Dyskinezy Pęcherzyka żółciowego - Objawy, Leczenie U Dzieci, Dieta

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Treść artykułu:

1. Formy choroby
2. Przyczyny i czynniki ryzyka
3. Objawy dyskinezy pęcherzyka żółciowego
4. Dyskinezy pęcherzyka żółciowego u dzieci
5. Diagnostyka

6. Leczenie dyskinezy pęcherzyka żółciowego

   1. Dieta na dyskinezy pęcherzyka żółciowego
   2. Leczenie dyskinezy pęcherzyka żółciowego wodą mineralną
   3. Leczenie farmakologiczne dyskinezy pęcherzyka żółciowego
   4. Rury do dyskinezy pęcherzyka żółciowego
   5. Fizjoterapia w przypadku dyskinez dróg żółciowych
7. Potencjalne konsekwencje i komplikacje
8. Prognoza
9. Zapobieganie

Dyskinezy pęcherzyka żółciowego (dysfunkcja pęcherzyka żółciowego) to zaburzenie czynnościowe, w którym zaburzona jest funkcja skurczowa pęcherzyka żółciowego, w wyniku czego dopływ żółci do światła dwunastnicy przestaje zaspokajać potrzeby procesu trawienia, tj. Żółć jest dostarczana w niewystarczających ilościach lub w nadmierny.

W przypadku dyskinez nie obserwuje się patologicznych zmian w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych. Zatem to zaburzenie nie jest niezależną chorobą, ale jest uważane za zaburzenie funkcjonalne.

Dyskinezy pęcherzyka żółciowego często obserwuje się w praktyce gastroenterologów i terapeutów. Spośród wszystkich chorób dróg żółciowych stanowi około 15%. U kobiet występuje 10 razy częściej niż u mężczyzn, dotykając głównie osoby młode z nerwicą i / lub zespołem astenicznym. Według statystyk w 30% przypadków ataki kolki żółciowej są spowodowane nie zmianami organicznymi w układzie wątrobowo-żółciowym, ale dyskinezą pęcherzyka żółciowego i przewodów.

Formy choroby

W zależności od przyczyny dyskinezy pęcherzyka żółciowego dzieli się na dwa typy:

• pierwotny - z powodu wrodzonych anomalii w rozwoju dróg żółciowych i / lub pęcherzyka żółciowego;
• wtórne - rozwija się jako powikłanie wielu chorób i zaburzeń hormonalnych.

W zależności od charakterystyki napięcia mięśniowego ścian pęcherzyka żółciowego wyróżnia się następujące formy dyskinez:

• hipermotoryczny (hiperkinetyczny) - charakteryzuje się zwiększonym skurczem ścian pęcherzyka żółciowego, w wyniku czego do dwunastnicy dostaje się nadmierna ilość żółci, co jest charakterystyczne dla młodych ludzi;
• hipomotoryczny (hipokinetyczny) - zmniejsza się napięcie ścian pęcherzyka żółciowego, co powoduje niewystarczający przepływ żółci do dwunastnicy. Zwykle obserwuje się go u osób powyżej 40 roku życia i cierpiących na nerwice.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczyną pierwotnej dyskinezy pęcherzyka żółciowego są wady wrodzone:

• podwojenie pęcherzyka żółciowego;
• zwężenie jamy pęcherzyka żółciowego;
• obecność przegrody w woreczku żółciowym.

Źródło: yogatherapia.ru

Wtórna dyskineza pęcherzyka żółciowego jest spowodowana:

• zapalenie żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy;
• wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;
• zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• zapalenie trzustki;
• Wirusowe zapalenie wątroby;
• kamica żółciowa;
• niedoczynność tarczycy;
• stres, nerwica;
• wagotonia;
• stan po operacji narządów jamy brzusznej;
• ciężki przebieg niektórych chorób (dystrofia, miotonia, cukrzyca).

