Demencja
Ogólna charakterystyka choroby
Demencja lub otępienie to jeden z rodzajów zaburzeń poznawczych psychiki związanych ze sferą poznawczą człowieka. W zależności od nasilenia objawów demencji choroba może być łagodna, umiarkowana lub ciężka.
Przy łagodnym stopniu otępienia pogarszają się tylko cechy zawodowe pacjenta, zmniejsza się jego aktywność społeczna. Objawem umiarkowanej demencji jest utrata umiejętności korzystania z większości artykułów gospodarstwa domowego. Na etapie ciężkiej demencji osoba jest całkowicie niedostosowana i zależna od innych. Nie jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z najprostszymi problemami higieny czy przyjmowania pokarmu.
W zależności od przyczyny rozwoju demencji wyróżnia się dwa główne typy chorób: demencja starcza (znana również jako demencja starcza) lub demencja naczyniowa.
Demencja starcza
Demencja starcza lub starcza jest spowodowana zmianami struktury mózgu związanymi z wiekiem. Zmiany zachodzą stopniowo na poziomie neuronalnym i są spowodowane zarówno niedostatecznym dopływem krwi do mózgu, jak i innymi chorobami przewlekłymi czy ostrymi infekcjami. Demencja starcza może być spowodowana problemami metabolicznymi, problemami z nerkami i nadnerczami, niedoborem odporności, nowotworami złośliwymi lub chorobami neurodegeneracyjnymi, takimi jak choroba Alzheimera.
Demencja starcza jest nieodwracalnym zaburzeniem, które wpływa na wszystkie obszary poznawcze psychiki: myślenie, pamięć, mowę, uwagę. Postępowi choroby towarzyszy utrata wszystkich nabytych umiejętności i zdolności. Zdolność do zdobywania nowej wiedzy u pacjentów z demencją starczą jest również znacznie ograniczona.
Jednym z głównych objawów demencji tego typu jest stabilność objawów otępienia, w przeciwieństwie do majaczenia, gdy pacjent ma przejściowe napady dezorientacji.
Wyrażenie „starcze szaleństwo” jest często używane jako definicja demencji starczej w gospodarstwie domowym. Choroba dotyka osoby starsze powyżej 65 roku życia. Średnio 5-15% światowej populacji w wieku emerytalnym cierpi na różne objawy demencji.
Demencja naczyniowa
Otępienie naczyniowe rozwija się w wyniku zaburzeń krążenia mózgowego spowodowanych uszkodzeniem tkanki mózgowej. Większość chorób naczyniowych może prowadzić do demencji naczyniowej, na przykład nadciśnienia tętniczego, miażdżycy tętnic, niedokrwienia mózgu itp.
Wyniki sekcji zwłok struktur mózgowych pacjentów z otępieniem naczyniowym sugerują, że przyczyną choroby jest często zawał serca. Raczej nie sam zawał mięśnia sercowego, ale torbiel powstała w jego wyniku. Ponadto prawdopodobieństwo wystąpienia otępienia naczyniowego nie zależy od wielkości uszkodzonej tętnicy mózgowej, ale od całkowitej objętości martwiczych tętnic mózgowych.
Objawem otępienia naczyniowego jest gwałtowny spadek krążenia mózgowego i metabolizmu. Jeśli chorobie towarzyszy martwica laminarna ze śmiercią neuronów i proliferacją tkanki glejowej, możliwe są poważne powikłania w postaci zatoru (zablokowanie naczyń krwionośnych) i zatrzymania akcji serca.
Różne patologie serca, cukrzyca, hiperlipidemia (podwyższone stężenie lipidów we krwi) są uważane za czynniki ryzyka demencji naczyniowej.
Objawy otępienia naczyniowego najczęściej rozpoznaje się między 60 a 75 rokiem życia. Choroba występuje 1,5 raza częściej u mężczyzn i stanowi 50% wszystkich przypadków rozpoznanej demencji.
Typowe objawy różnych typów demencji
Średni czas trwania choroby to 5 lat przy stopniowych narastających zmianach osobowości pacjenta. Pierwsze oczywiste objawy demencji to zaostrzenie pewnych cech charakteru danej osoby, na przykład oszczędność, upór, podejrzliwość itp. Chory z postępującą demencją naczyniową lub starczą wykazuje konserwatyzm w działaniach, osądach i ma trudności z zaakceptowaniem czegoś nowego. Jego zainteresowania są zawężone, zdolność myślenia się pogarsza, zatracone są moralne normy zachowania.
W miarę postępu choroby osoba ma trudności z przypomnieniem sobie ostatnich wydarzeń. Wtedy orientacja w czasie i przestrzeni zostaje utracona, chociaż sposób zachowania, mowa, mimika i gesty pozostają na długo niezmienione.
Fizyczne objawy otępienia: wyczerpanie, drżenie rąk, zmiany chodu - rozwijają się dopiero na etapie choroby o najcięższym stopniu, wraz z nasilającymi się oznakami rozpadu osobowości.
Diagnoza demencji
Diagnostycznym objawem demencji są zanikowe procesy w mózgu. Ich rozpoznawanie odbywa się za pomocą tomografii komputerowej mózgu. Przy wyraźnym spadku zdolności poznawczych pacjenta i wykrytych zmianach naczyniowych mózgu nie jest trudno postawić diagnozę.
W czasopismach medycznych wiele się pisze o dodatkowej metodzie diagnostycznej różnicującej demencję naczyniową od choroby Alzheimera - tak zwanej skali Chaczinskiego. Jest to lista 13 objawów demencji. Zbieg okoliczności wynoszący 7 lub więcej punktów wskazuje na prawdopodobieństwo demencji naczyniowej, a stwierdzenie mniej niż 7 objawów jest charakterystyczne dla choroby Alzheimera.
Leczenie demencji
Obecnie nie ma skutecznego leczenia demencji, zwłaszcza jeśli chodzi o ciężką demencję starczą. Jednak przy odpowiedniej opiece nad pacjentem i objawowym leczeniu otępienia możliwe jest znaczne złagodzenie dolegliwości pacjenta.
Zalecane leczenie demencji to środowisko domowe. Hospitalizacja i umieszczenie pacjenta na oddziale psychiatrycznym jest zalecane tylko w przypadku ciężkiej demencji starczej. Pożądany reżim dnia, który powinni zapewnić krewni pacjenta, to maksimum aktywności i proste prace domowe.
Leki psychotropowe w leczeniu demencji są przepisywane tylko na bezsenność lub halucynacje. We wczesnych stadiach leczenia demencji wskazane jest przepisywanie nootropów, a później środków uspokajających i nootropowych.
Nie ma skutecznego zapobiegania demencji naczyniowej lub starczej, a także leczenia.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
