Zapalenie błony śluzowej żołądka u dzieci
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy zapalenia żołądka u dzieci
- Diagnostyka
- Leczenie zapalenia żołądka u dzieci
- Potencjalne konsekwencje i komplikacje
- Prognoza
- Zapobieganie
Zapalenie błony śluzowej żołądka u dzieci jest procesem zapalnym, który atakuje błonę śluzową żołądka i towarzyszy mu rozwój zmian morfologicznych i funkcjonalnych. To jedna z najczęstszych chorób występujących w praktyce gastroenterologa dziecięcego.
W pierwszych latach życia dziecka aktywnie kształtuje się układ pokarmowy. U dzieci poniżej siódmego roku życia stężenie kwasu solnego w soku żołądkowym jest mniejsze niż u dorosłych, a funkcja motoryczno-ewakuacyjna żołądka jest niedostatecznie rozwinięta. Dlatego błędy w żywieniu łatwo stają się przyczyną zapalenia żołądka. Najwyższą zapadalność obserwuje się w wieku 5-7 i 10-16 lat.
Zapalenie błony śluzowej żołądka u dzieci może być ostre i przewlekłe.
Niewłaściwa dieta jest częstą przyczyną zapalenia żołądka u dzieci
Przyczyny i czynniki ryzyka
Ostre zapalenie żołądka u dzieci może być zarówno niezależną patologią, jak i rozwijać się jako powikłanie chorób somatycznych i zakaźnych. Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka może być spowodowane niezdrową dietą (spożywanie zbyt gorących, tłustych lub pikantnych potraw nieodpowiednich dla wieku), zatruciem kwasami lub zasadami, przyjmowaniem niektórych leków (glikokortykosteroidy, niesteroidowe leki przeciwzapalne).
Często ostre zapalenie błony śluzowej żołądka u dzieci jest spowodowane przyczynami pokarmowymi, czyli spożywaniem pokarmów złej jakości, wody, zakażonych drobnoustrojami chorobotwórczymi (Escherichia coli, Salmonella, Klebsiela, Proteus). W tym przypadku zapalenie żołądka jest objawem zatrucia pokarmowego.
Jedną z głównych przyczyn rozwoju przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka u dzieci jest zakażenie H. pylori (heliobacterium). Ten mikroorganizm jest w stanie żyć i rozmnażać się w agresywnym środowisku żołądkowym. W procesie życiowej aktywności uwalnia toksyny i bardzo aktywne enzymy (fosfolipaza, proteaza, ureaza), które niszczą ochronną warstwę mucyny i uszkadzają komórki nabłonkowe błony śluzowej żołądka. W efekcie dochodzi do osłabienia odporności miejscowej i uruchomienia procesu zapalnego, zaburzenia funkcji żołądka, powstania erozji, która może następnie przekształcić się w ubytki wrzodziejące.
Główną przyczyną zapalenia żołądka u dzieci jest zakażenie H. pylori.
Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie żołądka u dzieci występuje w wyniku dysfunkcji układu odpornościowego. Pod wpływem pewnych przyczyn zaczyna rozpoznawać komórki wydzielnicze błony śluzowej żołądka jako obce i atakuje je niszcząc.
Czynniki predysponujące do rozwoju zapalenia żołądka u dzieci to:
- alergia pokarmowa;
- refluks żołądkowo-dwunastniczy;
- przewlekłe choroby innych narządów układu pokarmowego (zapalenie trzustki, zapalenie wątroby);
- fermentopatia;
- ostre choroby zakaźne (gruźlica, wirusowe zapalenie wątroby, błonica, odra, grypa);
- ostra i przewlekła niewydolność nerek;
- uszkodzenie radiacyjne;
- spalić chorobę.
Do grupy ryzyka zalicza się dzieci i młodzież z niewłaściwymi nawykami żywieniowymi (nadużywanie napojów gazowanych, fast food, „fast food”), z inwazjami robaków (glistnica, enterobioza), a także z zaburzeniami psychosomatycznymi.
Formy choroby
W zależności od czasu trwania kursu zapalenie żołądka u dzieci dzieli się na ostre i przewlekłe. Postać ostra występuje pod wpływem krótkotrwałego, ale intensywnego działania na błonę śluzową czynnika drażniącego. Postać przewlekła charakteryzuje się przedłużonym nawracającym przebiegiem, w którym okresy remisji zastępowane są zaostrzeniami. W przypadku braku leczenia z czasem komórki wydzielnicze i nabłonkowe błony śluzowej żołądka ulegają zmianom degeneracyjnym i atrofii.
Zgodnie z naturą zapalenia u dzieci wyróżnia się następujące formy zapalenia żołądka:
- nieżytowy - objawiający się obrzękiem i przekrwieniem błony śluzowej, zmianami dystroficznymi w komórkach nabłonka, obecnością pojedynczych erozji i punktowych krwotoków;
- włóknisty - zmiany martwicze obejmują powierzchowne i głębokie warstwy błony śluzowej żołądka, na jej powierzchni tworzą się włókniste filmy;
- żrące - stan zapalny przenika do głębszych warstw ściany żołądka, czemu towarzyszy owrzodzenie i martwica;
- ropowate - ropne zapalenie ścian żołądka.
