Dysbakterioza u dzieci
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy dysbiozy u dzieci
- Objawy dysbiozy u dzieci
- Diagnostyka
- Leczenie dysbiozy u dzieci
- Dieta na dysbiozy u dzieci
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Dysbakterioza u dzieci jest naruszeniem normalnego stosunku obowiązkowych i fakultatywnych mikroorganizmów w jelicie na korzyść tego ostatniego.
Według różnych badań naruszenie biocenozy jelitowej stwierdza się u 25-50% zdrowych dzieci w pierwszym roku życia. U dzieci z chorobami somatycznymi pewne formy dysbiozy jelitowej rozpoznaje się w prawie 100% przypadków.
Skład mikroflory zasiedlającej jelita noworodka zależy od sposobu porodu, środowiska w okresie noworodkowym i żywienia. Podczas przejścia przez kanał rodny, a także podczas karmienia piersią dziecko otrzymuje od matki większość obowiązkowej mikroflory. W siarze i mleku matki znajdują się czynniki odpornościowe, które zapobiegają kolonizacji jelita przez oportunistyczną mikroflorę. Dlatego ważne jest, aby karmić noworodka piersią przez pierwsze dwie godziny po urodzeniu.
W pierwszym tygodniu życia w jelitach dziecka osiedla się duża liczba mikroorganizmów oportunistycznych, co prowadzi do rozwoju przemijającej dysbiozy jelitowej, która zwykle kończy się w drugim tygodniu życia dziecka (lakto- i bifidobakterie wypierają innych przedstawicieli mikrobiocenozy jelitowej). Normalna mikroflora zapobiega kolonizacji jelita przez drobnoustroje chorobotwórcze, uczestniczy w produkcji niektórych witamin, metabolizmie, tworzeniu odporności, stymuluje motorykę jelit oraz pełni inne funkcje niezbędne do normalnego funkcjonowania organizmu. Pod wpływem niekorzystnych czynników normalna flora jelitowa dziecka może się nie uformować, a przemijająca dysbioza staje się prawdą.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Dysbakterioza odnosi się do zaburzeń polietiologicznych, których rozwój mogą być ułatwione zarówno z przyczyn egzogennych, jak i endogennych.
Czynniki ryzyka dysbiozy u noworodków i niemowląt obejmują:
- obecność chorób zakaźnych i zapalnych dróg moczowo-płciowych u kobiety w ciąży;
- skomplikowany przebieg ciąży i / lub porodu;
- wcześniactwo dziecka;
- późne przywiązanie dziecka do piersi;
- niewłaściwe odżywianie matki podczas karmienia piersią;
- zapalenie sutka u matki karmiącej;
- wczesne przeniesienie dziecka na sztuczne karmienie;
- niewłaściwa opieka nad dzieckiem.
U starszych dzieci następujące czynniki przyczyniają się do rozwoju dysbiozy:
- skaza;
- częste ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych;
- inwazje robaków;
- choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
- niezrównoważone odżywianie (z przewagą węglowodanów i białek zwierzęcych w diecie);
- długotrwałe leczenie lekami przeciwbakteryjnymi;
- alergie;
- niedokrwistość;
- zmiany poziomów hormonalnych;
- narażenie na działanie niekorzystnych czynników środowiskowych;
- stresujące sytuacje;
- interwencje chirurgiczne;
- złośliwe nowotwory.
Formy dysbiozy u dzieci
W zależności od przewagi jednej lub drugiej warunkowo patogennej mikroflory, dysbioza u dzieci ma następujące typy:
- Candidal;
- gronkowce;
- zmienny;
- powiązany.
Zgodnie z przebiegiem klinicznym proces patologiczny może być utajony, to znaczy utajony, lokalny, to znaczy lokalny lub uogólniony, czyli rozległy.
W zależności od gatunku i składu ilościowego mikroflory określa się cztery stopnie dysbiozy u dzieci.
