Hiperplastyczny polip żołądka i jelit: objawy, rozpoznanie, leczenie
Treść artykułu:
-
Histologiczne typy polipów
- Formacje gruczolakowate
- Formacje hiperplastyczne
- Formacje młodocianych
- Powody
-
Hiperplastyczny polip jelitowy
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie hiperplastycznych polipów jelit
-
Hiperplastyczny polip żołądka
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie
- Wideo
Hiperplastyczny polip jest jednym z histologicznych typów łagodnych narośli, które powstają z komórek błony śluzowej narządu. Różni się od innych gatunków nie tylko budową, ale także minimalnym prawdopodobieństwem degeneracji do postaci złośliwej.
Hiperplastyczny polip jest łagodną formacją i może tworzyć się na błonach śluzowych narządów jamy ustnej
Każdy łagodny nowotwór, który wystaje ponad powierzchnię błony śluzowej narządu jamy ustnej, jest uważany za polipa. Miejsce jego lokalizacji jest inne: może tworzyć się w całym przewodzie pokarmowym (GIT), w endometrium, pochwie, zatokach, pęcherzu, cewce moczowej itp.
Przyczyny hiperplastycznych polipów (HP) nie są w pełni poznane. Wśród powszechnych teorii dominującego czynnika etiologicznego można wymienić: długotrwałe uszkodzenia mechaniczne, przewlekłe procesy zapalne w błonie śluzowej narządu, dziedziczne predyspozycje, stany dyshormonalne itp.
Niebezpieczeństwo wystąpienia w odpowiednim czasie nierozpoznanego i nieleczonego nowotworu polega na możliwości wystąpienia nowotworu złośliwego (zwyrodnienia łagodnej postaci w złośliwą) i rozwoju innych powikłań (krwawienie, infekcja, silny ból itp.).
Histologiczne typy polipów
Patologiczne wzrosty dzielą się na kilka typów:
- gruczołowy (gruczolakowaty);
- hiperplastyczny;
- nieletni.
Osobno wyróżnia się dziedziczne zespoły polipowatości (zespół Lyncha, Gardnera, Peitza-Jaegersa, polipowatość młodzieńcza itp.)
Formacje gruczolakowate
Najgroźniejszy jest gruczolak, czyli polip gruczolakowaty w stosunku do nowotworu złośliwego, ponieważ ten typ jest podatny na transformację złośliwą.
Gruczolaki, zgodnie z ich strukturą histologiczną, dzielą się na:
- gruczołowy;
- kosmówka gruczołowa;
- kosmiczny.
To kosmiczne gruczolaki mogą przerodzić się w złośliwą postać. Gatunek ten często atakuje błonę śluzową odbytu. Guz można wykryć za pomocą badania cyfrowego.
Niektóre duże gruczolaki kosmkowate, zawierające komórki nabłonka kubkowego, mogą wydzielać do trzech litrów śluzu dziennie.
Formacje hiperplastyczne
Często w jelicie grubym stwierdza się przerost. Nie są podatne na nowotwory złośliwe, ich wielkość rzadko przekracza 0,5 cm, nowotwory te mogą być pojedyncze lub mnogie, te ostatnie występują częściej.
Nowotwory mogą mieć inną strukturę.
Ryzyko rozwoju patologii wzrasta wraz z wiekiem, tj. Wzrosty występują głównie u osób powyżej 40 roku życia.
Zgodnie z klasyfikacją histologiczną istnieje kilka rodzajów hiperplastycznych polipów:
- mikropęcherzykowy HP (MVHP);
- HP zawierające komórki kubkowe (GCHP);
- Niska zawartość mucyny HP (MPHP).
Formacje młodocianych
Młodzieńcze polipy najczęściej występują u dzieci w wieku 4–5 lat, ale znane są przypadki ich wykrywania u dorosłych. Miejscem lokalizacji jest odbytnica i esica. Ich rozmiar rzadko sięga 2 cm.