Rodzaje zapalenia żołądka u dzieci
W zależności od stopnia rozprzestrzeniania się procesu patologicznego zapalenie żołądka dzieli się na rozległe (rozproszone) i ogniskowe (odźwiernik dwunastniczy, odźwiernik, antral, dno).
W zależności od przyczyny choroby wyróżnia się następujące rodzaje zapalenia żołądka u dzieci:
- reaktywny - rozwija się jako jeden z przejawów innych chorób;
- związane z infekcją heliobakterią;
- alergiczny (eozynofilowy);
- autoimmunologiczne;
- idiopatyczny - nie można ustalić przyczyny zapalenia błony śluzowej żołądka.
W zależności od aktywności wydzielniczej komórek gruczołowych błony śluzowej żołądka zapalenie żołądka może być niedokwasowe (z niską kwasowością soku żołądkowego) i nadkwasowe (z wysoką kwasowością).
Objawy zapalenia żołądka u dzieci
Obraz kliniczny ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka rozwija się u dzieci po kilku godzinach od momentu narażenia na czynnik sprawczy. Dziecko zaczyna narzekać na ból brzucha, nudności, zgagę, suchość w ustach lub odwrotnie, zwiększone wydzielanie śliny. Często występują wymioty, po których zmniejsza się ból w górnej części brzucha. Czas trwania ostrej postaci choroby zwykle nie przekracza 3-5 dni.
Objawy zapalenia żołądka u dzieci o charakterze toksyczno-zakaźnym to:
- podwyższona temperatura ciała;
- bóle głowy i mięśni;
- rosnąca słabość, letarg;
- powtarzające się wymioty;
- powtarzające się luźne stolce.
Objawy zapalenia żołądka u dzieci to wymioty, luźne stolce, gorączka
Jeśli dziecko nie otrzyma pomocy, rozwija się odwodnienie, objawiające się następującymi objawami:
- sucha skóra i błony śluzowe;
- zmniejszenie ilości wydalanego moczu;
- ciemny nasycony kolor moczu;
- silne uczucie pragnienia;
- częstoskurcz;
- obniżenie ciśnienia krwi.
Odwodnienie to bardzo niebezpieczny stan, który wymaga natychmiastowej korekty.
W ostrym alergicznym zapaleniu żołądka u dzieci niestrawność często łączy się z pojawieniem się swędzącej wysypki, obrzęku naczynioruchowego.
Żrące zapalenie żołądka, które rozwija się w wyniku oparzenia chemicznego, jest bardzo trudne u dzieci. Objawia się silnym piekącym bólem w okolicy nadbrzusza, powtarzającymi się wymiotami, które nie przynoszą ulgi. Wymioty zawierają zanieczyszczenia krwi, śluzu, fragmenty tkanek.
Zapalenie błony śluzowej żołądka u dzieci rozpoczyna się gwałtownym wzrostem temperatury do 40-41 ° C, któremu towarzyszą ogromne dreszcze. Następnie pojawiają się silne bóle brzucha, częste wymioty zmieszane z krwią i ropą.
Zapalenie błony śluzowej żołądka u dzieci może prowadzić do odwodnienia, niebezpiecznego stanu, który wymaga natychmiastowej korekty
W przypadku przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka u dzieci obserwuje się tępe bóle w okolicy nadbrzusza, które zwykle nasilają się 15-20 minut po jedzeniu, zgaga, kwaśne odbijanie, nudności, wzdęcia, niestabilne stolce. Z biegiem czasu rozwija się zespół astenowegetatywny (zwiększone zmęczenie, osłabienie, wahania nastroju, drażliwość).
Diagnostyka
Rozpoznanie ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka u dzieci zwykle nie jest trudne i opiera się na charakterystycznych objawach klinicznych choroby i danych wywiadowczych.
W celu rozpoznania przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka konieczne jest wykonanie FEGDS z obowiązkową biopsją błony śluzowej żołądka. Późniejsza analiza histologiczna powstałej tkanki pozwala ocenić aktywność i częstość występowania zapalenia, rodzaj zmiany oraz stopień zakażenia H. pylori.
Do rozpoznania zapalenia błony śluzowej żołądka u dzieci konieczne jest wykonanie FEGDS z biopsją błony śluzowej żołądka
W przewlekłym zapaleniu błony śluzowej żołądka wykonuje się również USG narządów jamy brzusznej, badanie i radiografię kontrastową żołądka oraz pH-metrię żołądka.
Zapalenie błony śluzowej żołądka u dzieci jest zróżnicowane z następującymi chorobami:
- salmonelloza;
- funkcjonalna dyspepsja;
- wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;
- inwazje robaków;
- przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- przewlekłe zapalenie trzustki;
- przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego.
