Hemiplegia
Treść artykułu:
- Przyczyny
- Rodzaje
- Oznaki
- Diagnostyka
- Leczenie
- Konsekwencje i komplikacje
Hemiplegia to zespół neurologiczny charakteryzujący się całkowitym brakiem aktywności ruchowej kończyn górnych i dolnych prawej lub lewej strony, często obejmujący mięśnie tułowia i twarzy po stronie chorej.
W bliskim znaczeniu terminowi „plegia” jest termin „niedowład”, który również oznacza zaburzenie ruchu, ale nie całkowite, ale częściowe.
Uwaga! Zdjęcie szokujących treści.
Kliknij łącze, aby wyświetlić.
Przyczyny
Anatomicznym podłożem do rozwoju hemiplegii jest zmiana na różnych poziomach ścieżki piramidalnej, wzdłuż której odbywa się przekazywanie impulsów nerwowych w kierunku górno-dolnym: z komórek kory mózgowej przez jej struktury do neuronów ruchowych (komórek nerwu ruchowego) zlokalizowanych w przednich rogach rdzenia kręgowego.
W dolnej części (ogonowej lub ogonowej) rdzenia przedłużonego włókna przewodu piramidowego dokonują częściowego przecięcia, dlatego z reguły uszkodzenie lewej połowy ciała wskazuje na uszkodzenie struktur prawej półkuli (i odwrotnie, jeśli uszkodzenie znajduje się poniżej skrzyżowania, hemiplegię określa się po stronie urazu).
Fizjologiczna blokada lub zniszczenie neuronów ruchowych rogów przednich lub ich aksonów w przednich korzeniach rdzenia kręgowego i nerwów rdzeniowych również prowadzi do rozwoju hemiplegii.
Przyczyny uszkodzenia neuronu ruchowego:
- krwotok w tkance mózgu lub rdzenia kręgowego;
- niedokrwienie tkanek mózgu lub rdzenia kręgowego z powodu zakrzepicy i zatorowości zaopatrujących je naczyń krwionośnych;
- Poważny uraz mózgu;
- uraz rdzenia kręgowego;
- neuroinfekcja;
- zatrucie endo- i egzogenne;
- choroby dziedziczne prowadzące do demielinizacji włókien nerwowych;
- choroby pasożytnicze z uszkodzeniem rdzenia kręgowego lub mózgu;
- nowotwory wolumetryczne;
- choroba psychiczna (funkcjonalna histeryczna hemiplegia).
Rodzaje
Zgodnie z czynnikiem etiologicznym hemiplegia to:
- organiczny;
- funkcjonalny.
Według rodzaju dotkniętego neuronem ruchowym:
- centralny (spastyczny);
- peryferyjny (letargiczny).
Według lokalizacji zaangażowanych mięśni:
- prawostronny;
- lewostronny.
W zależności od lokalizacji względem ogniska zmiany:
- kontralateralne (w przypadku zmian centralnych, po przeciwnej stronie);
- homolateralny (ze zmianą obwodową, po stronie ogniska);
- podwójnie.
Uszkodzenia z hemiplegią
Według poziomu porażki:
- korowy (z uszkodzeniem obszaru motorycznego kory mózgowej);
- nadtorebkowe (ognisko znajduje się bliżej wewnętrznej torebki);
- korowo-podkorowy;
- piramidalno-wzgórzowy (w obszarze wizualnego pagórka);
- torebkowy;
- naprzemiennie (nerwy czaszkowe cierpią po stronie zmiany, a hemiplegia rozwija się po przeciwnej stronie);
- przemienna optyczno-piramidalna (jednostronna ślepota po uszkodzonej stronie i hemiplegia po przeciwnej stronie);
- krzyż (na przecięciu włókien przewodu);
- kręgosłup (nie ma uszkodzeń nerwów czaszkowych).
W zależności od etapu procesu patologicznego:
- diaschisal (występuje w ostrym okresie śpiączki z powodu zmian szokowych w ośrodkach mózgu);
- postępujący (z przedłużonym, narastającym przebiegiem choroby podstawowej);
- regresywny (z poprawą kliniczną).
Oznaki
Objawy centralnego hemiplegii:
- całkowity brak aktywnych ruchów w dotkniętych chorobą kończynach, mięśnie twarzy po stronie przeciwnej do zmiany;
- spastyczna hipertoniczność mięśni;
- objaw noża składanego (opór mięśni przy próbie biernego zgięcia kończyny pacjenta w stawie kolanowym lub łokciowym, po pokonaniu początkowego oporu zgięcie następuje bez trudności);
- wzmożone odruchy ścięgniste i okostnowe w sparaliżowanych kończynach;
- zmniejszone odruchy brzuszne po stronie hemiplegii;
- zmniejszenie głębokiej i powierzchownej wrażliwości;
- osłabienie odruchów stawowych (Leri, Mayer);
- patologiczne odruchy kończyn (Babinsky, Gordon, Oppenheim, Schaeffer, prostownik Redlich i Rossolimo, Bekhterev - Mendel, Zhukovsky itp.);
- identyfikacja odruchów automatyzmu kręgosłupa;
- przyjazna synkineza (mimowolne skurcze mięśni i ruchy towarzyszące aktywnej czynności motorycznej).
Opcje chodu dla hemiplegii
W przypadku obwodowej porażenia połowiczego napięcie mięśni jest zmniejszone (możliwe jest połączenie spastycznych zmian napięcia mięśniowego z niedociśnieniem), odruchy są również zmniejszone po stronie dotkniętej chorobą. W tym przypadku mięśnie mimiczne nie są zaangażowane w proces patologiczny.
Diagnostyka
Głównym sposobem diagnozowania hemiplegii jest przeprowadzenie charakterystycznych badań neurologicznych (Barre, Mingazzini, Garkin, Goffman itp.), Które mogą ujawnić charakter hemiplegii i przeprowadzić diagnostykę różnicową chorób neurologicznych o podobnych objawach.
Elektromiografia jest głównym rodzajem instrumentalnej diagnostyki hemiplegii
Z metod instrumentalnych stosuje się elektromiografię - w celu ustalenia czynności bioelektrycznej mięśni.
Aby wiarygodnie zidentyfikować ognisko uszkodzenia przewodu piramidowego, wykonuje się obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny.
Leczenie
W złożonej terapii hemiplegii stosuje się:
- leki poprawiające procesy metaboliczne i troficzne w tkance nerwowej;
- środki neuroprotekcyjne;
- środki zwiotczające mięśnie;
- przeciwutleniacze;
- inhibitory cholinoesterazy;
- efekty fizjoterapeutyczne (masaż, elektroforeza, kinezyterapia, terapia ruchowa).
Fizjoterapia odgrywa ważną rolę w leczeniu hemiplegii
Konsekwencje i komplikacje
W zależności od umiejscowienia, rozległości zmiany i ciężkości choroby podstawowej, hemiplegia może być odwracalna i ustępować bez śladu lub z niewielkimi efektami resztkowymi lub przybrać trwały, nieskorygowany charakter.
Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze
Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
