Autyzm U Dzieci - Objawy, Leczenie, Przyczyny, Oznaki

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Autyzm u dzieci

Treść artykułu:

1. Przyczyny autyzmu u dzieci i czynniki ryzyka
2. Formy choroby
3. Objawy autyzmu u dzieci
4. Diagnostyka
5. Leczenie autyzmu u dzieci
6. Możliwe komplikacje i konsekwencje
7. Prognoza
8. Zapobieganie

Autyzm u dzieci to zaburzenie charakteryzujące się upośledzeniem rozwoju umysłowego, mowy, zaburzeń motorycznych, zachowania i komunikacji dziecka. Choroba występuje częściej u chłopców (około trzy razy częściej niż u dziewcząt). Autyzm jest szeroko rozpowszechniony na całym świecie, niezależnie od klasy społecznej.

Autyzm jest chorobą wrodzoną

Termin „autyzm” został po raz pierwszy wprowadzony do praktyki w 1920 r. Przez E. Blaira, aby opisać objaw obserwowany u pacjentów ze schizofrenią, polegający na naruszeniu interakcji ze światem rzeczywistym. W przypadku autyzmu obserwuje się dzieci nie tylko z zaburzeniami psychicznymi, ale także z zaburzonym postrzeganiem otaczającej rzeczywistości. Objawy autyzmu wczesnego dzieciństwa pojawiają się już w wieku 2-2,5 roku, zapadalność na tę chorobę wynosi 2-4 przypadki na 10 tys. Dzieci. W około 0,2% przypadków wczesny autyzm łączy się z upośledzeniem umysłowym.

W ostatnich dziesięcioleciach diagnozowano autyzm częściej, ale nie jest jasne, czy jest to spowodowane rzeczywistym wzrostem rozpowszechnienia patologii, czy też zmianą kryteriów diagnostycznych.

Synonimem jest autyzm dziecięcy.

Przyczyny autyzmu u dzieci i czynniki ryzyka

Przyczyny autyzmu u dzieci nie są w pełni poznane.

Wśród prawdopodobnych przyczyn można wymienić starszy wiek rodziców, patologie ciąży, urazy dziecka podczas porodu, procesy zakaźne w organizmie zarówno kobiety ciężarnej, jak i dziecka w młodym wieku, uraz czaszkowo-mózgowy, wrodzone wady rozwoju mózgu, predyspozycje genetyczne, zaburzenia metaboliczne, immunologiczne i hormonalne zaburzenia matki i płodu. Ponadto przyczyną autyzmu u dzieci jest wpływ niekorzystnych czynników środowiskowych na organizm kobiety we wczesnych stadiach ciąży, co może prowadzić do biologicznego uszkodzenia układu nerwowego.

Identyczne bliźnięta mają większe ryzyko zachorowania na autyzm

Czynniki teratogenne, tj. Zdolne do wpływania na organizm kobiety w ciąży i tym samym wywoływania autyzmu u dziecka, obejmują:

• niektóre składniki żywności, zwłaszcza produkowane przemysłowo (azotany, konserwanty, stabilizatory);
• alkohol;
• nikotyna;
• substancje odurzające;
• niektóre leki;
• stresujące sytuacje;
• niekorzystne warunki środowiskowe w miejscu zamieszkania (spaliny, zwiększone promieniowanie tła, obecność soli metali ciężkich w wodzie i glebie itp.).

Ryzyko wystąpienia autyzmu u obu identycznych bliźniaków szacuje się na 60–90%.

Formy choroby

W zależności od wyniku IQ i poziomu opieki, jakiej pacjent potrzebuje w życiu codziennym, autyzm u dzieci klasyfikuje się następująco:

• mało funkcjonalny;
• średnio funkcjonalny;
• wysoce funkcjonalny.

Ponadto choroba może być objawowa i nie-zespołowa.

W zależności od czynnika etiologicznego autyzm wczesnego dzieciństwa może być:

• endogenny dziedziczny;
• związane z aberracjami chromosomowymi;
• egzogenny organiczny;
• psychogenny;
• niejasna etiologia.

