Zapalenie kaletki łokciowej
Treść artykułu:
- Przyczyny zapalenia kaletki łokciowej i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy zapalenia kaletki łokciowej
- Diagnostyka
- Leczenie zapalenia kaletki łokciowej
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Zapalenie kaletki stawu łokciowego („zapalenie kaletki sportowca”, „zapalenie kaletki studenta”) to proces zapalny, który występuje w worku maziowym stawu łokciowego. Zapalenie kaletki łokciowej jest najczęstszą postacią zapalenia kaletki maziowej. Najczęściej chorobę rozpoznaje się u osób młodych i w średnim wieku, natomiast mężczyźni są na nią bardziej podatni.
Zapalenie worka wyrostka łokciowego
Bursa synovialis to szczelinowa formacja oddzielona od otaczających tkanek torebką i zawierająca niewielką ilość mazi stawowej. Worek maziowy pełni funkcję amortyzującą, chroni otaczające tkanki przed nadmiernym tarciem i uciskiem. W przypadku nadmiernego obciążenia lub ciągłego mikrourazu w worku maziowym rozwija się aseptyczny (tj. Niezakaźny) stan zapalny, a płyn maziowy zaczyna się aktywnie rozwijać, co stopniowo rozciąga torbę maziową. Kiedy infekcja jest przyczepiona, aseptyczne zapalenie zmienia się w ropne, które mogą rozprzestrzeniać się na sąsiednie tkanki.
W okolicy stawu łokciowego zlokalizowane są worki maziowe podskórne łokciowe, międzykostne łokciowe i promieniowo-łokciowe. W 70-80% przypadków dotyczy podskórnego worka maziowego łokciowego, który znajduje się w wyrostku łokciowym.
Przyczyny zapalenia kaletki łokciowej i czynniki ryzyka
Główne przyczyny zapalenia kaletki łokciowej to:
- reumatoidalne zapalenie stawów;
- dna;
- procesy alergiczne;
- gwałtowny wzrost aktywności fizycznej z przeciążeniem stawu łokciowego;
- uraz kaletki okołostawowej i ścięgien.
W takim przypadku rozwój procesu zakaźnego jest możliwy, gdy mikroorganizmy dostaną się przez uszkodzenie z naruszeniem integralności skóry, ropnia lub czyraka w okolicy łokcia. W przypadku czyraków, karbunkułów, odleżyn, ropnych ran, zapalenia kości i szpiku, czynnik zakaźny może dostać się do worka maziowego drogą krwiotwórczą lub limfogenną.
Uraz stawu łokciowego, nadmierny wysiłek fizyczny może prowadzić do zapalenia kaletki
Ryzykiem wystąpienia zapalenia kaletki stawu łokciowego są sportowcy, osoby wykonujące ciężką pracę fizyczną (górnicy, tragarze, tragarze itp.), A także pracownicy, którzy w trakcie wykonywania czynności zawodowych często opierają łokcie na poziomej powierzchni.
Czynniki ryzyka obejmują ogólne osłabienie organizmu po chorobie, zaburzenia metaboliczne, długotrwałe stosowanie leków steroidowych i skłonność do alergii.
Rozwój przewlekłego zapalenia kaletki jest spowodowany ciągłym mikrourazem stawu łokciowego na skutek nadmiernego obciążenia lub nieprawidłowej pozycji ciała.
Formy choroby
Zapalenie kaletki stawu łokciowego może być ostre, podostre i przewlekłe.
W zależności od lokalizacji (uszkodzenie konkretnego worka maziowego) zapalenie kaletki stawu łokciowego może mieć postać podskórną łokcia, międzykostnego łokcia i promieniowo-łokciowego.
W zależności od charakteru wysięku zapalnego:
- surowicze zapalenie kaletki stawu łokciowego;
- krwotoczny;
- ropny;
- włóknikowy.
Na podstawie rodzaju czynnika zakaźnego:
- niespecyficzne zakaźne zapalenie kaletki maziowej (wywołane przez gronkowce, paciorkowce itp.)
- specyficzne zakaźne zapalenie kaletki (wywołane przez Mycobacterium tuberculosis, blady krętek, gonokoki itp.).
