Zapalenie dwunastnicy
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Zapalenie dwunastnicy to proces zapalny, który atakuje błonę śluzową dwunastnicy. To jedna z najczęstszych chorób gastroenterologicznych. Kobiety dostają to dwa razy rzadziej niż mężczyźni. W 95% przypadków zapalenie dwunastnicy staje się przewlekłe.
Zapalenie dwunastnicy - zapalenie błony śluzowej dwunastnicy
Przyczyny i czynniki ryzyka
Głównymi przyczynami prowadzącymi do rozwoju procesu zapalnego w błonie śluzowej dwunastnicy są:
- nadużywanie smażonych, pikantnych, wędzonych i kwaśnych potraw;
- nadużywanie napojów o dużej zawartości kofeiny (napoje energetyzujące, kawa, mocna herbata, cola);
- palenie;
- alkoholizm.
Wszystkie powyższe czynniki przyczyniają się do zwiększonego wydzielania hiperkwasowego soku żołądkowego, czyli zawierającego zwiększone stężenie kwasu solnego. Wnika do jamy dwunastnicy, powodując najpierw podrażnienie, a następnie ostre zapalenie jej błony śluzowej. Wraz z przejściem choroby do postaci przewlekłej w ścianie jelita zachodzą procesy zanikowe i zwyrodnieniowe.
Zapalenie dwunastnicy często rozwija się jako proces wtórny na tle szeregu następujących patologii układu pokarmowego:
- wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;
- Przewlekłe zapalenie żołądka;
- zakażenie żołądka i dwunastnicy Helicobacter Pylori;
- naruszenie dopływu krwi i unerwienie ścian dwunastnicy;
- przewlekłe zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby;
- marskość wątroby;
- inwazje robaków (lamblioza, glistnica).
Zapalenie dwunastnicy może rozwinąć się z powodu zakażenia żołądka Helicobacter pylori
Formy choroby
W zależności od czasu trwania choroby i aktywności procesu zapalnego rozróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie dwunastnicy. Ostre z kolei dzieli się na nieżytowe, wrzodziejące i ropowate.
Przewlekłe postacie zapalenia dwunastnicy są klasyfikowane według różnych kryteriów:
- w sprawie lokalizacji zmiany (rozproszona, lokalna, postbulbarowa, opuszkowa);
- z powodu wystąpienia (pierwotne lub wtórne);
- według stopnia zmian morfologicznych (zanikowe, śródmiąższowe, powierzchowne);
- według cech obrazu endoskopowego (guzkowy, nadżerkowy, zanikowy, krwotoczny, rumieniowy).
Istnieją również specjalne postacie choroby (gruźlicze, grzybicze, niedobór odporności dwunastnicy).
Zgodnie ze specyfiką objawów klinicznych wyróżnia się następujące formy zapalenia dwunastnicy:
- Wrzodziejące. Pacjent skarży się na nawracające „głodne” lub nocne bóle w okolicy nadbrzusza, które ustępują przyjmując leki zobojętniające lub pokarm. Gorzkie odbijanie i zgaga są powszechne.
- Podobne do zapalenia żołądka. Ból pojawia się 20-30 minut po jedzeniu. Wyraża się zespół dyspeptyczny (brak apetytu, nudności, wymioty, wzdęcia, niestabilne stolce, odbijanie).
- Podobne do zapalenia trzustki i podobne do pęcherzyka żółciowego. Obraz kliniczny przypomina atak kolki żółciowej. Pacjenci skarżą się na silny ostry ból w lewym lub prawym podżebrzu, zaburzenia dyspeptyczne.
- Neurowegetatywne. Rozwija się w wyniku hormonalnej niewydolności dwunastnicy i objawia się zespołem dumpingowym, astenoneurotycznymi zaburzeniami autonomicznymi.
- Mieszany. W obrazie klinicznym choroby występują oznaki różnych postaci klinicznych.
- Bezobjawowy. Najczęściej obserwowane u pacjentów w podeszłym wieku. Postępuje bez żadnych oznak i jest odkrywany przypadkowo podczas badania przewodu żołądkowo-jelitowego pod kątem innej patologii.