Istnieje wiele czynników, które zwiększają ryzyko wystąpienia dyskinez dróg żółciowych. Obejmują one:

• genetyczne predyspozycje;
• niewystarczające spożycie substancji plastikowych, minerałów i witamin z pożywieniem;
• irracjonalne i niezdrowe odżywianie (złe przeżuwanie, częste spożywanie tłustych potraw, przekąski w drodze, sucha żywność);
• helminthiasis;
• infekcje jelitowe;
• zmiany w równowadze hormonalnej (zespół napięcia przedmiesiączkowego, otyłość, guzy hormonalne, terapia hormonalna, ciąża i okres poporodowy);
• choroby zapalne jamy brzusznej i miednicy małej (zapalenie wyrostka robaczkowego, zespół słoneczny, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie przydatków);
• wegetatywna dystonia naczyniowa;
• asteniczna budowa ciała;
• hipodynamia;
• stres fizyczny lub psychiczny;
• osteochondroza klatki piersiowej;
• przewlekłe choroby o charakterze alergicznym (alergiczny nieżyt nosa, pokrzywka, astma oskrzelowa);
• słabe mięśnie.

Objawy dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Wiele typowych zespołów jest nieodłącznie związanych ze wszystkimi formami dyskinez:

• cierpiący na niestrawność;
• bolesny;
• astenowegetatywny;
• cholestatyczny.

Ich nasilenie jest różne u różnych pacjentów.

Niewystarczający dopływ żółci do dwunastnicy prowadzi do rozwoju zespołu cholestatycznego. Przejawia się w następujących objawach:

• żółtaczkowe zabarwienie skóry i błon śluzowych;
• ciemny mocz;
• jaśniejszy kolor kału;
• swędząca skóra;
• hepatomegalia (powiększenie wątroby).

Źródło: traffic-moscow.ru

Zespół cholestatyczny rozwija się u mniej więcej co drugiego pacjenta z dyskinezą pęcherzyka żółciowego.

Rozwój zespołu dyspeptycznego wiąże się z zaburzeniami trawienia z powodu niewystarczającej ilości żółci wchodzącej do jelit. Jego znaki:

• odbijanie powietrzem;
• zmniejszony apetyt;
• zły oddech;
• nudności i wymioty;
• tablica na języku jest biała lub żółtawa;
• wzdęcia;
• zaparcie (w postaci hipermotorycznej) lub biegunka (w postaci hipotensyjnej);
• suchość i gorycz w ustach.

Dyskinezy pęcherzyka żółciowego u prawie wszystkich pacjentów towarzyszy rozwój zespołu astenowegetatywnego, objawiający się następującymi objawami:

• drażliwość, niestabilność nastroju;
• ogólne osłabienie, szybkie zmęczenie;
• zaburzenia snu;
• nadmierne pocenie się (nadmierna potliwość);
• niskie ciśnienie krwi;
• ataki tachykardii;
• bóle głowy;
• zmniejszone libido.

Innym objawem dyskinezy pęcherzyka żółciowego jest ból, którego nasilenie różni się w postaci hiperkinetycznej i hipokinetycznej dysfunkcji.

W przypadku hiperkinetycznej dyskinezy pęcherzyka żółciowego ból jest zlokalizowany w okolicy prawego podżebrza i może promieniować do prawego obojczyka, łopatki i / lub ramienia. Ból jest napadowy, ostry, ostry. Bolesne ataki pojawiają się wielokrotnie w ciągu dnia, ale trwają nie dłużej niż 30 minut. Ich rozwój może być wywołany błędami w żywieniu, przeciążeniem fizycznym lub psychicznym. Po zakończeniu ataku uczucie ciężkości pozostaje w prawym podżebrzu.

Intensywny skurcz ścian pęcherzyka żółciowego w hiperkinetycznej postaci dyskinezy na tle zamkniętych zwieraczy prowadzi do rozwoju kolki żółciowej. Zaczyna się nagle ostrym bólem, któremu towarzyszy lęk przed śmiercią, tachykardia, drętwienie kończyn górnych.

