Skaza
Treść artykułu:
- Formy skazy
- Przyczyny skazy i czynniki ryzyka
-
Objawy skazy
- Skaza wysiękowo-nieżytowa
- Skaza limfatyczno-hipoplastyczna
- Skaza neuro-artretyczna
- Diagnostyka
- Leczenie skazy
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Skaza to anomalia konstytucji, której towarzyszy niewystarczająca reakcja organizmu na zwykłe bodźce.
Konstytucja to zbiór cech morfologicznych i funkcjonalnych organizmu, które ukształtowały się na podstawie cech wrodzonych i nabytych i decydują o oryginalności odpowiedzi organizmu na bodźce egzogenne i endogenne. Konstytucja ludzka nie ma periodyzacji wieku, to znaczy pozostaje niezmienna przez całe życie. Do czynników środowiskowych, które wpływają na realizację cech konstytucyjnych, należą uwarunkowania społeczno-ekonomiczne, przebyte choroby, sport itp. Konstytucja składa się z zestawu elementów (genotypowych, fenotypowych, odpornościowych, somatycznych, psychologicznych itp.).
Źródło: zhenskij-zhurnal.com
Formy skazy
Istnieją trzy formy skazy:
- wysiękowo-nieżytowy (alergiczny) - predyspozycja pacjenta do reakcji alergicznych i zapalnych; występuje częściej niż inne formy i jest zwykle rozpoznawany u dzieci w pierwszych latach życia. Stanowi 40–70% wszystkich skazy u pacjentów w tej kategorii wiekowej;
- limfatyczno-hipoplastyczny - predyspozycja do chorób alergicznych i zakaźnych, obniżona czynność grasicy, patologia węzłów chłonnych; rozpowszechnienie wynosi 10–12%;
- neuro-artretyczne - predyspozycje do otyłości, miażdżycy, cukrzycy, nadciśnienia tętniczego, zwiększonej pobudliwości nerwowej, chorób zapalnych stawów. Jest to najmniej powszechna postać patologii i występuje u 2-3% pacjentów.
Skaza nieżytowa wysiękowa może być odporna i nieodporna.
Z kolei układ odpornościowy dzieli się na formy przejściowe i prawdziwe, które są spowodowane nadmierną produkcją IgE oraz spadkiem IgA, IgG, a także poziomu limfocytów T.
Według innej klasyfikacji skaza dzieli się na następujące typy:
- alergotopowy (alergiczny, zakaźno -alergiczny, limfatyczny);
- dysmetaboliczne (szczawian, kwas moczowy, krwotoczny, cukrzycowy, trombocytopatyczny);
- organotopic (nadciśnieniem cardioischemic, miażdżycy tętnic, zapalenie, zapalenie, nefropatią);
- neurotopowy (wegetatywno-dystoniczny, psychoasteniczny).
Przyczyny skazy i czynniki ryzyka
Mechanizm powstawania skazy nie jest w pełni poznany. Większość badaczy zgadza się, że główną przyczyną skazy są zaburzenia neuroendokrynnej regulacji procesów immunologicznych i metabolicznych, co skutkuje nieodpowiednimi reakcjami organizmu na rutynowe bodźce. Skaza u dzieci często rozwija się na tle encefalopatii po niedotlenieniu.
Ważną rolę w mechanizmie neuro-artretycznej postaci skazy przypisuje się zwiększonej zawartości kwasu moczowego we krwi (hiperurykemia). Jednocześnie wzrost stężenia kwasu moczowego i moczanów w tkankach i krwi pacjenta może być pierwotny (mutacje genów) lub wtórny (zwiększony rozpad puryn i pirymidyn na tle chorób hemolitycznych).
Przemijająca postać skazy wysiękowo-nieżytowej rozwija się, gdy antygen mleka krowiego dostanie się do krwiobiegu, ponadto w odpowiedzi na szczepienie, stosowanie szeregu leków, kontakt z chemią gospodarczą może wystąpić reakcja patologiczna.
W tym przypadku antygen, który dostanie się do krwiobiegu, powoduje nadprodukcję IgE, po której następuje degranulacja komórek tucznych, uwolnienie substancji biologicznie czynnych, a następnie wzrost przepuszczalności naczyń i wystąpienie reakcji wysiękowych. W prawdziwej postaci skazy wysiękowo-nieżytowej nadprodukcja IgE jest spowodowana predyspozycjami genetycznymi.