Leczenie zapalenia żołądka u dzieci
W ostrym zapaleniu żołądka dzieciom przepisuje się przerwę na herbatę wodną na 10-12 godzin. W tym czasie dziecko nie jest karmione, ale często podaje mu do picia iw małych porcjach ciepły płyn (niesłodzona herbata, woda mineralna bez gazu, płyn Ringera). Jeśli jest to wskazane, żołądek myje się sondą, podaje się lewatywę oczyszczającą.
Aby zmniejszyć nudności i wymioty, przepisuje się leki prokinetyczne (leki stymulujące ruchliwość przewodu pokarmowego). Przy silnym bólu można zastosować leki zobojętniające i przeciwskurczowe. Wyraźny zespół zatrucia jest wskazaniem do powołania adsorbentów i antybiotyków.
Leki przepisane przez lekarza pomagają złagodzić objawy zapalenia żołądka u dziecka.
W przypadku odwodnienia dziecka wykonuje się terapię infuzyjną w celu skorygowania zaburzonej równowagi wodno-elektrolitowej.
Po zakończeniu przerwy na herbatę dziecku przepisuje się dietę (galaretka, gotowana owsianka, oślizgłe zupy z białymi krakersami). Menu jest sukcesywnie rozbudowywane i po kilku dniach pacjent zostaje przeniesiony na wspólny stół z wyłączeniem z diety grubych, pikantnych i tłustych potraw. W tym czasie można przepisać preparaty enzymatyczne w celu poprawy trawienia.
Zapalenie błony śluzowej żołądka u dzieci jest wskazaniem do pilnej interwencji chirurgicznej.
Leczenie zapalenia żołądka u dzieci z przewlekłą postacią choroby jest długotrwałe i złożone. Obejmuje następujące działania:
- dietetyczne jedzenie;
- reżim medyczny i ochronny;
- terapia lekowa;
- fizjoterapia;
- Leczenie uzdrowiskowe.
Dieta na przewlekłe zapalenie żołądka u dzieci powinna zapewniać termiczne, chemiczne i mechaniczne oszczędzenie błony śluzowej żołądka. Jedzenie jest często spożywane, w małych porcjach na ciepło.
W przypadku zapalenia żołądka o niskiej kwasowości dziecko otrzymuje roztwór kwasu solnego z pepsyną lub Acidin-pepsin 10-15 minut przed posiłkiem. W przypadku nadkwasowego zapalenia żołądka przepisywane są leki przeciwwydzielnicze i leki zobojętniające.
Delikatna dieta jest nieodzownym składnikiem leczenia zapalenia żołądka u dzieci
Jeśli zapalenie błony śluzowej żołądka jest spowodowane zakażeniem Heliobacterium, prowadzony jest cykl terapii obejmujący przyjmowanie antybiotyków, pochodnych nitroimidazolu, inhibitorów pompy protonowej, koloidalnych soli bizmutu oraz probiotyków.
Czas trwania terapii zaostrzenia przewlekłego zapalenia żołądka u dzieci wynosi średnio 3-4 tygodnie. Po ustąpieniu procesu zapalnego można przepisać zabiegi fizjoterapeutyczne (akupunkturę, hydroterapię, prądy diadynamiczne, elektroforezę bromem lub wapniem).
Po uzyskaniu stabilnej remisji trwającej co najmniej trzy miesiące dzieci z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka mogą zostać skierowane na leczenie uzdrowiskowe.
Potencjalne konsekwencje i komplikacje
Najgroźniejsze powikłania zapalenia błony śluzowej żołądka u dzieci rozwijają się w postaci żrących i ropnych postaci choroby. Te komplikacje obejmują:
- perforacja ściany żołądka;
- zapalenie okołozębowe;
- zapalenie otrzewnej;
- krwawienie z żołądka;
- zakaźny wstrząs toksyczny;
- Niewydolność wielonarządowa.
Rozwój takich patologii jest często śmiertelny nawet przy pełnym leczeniu.
Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka przy braku niezbędnej terapii może powodować rozwój wrzodów żołądka i dwunastnicy, zapalenie żołądka i dwunastnicy, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zapalenie okrężnicy, zanikowe zapalenie żołądka.
Prognoza
Przy terminowym leczeniu ostre zapalenie żołądka u dzieci zwykle kończy się pełnym wyzdrowieniem w ciągu kilku dni.
Prawidłowo przeprowadzona terapia przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka zapewnia długotrwałą stabilną remisję. Aby zapobiec zaostrzeniom wiosną i jesienią, przeprowadza się kuracje przeciw nawrotom.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu żołądka u dzieci to przede wszystkim organizacja prawidłowego żywienia, odpowiadającego potrzebom związanym z wiekiem. Bardzo ważne jest ukształtowanie prawidłowych zachowań żywieniowych u dzieci od najmłodszych lat:
- jedzenie w ściśle określonym czasie;
- dokładnie żuć jedzenie;
- odmowa jedzenia suchej karmy i przekąsek;
- obowiązkowe włączenie do diety świeżych warzyw i owoców.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
