganie
Środki zapobiegawcze, które zapobiegają możliwemu tworzeniu się polipów endometrium, są następujące:
- terminowa diagnostyka i leczenie różnych zaburzeń cyklu jajnikowo-miesiączkowego i zespołów neuroendokrynnych;
- regularne wizyty u ginekologa;
- utrzymanie aktywnego stylu życia;
- zbilansowana dieta;
- odrzucenie złych nawyków (palenie, zażywanie narkotyków, nadużywanie alkoholu);
- odmowa aborcji, interwencje wewnątrzmaciczne;
- szczegółowe badanie i leczenie procesów hiperplastycznych w ich wstępnym wykryciu.
Możliwe konsekwencje
Obecność polipów, a także przedwcześnie rozpoczęte lub niewłaściwie dobrane dla nich leczenie, może prowadzić do wtórnych zmian, które powodują rozwój powikłań o różnym nasileniu.
U wielu pacjentów w takich przypadkach obserwuje się zmiany zapalne, infekcję, dysplazję nabłonkową, rozrost endometrium, metaplazję płaskonabłonkową i upośledzenie ukrwienia w formacji wraz z rozwojem martwicy i zmian niedokrwiennych.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
