Leflunomid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Leflunomid: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. Stosowanie w dzieciństwie
11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. Za naruszenia funkcji wątroby
13. Stosowanie u osób starszych
14. Interakcje lekowe
15. Analogi
16. Warunki przechowywania
17. Warunki wydawania aptek
18. Recenzje
19. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Leflunomide

Kod ATX: L04AA13

Substancja czynna: leflunomid (leflunomid)

Producent: Zakład farmaceutyczny Berezovsky, CJSC (Rosja)

Opis i aktualizacja zdjęć: 21.11.2018

Ceny w aptekach: od 889 rubli.

Kup

Leflunomid jest podstawowym lekiem przeciwreumatycznym do stosowania ogólnoustrojowego o właściwościach przeciwproliferacyjnych, immunosupresyjnych i przeciwzapalnych.

Uwolnij formę i kompozycję

Postać dawkowania Leflunomid - tabletki powlekane: obustronnie wypukłe, okrągłe, ze złamanym rdzeniem, od prawie białego do białego; kolor otoczki: tabletki 10 mg - od prawie białej do białej z żółtym odcieniem, tabletki 20 mg - od żółtej do zielonkawo-żółtej (10 szt. w blistrach, w tekturowym pudełku 3 opakowania; 30 lub 100 szt. w puszki z ich polimeru, w pudełku kartonowym 1 puszka).

Jedna tabletka powlekana zawiera:

substancja czynna: leflunomid - 10 lub 20 mg;
składniki pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna, monohydrat laktozy, powidon (Kollidon 25 lub 30, Plasdon K-25 lub K-29/32), koloidalny dwutlenek krzemu, krospowidon, stearynian magnezu;
powłoka folii: żółta Opadry II (seria 85) [talk, polialkohol winylowy częściowo zhydrolizowany, glikol polietylenowy 3350 (makrogol 3350), pigmenty barwiące: dwutlenek tytanu, lakier aluminiowy na bazie żółcieni chinolinowej].

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Substancją czynną leku jest aktywny metabolit leflunomidu - teryflunomidu (A771726), który in vivo hamuje dehydroorotanową dehydrogenazę i wykazuje działanie przeciwproliferacyjne; in vitro A771726 hamuje proliferację indukowaną przez mitogen i syntezę DNA limfocytów T. Skuteczność antyproliferacyjna A771726 przejawia się prawdopodobnie na poziomie biosyntezy pirymidyny, ponieważ wprowadzenie urydyny do hodowli komórkowej eliminuje hamujące działanie teryflunomidu. Selektywne wiązanie A771726 z dehydrogenazą dehydroorotanową zostało ustalone dzięki zastosowaniu ligandów radioizotopowych, co wyjaśnia właściwość izotopu do hamowania tego enzymu, a także proliferację limfocytów (jeden z kluczowych etapów rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów) na etapie G1.

Jednocześnie aktywny metabolit leflunomidu hamuje ekspresję receptorów dla interleukiny-2 (CD25) i związanych z antygenami cyklu komórkowego jądra Ki-67 i PCNA.

Pozytywna dynamika choroby objawia się zwykle po 4-6 tygodniach od rozpoczęcia przyjmowania leku i może dalej narastać w ciągu 17-26 tygodni.

Farmakokinetyka

Leflunomid jest metabolizowany podczas przechodzenia przez ściany przewodu pokarmowego (GIT) i wątrobę do jedynego wykrywalnego aktywnego metabolitu - teryflunomidu (A771726). Śladowe ilości niezmienionego leflunomidu znajdują się w osoczu, moczu i kale.