Jedna z form autyzmu u dzieci - z oderwaniem od świata zewnętrznego

Zgodnie z klasyfikacją K. S. Lebedinskaya, w zależności od przeważającego charakteru naruszenia adaptacji społecznej, wyróżnia się następujące formy autyzmu u dzieci:

• z oderwaniem od świata zewnętrznego (zachowania sytuacyjne, brak umiejętności samoobsługi, całkowity brak potrzeby kontaktów społecznych);
• z odrzuceniem otaczającego świata (mowa, stereotypy sensoryczne, motoryczne, osłabione poczucie samozachowawczości, nadpobudliwość, nadwrażliwość);
• z zastąpieniem otaczającego świata (obecność szczególnych zainteresowań i fantazji, słabe przywiązanie emocjonalne do bliskich);
• z przeciążeniem w stosunku do otaczającego świata (szybkie wyczerpanie psychiczne i fizyczne, lęk, wrażliwość, labilność emocjonalna).

Zgodnie z klasyfikacją O. S. Nikolskaya, w zależności od nasilenia objawów autyzmu u dzieci, głównego zespołu psychopatologicznego i długoterminowego rokowania, wyróżnia się 4 grupy:

1. Charakteryzuje się najgłębszymi zaburzeniami, zachowaniem w terenie, brakiem potrzeby interakcji z ludźmi wokół, mutyzmem, brakiem aktywnego negatywizmu, niezdolnością do samoobsługi; wiodącym zespołem patopsychologicznym jest oderwanie. Celem leczenia jest nawiązanie kontaktu z dzieckiem, nawiązanie interakcji z innymi oraz rozwinięcie umiejętności samoobsługi.
2. Charakteryzuje się obecnością surowych ograniczeń w wyborze formy zachowania, pieczęcią mowy, wyraźnym pragnieniem niezmienności, podczas gdy wszelkie zmiany mogą powodować załamanie, które wyraża się w agresji, autoagresji, negatywizmie; dziecko jest w stanie rozwijać i odtwarzać codzienne umiejętności, w znajomym środowisku jest dość otwarty; wiodącym syndromem psychopatologicznym jest odrzucenie rzeczywistości. Celem leczenia jest rozwijanie kontaktów z bliskimi, wypracowanie większej liczby stereotypów zachowań.
3. Charakteryzuje się bardziej złożonym zachowaniem pochłoniętym własnymi stereotypowymi interesami, słabą zdolnością do dialogu, niechęcią do kompromisów, prób i / lub podejmowania ryzyka dla osiągnięcia wyznaczonego celu, podczas gdy pacjent może posiadać encyklopedyczną wiedzę z określonego obszaru na tle fragmentarycznego rozumienia świata, zauważa się. zainteresowanie niebezpieczną rozrywką antyspołeczną; wiodącym zespołem psychopatologicznym jest substytucja. Celem leczenia jest nauczenie dialogu, rozwinięcie umiejętności zachowań społecznych i poszerzenie wachlarza pomysłów.
4. Charakterystyczne jest prawdziwe dobrowolne zachowanie, jednak dzieci szybko się męczą, mają trudności z koncentracją i wykonywaniem poleceń; potrafią zachowywać się nieśmiało, bojaźliwie, ale przy odpowiednim traktowaniu wykazują lepsze wyniki w porównaniu z innymi grupami; podatność jest wiodącym zespołem psychopatologicznym. Celem leczenia jest poprawa umiejętności interakcji społecznych, nauczenie spontaniczności i rozwijanie indywidualnych zdolności.

Objawy autyzmu u dzieci

W niektórych przypadkach objawy autyzmu u dzieci pojawiają się już w okresie niemowlęcym, ale częściej objawy choroby stają się zauważalne w wieku trzech lat.

Najbardziej oczywistą oznaką autyzmu u dzieci jest niewystarczająca reakcja na bodźce zewnętrzne. Minimalny dyskomfort może powodować strach i płacz. Dzieci z autyzmem nie okazują pozytywnych emocji podczas interakcji z dorosłymi, chociaż mogą się ożywiać podczas interakcji z przedmiotami nieożywionymi. Tacy pacjenci unikają zabawy z rówieśnikami, mogą praktycznie nie rozmawiać, nie interesować się bieżącymi wydarzeniami, dobrze znoszą samotność. Jedną z charakterystycznych cech jest powtarzalność tego samego działania, skupienie się wyłącznie na jednej rzeczy przez długi czas. Ponadto objawy autyzmu u dzieci to nietypowo spokojne zachowanie, niemożność przyjęcia wygodnej pozycji w ramionach rodzica, unikanie kontaktu wzrokowego oraz długotrwały brak reakcji na swoje imię,niedostateczna reakcja na emocje bliskich (np. śmiech w odpowiedzi na płacz), często u pacjentów z autyzmem brak własnej opinii.