Czynniki ryzyka obejmują:
- niekorzystny przebieg ciąży (choroby zakaźne u kobiety w ciąży, zatrucie, niedotlenienie płodu);
- złe nawyki kobiety w ciąży;
- zaburzenia odżywiania w czasie ciąży i laktacji (w szczególności stosowanie pokarmów hiperalergicznych);
- asfiksja noworodka;
- okołoporodowa patologia ośrodkowego układu nerwowego;
- zwiększona lub odwrotnie, niska waga urodzeniowa dziecka;
- sztuczne karmienie;
- dysbioza jelitowa;
- przewlekłe choroby somatyczne;
- wczesne zakażenie ludzkim syncytialnym wirusem układu oddechowego;
- nieprzestrzeganie codziennej rutyny;
- złe odżywianie;
- stresujące sytuacje;
- używanie ubrań i zabawek wykonanych z materiałów syntetycznych;
- nieracjonalne stosowanie leków;
- dziedziczna predyspozycja.
Objawy skazy
Objawy skazy różnią się w zależności od postaci patologii.
Skaza wysiękowo-nieżytowa
Ta forma skazy przejawia się skłonnością do reakcji alergicznych, a także obniżoną odpornością na choroby zakaźne. Patologia z reguły objawia się u dzieci w wieku 3–6 miesięcy, ale pierwsze oznaki skazy na twarzy można zauważyć u dzieci już w pierwszych tygodniach życia. W większości przypadków objawy znikają, gdy dziecko osiąga 1-2 lata.
Występują polimorficzne wysypki skórne, przekrwienie, pieluszkowa wysypka z dużymi fałdami skórnymi, łuski łojotokowe pojawiają się na skórze głowy (najczęściej na koronie i koronie głowy), można też zaobserwować zgrubienie skóry policzków (tzw. U dzieci z nadwagą pieluszkom może towarzyszyć maceracja skóry, piodermia. Błony śluzowe łatwo ulegają uszkodzeniom, co prowadzi do częstych chorób oczu i tkanek okołogałkowych (zapalenie spojówek, zapalenie powiek), jamy ustnej (zapalenie dziąseł, zapalenie języka), górnych dróg oddechowych (zapalenie zatok, zapalenie krtani, zapalenie błony śluzowej nosa i gardła, zapalenie oskrzeli ze składnikiem astmatycznym).
U dzieci ze skazą po urodzeniu często występuje duża masa ciała, nadwaga w przyszłości, zmniejszenie turgoru tkanek i egzema dziecięca. Tacy pacjenci charakteryzują się bladością skóry, obrzękiem twarzy, językiem geograficznym, wzdęciami, zespołem bólowym brzucha.
Źródło: medvoice.ru
Skaza limfatyczno-hipoplastyczna
Ta postać skazy charakteryzuje się utrzymującym się powiększeniem węzłów chłonnych, skłonnością do alergii i chorób zakaźnych oraz dysfunkcją kory nadnerczy. Dzieci mają zwykle dużą masę urodzeniową, nieproporcjonalną budowę ciała (wydłużone kończyny ze stosunkowo krótkim tułowiem). Charakteryzują się marmurkową bladością skóry, niedorozwiniętymi mięśniami, letargiem, zmęczeniem i niedociśnieniem tętniczym. W przyszłości dzieci z reguły są nieaktywne, czasami mają opóźnienie w rozwoju mowy, rozkład tkanki tłuszczowej według typu żeńskiego (na brzuchu i udach), zaburzenia krążenia.
Często obserwuje się hiperplazję migdałków, migdałków i grasicy. Dzieci często cierpią na ostre choroby układu oddechowego z przedłużonym przebiegiem i wyraźnym wysiękowym składnikiem nadwydzielniczym, zatruciem zakaźnym, na które składa się gorączka, drgawki, wymioty, zaburzenia równowagi elektrolitowej.
Skaza limfatyczno-hipoplastyczna występuje do 2-3 lat i w sprzyjających warunkach zanika do okresu dojrzewania. W rzadkich przypadkach objawy stanu grasiczo-limfatycznego pozostają u pacjenta do końca życia.
Źródło: myshared.ru
Skaza neuro-artretyczna
U pacjentów w pierwszych latach życia zwraca się uwagę na niepokój, lęk, nadmierne podniecenie. Często dzieci te wcześnie uczą się mówić i czytać oraz mają dobrą pamięć. Jednak na tle pomyślnego rozwoju umysłowego i intelektualnego obserwuje się labilność emocjonalną, bóle głowy, nadpobudliwość i zaburzenia koncentracji. Szczegółowy obraz kliniczny zwykle tworzy dopiero wiek szkolny. Pojawiają się bóle pleców i kolan, moczenie nocne, zaburzenia snu, anoreksja, labilność emocjonalna, jąkanie, nawracające wymioty (wymioty nabierają zapachu acetonu). Charakterystyczne są również objawy skórne, które charakteryzują się różnorodnością - od pokrzywki i obrzęku naczynioruchowego po neurodermit.
