Zakaźny wstrząs toksyczny
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Etapy choroby
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Zakaźny wstrząs toksyczny to uogólniona reakcja organizmu na masowe przenikanie czynników zakaźnych i ich toksyn do krwiobiegu. Stan należy do kategorii sytuacji awaryjnych. Bramą wlotową infekcji może być błona śluzowa jelit, płuca, drogi moczowe, drogi żółciowe itp.
Zakaźny wstrząs toksyczny - stan wymagający natychmiastowej pomocy
Przyczyny i czynniki ryzyka
Najczęściej wstrząs infekcyjno-toksyczny występuje na tle zaawansowanych procesów zakaźnych. W większości przypadków patogenami są mikroorganizmy Gram-ujemne. Również patologiczny proces może wystąpić w przypadku infekcji grzybiczej lub wirusowej organizmu.
Czynniki, które mogą wywołać rozwój zakaźnego wstrząsu toksycznego:
- pooperacyjne procesy zapalne;
- stany niedoboru odporności;
- posocznica w okresie poporodowym;
- rany, oparzenia;
- narkomania dożylna;
- choroby zakaźne (ostre i przewlekłe).
Choroby zakaźne mogą prowadzić do zakaźnego wstrząsu toksycznego
Formy choroby
Zakaźny wstrząs toksyczny jest dwojakiego rodzaju:
- odwracalne (wczesne, późne i trwałe);
- nieodwracalny.
Etapy choroby
W zależności od nasilenia objawów klinicznych istnieją 3 etapy patologii:
- Skompensowane.
- Subkompensowane.
- Zdekompensowane.
Objawy
Obraz kliniczny zakaźnego wstrząsu toksycznego charakteryzuje się:
- wysoka gorączka (do 40-41 ° C);
- drgawki;
- obniżenie ciśnienia krwi;
- częstoskurcz;
- nudności wymioty;
- silny ból głowy;
- dreszcze;
- rozproszona wysypka;
- przekrwienie błon śluzowych;
- niewydolność nerek;
- pomieszanie świadomości;
- śpiączka.
Na etapie subkompensacji temperatura ciała wraca do normy, skóra blednie, ciśnienie spada jeszcze bardziej. Obserwuje się letarg, pojawia się duszność.
Na etapie dekompensacji pacjent jest nieprzytomny lub znajduje się w stanie przedskórnym. Pulsujący nitkowaty, płytki oddech. Mogą wystąpić drgawki, sinica skóry.
Diagnostyka
W celu zdiagnozowania infekcyjnego wstrząsu toksycznego należy wykonać:
- oznaczenie czynnika zakaźnego w próbkach krwi;
- ogólna analiza krwi;
- chemia krwi;
- badanie instrumentalne (EKG, USG, rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa itp. - w zależności od indywidualnych wskazań).
Konieczna jest diagnostyka różnicowa ze śpiączką hipoglikemiczną, ciężkimi postaciami tyfusu i duru brzusznego, wstrząsem anafilaktycznym i krwotocznym.
Leczenie
Doraźna opieka medyczna w przypadku wystąpienia wstrząsu infekcyjno-toksycznego oznacza:
- terapia infuzyjna;
- cewnikowanie żył i pęcherza;
- wprowadzenie jednego z roztworów krystaloidów;
- Terapia tlenowa;
- monitorowanie ciśnienia krwi, temperatury ciała, tętna i częstości oddechów.
W przypadku zakaźnego wstrząsu toksycznego wskazana jest terapia infuzyjna
Transport pacjenta odbywa się tak szybko i delikatnie, jak to możliwe. Transportowi mogą podlegać tylko pacjenci we wczesnym stadium wstrząsu toksyczno-infekcyjnego. Wraz z nadejściem śmierci klinicznej przeprowadza się cały kompleks środków resuscytacyjnych.
Leczenie infekcyjnego wstrząsu toksycznego jest złożone. Wybór leków do terapii lekowej zależy od rodzaju patogenu, który spowodował rozwój procesu patologicznego. W niektórych przypadkach wykonuje się plazmaferezę i hemosorpcję. Pokazano terapię infuzyjną, terapię tlenową, wyznaczenie leków wzmacniających, immunomodulatory. Anulowanie roztworów krystaloidów jest możliwe dopiero po normalizacji wskaźników ciśnienia krwi. Środki terapeutyczne są przeprowadzane nawet na końcowym etapie wstrząsu infekcyjno-toksycznego. Sztuczne wsparcie żywieniowe jest dostarczane w postaci żywienia dojelitowego (zgłębnik) lub pozajelitowego (dożylnie).
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Powikłaniami infekcyjnego wstrząsu toksycznego mogą być:
- encefalopatia;
- obrzęk mózgu;
- kwasica metaboliczna;
- rabdomioliza;
- niewydolność nerek;
- niewydolność wątroby;
- zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego).
Prognoza
Przy odpowiednim odpowiednim leczeniu rokowanie jest korzystne. Zdolność do pracy zwykle przywraca się po 2-3 tygodniach od rozpoczęcia kuracji. Na etapach subkompensowanych i zdekompensowanych istnieje wysokie prawdopodobieństwo śmierci z powodu dysfunkcji większości narządów wewnętrznych. Wraz z rozwojem zespołu DIC występuje wysoka śmiertelność pacjentów.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi wstrząsu infekcyjno-toksycznego, zaleca się:
- ogólne środki wzmacniające;
- terminowe leczenie chorób zakaźnych;
- leczenie antyseptycznymi lekami uszkadzającymi z naruszeniem integralności skóry.
Ponadto kobiety nie powinny stosować higienicznych tamponów ani antykoncepcji barierowej przez trzy miesiące po porodzie.
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