Jednym z głównych przejawów autyzmu u dzieci jest niewystarczająca reakcja na bodźce zewnętrzne.

Główne typy powtarzających się lub ograniczonych zachowań, które są powszechne u dzieci z autyzmem, są podzielone na następujące grupy:

• odrzucenie zmian (nowi ludzie, otoczenie, rzeczy), potrzeba ujednolicenia;
• stereotypia (bezcelowe, monotonne działania, na przykład dziecko może kołysać się, machać rękami, obracać głową);
• zachowanie rytualne (dziecko wykonuje określone czynności w tym samym czasie iw ściśle określonej kolejności);
• ograniczone zachowanie (dziecko skupia się na jednym przedmiocie lub jest aktywne tylko w stosunku do jednego przedmiotu);
• Autoagresja (dziecko wykazuje agresję skierowaną na siebie).

Około 1-10% dzieci z autyzmem ma specjalne zdolności lub umiejętności - talent muzyczny lub plastyczny, umiejętność zapamiętywania dat i / lub faktów, wykonywania skomplikowanych obliczeń matematycznych w myślach itp.

W autyzmie wczesnodziecięcym dochodzi niekiedy do silnego przywiązania dziecka do jednego z rodziców (częściej do matki), natomiast bez zewnętrznego przywiązania pacjent fizycznie nie może obejść się bez rodzica, natomiast jest obojętny na drugiego rodzica i jego nieobecność. Jednocześnie inni pacjenci z autyzmem przez długi czas nie są przywiązani do swoich rodziców.

We wczesnym autyzmie dziecięcym kształtowanie się umiejętności mowy jest często opóźnione (przede wszystkim brak gaworzenia w wieku 6-7 miesięcy). Dzieciom z autyzmem trudno jest łączyć mowę z gestami. Wiele z nich ma problemy ze snem (słabo zasypia, często się budzi), dodatkowo opóźnia się ich rozwój świadomości granic własnego ciała.

Dzieci z autyzmem często mają lepsze widzenie peryferyjne. Drobne zdolności motoryczne są często słabo rozwinięte, a dziecko z autyzmem może unikać pewnych kolorów (nie nosić ubrań żadnego koloru, nie używać niektórych kolorów podczas rysowania, w aplikacjach itp.). Osoby z autyzmem mają często nieprzyjemne doświadczenia przez długi czas. Mogą być przestraszone do paniki niektórymi cichymi dźwiękami, podczas gdy dziecko może w ogóle nie reagować na głośne dźwięki. Gry zwykle nie mają podstawy fabularnej i polegają na ustawianiu obiektów w określonej kolejności. Autyzm jest często powiązany z uogólnionymi trudnościami w uczeniu się.

Oznaki autyzmu u dzieci, które powinny ostrzec rodziców

Ponad 50% dzieci z autyzmem ma odchylenia w zachowaniach żywieniowych, które mogą polegać na preferowaniu ściśle określonej żywności lub nieuzasadnionej odmowie ich spożywania.

Diagnostyka

Diagnozowanie autyzmu w okresie niemowlęcym jest trudne.

Spośród nieinstrumentalnych metod diagnozowania autyzmu u dzieci najczęściej stosuje się obserwację i rozmowę z pacjentem, a także wywiad. Stosowane są specjalnie opracowane techniki diagnostyczne w postaci gier, testów, konstrukcji, działań według modelu itp.

W przypadku podejrzenia autyzmu przeprowadza się również badanie instrumentalne. Może obejmować następujące metody:

• elektroencefalografia (ocena aktywności bioelektrycznej mózgu, a także stanu jego układów funkcjonalnych);
• reoencefalografia (ocena układu naczyniowego mózgu, wykrywanie zaburzeń przepływu krwi w mózgu);
• echoencefalografia (określanie ciśnienia wewnątrzczaszkowego, wykrywanie nowotworów);
• rezonans magnetyczny i / lub tomografia komputerowa (pozwala uzyskać obraz struktury mózgu warstwa po warstwie);
• kardiointerwalografia (ocena stanu autonomicznego układu nerwowego).

