Deformacja Choroby Zwyrodnieniowej Stawów: Objawy, Leczenie, Przyczyny

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-15 20:03

Deformacja choroby zwyrodnieniowej stawów: objawy, leczenie, powikłania

Treść artykułu:

1. Formularze DOA
2. Objawy deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów
3. Diagnoza choroby

4. Leczenie deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów

   1. Terapia lekowa
   2. Zabiegi chirurgiczne
   3. Metody pomocnicze
5. Powikłania DOA
6. Wideo

Deforming osteoarthritis (DOA, w literaturze anglojęzycznej określany jako choroba zwyrodnieniowa stawów) jest częstą chorobą stawów, która rozwija się w wyniku długotrwałej ekspozycji na różne czynniki, które stopniowo destabilizują procesy odbudowy chrząstki. DOA należy do grupy chorób zwyrodnieniowo-dystroficznych tkanki łącznej.

Zawodowi sportowcy są narażeni na ryzyko rozwoju DOA

Nie mogąc w pełni wyzdrowieć, chrząstka stopniowo staje się cieńsza, traci dawną elastyczność i sztywność, a jej powierzchnia staje się szorstka, pokryta mikropęknięciami. Obszar kości, do którego przyczepiona jest chrząstka, jest odsłonięty, na jej powierzchni rosną osteofity, a wraz z rozwojem choroby atakowane są wszystkie tkanki stawowe.

Najbardziej narażeni na chorobę zwyrodnieniową stawów są osoby starsze, z nadwagą (zwłaszcza stawów kolanowych), kobiety w okresie menopauzy, pracownicy zawodów, w których konieczne jest zginanie kolan, zawodowi sportowcy oraz pacjenci z dziedzicznym niedoborem kolagenu typu II.

W miarę postępu choroby dochodzi do zmian tkanki chrzęstnej

Klinicznie DOA objawia się w postaci bólu podczas ruchu (artralgia), zmniejszonej ruchomości stawów, deformacji i trzeszczenia (chrupania).

Formularze DOA

Istnieją dwie formy deformacji choroby zwyrodnieniowej stawów:

• pierwotna: choroba występuje w zdrowej chrząstce (z nieznanych przyczyn);
• wtórne: zniszczenie rozwija się na tle oczywistych defektów chrząstki wywołanych urazem, przewlekłym procesem zapalnym, aseptyczną martwicą tkanki kostnej, chorobami hormonalnymi lub metabolicznymi, otyłością, konsekwencjami zapalenia stawów.

Objawy deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów

W przypadku wszystkich rodzajów DOA, niezależnie od tempa rozwoju zwyrodnienia chrząstki, wiodącymi objawami choroby są bóle różnego rodzaju i nasilenia w zajętych stawach. Przede wszystkim na chorobę podatne są tzw. Grupy wsparcia: kolanowe (gonartroza), biodrowe (koksartroza), kręgosłup oraz drobne międzypaliczkowe stawy rąk i stóp.

Opcje zespołu bólu:

Typ bólu stawów	Przyczyna wystąpienia	Cechy kliniczne
Ból mechaniczny	Brak właściwości amortyzacyjnych chrząstki i okolicy podchrzęstnej	Są obecne podczas obciążenia chorego stawu, osiągają maksimum w drugiej połowie dnia, ich intensywność spada po długim odpoczynku
Bóle początkowe	Rozwój reaktywnego zapalenia błony maziowej (zapalenie błony stawowej i obecność w niej wysięku)	Są najbardziej wyraźne na początku obciążenia (do 20 minut) i stopniowo ustępują w miarę ruchu
Ból spowodowany zapaleniem ścięgien i okołostawem	Przystąpienie do zapalenia ścięgien podtrzymujących staw	Obserwowane podczas ruchów obejmujących te ścięgna
Nocne bóle	Spowodowany zastojem żylnym w warstwie podchrzęstnej okostnej, udział szpiku kostnego w procesie	Występują w nocy i stopniowo zanikają rano podczas chodzenia

Bólowi towarzyszy również zaangażowanie torebki stawowej w proces zwyrodnieniowy, odruchowy skurcz sąsiednich mięśni oraz blokada myszy stawowej (tkanki wolnego obszaru zniszczonej chrząstki) w szczelinie międzystawowej.

W wyniku proliferacji osteofitów zakres ruchu jest ograniczony

Inne objawy:

• trzeszczenie;
• ograniczenie zakresu ruchu (spowodowane wzrostem osteofitów i skurczem mięśni);
• stopniowe i nieodwracalne odkształcenie stawu.

Diagnoza choroby

Jeśli podejrzewasz choroby zwyrodnieniowe układu mięśniowo-szkieletowego, skonsultuj się z reumatologiem. Lekarz może zdiagnozować DOA, jeśli pacjent ma triadę objawów:

• skargi na ból;
• zmiany na radiogramie;
• wizualne oznaki deformacji stawu.

