Dyspareunia
Treść artykułu:
- Rodzaje
- Przyczyny
- Oznaki
- Diagnostyka
- Leczenie
- Możliwe konsekwencje
- Zapobieganie
Dyspareunia to bolesne lub nieprzyjemne odczucia na genitaliach, które pojawiają się przed, w trakcie lub bezpośrednio po stosunku. To zaburzenie funkcji seksualnych może wystąpić u obu płci, ale mężczyźni rzadko na nie cierpią.
Brakuje dokładnych statystyk dotyczących rozpowszechnienia dyspareunii, ponieważ większość kobiet z tym problemem nie szuka pomocy medycznej ze wstydu. Według przybliżonych szacunków ekspertów od 15 do 60% kobiet cierpi na objawy dyspareunii, ale u wielu z nich zaburzenie to jest łagodne i nie wymaga specjalnej korekcji.
Dyspareunia nie jest chorobą niezależną, ale jest jednym z objawów patologii somatycznej lub psychogennej, którą mogą leczyć lekarze różnych specjalizacji (ginekolodzy, urolodzy, androlodzy, seksuolodzy, psychoneurolodzy).
Źródło: nootropicnation.com
Rodzaje
W zależności od przyczyn, które spowodowały rozwój dyspareunii, dzieli się na trzy typy:
- psychogenne - dysfunkcja seksualna rozwija się na tle zaburzeń lękowych, perwersji seksualnych (zachowań seksualnych niezgodnych z ogólnie przyjętą normą), fobii lub jest odbiciem jakiegoś nieświadomego konfliktu;
- somatyczny - rozwija się jako jeden z objawów procesów dyshormonalnych, nowotworowych, urazowych, zanikowych, bliznowaciejących, zakaźnych i zapalnych układu moczowo-płciowego;
- mieszane - początkowo rozwija się na tle patologii organicznej, na której dodatkowo układają się zaburzenia psychogenne, co dodatkowo zwiększa nasilenie bólu.
Z kolei dyspareunia psychogenna u kobiet dzieli się na dwa typy:
- intrapersonalne - przyczyny rozwoju dysfunkcji seksualnych związane są z wcześniejszym bolesnym porodem, traumą, w tym psychologicznymi, traumatycznymi doświadczeniami;
- interpersonalny - powstaje w wyniku aktualnie istniejącego konfliktu psychologicznego między pacjentem a partnerem seksualnym.
W zależności od czasu wystąpienia rozróżnia się dyspareunię pierwotną (występuje od samego początku aktywności seksualnej) i wtórną (występuje po pewnym czasie trwania okresu normalnych reakcji seksualnych).
Jeśli ból jest zlokalizowany w okolicy miednicy, jest to głęboka postać dyspareunii.
Jeśli pacjentka zauważy dyskomfort w okolicy wejścia do pochwy lub zewnętrznych narządów płciowych - powierzchowne.
Przyczyny
Przyczyny dyspareunii są zróżnicowane. Powierzchowna forma somatyczna rozwija się pod wpływem następujących warunków:
- zapalenie krtani, zapalenie jelita grubego (zwłaszcza zanikowe), zapalenie sromu, zapalenie sromu i pochwy;
- włóknista błona dziewicza;
- wrodzone wady rozwojowe sromu i / lub pochwy;
- popromienne lub pooperacyjne zwężenie ujścia pochwy;
- kłykciny narośli na genitaliach i kroczu;
- vulvodynia (bolesność sromu niezwiązana bezpośrednio ze stosunkiem);
- dystrofia sromu;
- Zespół Sjogrena.
Prowadzi do głębokiej dyspareunii:
- żylaki miednicy małej;
- retroflekcja (zgięcie) macicy;
- wypadnięcie macicy;
- śródmiąższowe zapalenie pęcherza;
- choroby zapalne narządów miednicy;
- proces adhezyjny w miednicy małej;
- mięśniaki macicy;
- endometrioza.
Przyczyny nieorganiczne mogą również wywoływać dyspareunię:
- reakcja alergiczna na prezerwatywę (na aromaty, lubrykanty, lateks);
- niewłaściwy rozmiar prezerwatywy;
- środki antykoncepcji mechanicznej (noszenie pierścienia dopochwowego, diafragmy, szyjki macicy, środków plemnikobójczych, wkładki wewnątrzmacicznej);
- niewłaściwie dobrana technika seksualna (tempo i głębokość tarcia, postawa);
- niewłaściwe zachowanie partnera seksualnego (agresywność, przymus do seksu, niewystarczająca stymulacja wstępna);
- strach przed niechcianą ciążą lub infekcją przenoszoną drogą płciową.