Diagnostyka instrumentalna struktur mózgowych u pacjentów z autyzmem ujawnia zaburzenia w różnych częściach mózgu. Jednocześnie nie została jeszcze określona specyficzna mózgowa lokalizacja patologii, która byłaby charakterystyczna tylko dla autyzmu. Zaburzenia międzymózgowe, które są powszechne u dzieci z autyzmem, są zwykle trudne do wykrycia podczas rutynowych badań.

Diagnostyka instrumentalna dzieci z autyzmem ujawnia zaburzenia w różnych częściach mózgu

Do diagnozy autyzmu dziecięcego wykorzystuje się kwestionariusze i skale ocen, w tym:

• kwestionariusz do diagnozy chorób społecznych i upośledzonej zdolności komunikacyjnej;
• Kwestionariusz diagnostyczny autyzmu (wersja dostosowana);
• skala dojrzałości społecznej;
• skala obserwacji do diagnozowania autyzmu;
• kwestionariusz behawioralny do diagnozowania autyzmu;
• skala do określania nasilenia autyzmu u dzieci;
• kwestionariusz dotyczący spektralnych zaburzeń rozwojowych dziecka; itd.

Diagnozę różnicową przeprowadza się z upośledzeniem umysłowym, upośledzeniem umysłowym, schizofrenią, wrodzoną głuchotą, psychozą regresywną, zaburzeniami mowy.

Leczenie autyzmu u dzieci

Terminowe rozpoczęcie korekcji autyzmu zwiększa prawdopodobieństwo pomyślnej adaptacji dziecka do normalnego życia. Głównym celem leczenia autyzmu u dzieci jest rozwój umiejętności samoopieki i adaptacji społecznej. W tym celu zastosuj:

• terapia behawioralna;
• terapia zabawowa;
• terapia zajęciowa;
• zajęcia z logopedą;
• terapia sztuką;
• terapia zwierząt.

Techniki dobierane są w zależności od indywidualnych cech dziecka. W razie potrzeby niefarmakologicznym działaniom korygującym towarzyszy przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych i / lub psychotropowych.

Głównym celem leczenia autyzmu u dzieci jest rozwój umiejętności samoopieki i adaptacji społecznej

W leczeniu autyzmu u dzieci skuteczne mogą być techniki fizjoterapeutyczne, w szczególności refleksoterapia mikroprądowa, która umożliwia selektywną stymulację określonych obszarów mózgu.

Dzieci z autyzmem, które nie mówią, powinny brać udział w grach i zajęciach edukacyjnych niewymagających używania mowy (na przykład układanki, układanki, układanki). Takie działania przyczyniają się do nawiązania kontaktu z dzieckiem, a także zaznajomienia go z działaniami indywidualnymi lub wspólnymi.

Podczas korzystania z terapii zabawą zaleca się wybieranie gier z jasnymi zasadami, a nie zabaw opartych na rolach. Ponieważ autystom trudno jest rozróżniać emocje innych ludzi, oglądać bajki, należy wybierać takie, w których bohaterowie mają dobrze zdefiniowaną mimikę twarzy. Jednocześnie należy zachęcać dzieci do odgadywania stanu emocjonalnego postaci. Ponadto pomocne jest zachęcanie dzieci z autyzmem do udziału w przedstawieniach teatralnych.

Korekcja autyzmu u dzieci obejmuje nauczanie dźwięku i techniki treningu wokalnego. Metoda treningu audio-wokalnego polega na oddziaływaniu dźwięku na dziecko za pomocą specjalnego urządzenia, przez które przechodzi dźwięk o określonych częstotliwościach. Dzięki temu pacjent z autyzmem uczy się słuchać i odbierać dźwięki, których wcześniej nie absorbował. Głównym celem metody jest poprawa zdolności postrzegania i przetwarzania informacji, które docierają do mózgu poprzez słuch. Podczas zajęć dziecko może bawić się, malować lub wykonywać inne ciche zajęcia.

