Wirus Coxsackie
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy wirusa Coxsackie
- Cechy przebiegu choroby u dzieci
- Diagnostyka
- Leczenie infekcji wirusem Coxsackie
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie wirusowi Coxsackie
Wirus Coxsackie (Coxsackievirus) jest jednym z przedstawicieli enterowirusów, które żyją i rozmnażają się w przewodzie pokarmowym, ale mogą infekować inne tkanki i narządy. Wirus jest odporny na zamarzanie i działanie szeregu środków dezynfekujących (eter, lizol, 70% alkohol etylowy). Pozostaje żywotny w kale przez ponad sześć miesięcy. Wirus Coxsackie u dorosłych jest diagnozowany znacznie rzadziej niż u dzieci; najbardziej podatne są na niego dzieci poniżej 5 roku życia. Infekcja może być przenoszona z człowieka na człowieka; po przeniesieniu choroby pacjent ma napiętą odporność specyficzną dla danego typu.
Wirus Coxsackie to enterowirus, który namnaża się w przewodzie pokarmowym
Wirus jest pasożytem wewnątrzkomórkowym. Bramą wejściową infekcji są błony śluzowe gardła i przewodu pokarmowego. Po wejściu do organizmu następuje pierwotna replikacja cząstek wirusowych i ich nagromadzenie w komórkach błon śluzowych jamy nosowej, gardła i jelita cienkiego. Następnie czynnik zakaźny dostaje się do krwiobiegu i przez pewien czas krąży w krwiobiegu ogólnym, w wyniku czego może migrować do różnych narządów i tkanek, prowadząc do rozwoju w nich procesu zapalnego. Różne serotypy wirusa Coxsackie mają różne powinowactwo do tkanek ludzkiego ciała. Największa ilość wirusa z reguły zlokalizowana jest w komórkach nerwowych, narządach wewnętrznych, mięśniach poprzecznie prążkowanych, skórze. W zależności od serologicznego typu wirusa,jak również z indywidualnych cech organizmu, wynikiem choroby może być całkowite wyleczenie, przejście choroby do postaci przewlekłej (z przedłużonym przechowywaniem czynnika zakaźnego w dotkniętych tkankach i narządach) lub nosicielem wirusów.
Inaktywacja wirusa Coxsackie następuje podczas suszenia, ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe, podgrzewania do 50 ˚С, dezynfekcji 0,3% roztworem formaldehydu lub preparatów zawierających chlor.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Źródłem infekcji jest chory lub nosiciel wirusa. Najczęściej infekcja wirusem Coxsackie następuje poprzez skażoną żywność, wodę i artykuły gospodarstwa domowego. U małych dzieci najczęściej przenoszona jest drogą fekalno-ustną. Ponadto wirus Coxsackie może być przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki z chorego na zdrowego. Możliwe jest również przenoszenie wirusa przez łożysko (tj. Z zakażonej matki na płód). Ponadto wirusy mogą przenosić karaluchy i muchy.
Czynniki ryzyka obejmują dzieciństwo, starość i starość, a także stany niedoboru odporności.
Wirus Coxsackie jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki i drogi kałowo-ustne
W regionach o klimacie umiarkowanym szczyt zachorowalności na wirus Coxsackie występuje w okresie letnio-jesiennym.
Formy choroby
Wirusy Coxsackie są podzielone na dwie grupy:
- Grupa A - 24 typy serologiczne. Wirusy z tej grupy są zlokalizowane w skórze, błonach śluzowych i mogą powodować ostre krwotoczne zapalenie spojówek, choroby górnych dróg oddechowych, aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, enterowirusowe pęcherzykowe zapalenie jamy ustnej itp.
- Grupa B - 6 serotypów. Wirusy te infekują serce, opłucną, wątrobę, trzustkę, mogą powodować zapalenie wątroby, zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego), zapalenie warstwy trzewnej i ciemieniowej osierdzia (zapalenie osierdzia), wysięk osierdziowy itp.
Niektóre serotypy z grupy A, jak również wszystkie typy z grupy B, są zdolne do namnażania się w hodowli komórek embrionalnych. Wirusy z obu grup mają wspólny antygen wiążący dopełniacz, niektóre szczepy mają właściwości hemaglutynacyjne w stosunku do erytrocytów grupy O.
Zakaźny proces wywołany przez wirus Coxsackie może przybierać następujące formy:
- kataralny;
- kręgosłup (podobny do poliomyelitis);
- mózgowy.
Objawy wirusa Coxsackie
Patologiczne procesy wynikające z zakażenia wirusem Coxsackie charakteryzują się szerokim polimorfizmem klinicznym, jednak w większości przypadków choroba przebiega bezobjawowo, a czasem zupełnie bezobjawowo.