Główne cechy farmakokinetyczne leflunomidu:

wchłanianie: po podaniu doustnym 82–95% substancji jest wchłaniane, na biodostępność nie ma wpływu spożycie pokarmu;
dystrybucja: C _max (maksymalne stężenie w osoczu) metabolitu określa się w odstępie od 1 do 24 godzin po podaniu pojedynczej dawki leku. Stężenie w osoczu osiąga stabilne wartości po około 7 tygodniach, jeśli nie została przepisana dawka nasycająca. Okres półtrwania (T _1/2) A771726 ma około 2 tygodnie, co umożliwia szybsze osiągnięcie jego stabilnego stężenia przy zastosowaniu dawki nasycającej 100 mg na dobę w pierwszych 3 dniach leczenia. Dawka podtrzymująca 20 mg / dobę pozwala na utrzymanie średniego stężenia metabolitu w osoczu na poziomie ~ 35 mg / l, gdzie szybko wiąże się z albuminą. Niezwiązana frakcja teryflunomidu wynosi ~ 0,62%. U pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, przewlekłą niewydolnością nerek wiązanie A771726 jest bardziej zmienne i nieco zmniejszone;
metabolizm: leflunomid ulega biotransformacji z utworzeniem jednego głównego metabolitu - A771726 i kilku mniejszych, w tym 4-trifluorometyloaniliny; proces ten, podobnie jak późniejszy metabolizm A771726, zachodzi we frakcjach mikrosomalnych i innych frakcjach komórkowych pod kontrolą kilku enzymów. W wyniku badań interakcji substancji z nieswoistym inhibitorem cytochromu P ₄₅₀ cymetydyną i niespecyficznym induktorem cytochromu P ₄₅₀ ryfampicyną wykazano, że enzymy CYP in vivo biorą udział w metabolizmie leflunomidu w niewielkim stopniu;
Wydalanie: metabolit A771726 jest wydalany z organizmu powoli, klirens wynosi 31 ml na godzinę; leflunomid jest wydalany z kałem, prawdopodobnie z żółcią, oraz z moczem. T _1/2 - około 2 tygodnie.

U pacjentów leczonych ambulatoryjnie przewlekłą dializą otrzewnową, właściwości farmakokinetyczne A771726 są identyczne jak u zdrowych ochotników. Metabolit jest wydalany szybciej u pacjentów poddawanych hemodializie, nie wynika to z ekstrakcji leku do dializatu, ale z jego wypierania z połączenia z białkami. Pomimo faktu, że klirens A771726 zwiększa się prawie 2-krotnie, końcowy okres półtrwania jest taki sam jak u zdrowych ochotników, ponieważ objętość dystrybucji zwiększa się synchronicznie z klirensem.

Nie badano farmakokinetyki leku u pacjentów z niewydolnością wątroby, a także u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.

Pacjenci w podeszłym wieku powyżej 65 lat nie muszą dostosowywać schematu dawkowania, ponieważ właściwości farmakokinetyczne leku są podobne do tych w grupie średniej.

Wskazania do stosowania

Zgodnie z instrukcją Leflunomid jest zalecany jako podstawowy lek w leczeniu osób dorosłych z czynnym reumatoidalnym zapaleniem stawów (w celu zmniejszenia objawów choroby i zahamowania rozwoju strukturalnego uszkodzenia stawów) oraz aktywnej postaci łuszczycowego zapalenia stawów.

Przeciwwskazania

Absolutny:

ciężkie zaburzenia hematopoezy szpiku kostnego: niedokrwistość, leukopenia (leukocyty <2,5 × 10 ⁹ / l), neutropenia (neutrofile <1,5 × 10 ⁹ / l), trombocytopenia (płytki krwi <100 × 10 ⁹ / l), niezwiązane z reumatoidalnym / łuszczycowym zapaleniem stawów;
ciężki niedobór odporności, w tym AIDS (zespół nabytego niedoboru odporności);
niekontrolowane infekcje w ciężkiej postaci;
Niewydolność nerek o umiarkowanym lub ciężkim stopniu z klirensem kreatyniny (CC) <60 ml / min;
niewydolność wątroby;
ciężka hipoproteinemia (w tym z zespołem nerczycowym);
Ciąża i laktacja;
dzieci i młodzież w wieku poniżej 18 lat;
niedobór laktazy, nietolerancja laktozy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy;
zwiększona indywidualna wrażliwość na leflunomid i / lub inne składniki leku.

Kobiety w wieku rozrodczym, które nie wykluczają możliwości zajścia w ciążę, powinny stosować skuteczną antykoncepcję podczas leczenia leflunomidem. Pod koniec leczenia kobiety nie mogą zajść w ciążę, gdy poziom aktywnego metabolitu leku w osoczu utrzymuje się powyżej 0,02 mg / l.