Objawy zapalenia kaletki łokciowej
W przypadku ostrego surowiczego lub krwotocznego zapalenia kaletki pojawia się obrzęk w okolicy stawu łokciowego, któremu towarzyszy niewielki lub umiarkowany ból, przekrwienie skóry i wzrost temperatury skóry w dotkniętym obszarze, a także ograniczenie ruchów kończyn w stawie. Ogólny stan pacjenta zwykle nieznacznie się pogarsza. Pacjenci z zapaleniem kaletki stawu łokciowego mogą narzekać na złe samopoczucie i wzrost temperatury ciała do stanu podgorączkowego. W okolicy stawu łokciowego wyczuwalna jest ograniczona bolesna formacja sprężysto-elastyczna. W przypadku braku leczenia zwykle obserwuje się zmniejszenie objawów stanu zapalnego z resorpcją nadmiaru płynu, ale w większości przypadków oznacza to nie powrót do zdrowia, ale przejście choroby do postaci przewlekłej.
Wygląda na zapalenie kaletki stawu łokciowego
Przewlekłe zapalenie kaletki stawu łokciowego może wystąpić na tle ostrej postaci choroby lub rozwinąć się przede wszystkim. Jeśli przewlekłe zapalenie kaletki stawu łokciowego stało się wynikiem ostrej postaci procesu patologicznego, przekrwiona skóra nabiera normalnego koloru (możliwa jest lekka sinica lub ciemnienie skóry w dotkniętym obszarze), temperatura wraca do normy. Bolesne odczucia ustępują jednak w przyszłości może wystąpić, gdy dotknięty obszar zetknie się z otaczającymi obiektami, podczas wysiłku fizycznego i gwałtownych ruchów. Występuje niewielkie ograniczenie ruchu w chorej kończynie. Badanie palpacyjne ujawnia bezbolesną, miękką lub elastyczną, fluktuującą formację. Przy zaawansowanych postaciach przewlekłego zapalenia kaletki stawu łokciowego można wyczuć w dotkniętym obszarze małe foki (tak zwane ciała ryżowe).
W przypadku obecności powierzchni rany w okolicy stawu łokciowego, ropny proces w worku maziowym rozwija się pierwotnie lub wtórnie na tle ostrej lub przewlekłej postaci zapalenia kaletki stawu łokciowego. Objawy zapalenia kaletki stawu łokciowego w tym przypadku to intensywne pękające lub pulsujące bóle, obrzęk, przekrwienie skóry, ostre ograniczenie zakresu ruchu (pacjent próbuje unieruchomić ramię). Powiększają się regionalne węzły chłonne, nasilają się osłabienie i bóle głowy, temperatura ciała wzrasta do wartości gorączkowych (39–40 ˚С) i pojawiają się inne oznaki ogólnego zatrucia organizmu. Wraz z dalszym rozprzestrzenianiem się procesu patologicznego przy braku leczenia mogą powstawać przetoki, ropowica, ropień, ropne zapalenie stawów lub zapalenie kości i szpiku.
Diagnostyka
Do zdiagnozowania zapalenia kaletki stawu łokciowego wykorzystuje się dane uzyskane w wyniku zebrania skarg i wywiadu, badania fizykalnego, a także szereg badań dodatkowych, których wielkość zależy od postaci choroby. Po pokonaniu kaletek łokciowych i międzykostnych, rozpoznanie jest trudne ze względu na ich głębokie umiejscowienie.
Spośród metod badania instrumentalnego w przypadku podejrzenia zapalenia kaletki stawu łokciowego stosuje się radiografię (w tym przypadku nie jest ona zbyt pouczająca, służy do wykluczenia innych patologii stawowych), ultrasonografię, obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny. Aby określić granice procesu zapalnego, stosuje się angiografię.
Ultradźwięki są często używane do diagnozowania zapalenia kaletki łokciowej
W niektórych przypadkach konieczne jest nakłucie kaletki, a następnie badanie laboratoryjne uzyskanego materiału. Po wykryciu czynnika zakaźnego jego identyfikację przeprowadza się poprzez określenie wrażliwości patogenu na leki przeciwbakteryjne.