Objawy
Jednym z pierwszych objawów są skurcze, bóle lub przeszywające bóle zlokalizowane w okolicy nadbrzusza. U niektórych pacjentów pojawiają się na czczo, u innych krótko po jedzeniu. Charakterystyczne również dla zapalenia dwunastnicy:
- nakładanie się języka;
- zgaga;
- odbijanie;
- nudności wymioty;
- nadmierne pocenie się (nadmierna potliwość);
- ogólne osłabienie, zawroty głowy.
Jednym z głównych objawów zapalenia dwunastnicy jest ból w nadbrzuszu o charakterze skurczowym i kłującym
Diagnostyka
Zasadniczo rozpoznanie zapalenia dwunastnicy przeprowadza się zgodnie z danymi FEGDS. Ponieważ stosowane są dodatkowe metody:
- radiografia kontrastowa przewodu pokarmowego za pomocą siarczanu baru;
- sondowanie żołądka z laboratoryjnym badaniem soku żołądkowego (oznaczenie pH, szereg testów biochemicznych);
- intubacja dwunastnicy;
- badania laboratoryjne - morfologia krwi, biochemia krwi, coprogram.
Leczenie
Schemat leczenia zapalenia dwunastnicy obejmuje:
- inhibitory pompy protonowej, które zmniejszają wydzielanie kwasu solnego przez komórki okładzinowe żołądka;
- leki przeciwpasożytnicze na inwazje robaków;
- środki przeciwbakteryjne do infekcji bakteriami Helicobacter pylori;
- przeciwskurczowe;
- przeciwbólowe.
W leczeniu zapalenia dwunastnicy duże znaczenie ma dietoterapia.
W przypadku ostrego zapalenia dwunastnicy i zaostrzenia przewlekłego zapalenia dwunastnicy przypisuje się tabelę nr 1 według Pevznera. Z diety wyłączone są alkohol, czarna kawa, czekolada, lody, papryka, musztarda, tłuste ryby i mięso, szpinak, szczaw, boczek, świeże wypieki, wędliny, marynaty i grzyby. Podstawą diety są płatki owsiane, kasza gryczana i kasza manna, tłuczone zupy, jajka (1-2 sztuki dziennie), chude mięso, chudy twarożek, wczorajszy chleb pszenny, słaba herbata.
Ważną rolę w leczeniu zapalenia dwunastnicy odgrywa dietoterapia
W przewlekłym zapaleniu dwunastnicy w remisji (przy braku zaburzeń trawienia i zespołu bólowego) zaleca się tabelę leczenia nr 5 według Pevznera. W diecie znajdują się słodkie owoce, kruche płatki zbożowe, gotowany kurczak lub chuda wołowina, zupy z bulionem warzywnym, twarożek o niskiej zawartości tłuszczu, chleb pszenny, kompoty, rosół z dzikiej róży, słaba herbata. Alkohol, czarna kawa, lody, przyprawy, tłuste ryby i mięso, świeże wypieki, mocne buliony mięsne, szpinak, bekon, szczaw są zabronione.
Ropna postać ostrego zapalenia dwunastnicy jest wskazaniem do interwencji chirurgicznej.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Główne powikłania zapalenia dwunastnicy:
- zapalenie okołowodu (zapalenie błony surowiczej otaczającej dwunastnicę);
- rozwój erozyjnych i wrzodziejących uszkodzeń błony śluzowej dwunastnicy;
- perforacja owrzodzenia;
- wrzodziejące krwawienie;
- złośliwe guzy dwunastnicy;
- zwężenie odźwiernika (zwężenie połączenia żołądka z dwunastnicą);
- achlorhydria (gwałtowny spadek kwasowości soku żołądkowego);
- hormonalna niewydolność dwunastnicy;
- wysoka niedrożność jelit (częściowa lub całkowita);
- zapalenie otrzewnej (z perforacją wrzodu lub rozwojem ropnego zapalenia dwunastnicy).
Prognoza
Przy odpowiednim i terminowym leczeniu rokowanie jest ogólnie korzystne.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu dwunastnicy obejmuje:
- zbilansowana dieta;
- rzucenie palenia i picie alkoholu;
- terminowe wykrywanie i leczenie chorób przewodu żołądkowo-jelitowego;
- regularna umiarkowana aktywność fizyczna.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