- Przewaga mikroorganizmów beztlenowych, liczba bifidobakterii wynosi ponad 107-108 CFU (jednostek tworzących kolonie) w 1 g kału, nie więcej niż dwa rodzaje mikroorganizmów oportunistycznych w ilości 102-104 CFU w 1 g kału.
- Równa ilość mikroflory tlenowej i beztlenowej, wzrost stężenia laktozo-ujemnych i hemolitycznych E. coli, liczba mikroorganizmów oportunistycznych wynosi 106-107 CFU w 1 g kału.
- Przewaga mikroflory tlenowej do całkowitego braku lakto- i bifidobakterii, znaczny wzrost liczby mikroorganizmów oportunistycznych.
- Powiązana dysbioza; absolutna przewaga oportunistycznej mikroflory, która nabiera oporności na większość leków przeciwbakteryjnych.
Pod względem wskaźników klinicznych i bakteriologicznych dysbakterioza u dzieci może być kompensowana (odpowiada stopniom I-II), subkompensowana (odpowiada stopniom II-III) i dekompensowana (odpowiada stopniom III-IV).
Objawy dysbiozy u dzieci
Skompensowana dysbioza u dzieci z reguły przebiega bez widocznych objawów klinicznych i jest wykrywana podczas badania z innego powodu.
Na etapie subkompensacji u niemowląt pojawiają się częste niedomykalności, wymioty, utrata apetytu, dudnienie w jamie brzusznej, wzdęcia i skurcze wzdłuż jelit. Dziecko słabo przybiera na wadze, wykazuje niepokój, drażliwość, ma zaburzenia snu. Stolec jest zwykle obfity, płynny lub papkowaty, pienisty i zawiera śluz. Kał jest biały lub zielonkawy, o zgniłym lub kwaśnym zapachu. U dzieci z dysbiozą może wystąpić zwiększona ilość składników tłuszczowych w kale (steatorrhea), niedożywienie białkowo-energetyczne, polipowitaminoza, niedokrwistość i opóźniony rozwój fizyczny. Zachodzące w jelicie procesy fermentacji i gnicia prowadzą do autoalergizacji z objawami pokrzywki, atopowego zapalenia skóry.
Wśród objawów dysbiozy u starszego dziecka jest wzmożone wydzielanie śliny, nieświeży oddech, częste odbijanie się, zgaga, kolka jelitowa, nadmierne wydzielanie gazów, ból w nadbrzuszu, uczucie pełności żołądka po jedzeniu, a także biegunka, zaparcie lub W takim przypadku kał pacjenta ma nierównomierne zabarwienie. Dzieci mają drgawki w kącikach ust, krwawiące dziąsła, trądzik, czyrak, łamliwe włosy i paznokcie, suchość skóry, bóle głowy, drażliwość, osłabienie i zmęczenie. Uogólniona postać dysbiozy u dzieci (zwłaszcza na tle niedoboru odporności) może objawiać się zapaleniem języka, zapaleniem warg, zapaleniem balanoposth lub sromu, gładką kandydozą skóry, kandydozą trzewną.
W ciężkich przypadkach u dziecka z dysbiozą wzrasta temperatura ciała, dreszcze, skurcze brzucha (głównie po południu), nudności, biegunka.
Diagnostyka
W diagnostyce bierze udział pediatra i gastroenterolog dziecięcy, obowiązkowa jest analiza laboratoryjna pod kątem dysbiozy u dzieci.
W toku diagnostyki fizykalnej ocenia się stan skóry i błon śluzowych, określa się bolesność wzdłuż jelit podczas badania palpacyjnego oraz rozdęcie brzucha.
Diagnostyka laboratoryjna dysbiozy polega na przeprowadzeniu analizy biochemicznej i / lub bakteriologicznej pod kątem dysbiozy u dzieci (kał, żółć). Kryteria mikrobiologiczne to spadek liczby lakto- i bifidobakterii, spadek lub wzrost stężenia typowej E. coli, wzrost liczby mikroskopijnych grzybów, ziarniaków, clostridia.