Przyczyny psychologiczne prowadzące do rozwoju dyspareunii są zwykle związane z niezadowoleniem kobiety z obecnego związku partnerskiego lub wcześniejszymi negatywnymi doświadczeniami związanymi z aktywnością seksualną (gwałt, rażące defloracje, zapalenie narządów płciowych).
Oznaki
Ból lub dyskomfort przy dyspareunii może wystąpić w dowolnym momencie podczas stosunku (gra wstępna, włożenie prącia do pochwy, wykonywanie tarcia), a także bezpośrednio po jego zakończeniu. Niektóre kobiety postrzegają ból jako tępy, inne jako ostry, a jeszcze inne jako pieczenie połączone z silnym swędzeniem. Nasilenie bólu może być bardzo zróżnicowane, od łagodnego dyskomfortu do nieznośnego bólu ostrego.
W większości przypadków ból jest wyraźnie zlokalizowany i zależy od postawy seksualnej lub konkretnej sytuacji. Nieustannie powracające bóle podczas stosunku płciowego z biegiem czasu powodują strach kobiety przed stosunkiem seksualnym, którego unika ona pod różnymi pretekstami.
W przypadku dyspareunii u kobiet nie ma skurczu mięśni przedsionka pochwy, co odróżnia to zaburzenie seksualne od pochwicy.
Dyspareunia może wystąpić podczas stosunku z jednym partnerem lub z różnymi partnerami. Często łączy się to z brakiem orgazmu, osłabionym podnieceniem seksualnym, zmniejszonym popędem seksualnym.
Diagnostyka
Diagnozę stawia się na podstawie charakterystycznych dolegliwości. Aby zidentyfikować przyczynę zaburzenia i diagnostykę różnicową z innymi chorobami, konieczne jest badanie ginekologiczne, seksuologiczne, psychologiczne. W ramach badania ginekologicznego wykonuje się badanie ultrasonograficzne narządów miednicy, rozmaz narządów płciowych bada się pod kątem onkocytologii, infekcji.
Leczenie
Terapię postaci somatycznej dyspareunii prowadzą lekarze o odpowiednim profilu (wenerolog, urolog, ginekolog). W zależności od rozpoznanego czynnika etiologicznego przepisywane są leki (znieczulenie miejscowe, hormonalna terapia zastępcza, środki uspokajające, niesteroidowe leki przeciwzapalne, antybiotyki).
Jeśli jest to wskazane, wykonuje się leczenie operacyjne dyspareunii (usunięcie torbieli gruczołu Bartholina, usunięcie brodawek, preparacja błony dziewiczej błony dziewiczej, plastyka pochwy, korekcja anatomicznych wad pochwy).
Kiedy pochwa i macica opadają, wybiera się pierścień macicy.
Cele leczenia psychogennej dyspareunii to:
- eliminacja przewidywanego dyskomfortu lub bólu;
- zmiana nastawienia do zbliżającego się stosunku;
- osiągnięcie harmonii w relacjach rodzinnych.
Terapię psychogennej dyspareunii prowadzi seksuolog lub neuropsychiatra stosując następujące techniki:
- psychokorekcja małżeństwa;
- psychoterapia parowa i indywidualna;
- terapia seksualna;
- autotrening;
- terapia zorientowana na ciało;
- terapia hipno-sugestywna.
Źródło: positum.justclick.ru
Pacjentka uczy się rozluźnienia mięśni krocza i pochwy. Para otrzymuje porady dotyczące prawidłowego wyboru techniki seksualnej, stosowania lubrykantów itp.
Skuteczna eliminacja objawów dyspareunii psychogennej jest możliwa tylko wtedy, gdy oboje partnerzy seksualni są zainteresowani wynikami.
Możliwe konsekwencje
Konsekwencjami długotrwałej dyspareunii może być utrata zainteresowania aktywnością seksualną, nerwica, depresja, rozwód.
Zapobieganie
Zapobieganie dyspareunii obejmuje:
- badanie lekarskie obojga partnerów przed zawarciem małżeństwa;
- terminowa korekta anomalii narządów płciowych wykrytych podczas badania (preparacja zrostów pochwy lub rozciąganie sztywnej błony dziewiczej, wykonywane w znieczuleniu miejscowym);
- zapoznanie młodych ludzi wchodzących w związek małżeński z budową anatomiczną i fizjologią układu rozrodczego, fizjologicznymi i psychologicznymi składnikami współżycia płciowego.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