W przypadku hipokinetycznej dyskinezy pęcherzyka żółciowego ból jest zlokalizowany w nadbrzuszu i prawym podżebrzu i może rozprzestrzeniać się na prawą stronę pleców. Ma wybuchowy, tępy, obolały charakter i utrzymuje się przez kilka dni.

Dyskinezy pęcherzyka żółciowego u dzieci

Według statystyk medycznych dyskineza pęcherzyka żółciowego zajmuje czołowe miejsce w strukturze ogólnej częstości występowania układu żółciowego u dzieci. Około 80-90% dzieci zarejestrowanych u gastroenterologa cierpi na to zaburzenie czynnościowe.

Dyskineza pęcherzyka żółciowego u dzieci rozwija się pod wpływem tych samych przyczyn, co u dorosłych, ale częściej wiąże się z zaburzeniami neurohumoralnej regulacji napięcia mięśniowego ścian pęcherzyka żółciowego. Takie zaburzenia są zwykle obserwowane na tle dystonii nerwowo-krążeniowej, dlatego stan ten jest uważany za główną przyczynę dyskinezy pęcherzyka żółciowego w praktyce pediatrycznej.

Głównym objawem klinicznym dyskinezy pęcherzyka żółciowego u dzieci jest rozwój zespołu prawego podżebrza. Charakteryzuje się nasileniem i bólem zlokalizowanym w tej okolicy. Charakter bólu zależy od postaci choroby. W postaci hipokinetycznej ból jest wywoływany przez zaburzenia diety i ma charakter tępy, utrzymujący się przez dość długi czas (do kilku tygodni). Postać hiperkinetyczna objawia się ostrym bolesnym atakiem, którego rozwój może sprowokować silne przeciążenie psycho-emocjonalne.

Dzieci zwykle nie mają żadnych innych objawów dyskinezy woreczka żółciowego.

Diagnostyka

Rozpoznanie ustala się na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych, danych z badania przedmiotowego, badania laboratoryjnego i instrumentalnego.

W przypadku dyskinezy pęcherzyka żółciowego wykonuje się następujące testy laboratoryjne:

• ogólna analiza krwi;
• ogólna analiza moczu;
• biochemiczne badanie krwi (oznaczenie aktywności aminotransferazy asparaginianowej, aminotransferazy alaninowej, transpeptydazy gamma-glutamylowej, fosfatazy alkalicznej, poziomu magnezu, wapnia, sodu, potasu, bilirubiny, białka ogólnego i jego frakcji, kwasu moczowego, kreatyniny);
• profil lipidowy;
• analiza kału dla jaj pasożytów.

Stosowane są również metody diagnostyki instrumentalnej:

• USG wątroby i pęcherzyka żółciowego ze śniadaniem testowym - pozwala ocenić wielkość pęcherzyka żółciowego, stan jego ścian, zawartości, a także określić formę (hipomotoryczną lub hipermotoryczną) dyskinezę;
• intubacja dwunastnicy - wprowadzenie sondy do dwunastnicy, przez którą pobierane są porcje żółci i przesyłane do analizy laboratoryjnej;
• FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) - wykonywany w przypadkach, gdy istnieje przypuszczenie, że dyskineza pęcherzyka żółciowego powstała jako powikłanie choroby przełyku, żołądka lub dwunastnicy;
• cholecystografia doustna - pacjentowi podaje się do picia roztwór kontrastowy, a następnie wykonuje się prześwietlenie pęcherzyka żółciowego. Pozwala to ocenić jego kształt i rozmiar, zidentyfikować możliwe anomalie strukturalne, określić formę dyskinez;
• cholecystografia dożylna - metoda jest podobna do cholecystografii doustnej i różni się jedynie tym, że środek kontrastowy podaje się dożylnie;
• ERCP (endoscopic retrograde cholangiopankreatigraphy) to metoda łącząca badanie rentgenowskie i endoskopię; pozwala zidentyfikować kamienie w pęcherzyku żółciowym, określić postać dyskinez;
• scyntygrafia wątrobowo-żółciowa - pacjentowi wstrzykuje się dożylnie izotop technetu, który dobrze gromadzi się w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych, po czym skanuje się wątrobę.