Istnieją dwie najczęstsze teorie tworzenia się polipów młodocianych. Pierwsza z nich mówi o charakterze zapalnym, druga - o naruszeniu podczas układania narządów podczas embrionalnego rozwoju płodu.
Głównym objawem jest pojawienie się krwawienia z jelit.
Powody
Etiologia rozwoju HP nie jest w pełni poznana. Istnieją trzy najpopularniejsze teorie:
| Przyczyna | Charakterystyka |
| Teoria przewlekłej ekspozycji na czynnik drażniący | Na przykład czynniki zakaźne prowadzące do procesu zapalnego. Próbowali udowodnić tę teorię eksperymentalnie w 1938 roku, dodając substancje rakotwórcze do pożywienia zwierząt laboratoryjnych. Po 7-10 miesiącach wykryto polipy żołądka, a następnie stwierdzono raki |
| Teoria upośledzonej funkcji regeneracyjnej | Mówi o niepowodzeniu zdolności regeneracyjnych (regeneracyjnych) wewnętrznej powłoki narządu. W wyniku tego zaburzenia dochodzi do nadmiernej proliferacji komórek i powstawania wysokiego wzrostu. |
| Teoria błędu embrionalnego | Jedna z teorii wyjaśniających obecność polipów młodocianych |
Zidentyfikowano kilka czynników zwiększających ryzyko nowotworów, w tym:
- dziedziczna predyspozycja;
- niezrównoważone odżywianie (zaparcia są czynnikiem przyczyniającym się do urazów błony śluzowej jelit);
- hipodynamia (zmniejszona aktywność fizyczna);
- uszkodzenie warstwy śluzowej (z powodu przewlekłych procesów zapalnych, urazów mechanicznych);
- choroby przewodu żołądkowo-jelitowego (uchyłkowatość, zapalenie żołądka, zapalenie okrężnicy, choroby dziedziczne);
- spożycie alkoholu, przejadanie się, stres, palenie itp.
Hiperplastyczny polip jelitowy
Choroba przebiega bezobjawowo przez długi czas, zwłaszcza przy niewielkich rozmiarach nowotworu. Często podczas kolonoskopii z powodu innej patologii stwierdza się hiperplastyczny polip okrężnicy.
Objawy
Jedyne, co może przeszkadzać pacjentowi w tym okresie, to dyskomfort w jamie brzusznej.
W przypadku niedożywienia lub integralności wzrostu często obserwuje się następujące objawy:
- krwawe wydzielanie, które pojawia się jednocześnie ze stolcem lub po nim;
- domieszka śluzu w kale;
- zespół bólu brzucha;
- naruszenie stolca (zaparcie, biegunka lub ich naprzemienność);
- zespół anemiczny (nasilająca się niedokrwistość z powodu przewlekłej utraty krwi).
Diagnostyka
Ze względu na to, że możliwe objawy są niespecyficzne i nie wykluczają innych chorób jelit (zapalenie okrężnicy, hemoroidy, proces onkologiczny itp.), Konieczne jest zbadanie przez proktologa, a następnie dodatkowe badania.
Po zebraniu skarg, anamnezie, do diagnostyki różnicowej, lekarz powinien przeprowadzić cyfrowe badanie odbytnicy. Ta metoda pozwoli na wykrycie patologicznych formacji dolnej części odbytnicy, a także na dodatkowe badanie gruczołu krokowego.
Kolonoskopia jest wykonywana w celu identyfikacji wzrostu w okrężnicy
Aby wyjaśnić diagnozę, można przepisać:
- sigmoidoskopia: wskazana w przypadkach, gdy nowotwór nie został wykryty w badaniu cyfrowym. Specjalne urządzenie optyczne, sigmoidoskop, pozwala na wizualizację wewnętrznej warstwy odbytnicy w odległości 25 cm od odbytu;
- kolonoskopia: konieczne jest wykrycie nowotworów z lokalizacją w dowolnej części okrężnicy powyżej odbytnicy. Kolonoskop to plastikowe urządzenie optyczne, które umożliwia badanie wewnętrznej wyściółki jelita grubego na całej jego długości;
- irygoskopia lub rezonans magnetyczny (MRI): służy do wizualizacji patologicznej formacji tej części układu pokarmowego. Irygoskopia polega na wprowadzeniu środka kontrastowego do jelita grubego przez odbyt. Po wypełnieniu wymaganego odcinka jelita wykonuje się zdjęcia rentgenowskie, które pokazują lokalizację formacji.