Aby określić czynnik etiologiczny, może być konieczne badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, gastroskopia, kolonoskopia, badanie laboratoryjne kału na lamblie, jaja robaków, coprogram, biochemiczne badanie krwi.
Diagnozę różnicową przeprowadza się z zespołem złego wchłaniania, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, ostrymi infekcjami jelitowymi.
Leczenie dysbiozy u dzieci
Dysbakterioza u dzieci w pierwszym roku życia z reguły nie wymaga leczenia. Najlepszym sposobem na normalizację równowagi mikroflory jelitowej w tym przypadku jest żywienie naturalne.
Skuteczne leczenie dysbiozy u dzieci wymaga przede wszystkim wyeliminowania przyczyny rozwoju procesu patologicznego.
W celu normalizacji biocenozy jelit zwykle przepisuje się probiotyki (zawierają monokultury pożytecznych mikroorganizmów lub ich kombinacje), prebiotyki (promują wzrost i rozmnażanie przedstawicieli normalnej mikroflory jelitowej), symbiotyki (złożone preparaty łączące pro i prebiotyki), bakteriofagi (lizy mikroorganizmów patogennych). W niektórych przypadkach może być konieczna antybiotykoterapia.
Źródło: e-torg.info
W przypadku ciężkich zaburzeń trawiennych przepisywane są enzymy, w przypadku zatrucia można stosować sorbenty (należy pamiętać, że są one przyjmowane oddzielnie od wszystkich innych leków). Terapia witaminowa jest często pokazywana chorym dzieciom. W leczeniu ciężkiej dysbiozy drożdżakowej u dzieci stosuje się leki przeciwgrzybicze.
Dieta na dysbiozy u dzieci
Ważne, a raczej nadrzędne znaczenie w leczeniu dysbiozy ma dieta. Fermentowane produkty mleczne są wprowadzane do diety dzieci karmionych mieszanymi. Starsze dzieci mają ograniczoną zawartość węglowodanów, białek zwierzęcych w diecie; w diecie znajdują się produkty mleczne wzbogacone biokulturami, a także pokarmy bogate w błonnik. Stymulację wzrostu normalnej mikroflory jelitowej sprzyjają kukurydzy, wszystkim rodzajom kapusty, cukinii, marchewce, świeżych owocach i sokach z nich, orzechach, otrębach, płatkach owsianych, kaszach gryczanych i produktach z mąki razowej.
W przypadku zaparć z diety należy wykluczyć biały chleb i wszystkie wypieki, ryż, makaron, czekoladę, kakao. Na biegunkę zaleca się puree owsiane i zupy warzywne, grzanki z białego chleba, napary i wywary z czarnej porzeczki, jagód, derenia i galaretki.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
W przypadku niewyrównanej dysbiozy ogólny stan dziecka znacznie cierpi z powodu ciągłej biegunki, wymiotów, zatrucia organizmu, co może prowadzić do ostrych chorób zakaźnych przewodu żołądkowo-jelitowego, zapalenia jelit, bakteriemii i posocznicy.
W przypadku długotrwałej dysbiozy jelit rozwija się niedobór odporności, w wyniku którego dziecko staje się podatne na choroby zakaźne.
Prognoza
Przy szybkiej diagnozie i odpowiednio dobranym leczeniu rokowanie jest zwykle korzystne. W przypadku uogólnienia procesu i rozwoju powikłań rokowanie ulega pogorszeniu.
Zapobieganie
Zapobieganie dysbiozy u noworodka obejmuje planowanie ciąży, terminowe leczenie infekcji układu moczowo-płciowego, zrównoważone odżywianie kobiety w ciąży, unikanie stresu psychicznego.
Aby zapobiec rozwojowi dysbiozy u dzieci, zaleca się:
- wczesne przywiązanie dziecka do piersi;
- terminowe leczenie chorób somatycznych;
- zbilansowana dieta;
- racjonalna codzienna rutyna;
- unikanie niekontrolowanego stosowania leków (w szczególności przeciwbakteryjnych i hormonalnych leków przeciwzapalnych).
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