Radiografia jest szeroko dostępnym, obiektywnym sposobem diagnozowania i oceny efektu leczenia DOA.

Rentgen to obiektywny sposób diagnozowania patologii

Rentgenowskie objawy artrozy:

• zwężenie przestrzeni stawowej (ciemna przestrzeń między dwiema kośćmi na zdjęciu rentgenowskim);
• stwardnienie podchrzęstne (zagęszczenie obszaru kostnego, do którego przyczepiona jest chrząstka);
• osteofity - wyrostki kostne, które zmieniają obszar kontaktu i kontur powierzchni stawowych;
• torbielowata przebudowa tkanki kostnej;
• zwiększona gęstość (kostnienie) sąsiednich tkanek.

Dodatkowe metody badawcze pozwalają dokładniej określić stopień zaawansowania choroby, stopień uszkodzenia stawów oraz dobrać odpowiednią terapię. Obejmują one:

• artroskopia z celowaną biopsją błony maziowej i chrząstki;
• analiza mazi stawowej;
• USG (najlepsza metoda wizualizacji chrząstki stawowej);
• MRI, CT, scyntygrafia (wykonywana w diagnostyce różnicowej lub w okresie przedoperacyjnym).

Leczenie deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów

DOA charakteryzuje się stopniowym rozwojem z okresami zaostrzeń i osłabienia objawów klinicznych. Choroba postępuje niezależnie od zastosowanego leczenia, nigdy nie następuje odwrócenie rozwoju zmian zwyrodnieniowych. Wszystkie metody leczenia mają na celu zmniejszenie stopnia dyskomfortu i maksymalizację aktywności fizycznej pacjenta.

Istnieją dwa podejścia do leczenia tej choroby - zachowawcze i radykalne. Obie mają na celu zapobieganie rozwojowi niepełnosprawności i poprawę jakości życia pacjenta.

Terapia lekowa

Takie podejście do leczenia pacjenta z DOA polega na przepisywaniu leków objawowych i modulujących strukturę.

W przypadku DOA stosuje się leki o działaniu objawowym i modulującym strukturę

Leki objawowe są stosowane w celu zmniejszenia bólu i stanu zapalnego. Obejmują one:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne: preferowane są selektywne blokery COX-2;
• enzymy hydrolityczne: ogólnoustrojowa terapia enzymatyczna;
• glikokortykosteroidy: dostawowe podawanie przedłużonych form, nie więcej niż 4 razy w roku.

Pokazano użycie następujących środków:

• siarczan glukozaminy przez wstrzyknięcie;
• tabletki siarczanu chondroityny;
• inhibitory interleukiny-1;
• zastrzyki z kwasu hialuronowego.

Miejscową terapię choroby przeprowadza się w przypadku rozwoju zapalenia okołostawowego:

• infiltracja bolesnych obszarów tkanek miękkich za pomocą glikokortykosteroidów ze środkami znieczulającymi;
• stosowanie maści przeciwzapalnych;
• fonoforeza hydrokortyzonu i inne metody fizjoterapii.

Zabiegi chirurgiczne

Rodzaj operacji ortopedycznej różni się w zależności od radiologicznego stadium choroby zwyrodnieniowej stawów.

Rodzaj operacji ortopedycznej zależy od stopnia zaawansowania choroby

Na I - II ul. zaleca się wykonanie osteotomii korygujących: usunięcie obszarów, które w całości przeszkadzają w ruchu lub w których występują oznaki złośliwej degeneracji. Ta metoda jest skuteczna w 90% przypadków. Czas funkcjonowania protezy przekracza 10-15 lat.

Na III - IV ul. trzymany:

• całkowita alloplastyka: wymiana sztucznego stawu;
• artrodeza: całkowite unieruchomienie stawu w korzystnej funkcjonalnie pozycji poprzez usunięcie powierzchni stawowych, a następnie zespolenie kości.

Metody pomocnicze

Jak używane są metody pomocnicze:

• fizjoterapia;
• fizjoterapia;
• leczenie uzdrowiskowe: szczególnie przydatne są kąpiele siarkowodoru, błota i minerały.

Powikłania DOA

Jednym z najczęstszych powikłań patologii jest wtórne reaktywne zapalenie błony maziowej.

Długi przebieg deformacji choroby zwyrodnieniowej stawów może prowadzić do wielu innych konsekwencji:

• samoistne hemarthrosis: nagły krwotok w jamie stawowej;
• ankyloza: całkowity brak ruchomości w stawie;
• osteonekroza wyrostków udowych;
• zewnętrzne podwichnięcie rzepki.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!