Okres inkubacji trwa kilka dni. Pierwszą oznaką wirusa Coxsackie jest wzrost temperatury ciała do 39-40 ° C, podczas gdy gorączka może utrzymywać się przez kilka dni i / lub przebiegać falami. Pacjenci mają przekrwienie skóry twarzy, zastrzyki do twardówki, umiarkowane przekrwienie błony śluzowej jamy ustnej i gardła. W przypadku zajęcia górnych dróg oddechowych pojawia się ból gardła, wydzielina z nosa i kaszel. Pacjenci skarżą się na osłabienie, zmęczenie, bóle głowy. Z powodu uszkodzenia błony śluzowej gardła jedzenie może być trudne. W niektórych przypadkach występuje ból brzucha (głównie w prawym odcinku biodrowym), wzdęcia, powtarzające się wymioty, biegunka, wysypka na kończynach górnych i dolnych, a także na twarzy i klatce piersiowej. W standardowym, niepowikłanym przebiegu choroby zwykle występują objawyznikają w ciągu 1–2 tygodni.
Pierwszym objawem wirusa Coxsackie jest wzrost temperatury ciała do 39-40 ˚С
Wirus Coxsackie może powodować ból gardła. W tym przypadku występuje zaczerwienienie łuków podniebiennych i migdałków na tle wyraźnych oznak zatrucia organizmu. Później na dotkniętych obszarach błony śluzowej pojawiają się wysypki. Elementy wysypki pękają, tworząc obszary erozji z przekrwioną obwódką, pokrytą szarawym nalotem. Wysypki i erozja mają skłonność do łączenia się ze sobą.
Wraz z rozwojem epidemicznego bólu mięśni pacjenci odczuwają napady bólu mięśni. Bolesne odczucia pojawiają się w mięśniach klatki piersiowej, brzucha, kończyn górnych i dolnych. Ból mięśni klatki piersiowej powoduje trudności w oddychaniu. Ból mięśni przedniej ściany brzucha może naśladować kliniczny obraz ostrego brzucha. Bóle mięśniowe dokuczają pacjentowi przez kilka dni, po czym ustępują, jednak dochodzi również do nawrotów bólów mięśniowych.
Rozwój wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych objawia się pozytywnymi objawami opon mózgowych (sztywność mięśni karku, światłowstręt, pozytywne objawy Kerniga i Brudzińskiego, intensywny ból głowy), letarg, apatia, w niektórych przypadkach - zwiększona wrażliwość na dźwięki, drgawki, pobudzenie psycho-emocjonalne. Świadomość u pacjentów jest zwykle zachowana.
W przypadku wirusowego zapalenia spojówek (może to być nieżytowe lub krwotoczne) występuje ostry ból oczu, łzawienie oczu, uczucie obcego ciała w oczach. Spojówka jest przekrwiona, powieki są obrzęknięte, można zauważyć krwotoki w twardówce. Zwykle najpierw dotknięte jest jedno oko, a następnie drugie jest zaangażowane w proces patologiczny.
Pacjenci, którzy przeszli ostrą chorobę wywołaną wirusem Coxsackie, mogą pozostać zakaźni przez kolejne dwa miesiące po całkowitym ustąpieniu objawów choroby, aw przypadku przewlekłej postaci infekcji - rok lub dłużej.
Cechy przebiegu choroby u dzieci
Wirus Coxsackie nie występuje u dzieci poniżej trzeciego miesiąca życia, z wyjątkiem noworodków zarażonych wewnątrzmacicznie lub podczas porodu.
Choroba w dzieciństwie jest zwykle cięższa niż w przypadku zakażenia wirusem Coxsackie u dorosłych.
Okres inkubacji wynosi od 2 do 10 dni. Obraz kliniczny zależy od lokalizacji czynnika zakaźnego.
U dzieci w wieku 3–10 lat choroba zwykle przebiega w postaci zapalenia migdałków. Okres prodromalny (od 3 do 6 dni) charakteryzuje się zmniejszonym apetytem, zmiennością humoru, letargiem. Następnie pojawia się ból gardła, wzrasta temperatura ciała, na błonie śluzowej jamy ustnej i gardła tworzą się małe wysypki pęcherzykowe, węzły chłonne szyjne powiększają się i stają się bolesne przy badaniu palpacyjnym.
U dzieci w wieku 3-10 lat wirus Coxsackie często występuje w postaci bólu gardła
U dzieci poniżej drugiego roku życia, zakażonych wirusem Coxsackie, może pojawić się nietolerancja na produkty mleczne (biegunka, nudności i wymioty przy spożyciu).
Najcięższe jest zapalenie mózgu i mięśnia sercowego noworodków wywołane wirusem. Dzieci mają poważne osłabienie, senność, anoreksję, wymioty i duszność. Skóra staje się sinica, wątroba powiększa się i pojawia się tachykardia. Choroba może wystąpić z lub bez wzrostu temperatury ciała. W przypadku zapalenia mózgu i mięśnia sercowego noworodków ryzyko wystąpienia zespołu konwulsyjnego i śpiączki jest wysokie.