Mężczyźni w wieku rozrodczym w trakcie leczenia leflunomidem powinni być poinformowani o prawdopodobieństwie toksycznego działania leku na nasienie, w związku z czym muszą podjąć niezawodne środki, aby chronić partnerkę przed ciążą.

Względne przeciwwskazania, w przypadku których Leflunomid należy stosować ostrożnie:

historia śródmiąższowej choroby płuc (zwiększone ryzyko śródmiąższowej choroby płuc);
niedokrwistość, leukopenia, trombocytopenia i historia zaburzeń hematopoezy szpiku kostnego;
jednoczesne stosowanie leflunomidu lub niedawne stosowanie leków o działaniu immunosupresyjnym lub hematotoksycznym;
istotne odchylenia od normy parametrów hematologicznych niezwiązanych z reumatoidalnym zapaleniem stawów przed rozpoczęciem leczenia Leflunomidem (leukocyty <4 × 10 ⁹ / l, neutrofile <2 × 10 ⁹ / l, płytki krwi <150 × 10 ⁹ / l); wymaga regularnej kontroli hematologicznej;
jednoczesne stosowanie fenytoiny, warfaryny, tolbutamidu, fenprokumonu i innych leków [z wyjątkiem NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne)], metabolizowanych przez izoenzym CYP2C9;
zaawansowany wiek (powyżej 60 lat), jednoczesne stosowanie innych leków neurotoksycznych, cukrzyca (zwiększone ryzyko wystąpienia neuropatii obwodowej);
niewydolność nerek łagodnego stopnia z CC 60-80 ml / min (doświadczenie w stosowaniu klinicznym jest ograniczone).

Instrukcja stosowania Leflunomidu: metoda i dawkowanie

Tabletki Leflunomidu należy przyjmować doustnie, połykać w całości i popijać odpowiednią ilością płynu, niezależnie od pory posiłku.

Rozpoczęcie leczenia leflunomidem jest wymagane pod nadzorem lekarza z doświadczeniem w leczeniu reumatoidalnego i łuszczycowego zapalenia stawów.

Zalecenia dotyczące dawkowania:

reumatoidalne zapalenie stawów: terapię zwykle rozpoczyna się od dawki nasycającej leku - 100 mg (5 tabletek w dawce 20 mg) raz dziennie przez 3 dni (z wyłączeniem dawki nasycającej na początku leczenia może zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych, takich jak reakcje ze strony przewodu pokarmowego oraz wpływ na aktywność enzymów wątrobowych we krwi). Zalecana dawka podtrzymująca wynosi 20 mg na dobę na raz. Przyjmując Leflunomid w dawce podtrzymującej od początku leczenia (bez dawki nasycającej w pierwszych dniach), jego skuteczność w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów nie ulegała zmniejszeniu. Jeśli lek jest źle tolerowany w dawce 20 mg, dawkę można zmniejszyć do 10 mg dziennie na raz
łuszczycowe zapalenie stawów: terapię rozpoczyna się od dawki nasycającej 100 mg (5 tabletek w dawce 20 mg) raz na dobę przez 3 dni. Zalecana dawka podtrzymująca wynosi 20 mg na dobę na raz.

Zwykle efekt terapeutyczny pojawia się po 1 miesiącu i może dalej narastać w ciągu 4 do 6 miesięcy. Do leczenia wymagane jest długotrwałe stosowanie leku Leflunomid.

Skutki uboczne

Częstość możliwych skutków ubocznych ze strony układów i narządów [zgodnie z klasyfikacją: bardzo często (ponad 0,1); często (więcej niż 0,01 - mniej niż 0,1); rzadko (więcej niż 0,001 - mniej niż 0,01); rzadko (więcej niż 0,000 1 - mniej niż 0,001); niezwykle rzadkie (mniej niż 0,000 1); z nieokreśloną częstością (nie jest możliwe oszacowanie częstości występowania działań niepożądanych na podstawie dostępnych danych)]:

