Zapalenie Dwunastnicy - Objawy, Leczenie, Formy, Etapy, Rozpoznanie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Zapalenie dwunastnicy

Treść artykułu:

1. Przyczyny i czynniki ryzyka
2. Formy choroby
3. Objawy
4. Diagnostyka
5. Leczenie
6. Możliwe komplikacje i konsekwencje
7. Prognoza
8. Zapobieganie

Zapalenie dwunastnicy to proces zapalny, który atakuje błonę śluzową dwunastnicy. To jedna z najczęstszych chorób gastroenterologicznych. Kobiety dostają to dwa razy rzadziej niż mężczyźni. W 95% przypadków zapalenie dwunastnicy staje się przewlekłe.

Zapalenie dwunastnicy - zapalenie błony śluzowej dwunastnicy

Przyczyny i czynniki ryzyka

Głównymi przyczynami prowadzącymi do rozwoju procesu zapalnego w błonie śluzowej dwunastnicy są:

• nadużywanie smażonych, pikantnych, wędzonych i kwaśnych potraw;
• nadużywanie napojów o dużej zawartości kofeiny (napoje energetyzujące, kawa, mocna herbata, cola);
• palenie;
• alkoholizm.

Wszystkie powyższe czynniki przyczyniają się do zwiększonego wydzielania hiperkwasowego soku żołądkowego, czyli zawierającego zwiększone stężenie kwasu solnego. Wnika do jamy dwunastnicy, powodując najpierw podrażnienie, a następnie ostre zapalenie jej błony śluzowej. Wraz z przejściem choroby do postaci przewlekłej w ścianie jelita zachodzą procesy zanikowe i zwyrodnieniowe.

Zapalenie dwunastnicy często rozwija się jako proces wtórny na tle szeregu następujących patologii układu pokarmowego:

• wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;
• Przewlekłe zapalenie żołądka;
• zakażenie żołądka i dwunastnicy Helicobacter Pylori;
• naruszenie dopływu krwi i unerwienie ścian dwunastnicy;
• przewlekłe zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby;
• marskość wątroby;
• inwazje robaków (lamblioza, glistnica).

Zapalenie dwunastnicy może rozwinąć się z powodu zakażenia żołądka Helicobacter pylori

Formy choroby

W zależności od czasu trwania choroby i aktywności procesu zapalnego rozróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie dwunastnicy. Ostre z kolei dzieli się na nieżytowe, wrzodziejące i ropowate.

Przewlekłe postacie zapalenia dwunastnicy są klasyfikowane według różnych kryteriów:

• w sprawie lokalizacji zmiany (rozproszona, lokalna, postbulbarowa, opuszkowa);
• z powodu wystąpienia (pierwotne lub wtórne);
• według stopnia zmian morfologicznych (zanikowe, śródmiąższowe, powierzchowne);
• według cech obrazu endoskopowego (guzkowy, nadżerkowy, zanikowy, krwotoczny, rumieniowy).

Istnieją również specjalne postacie choroby (gruźlicze, grzybicze, niedobór odporności dwunastnicy).

Zgodnie ze specyfiką objawów klinicznych wyróżnia się następujące formy zapalenia dwunastnicy:

1. Wrzodziejące. Pacjent skarży się na nawracające „głodne” lub nocne bóle w okolicy nadbrzusza, które ustępują przyjmując leki zobojętniające lub pokarm. Gorzkie odbijanie i zgaga są powszechne.
2. Podobne do zapalenia żołądka. Ból pojawia się 20-30 minut po jedzeniu. Wyraża się zespół dyspeptyczny (brak apetytu, nudności, wymioty, wzdęcia, niestabilne stolce, odbijanie).
3. Podobne do zapalenia trzustki i podobne do pęcherzyka żółciowego. Obraz kliniczny przypomina atak kolki żółciowej. Pacjenci skarżą się na silny ostry ból w lewym lub prawym podżebrzu, zaburzenia dyspeptyczne.
4. Neurowegetatywne. Rozwija się w wyniku hormonalnej niewydolności dwunastnicy i objawia się zespołem dumpingowym, astenoneurotycznymi zaburzeniami autonomicznymi.
5. Mieszany. W obrazie klinicznym choroby występują oznaki różnych postaci klinicznych.
6. Bezobjawowy. Najczęściej obserwowane u pacjentów w podeszłym wieku. Postępuje bez żadnych oznak i jest odkrywany przypadkowo podczas badania przewodu żołądkowo-jelitowego pod kątem innej patologii.