W leczeniu dzieci z autyzmem stosuje się terapię trzymającą, która polega na tym, że w określonym czasie matka podnosi dziecko i przytula dziecko pomimo jego ewentualnego oporu, podczas gdy ojciec bierze udział w sesji. Metoda ta, po pewnym czasie praktyki (ustalanym indywidualnie dla każdego dziecka), pozwala rodzicom nawiązać bliski kontakt emocjonalny z dzieckiem. Podczas początkowych sesji terapeutycznych trzymających zazwyczaj jest psycholog, który wyjaśnia rodzicom, co się dzieje i udziela zaleceń sytuacyjnych, ale on sam nie uczestniczy w sesji i nie jest w stanie zastąpić rodziców. Każda sesja terapii holdingowej składa się z trzech etapów:

1. Faza konfrontacji (dziecko z autyzmem zazwyczaj nie chce rozpocząć sesji, choć często czeka na nią przez cały dzień, a pacjenci mogą szukać wymówek, aby uniknąć przetrzymywania)
2. Faza odrzucenia (dziecko próbuje uciec z objęcia, a rodzice, okazując cierpliwość, starają się uspokoić dziecko).
3. Etap rozwiązania (dziecko zatrzymuje opór, nawiązuje kontakt wzrokowy z rodzicami, relaksuje się).

Należy zauważyć, że niektórzy eksperci uważają terapię za nadmiernie stresującą metodę zarówno dla chorego dziecka, jak i jego rodziców, dlatego nie zalecają jej uciekania się.

Jedną z metod leczenia autyzmu u dzieci jest terapia w domu

Aby poprawić interakcję pacjenta ze światem zewnętrznym, zaleca się metodę terapii zwierzęcej, podczas której dzieci mają kontakt ze zwierzętami (konie, koty, psy, delfiny). Metoda opiera się na obserwacji, że dzieciom z autyzmem często jest dużo łatwiej nawiązać kontakt ze zwierzęciem niż z drugą osobą. Należy jednak pamiętać, że wielu pacjentów doświadcza wybuchów agresji wobec zwierząt lub panicznego strachu przed nimi. W takich przypadkach terapia na zwierzętach nie jest wskazana.

Wskazana jest fizjoterapia, aby poprawić zdolność dziecka do kontrolowania swojego ciała. Również chorym na autyzm przepisuje się dietę, wyklucza się z niej pokarmy o dużej zawartości kazeiny i glutenu (nabiał, produkty z pszenicy, żyta, owsa, jęczmienia).

Pacjenci z pierwszej i drugiej grupy (według klasyfikacji O. S. Nikolskaya) uczą się w domu, pacjenci z trzeciej i czwartej grupy mogą uczęszczać do specjalnej lub masowej szkoły ogólnokształcącej.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Autyzm u dzieci prowadzi do zaburzeń interakcji społecznych. W wieku dorosłym choroba może powodować problemy związane z wyborami zawodowymi, relacjami międzyludzkimi, umiejętnościami społecznymi itp.

Prognoza

Brak wyleczenia z autyzmu w dzieciństwie powoduje, że choroba utrzymuje się w okresie dojrzewania i dorosłości. Dzięki odpowiednio wczesnemu leczeniu i pracy korekcyjnej z dziećmi z autyzmem w około 30% przypadków możliwe jest osiągnięcie akceptowalnej adaptacji społecznej. W przypadku braku odpowiedniego leczenia pacjenci z autyzmem pozostają niepełnosprawni, niezdolni do interakcji społecznych i samoopieki.

Iloraz inteligencji (IQ) pacjentów z autyzmem jest większy niż 50, a rozwój umiejętności językowych przed ukończeniem szóstego roku życia to korzystne znaki prognostyczne. Wczesna diagnoza i wczesne rozpoczęcie terapii zwiększają szanse wyleczenia.

Zapobieganie

Ponieważ dokładne przyczyny rozwoju autyzmu u dzieci nie zostały jeszcze ustalone, zapobieganie tej chorobie sprowadza się do zwykłych środków mających na celu zachowanie i promowanie zdrowia, które kobieta powinna podjąć w czasie ciąży:

• zapobieganie chorobom zakaźnym;
• terminowe leczenie chorób;
• regularne wizyty kontrolne u ginekologa-położnika obserwującego ciążę;
• wykluczenie wpływu niekorzystnych czynników środowiskowych na organizm kobiety ciężarnej;
• zbilansowana dieta;
• odrzucenie złych nawyków;
• unikanie nadmiernego wysiłku fizycznego;
• regularne spacery na świeżym powietrzu.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze

Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!