układ sercowo-naczyniowy: często - umiarkowany wzrost ciśnienia krwi (ciśnienie krwi); rzadko - znaczny wzrost ciśnienia krwi;
Przewód pokarmowy: często - biegunka, nudności / wymioty, utrata apetytu, nadżerki i wrzodziejące zmiany błony śluzowej jamy ustnej (owrzodzenie błony śluzowej, aftowe zapalenie jamy ustnej), bóle brzucha; rzadko - zmiana smaku; niezwykle rzadko - zapalenie trzustki;
zaburzenia układu oddechowego i śródpiersia: rzadko - śródmiąższowa choroba płuc (w tym śródmiąższowe zapalenie płuc) grożąca śmiercią;
metabolizm: często - niewielki wzrost fosfokinazy kreatynowej w surowicy; rzadko - niewielka hiperlipidemia, hipokaliemia, niewielka hipofosfatemia; z nieznaną częstotliwością - niewielki wzrost aktywności dehydrogenazy mleczanowej, hipourikemia z powodu efektu urykozurycznego;
ośrodkowy układ nerwowy: często - zawroty głowy, bóle głowy, parestezje; rzadko - niepokój; niezwykle rzadko - neuropatia obwodowa;
tkanki mięśniowo-szkieletowe i łączne: z nieznaną częstością - zapalenie ścięgna i błony maziowej, zerwanie ścięgna (nie ustalono związku przyczynowego z podawaniem Leflunomidu);
skóra i tkanka podskórna: często - egzema, swędzenie, wzmożone wypadanie włosów, suchość skóry; rzadko - pokrzywka; niezwykle rzadko - zespół Lyella (toksyczna nekroliza naskórka), rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona (złośliwy rumień wysiękowy) - do tej pory nie udało się ustalić związku przyczynowego między chorobą a leczeniem leflunomidem, ale nie można tego wykluczyć; z nieznaną częstością - łuszczyca krostkowa / zaostrzenie łuszczycy, toczeń rumieniowaty krążkowy;
układ odpornościowy: często - łagodne reakcje nadwrażliwości, w tym wysypka plamisto-grudkowa i inne rodzaje wysypki; niezwykle rzadko - ciężkie reakcje anafilaktyczne / anafilaktoidalne, zapalenie naczyń, w tym martwicze skóry (ze względu na chorobę podstawową niemożliwe jest ustalenie ich związku przyczynowego z leczeniem leflunomidem);
infekcje i zarażenia: rzadko - rozwój złożonych infekcji w ciężkiej postaci i posocznicy, która może zakończyć się śmiercią; przyjmowanie leków o działaniu immunosupresyjnym zwiększa podatność na infekcje, w tym infekcje oportunistyczne; zwiększa się ryzyko wzrostu liczby możliwych infekcji (na przykład nieżytu nosa, zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc);
układ krwiotwórczy i limfatyczny: często - leukopenia; rzadko - niedokrwistość, niewielka trombocytopenia; rzadko - pancytopenia (prawdopodobnie z powodu działania antyproliferacyjnego), leukopenia, eozynofilia; niezwykle rzadko - agranulocytoza; niedawne, jednoczesne lub późniejsze stosowanie środków potencjalnie mielotoksycznych może wiązać się z większym ryzykiem skutków hematologicznych;
wątroba i drogi żółciowe: często - zwiększona aktywność aminotransferazy wątrobowych (zwłaszcza aminotransferazy alaninowej, rzadziej - transpeptydazy gamma-glutamylowej i fosfatazy alkalicznej), hiperbilirubinemia; rzadko - zapalenie wątroby, żółtaczka / cholestaza; niezwykle rzadko - ciężkie uszkodzenie wątroby (niewydolność wątroby, ostra martwica wątroby, która może prowadzić do zgonu);
zaburzenia metaboliczne i odżywiania: często - utrata masy ciała, osłabienie; niezwykle rzadko - anoreksja;
układ rozrodczy (u mężczyzn): z nieznaną częstością - niewielki spadek stężenia plemników, całkowitej liczby plemników i ich ruchliwości;
nerki i drogi moczowe: z nieznaną częstością - niewydolność nerek;
łagodne / złośliwe i nieokreślone nowotwory: stosowanie niektórych leków immunosupresyjnych zwiększa ryzyko nowotworów złośliwych, zwłaszcza prawdopodobieństwo wystąpienia chorób limfoproliferacyjnych.