Źródło: traffic-moscow.ru

Leczenie dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Terapia dyskinezy pęcherzyka żółciowego ma na celu poprawę odpływu z niej żółci. W tym celu zaleca się:

• normalizacja pracy i odpoczynku;
• odbiór wód mineralnych;
• przestrzeganie diety;
• leczenie farmakologiczne (żółciopędne, przeciwskurczowe, enzymy, środki uspokajające);
• wykonywanie tyubazh;
• fizjoterapia (kąpiele parafinowe, prądy diadynamiczne, elektroforeza);
• masaż;
• Leczenie uzdrowiskowe.

Dieta na dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Terapia dietetyczna odgrywa główną rolę w kompleksowym leczeniu dyskinez pęcherzyka żółciowego. Pacjentom przepisuje się dietę z tabeli nr 5 według Pevznera (modyfikacja zależy od postaci patologii i charakterystyki jej przebiegu klinicznego). Pożywienie należy przyjmować często, co najmniej 5 razy dziennie w małych porcjach. Wszystkie posiłki i napoje powinny być ciepłe, ponieważ zbyt wysoka lub niska temperatura jedzenia może wywołać atak bólu. Podczas przygotowywania potraw stosuje się dietetyczne metody obróbki cieplnej: pieczenie, gotowanie, gotowanie na parze. Wyklucz z diety:

• smażone, tłuste i pikantne potrawy;
• marynaty i marynaty;
• tłuste mięso i ryby;
• kakao i czekolada;
• wyroby cukiernicze, pieczywo;
• alkohol;
• mocna herbata i kawa, napoje gazowane;
• warzywa drażniące błonę śluzową przewodu pokarmowego (szczaw, rzodkiew, cebula, czosnek);
• produkty stymulujące procesy tworzenia się gazów w jelicie (chleb żytni, kapusta, rośliny strączkowe);
• świeże mleko.

Dieta na dyskinezę dróg żółciowych pozwala na stosowanie następujących produktów:

• suszony chleb z mąki drugiego gatunku;
• niskotłuszczowe odmiany mięsa, drobiu, ryb;
• sfermentowane produkty mleczne (twarożek, kefir, jogurt, jogurt naturalny, sfermentowane mleko pieczone);
• gotowane lub świeże warzywa, z wyjątkiem tych znajdujących się na liście zabronionej żywności;
• wszelkie zboża w postaci dressingu do zupy lub owsianki;
• olej roślinny;
• masło (nie więcej niż 20 g dziennie);
• słabe buliony;
• kawa lub herbata mleczna;
• kochanie.

Dieta musi być przestrzegana przez długi czas, co najmniej 6 miesięcy, co pozwala osiągnąć stabilną remisję. Wskazane jest, aby pacjenci z dyskinezą pęcherzyka żółciowego przez całe życie przestrzegali przedstawionych zasad diety.

Leczenie dyskinezy pęcherzyka żółciowego wodą mineralną

Wodę mineralną do dyskinez pęcherzyka żółciowego zaleca się pić na ciepło 3 razy dziennie, pół godziny przed posiłkiem, jedną szklankę. W postaci hipokinetycznej pokazano wodę mineralną o wysokim stopniu mineralizacji (Mashuk, Borzhomi, Batalinskaya, Essentuki nr 17). Przeciwnie, w przypadku hipokinetyki przepisywana jest woda o niskiej mineralizacji (Smirnovskaya, Narzan, Lipetsk, Karachinskaya, Darasun). Czas trwania terapii wodą mineralną wynosi 3-6 miesięcy.

