Podwójne widzenie
Ogólna charakterystyka choroby
Podwójne widzenie jest patologią okulistyczną związaną z podwójnym widzeniem. Obiekty wpadające w pole widzenia osoby pojawiają się podwójnie w wyniku odchylenia osi jednego z oczu. Takie zaburzenia mogą być spowodowane wieloma przyczynami natury okulistycznej, neurologicznej lub zakaźnej.
Przyczyny podwójnego widzenia
Rozwój podwójnego widzenia może wywołać przemieszczenie w orbicie gałki ocznej. Często jest to spowodowane urazami oka, na przykład uwięzieniem mięśni oka spowodowanym złamaniem ściany oczodołu. Nieprawidłowe ustawienie gałki ocznej jest również spowodowane krwiakami tkanek oka.
Inną możliwą przyczyną podwójnego widzenia jest uszkodzenie nerwu okoruchowego. Może być wywołane tętniakiem tętnicy szyjnej, guzami wewnątrzczaszkowymi lub zapaleniem opon mózgowych o etiologii gruźliczej.
Przyczyną podwójnego widzenia są również procesy zakaźne, które dotknęły pień mózgu w różyczce, zapaleniu ślinianek przyusznych, błonicy czy tężcu. Poważne zatrucie alkoholem lub narkotykami może również powodować podwójne widzenie.
Podwojenie obrazu lub podwójne widzenie jest często obserwowane na tle zatrucia jadem kiełbasianym, tyreotoksykozy, stwardnienia rozsianego lub ataków histerii. Przyczyną podwójnego widzenia, jako jednego z rodzajów powikłań pooperacyjnych, mogą być manipulacje oczu podczas chirurgicznego leczenia odwarstwienia siatkówki, zeza czy zaćmy.
Objawy podwójnego widzenia
Główną skargą pacjentów z podwójnym widzeniem są duchy. W większości przypadków podwójne widzenie obiektów otaczającej rzeczywistości występuje podczas widzenia dwojgiem oczu. W ten sposób objawia się podwójne widzenie obuoczne. Podwójne widzenie może być częściowe i wyświetlane tylko w określonym obszarze pola widzenia lub pełne. Przejaw podwójnego widzenia jest również indywidualny, w zależności od odległości przedmiotowych obiektów. W niektórych przypadkach podwojenie występuje tylko podczas patrzenia na blisko położone lub odwrotnie, wyłącznie na odległe obiekty.
Dwa obrazy tego samego obiektu, które pojawiają się z podwójnym widzeniem, mają różną jasność i kontrast. Jeden z nich jest zwykle lekko przesunięty zarówno w pionie, jak iw poziomie i jest umieszczony pod pewnym kątem w stosunku do drugiego obrazu.
Z powodu postępującego podwójnego widzenia pacjent traci umiejętności zawodowe. Wykonywanie prac domowych, prowadzenie pojazdów, a czasem po prostu poruszanie się po okolicy może być dla niego trudne. Aby przywrócić wyrazistość obrazu, osoba z podwójnym widzeniem obuocznym musi zamknąć jedno oko. W przypadku pacjentów z innym typem choroby, podwójnym widzeniem jednoocznym, środek ten nie pomaga.
Rodzaje podwójnego widzenia
Podwójne widzenie obuoczne jest najczęstszą formą podwójnego widzenia. W przypadku podwójnego widzenia obuocznego obraz wizualny obu oczu nie jest wyświetlany w odpowiednich punktach siatkówki. Oś wzroku przesuwa się, a pacjent z podwójnym widzeniem obuocznym widzi podwojony obraz obiektów. Podwójne widzenie obuoczne może być ruchowe, czuciowe lub mieszane, trwałe lub tymczasowe, neuroparalityczne, oczodołowe, wywołane urazem, strabogeniczne ze zezem itp.
Podwójne widzenie jednooczne jest rzadszą patologią podwójnego widzenia. Zakłócenia obrazu w tym przypadku występują nawet przy widzeniu jednym okiem. Projekcja obrazu jednocześnie na dwa różne punkty siatkówki jednego oka prowadzi do podwójnego widzenia jednoocznego. Podwójne widzenie jednooczne jest najczęściej spowodowane podwichnięciem lub częściowym zmętnieniem soczewki. Przyczyną jednoocznego podwójnego widzenia może być również irydodializa (oddzielenie tęczówki od ciała rzęskowego w wyniku urazu oka) lub policoria (wrodzona patologia budowy tęczówki z kilkoma otworami).
Diagnoza podwójnego widzenia
Podstawowa diagnoza podwójnego widzenia opiera się na skargach pacjenta na podwójne widzenie. Dalsza diagnostyka choroby jest kontynuowana za pomocą testowej kontroli wzroku osoby, której wzrok skierowany jest na poruszające się źródło światła.
Mapując współrzędne uzyskanych obrazów, lekarz może zdiagnozować, który z mięśni oka jest dotknięty. Bardziej nowoczesną metodą określania uszkodzenia mięśnia zewnątrzgałkowego oka jest koordynometria z użyciem oftalmokoordymetru OK.
Rozpoznanie podwójnego widzenia wiąże się również z obowiązkową oceną stanu ułożenia i ruchomości powiek za pomocą testu pokrycia. Dodatkowo wykonuje się badanie spojówki gałek ocznych, sprawdza ostrość wzroku, załamanie oraz percepcję kolorów.
Leczenie podwójnego widzenia
Leczenie podwójnego widzenia wtórnego typu o etiologii neurologicznej, infekcyjnej lub okulistycznej obejmuje terapię choroby podstawowej.
Leczenie podwójnego wzroku jako choroby podstawowej podlega jurysdykcji neuropatologa lub neurochirurga. W leczeniu podwójnego widzenia o charakterze pourazowym, chirurg okulista wykonuje resekcję lub plastykę mięśni oka. Jednocześnie operacja na mięśniach oka jest z reguły dozwolona dopiero 6 miesięcy po urazie.
Optyczna korekcja podwójnego widzenia jest wykonywana za pomocą okularów pryzmatycznych. Są w stanie znacznie poprawić klarowność widzenia pacjenta. Optymalna korekta w leczeniu podwójnego widzenia to 6 dioptrii pryzmatycznych na oko.
W rzadkich przypadkach można nosić okulary z wyższą kompensacją pryzmatyczną. Pryzmaty Fresnela mogą mieć moc do 20. Dioptrie, jednak już z kompensacją 15. Dioptrie wpływają na ostrość widzenia i tworzą efekt tęczówki wokół widocznych obiektów.
Funkcjonalne leczenie podwójnego widzenia polega na wykonywaniu specjalnych ćwiczeń według Kaszczenki w celu przywrócenia zdolności widzenia obuocznego i poszerzania pola widzenia, a także ćwiczeń fuzji przedmiotów z czerwonego szkła itp.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