Przedawkować

W przypadku przewlekłego i ostrego przedawkowania nie obserwowano rozwoju działań niepożądanych lub były one porównywalne z profilem bezpieczeństwa leku. Najczęściej zgłaszane: bóle brzucha, biegunka, anemia, leukopenia, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych.

W leczeniu przedawkowania leflunomidu w celu przyspieszenia oczyszczania organizmu zaleca się przyjmowanie cholestyraminy lub węgla aktywnego. Kolestyramina przyjmowana doustnie w dawce dobowej 24 g (trzy razy dziennie po 8 g) obniża stężenie A771726 w osoczu po 24 godzinach o 40%, po 48 godzinach o 49-65%. Odbiór węgla aktywnego w postaci zawiesiny doustnie lub jego wprowadzenie przez zgłębnik żołądkowy w dawce dobowej 200 g (co 6 godzin po 50 g) zmniejsza stężenie A771726 w osoczu po 24 godzinach o 37%, po 48 godzinach - o 48%.

Hemodializa i przewlekła ambulatoryjna dializa otrzewnowa są nieskuteczne w eliminacji leflunomidu.

Specjalne instrukcje

Stosowanie Leflunomidu jest dopuszczalne tylko po przejściu dokładnego badania lekarskiego.

Przed rozpoczęciem terapii należy wziąć pod uwagę możliwość zwiększenia liczby negatywnych skutków ubocznych u pacjentów, którzy wcześniej byli leczeni innymi podstawowymi lekami na reumatoidalne zapalenie stawów o działaniu hepatotoksycznym i hematotoksycznym.

Aktywny metabolit leflunomidu A771726 charakteryzuje się przedłużonym wydalaniem z organizmu, w wyniku czego nawet po odstawieniu leku można obserwować działania niepożądane. W przypadku wystąpienia takiej toksyczności lub przy przejściu na terapię innym lekiem podstawowym, po zastosowaniu leflunomidu, w ciągu 11 dni należy przeprowadzić procedurę „prania” na jeden z dwóch sposobów:

Przyjmowanie cholestyraminy 8 g 3 razy dziennie.
Odbiór sproszkowanego węgla aktywnego 50 g 4 razy dziennie.

Pacjenci, u których wystąpią ciężkie dermatologiczne reakcje niepożądane i / lub ciężkie zakażenia, powinni przerwać leczenie leflunomidem i natychmiast rozpocząć procedurę wymywania.

Ze względu na ryzyko aktywacji gruźlicy konieczne jest uważne monitorowanie pacjentów z reaktywnością tuberkuliny.

Podczas terapii leflunomidem, ze względu na długi T _1/2, nie zaleca się szczepienia pacjentów żywymi szczepionkami.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Przyjmowaniu Leflunomidu mogą towarzyszyć takie działania niepożądane, jak bóle i zawroty głowy, dlatego w trakcie leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania prac wymagających zwiększonej koncentracji uwagi i dużej szybkości reakcji psychomotorycznych.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Leflunomid jest przeciwwskazany w okresie ciąży. Lekarz musi poinformować pacjentkę w wieku rozrodczym, że jeśli ciąża zajdzie w ciągu 2 lat po zaprzestaniu leczenia leflunomidem, istnieje duże prawdopodobieństwo działania teratogennego leku na płód.

Przed rozpoczęciem terapii należy wykluczyć ciążę, a jeśli podejrzewa się jej wystąpienie w trakcie leczenia, należy niezwłocznie poinformować o tym lekarza, który ma obowiązek poinformować pacjentkę o możliwym wpływie leku na rozwój płodu. W przypadku podejrzenia ciąży metodą „prania” możliwe jest szybkie obniżenie stężenia aktywnego metabolitu w osoczu, co znacznie zmniejszy ryzyko narażenia płodu na leflunomid.