Jeśli występują wątpliwe objawy, lekarz może przepisać badanie laboratoryjne - kał na krew utajoną.
Leczenie hiperplastycznych polipów jelit
Formacje hiperplastyczne, zwłaszcza te, którym towarzyszą ciężkie objawy, zaleca się leczyć chirurgicznie.
Ten typ nowotworu prawie nigdy nie przekształca się w formy złośliwe, ale może powodować anemię, zaburzenia jelitowe i procesy zapalne jelit.
Sposób usunięcia polipa jelitowego ustala indywidualnie lekarz
Nisko położone HP odbytnicy można usunąć chirurgicznie (skalpelem) za pomocą lasera, impulsów elektrycznych lub fal radiowych; wysoko położone - usuwane podczas kolonoskopii tymi samymi metodami fizycznymi lub przez bezpośredni dostęp (przez przednią ścianę jamy brzusznej).
Hiperplastyczny polip żołądka
Hiperplastyczny polip żołądka to jeden z najczęstszych rodzajów nowotworów tego narządu (70-80%). Prawdopodobieństwo jego złośliwości nie przekracza 1%.
Podobnie jak podobny nowotwór o każdej innej lokalizacji, ten typ pozostaje niezauważony przez długi czas, ponieważ nie towarzyszą mu żadne objawy.
Objawy
Następujące objawy mogą pośrednio wskazywać na obecność HP w żołądku:
- objawy dyspeptyczne (nudności, zgaga, uczucie ciężkości w żołądku, nadmierne wzdęcia w jelitach, wymioty, niestabilne stolce);
- zmniejszony apetyt, utrata masy ciała;
- krwawienie z żołądka (wymioty z fusów kawy, melena);
- zespół anemiczny;
- skurczowy ból brzucha;
- zły oddech.
Diagnostyka
Do diagnostyki różnicowej stosuje się dodatkowe metody badawcze:
- fibrogastroduodenoskopia (FGDS): wizualizuje błonę śluzową przełyku, żołądka, dwunastnicy, umożliwia pobranie fragmentu tkanki do dalszego badania cytologicznego i histologicznego;
- radiografia kontrastowa: pacjent pije bar, po czym wykonuje zdjęcia rentgenowskie. Metoda pozwala zidentyfikować nowotwory w ścianie żołądka;
- procedura ultrasonograficzna;
- badanie kału na krew utajoną.
Leczenie
Jeśli HP zostało wykryte przypadkowo podczas profilaktycznego badania pacjenta i nie przeszkadza mu, lekarz może zalecić taktykę poczekalni, w tym leczenie zapalenia żołądka, choroby wrzodowej i normalizacji układu pokarmowego.
Usuwanie nowotworów jest zwykle wykonywane przez endoskopową polipektomię
W większości przypadków, zwłaszcza gdy obecności patologicznego nowotworu towarzyszą ciężkie objawy i dyskomfort dla pacjenta, zaleca się leczenie operacyjne, najczęściej małoinwazyjną polipektomię endoskopową.
Podczas endoskopowej polipektomii endoskop jest wprowadzany do żołądka przez jamę ustną, następnie specjalna pętla elektryczna wychwytuje nowotwór, przykłada się impuls elektryczny i usuwa polip. Bardzo rzadko operację jamy brzusznej wykonuje się z dostępem przez przednią ścianę jamy brzusznej.
Nie opracowano zapobiegania wieloprodukcji, zaleca się terminowe identyfikowanie i leczenie chorób przewodu pokarmowego, spożywanie zbilansowanej diety, eliminowanie złych nawyków i minimalizowanie stresu.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