Leczenie farmakologiczne dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Leki stosowane w leczeniu dyskinezy dróg żółciowych są przepisywane przez gastroenterologa, w zależności od postaci choroby. W leczeniu hiperkinetycznej dyskinezy pęcherzyka żółciowego stosuje się:

• leki żółciopędne należące do grupy cholekinetyki (Gepabene, Holosas, Flamin, Mannitol, Sorbitol, Oxafenamide) - poprawiają odpływ żółci;
• cholespasmolytics (Drotaverin, Papaverin, No-shpa) - łagodzą ból;
• środki uspokajające (nalewka Novopassit, Motherwort lub waleriana).

Źródło: myslide.ru

W przypadku hipokinetycznej postaci dyskinezy pęcherzyka żółciowego zaleca się:

• leki żółciopędne należące do grupy choleretyków (Allochol, Cholenzym, Tanacehol, Lyobil);
• miotropowe leki przeciwskurczowe (Odeston, Duspatalin);
• preparaty enzymatyczne (Penzital, Creon, Mezim) - stosowane przy ciężkim zespole dyspeptycznym (wzdęcia, zaparcia lub biegunka, gorycz w jamie ustnej);
• toniki (nalewka z eleuterokoków, żeń-szenia).

Rury do dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Prowadzenie tubeless tubazh jest wskazane tylko w hipokinetycznej dyskinezy pęcherzyka żółciowego w remisji. Przed zabiegiem pacjent wypija 200 ml 10% roztworu siarczanu magnezu, 2 lekko ubite żółtka jaja, szklankę świeżo wyciśniętego soku z buraków lub wodę mineralną bez gazu np. Essentuki nr 17, a następnie kładzie się na prawym boku kładąc pod nią podkładkę grzewczą. Zabieg trwa 30-40 minut. Tuby powtarza się 6-8 razy z częstotliwością raz na 7-10 dni.

Fizjoterapia w przypadku dyskinez dróg żółciowych

Fizjoterapia jest aktywnie wykorzystywana w kompleksowym leczeniu dyskinez pęcherzyka żółciowego i przyczynia się do szybkiego złagodzenia głównych objawów choroby. W przypadku hiperkinetycznej postaci patologii stosuje się:

• Terapia mikrofalowa;
• inductothermy;
• elektroforeza z 0,1% roztworem chlorowodorku papaweryny, 10% roztworem magnezji lub 5% roztworem nowokainy;
• zastosowania ozokerytu lub parafiny;
• Prysznic Charcot.

Pacjentom z hipokinetyczną dyskinezą pęcherzyka żółciowego zaleca się:

• faradyzacja pęcherzyka żółciowego;
• UHF;
• prądy diadynamiczne.

Potencjalne konsekwencje i komplikacje

W przypadku braku leczenia dyskinezy pęcherzyka żółciowego mogą być komplikowane przez rozwój zapalenia dróg żółciowych, obfitego zapalenia pęcherzyka żółciowego i dysbiozy jelit.

Źródło: med-explorer.ru

Prognoza

Prognoza jest korzystna. Chociaż patologia ma charakter przewlekły, prawidłowe i terminowe leczenie, utrzymanie zdrowego stylu życia i przestrzeganie diety pomagają zapobiegać zaostrzeniom.

Zapobieganie

Zapobieganie dyskinezy pęcherzyka żółciowego obejmuje następujące środki:

• terminowe wykrywanie i leczenie chorób, które mogą powodować naruszenia odpływu żółci do dwunastnicy;
• przestrzeganie zasad zdrowego żywienia;
• normalizacja masy ciała;
• utrzymanie aktywnego trybu życia (uprawianie sportu, codzienne spacery na świeżym powietrzu);
• unikanie przepracowania fizycznego i psychicznego.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze

Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.

Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!