Diagnostyka
Rozpoznanie opiera się na obecności typowych objawów klinicznych (zapalenie migdałków, zapalenie mózgu i mięśnia sercowego noworodków, epidemiczne bóle mięśni itp.). W tym przypadku ważna jest sezonowość (okres lato-jesień) oraz sytuacja epidemiczna w regionie. Podczas zbierania skarg i wywiadu zwraca się uwagę na możliwe kontakty pacjenta z nosicielami infekcji. Dodatkowe badania są zalecane w zależności od uszkodzenia przez wirusa niektórych narządów i tkanek.
Najłatwiejszym sposobem zdiagnozowania wirusa Coxsackie jest wykrycie przeciwciał przeciwko niemu
Możliwa jest bezpośrednia izolacja czynnika zakaźnego z płynów biologicznych (krew, kał, płyn mózgowo-rdzeniowy, wydzielina z nosogardzieli, płyn łzowy) chorego, ale rzadko jest to wykonywane w praktyce klinicznej. Częściej stosują inną metodę - wykrywanie przeciwciał przeciw wirusowi, do czego wykorzystują reakcję wiązania dopełniacza oraz reakcję hamowania hemaglutynacji. Kryterium diagnostycznym jest czterokrotny lub kilkakrotny wzrost miana przeciwciał. Ponadto czynnik zakaźny można wykryć w kale pacjenta i popłuczynach z jamy nosowo-gardłowej za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy, co pozwala również na określenie genotypu wirusa.
Leczenie infekcji wirusem Coxsackie
Często pacjent leczy się samoczynnie w ciągu tygodnia od momentu pojawienia się pierwszych objawów choroby wywołanej wirusem Coxsackie.
Nie opracowano etiotropowego leczenia wirusa Coxsackie. Terapia polega na przeprowadzaniu zabiegów detoksykacyjnych, a także eliminowaniu objawów choroby.
Przepisywane są leki przeciwbólowe, przeciwzapalne i uspokajające, a także enterosorbenty. Kiedy na skórze i błonach śluzowych pojawiają się wysypki i owrzodzenia, stosuje się miejscowe preparaty antyseptyczne. W przypadku silnego swędzenia w dotkniętych obszarach wskazane są leki przeciwhistaminowe.
Leczenie wirusa Coxsackie jest głównie objawowe
W ciężkim przebiegu choroby z udziałem układu nerwowego w procesie patologicznym wskazane są kortykosteroidy, w niektórych przypadkach leki moczopędne. W przypadku rozwoju stanów zagrażających życiu może być wymagany kompleks środków resuscytacyjnych i intensywna terapia.
Podczas leczenia pacjentowi należy zapewnić obfity napój i łagodną dietę.
Leczenie wirusa Coxsackie w większości przypadków odbywa się w domu, hospitalizacja jest konieczna tylko w przypadku ciężkich postaci choroby i rozwoju powikłań.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Do najczęstszych powikłań wynikających z zakażenia wirusem Coxsackie należą patologie ze strony ośrodkowego układu nerwowego: obrzęk mózgu, zaburzenia psychiczne, napady padaczkowe i częściowe porażenie. Ponadto pleurodynia (ostry ból skurczowy mięśni międzyżebrowych), zapalenie mięśnia osierdzia, niewydolność serca, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, cukrzyca typu I mogą stać się następstwami przeniesionej infekcji.
Prognoza
Choroby zakaźne wywoływane przez wirusa Coxsackie mają zwykle przebieg łagodny do umiarkowanego. Rokowanie w przeważającej większości przypadków jest korzystne, pełne wyleczenie następuje w ciągu 2-3 tygodni. Jeśli pojawią się powikłania, rokowanie się pogarsza. Niektóre powikłania mogą być śmiertelne lub powodować nieodwracalne zaburzenia czynności dotkniętych narządów.
Zapobieganie wirusowi Coxsackie
Ogólne środki profilaktyczne mające na celu zapobieganie zakażeniu wirusem Coxsackie polegają na kontrolowaniu zanieczyszczenia środowiska ściekami, przestrzeganiu zasad dezynfekcji ścieków oraz dostarczaniu ludności żywności spełniającej normy sanitarno-epidemiologiczne.
Nie ma określonej profilaktyki wirusa Coxsackie.
Indywidualne zapobieganie infekcji wirusowej polega na przestrzeganiu zasad higieny osobistej, niezbędnej obróbce produktów przed jedzeniem. W ogniskach infekcji należy przeprowadzić dezynfekcję. W czasie epidemii należy unikać przebywania w zatłoczonych miejscach.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