Pacjentki przyjmujące Leflunomid, jeśli zamierzają zajść w ciążę, powinny przerwać leczenie i osiągnąć zmniejszenie stężenia aktywnego metabolitu A771726 do <0,02 mg / l, stosując jedną z dwóch metod:

Oczekiwanie: uważa się, że stężenie metabolitu spada poniżej 0,02 mg / l 2 lata po odstawieniu Leflunomidu. W tym okresie należy powstrzymać się od poczęcia, a po 2 latach określić stężenie A771726 w osoczu krwi z powtórzonym pomiarem po co najmniej 14 dniach. Jeśli oba wskaźniki są poniżej 0,02 mg / l, nie ma ryzyka działania teratogennego.
„Pranie”: w ciągu 11 dni przyjmować 3 razy dziennie cholestyraminę 8 g lub 4 razy dziennie po 50 g sproszkowanego węgla aktywnego, po czym oznaczono stężenie A771726 w osoczu krwi, powtarzając pomiar po co najmniej 14 dniach. Jeśli oba wskaźniki są poniżej 0,02 mg / l, nie ma ryzyka działania teratogennego. Jeśli stężenie metabolitu przekracza 0,02 mg / l, należy rozważyć przeprowadzenie procedury powtórnego „przemywania”.

Niezależnie od wybranej metody wydalania leflunomidu z organizmu zaleca się zaplanowanie zapłodnienia już po 1,5 miesiąca od ustalenia stężenia w osoczu aktywnego metabolitu poniżej 0,02 mg / l.

Wszystkim kobietom w wieku rozrodczym zaleca się poddanie się procedurze „prania” po zakończeniu terapii.

Ze względu na to, że leflunomid i jego metabolity przenikają do mleka matki w okresie laktacji, lek jest przeciwwskazany u kobiet karmiących.

Zastosowanie pediatryczne

W praktyce pediatrycznej Leflunomid jest przeciwwskazany w leczeniu dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat ze względu na brak danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa leku w tej grupie wiekowej.

Z zaburzeniami czynności nerek

Leflunomid jest przeciwwskazany do stosowania u pacjentów z umiarkowanymi lub ciężkimi zaburzeniami czynności nerek.

Za naruszenia funkcji wątroby

Leflunomid jest przeciwwskazany w przypadku zaburzeń czynności wątroby.

Stosować u osób starszych

Nie ma konieczności dostosowania dawki leflunomidu u pacjentów w wieku powyżej 65 lat.

Interakcje lekowe

Możliwe jest, że działania niepożądane mogą się nasilić w przypadku niedawnego / jednoczesnego stosowania leków hepatotoksycznych lub hematotoksycznych lub gdy leki te są przyjmowane po leczeniu leflunomidem bez procedury „prania”.

Działanie antykoncepcyjne doustnych środków antykoncepcyjnych w wyniku procedury „mycia” kolestyraminą lub węglem aktywowanym może być zmniejszone, ponieważ środki te mogą wpływać na wchłanianie progestagenów i estrogenów. Dlatego doustne środki antykoncepcyjne nie gwarantują wymaganego poziomu antykoncepcji w tym okresie.

Z badań in vitro wynika, że A771726 hamuje aktywność izoenzymu CYP2C9. Dlatego nie można wykluczyć rozwoju niepożądanych reakcji interakcji w przypadku jednoczesnego stosowania Leflunomidu z lekami metabolizowanymi przez ten układ enzymatyczny, takimi jak warfaryna, fenytoina, tolbutamid.

Analogi

Analogami Leflunomide są: Arresto, Arava, Leflunomid Canon, Leflayd, Lefomid, Elafra, Ralef i inni.

Warunki przechowywania

Przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 25 ° C w miejscu chronionym przed światłem i wilgocią. Trzymać z dala od dzieci.

Okres przydatności do spożycia wynosi 2 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje o Leflunomidzie

Według opinii, Leflunomid wywołuje u wielu pacjentów poważne działania niepożądane, a ponadto zwraca się uwagę, że nie zawsze jest skuteczny. Niemniej jednak osoby starsze są oburzone, że został wykluczony z listy leków podstawowych i nie będzie wydawany bezpłatnie według wskazań. Wszyscy uważają, że koszt leku jest zbyt wysoki.