Niska zdolność acetylacyjna wątroby u pacjentów z tą formą skazy powoduje rozwój zespołu acetonemicznego. W okresach kryzysu acetonowego u dzieci dochodzi do zatrucia objawiającego się nudnościami, nieugiętymi wymiotami, gorączką, odwodnieniem i osłabieniem.
Zespół spastyczny w skazie objawia się skurczem oskrzeli, bólem serca, nadciśnieniem tętniczym, migrenowymi bólami głowy, kolką jelitową i nerkową, spastycznym zapaleniem jelita grubego. Astmatyczne zapalenie oskrzeli, które często jest wykrywane u takich pacjentów, może przekształcić się w atopową astmę oskrzelową.
Źródło: 900igr.net
Skaza neuro-artretyczna u dorosłych objawia się otyłością, miażdżycą tętnic, kamicą moczową, zapaleniem nerek, niewydolnością nerek, kamicą żółciową, cukrzycą i dną moczanową.
Diagnostyka
W celu ustalenia rozpoznania konieczna może być konsultacja z pediatrą, dermatologiem dziecięcym, alergologiem-immunologiem, reumatologiem, endokrynologiem, nefrologiem, neurologiem, otorynolaryngologiem.
Diagnostyka laboratoryjna w przypadku podejrzenia obecności skazy polega na wykonaniu ogólnej analizy krwi i moczu, badaniu biochemicznym krwi (oznaczenie poziomu glukozy, kwasu moczowego, cholesterolu, fosfolipidów), badaniach immunologicznych, analizie kału pod kątem dysbiozy.
Jeśli podejrzewa się limfatyczno-hipoplastyczną postać skazy, wykonuje się badanie ultrasonograficzne grasicy, węzłów chłonnych, nadnerczy, śledziony, wątroby, a także badanie rentgenowskie narządów klatki piersiowej.
Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku zapalenia skóry, łuszczycy, erytrodermii. Skazy limfatyczno-hipoplastycznej różnicuje się z zakażeniem wirusem HIV, limfogranulomatozą. Postać neuro-artretycznej skazy różnicuje się z gruźlicą, ponieważ takie dzieci często mają dodatni wynik testu Mantoux, a także z cukrzycą, reumatyzmem, nerwicami.
Leczenie skazy
Podstawową metodą leczenia skazy jest korekta stylu życia. Ta koncepcja obejmuje przestrzeganie diety, staranną pielęgnację, racjonalny codzienny tryb i zmniejszenie obciążenia alergennego organizmu.
Pierwsza pomoc przy alergiach polega na usunięciu alergenów z żołądka i jelit za pomocą Enterosgelu, przypominającego żel enterosorbentu.
Żel nasączony wodą delikatnie oczyszcza błonę śluzową z alergenów. Enterosgel nie przykleja się do błony śluzowej, ale delikatnie otula i wspomaga powrót do zdrowia.
Zebrane alergeny są bezpiecznie zatrzymywane w kulistej strukturze żelu i usuwane z organizmu.
Inne sorbenty w proszku mają drobne cząsteczki, które podobnie jak pył zatykają się w kosmkach ścian jelita, uszkadzając i uniemożliwiając odbudowę błony śluzowej.
Dlatego enterosorbent w żelu enterosgel jest właściwym wyborem w przypadku alergii u dorosłych i dzieci od pierwszego dnia życia.
W przypadku kontaktu skóry dziecka z chlorowaną wodą może wystąpić reakcja alergiczna. Jeśli nie można uniknąć takich kontaktów, po kąpieli zaleca się spłukanie skóry dziecka przegotowaną i wolną od chloru wodą.
Ponieważ jedną z przyczyn objawów skazy skórnej jest podrażnienie skóry przez pot, konieczne jest zapobieganie występowaniu pieluszkowe, utrzymanie optymalnej wilgotności (50–70%) i temperatury pokojowej (ok. 20 ° C). Nie należy również dopuszczać do kontaktu skóry dziecka z chemią gospodarczą, tkankami, które mogą powodować rozwój reakcji alergicznej (ze względu na specyfikę ich składu, specyfikę zabarwienia, właściwości mechaniczne niektórych tkanek itp.).