W ogólnej analizie krwi pacjentów z zapaleniem kaletki stawu łokciowego określa się oznaki procesu zapalnego.
W przypadku podejrzenia specyficznego zapalenia kaletki stawu łokciowego pacjent kierowany jest na konsultację do dermatologa lub fitiatrica, w przypadku podejrzenia reumatoidalnego zapalenia stawów - do reumatologa, podejrzenie dny moczanowej jest podstawą konsultacji endokrynologa.
Leczenie zapalenia kaletki łokciowej
Podczas leczenia zapalenia kaletki łokciowej pierwszym krokiem jest zminimalizowanie stresu. Aby ograniczyć zakres ruchu, złagodzić obrzęk, a także zmniejszyć ból, na dotknięty chorobą staw zakłada się bandaż elastyczny. Aby złagodzić ból w ostrym procesie zapalnym, stosuje się leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych, zwykle miejscowo. W niektórych przypadkach wskazany jest masaż dotkniętego obszaru okładem z lodu (ściśle zgodnie z zaleceniami lekarza, ta metoda jest przeciwwskazana w niektórych postaciach zapalenia kaletki).
Aby zapobiec przekształceniu się stanu zapalnego w postać ropną za pomocą nakłucia, staw łokciowy myje się roztworem antyseptycznym. W przypadku wyraźnego ropnego zapalenia kaletki stawu łokciowego procedura ta (ze wstępnym usunięciem ropnej treści z worka stawowego) jest powtarzana do ustąpienia procesu zapalnego.
W przypadku ropnego zapalenia kaletki wykonuje się przebicie stawu łokciowego
W rzadkich przypadkach z reguły przy bardzo ciężkim przebiegu choroby wskazane jest operacyjne leczenie zapalenia kaletki stawu łokciowego, polegające na otwarciu i opróżnieniu kaletki maziowej. Taka operacja wymaga długotrwałej rehabilitacji pooperacyjnej, dlatego wykonuje się ją tylko wtedy, gdy inne metody nie dawały efektu terapeutycznego na tle nasilenia procesu zapalnego.
W przewlekłym zapaleniu kaletki stawu łokciowego, również w przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego, sięgają po leczenie operacyjne. Wykonuje się chirurgiczne wycięcie kaletki, a następnie usunięcie zrostów i przepłukanie jamy stawowej roztworem antyseptycznym. W okresie pooperacyjnym zwykle przepisuje się terapię o ultra wysokiej częstotliwości.
Szwy zdejmuje się mniej więcej dziesiątego dnia po zabiegu, po czym pacjent otrzymuje leczenie ambulatoryjne i obserwację ambulatoryjną.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
W przypadku braku odpowiedniego leczenia ostre zapalenie kaletki może nie tylko przekształcić się w postać przewlekłą, ale także doprowadzić do wystąpienia procesów patologicznych, które mogą całkowicie zniszczyć staw łokciowy z późniejszym ograniczeniem ruchomości kończyny górnej aż do niepełnosprawności.
Na tle przewlekłego zapalenia kaletki maziowej w stawie łokciowym mogą wystąpić zrosty bliznowaciejące, prowadzące do zmniejszenia jego ruchomości.
Prognoza
Dzięki szybkiej diagnozie i odpowiednio dobranemu leczeniu rokowanie we wszystkich postaciach zapalenia kaletki stawu łokciowego jest korzystne. W przypadku rozprzestrzenienia się procesu patologicznego na otaczające tkanki z ropnym zapaleniem kaletki (zwłaszcza w jamie stawowej) rokowanie ulega pogorszeniu.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi zapalenia kaletki stawu łokciowego, zaleca się:
- szybko leczyć choroby, które mogą prowadzić do rozwoju zapalenia kaletki stawu łokciowego;
- unikać nadmiernego wysiłku fizycznego;
- w obecności zagrożeń zawodowych w miarę możliwości ograniczaj negatywny wpływ na stawy łokciowe (pod łokciami zakładaj miękkie poduszki, stosuj specjalne bandaże ochronne, rób regularne przerwy w pracy z niewielką rozgrzewką).
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