Objawy

Jednym z pierwszych objawów są skurcze, bóle lub przeszywające bóle zlokalizowane w okolicy nadbrzusza. U niektórych pacjentów pojawiają się na czczo, u innych krótko po jedzeniu. Charakterystyczne również dla zapalenia dwunastnicy:

• nakładanie się języka;
• zgaga;
• odbijanie;
• nudności wymioty;
• nadmierne pocenie się (nadmierna potliwość);
• ogólne osłabienie, zawroty głowy.

Jednym z głównych objawów zapalenia dwunastnicy jest ból w nadbrzuszu o charakterze skurczowym i kłującym

Diagnostyka

Zasadniczo rozpoznanie zapalenia dwunastnicy przeprowadza się zgodnie z danymi FEGDS. Ponieważ stosowane są dodatkowe metody:

• radiografia kontrastowa przewodu pokarmowego za pomocą siarczanu baru;
• sondowanie żołądka z laboratoryjnym badaniem soku żołądkowego (oznaczenie pH, szereg testów biochemicznych);
• intubacja dwunastnicy;
• badania laboratoryjne - morfologia krwi, biochemia krwi, coprogram.

Leczenie

Schemat leczenia zapalenia dwunastnicy obejmuje:

• inhibitory pompy protonowej, które zmniejszają wydzielanie kwasu solnego przez komórki okładzinowe żołądka;
• leki przeciwpasożytnicze na inwazje robaków;
• środki przeciwbakteryjne do infekcji bakteriami Helicobacter pylori;
• przeciwskurczowe;
• przeciwbólowe.

W leczeniu zapalenia dwunastnicy duże znaczenie ma dietoterapia.

W przypadku ostrego zapalenia dwunastnicy i zaostrzenia przewlekłego zapalenia dwunastnicy przypisuje się tabelę nr 1 według Pevznera. Z diety wyłączone są alkohol, czarna kawa, czekolada, lody, papryka, musztarda, tłuste ryby i mięso, szpinak, szczaw, boczek, świeże wypieki, wędliny, marynaty i grzyby. Podstawą diety są płatki owsiane, kasza gryczana i kasza manna, tłuczone zupy, jajka (1-2 sztuki dziennie), chude mięso, chudy twarożek, wczorajszy chleb pszenny, słaba herbata.

Ważną rolę w leczeniu zapalenia dwunastnicy odgrywa dietoterapia

W przewlekłym zapaleniu dwunastnicy w remisji (przy braku zaburzeń trawienia i zespołu bólowego) zaleca się tabelę leczenia nr 5 według Pevznera. W diecie znajdują się słodkie owoce, kruche płatki zbożowe, gotowany kurczak lub chuda wołowina, zupy z bulionem warzywnym, twarożek o niskiej zawartości tłuszczu, chleb pszenny, kompoty, rosół z dzikiej róży, słaba herbata. Alkohol, czarna kawa, lody, przyprawy, tłuste ryby i mięso, świeże wypieki, mocne buliony mięsne, szpinak, bekon, szczaw są zabronione.

Ropna postać ostrego zapalenia dwunastnicy jest wskazaniem do interwencji chirurgicznej.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Główne powikłania zapalenia dwunastnicy:

• zapalenie okołowodu (zapalenie błony surowiczej otaczającej dwunastnicę);
• rozwój erozyjnych i wrzodziejących uszkodzeń błony śluzowej dwunastnicy;
• perforacja owrzodzenia;
• wrzodziejące krwawienie;
• złośliwe guzy dwunastnicy;
• zwężenie odźwiernika (zwężenie połączenia żołądka z dwunastnicą);
• achlorhydria (gwałtowny spadek kwasowości soku żołądkowego);
• hormonalna niewydolność dwunastnicy;
• wysoka niedrożność jelit (częściowa lub całkowita);
• zapalenie otrzewnej (z perforacją wrzodu lub rozwojem ropnego zapalenia dwunastnicy).

Prognoza

Przy odpowiednim i terminowym leczeniu rokowanie jest ogólnie korzystne.

Zapobieganie

Zapobieganie zapaleniu dwunastnicy obejmuje:

• zbilansowana dieta;
• rzucenie palenia i picie alkoholu;
• terminowe wykrywanie i leczenie chorób przewodu żołądkowo-jelitowego;
• regularna umiarkowana aktywność fizyczna.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze

Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.

Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!