Dieta odgrywa ważną rolę. W okresie karmienia piersią dietę matki należy ograniczyć do tłuszczów, węglowodanów, soli kuchennej, trofoalergenów. W niektórych przypadkach (szczególnie przy zwiększonej zawartości tłuszczu w mleku kobiecym) zaleca się odciąganie i pasteryzację mleka, po czym usuwa się z mleka górną warstwę folii.
Zaleca się wyłączenie galaretki, wieprzowiny, bulionów bogatych w mięso, jajek, ryb, orzechów, przypraw, roślin strączkowych z diety starszych dzieci; umiarkowanie ograniczają białka, tłuszcze. Polecane dania z kaszy gryczanej, ryżu, warzyw. W przypadku neuro-artretycznej postaci skazy z diety wyklucza się pokarmy bogate w purynę (kakao, czekolada, szpinak, groszek) oraz pokarmy tłuste. Ważne jest, aby nie przekarmiać dziecka ze skłonnością do skazy.
Leczenie farmakologiczne wysiękowo-nieżytowej postaci skazy polega na wyznaczeniu leków przeciwhistaminowych, leków uspokajających, kompleksów witaminowych (w szczególności witamin z grupy B). Terapia miejscowa polega na stosowaniu niehormonalnych leków przeciwzapalnych (w postaci maści, żelu, sprayu itp.) Na dotknięte obszary, pokazano kąpiele z otrębami, sukcesję, rumianek, kora dębu. Przy skazie płaczącej na policzkach dziecka stosuje się płyny z antyseptycznymi środkami suszącymi.
W przypadku skazy limfatyczno-hipoplastycznej zaleca się stosowanie adaptogenów syntetycznych i roślinnych, masażu, ćwiczeń terapeutycznych i utwardzania. Jeśli rozwinie się niewydolność nadnerczy, można przepisać glikokortykoidy.
Pacjentom ze skazą neuro-artretyczną przepisuje się leki żółciopędne, witaminy B 6 i B 12. W przypadku wymiotów acetonowych wykonuje się płukanie żołądka, doustnie lub pozajelitowo (w zależności od ciężkości schorzenia) nawodnienie oraz lewatywę oczyszczającą.
Oprócz terapii lekowej można zalecić procedury fizjoterapeutyczne.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
U pacjentów ze skazą wysiękowo-nieżytową, w przypadku drapania wysypki skórnej, istnieje duże ryzyko infekcji bakteryjnej. Neuroartretyczna postać skazy jest komplikowana przez rozwój kryzysów acetonemicznych. Konsekwencjami tej postaci skazy u dorosłych mogą być otyłość, choroby układu moczowo-płciowego, cukrzyca typu 2. Zespół nagłej śmierci może wystąpić u pacjentów ze skazą limfatyczno-hipoplastyczną.
Źródło: 900igr.net
Prognoza
Przy ścisłej realizacji zaleceń lekarza rokowanie jest zwykle korzystne. U większości pacjentów wszystkie objawy skazy znikają w okresie dojrzewania. W przypadku rozwoju w młodym wieku chorób sercowo-naczyniowych, autoimmunologicznych, alergicznych i poważnych zaburzeń metabolicznych rokowanie ulega pogorszeniu. Śmiertelność dzieci w pierwszych latach życia ze skazą limfatyczno-hipoplastyczną i grasiczką wynosi około 10%.
Zapobieganie
Profilaktyka przedporodowa rozwoju skazy u dziecka polega na przestrzeganiu diety hipoalergicznej przez kobietę w okresie ciąży, odrzuceniu złych nawyków, zapobieganiu późnej toksykozy ciążowej oraz chorobom pozagenitalnym. W okresie karmienia piersią zaleca się również wykluczenie z diety matki pokarmów alergizujących.
Dzieciom pokazano masaż profilaktyczny, gimnastykę, zabiegi hartowania. Odzież dla dzieci powinna być dobrana z naturalnych materiałów i nie powinna być noszona bez przygotowania po zakupie. W miarę możliwości należy ograniczyć stosowanie syntetycznych środków piorących, zwłaszcza proszków do prania z biosystemami (zarówno do rzeczy własnych dziecka, jak i do odzieży dorosłych noszących je na rękach). Jeśli dziecko ma oznaki alergii, należy minimalizować jego kontakt z potencjalnymi alergenami, zaleca się prasowanie ubrań i pościeli, regularne sprzątanie pokoju na mokro, codzienne spacery na świeżym powietrzu, ostrożne stosowanie leków.
Szczepienie dla dzieci ze skazą przeprowadza się tylko w okresie remisji według indywidualnego harmonogramu po przygotowaniu.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
