Niskokwasowe zapalenie żołądka
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy zapalenia żołądka o niskiej kwasowości
- Cechy przebiegu zapalenia żołądka o niskiej kwasowości u dzieci
- Diagnostyka
- Leczenie zapalenia żołądka o niskiej kwasowości
- Dieta na zapalenie żołądka o niskiej kwasowości
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Zapalenie błony śluzowej żołądka o niskiej kwasowości (niedokwasowe zapalenie błony śluzowej żołądka) jest przewlekłą nawracającą chorobą gastroenterologiczną, w której w błonie śluzowej żołądka powstaje proces zapalny, zmniejsza się aktywność wydzielnicza i funkcja motoryczna żołądka. Ta postać zapalenia żołądka rozwija się rzadziej niż inne postacie kliniczne, ale częściej niż inne prowadzi do poważnych powikłań.
W ogólnej strukturze patologii żołądkowo-jelitowej udział przewlekłego zapalenia żołądka wynosi 90%, z czego zapalenie żołądka o niskiej kwasowości stanowi około 25%. Choroba jest notowana we wszystkich grupach wiekowych, ale częściej występuje u osób starszych, mężczyźni i kobiety są na nią jednakowo podatni.
Zapalenie błony śluzowej żołądka o niskiej kwasowości przez długi czas może przebiegać bezobjawowo
Przyczyny i czynniki ryzyka
Mechanizm początku patologii nie jest w pełni poznany. Egzogenne przyczyny rozwoju zapalenia żołądka o niskiej kwasowości obejmują zakażenie Helicobacter pylori, przyjmowanie leków niekorzystnie wpływających na błonę śluzową żołądka, złe odżywianie, złe nawyki, promieniowanie jonizujące oraz przypadkowe lub celowe spożycie toksycznych, drażniących substancji.
Wśród czynników endogennych wyróżnia się predyspozycje genetyczne, patologie trzustki i wątroby, refluks żołądkowo-dwunastniczy, choroby metaboliczne i endokrynologiczne, zapalenie zatok, niewydolność nerek, choroby reumatyczne i inwazje robaków.
Niewłaściwe leczenie ostrego zapalenia żołądka może prowadzić do przewlekłości procesu patologicznego. Nadkwaśne zapalenie żołądka, przy braku odpowiedniego leczenia, z czasem przekształca się w zapalenie żołądka o niskiej kwasowości.
Egzogenną przyczyną niedokwasowego zapalenia błony śluzowej żołądka jest zakażenie Helicobacter pylori
U dzieci zapalenie błony śluzowej żołądka o niskiej kwasowości często występuje w pierwszych latach nauki, co wiąże się ze zmianą diety na tle zwiększonego stresu fizycznego i psychicznego.
Formy choroby
Główne formy przewlekłego zapalenia żołądka:
- powierzchowne (nie zanikowe);
- zanikowy;
- formy specjalne (promieniowanie, reaktywne, ziarniniakowe, eozynofilowe, przerostowe itp.).
W zależności od etiologii zapalenie żołądka to:
- autoimmunologiczne (typ A);
- bakteryjny (typ B);
- chemiczny (typ C);
- mieszany;
- alkoholowy;
- lek; itp.
W zależności od lokalizacji procesu patologicznego:
- antrum żołądka;
- dno żołądka;
- zapalenie pangastr.
Formy zapalenia żołądka w zależności od ogniska zmiany
Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka o niskiej kwasowości może ustępować lub zaostrzyć. Ponadto choroba może być niepowikłana i skomplikowana (krwawienie, nowotwór złośliwy).
Objawy zapalenia żołądka o niskiej kwasowości
Zapalenie błony śluzowej żołądka o niskiej kwasowości może przez długi czas przebiegać bezobjawowo. W innych przypadkach jego wiodącą manifestacją jest zespół dyspeptyczny, który jest spowodowany wyraźnym naruszeniem czynności funkcjonalnej żołądka. Ból w tej postaci choroby wiąże się z rozciąganiem żołądka, a nie ze skurczem mięśni. Zazwyczaj pacjenci skarżą się na tępy ból, który pojawia się lub nasila się po jedzeniu (tzw. Ból nasycony, w przeciwieństwie do bólów głodowych charakterystycznych dla zapalenia żołądka o wysokiej kwasowości). Intensywność bolesnych doznań koreluje z ilością i jakością spożywanego pokarmu - ból nasila się przy ostrych, pikantnych potrawach. Zaburzenia dyskinetyczne powodują naprzemiennie zaparcia i biegunkę, rozwój zespołu dumpingowego, wzdęcia i wzdęcia.
Objawy zapalenia żołądka o niskiej kwasowości
W okresie remisji choroba zwykle nie objawia się niczym. Podczas zaostrzenia pojawia się uczucie goryczy w ustach, nieświeży oddech, zwiększone wydzielanie śliny, odbijanie się zgnilizny lub powietrza, uczucie ciężkości w okolicy nadbrzusza, nudności. Apetyt maleje aż do całkowitej odmowy jedzenia.
Zanik błony śluzowej żołądka, który rozwija się przy zapaleniu żołądka o niskiej kwasowości, powoduje upośledzenie wchłaniania składników odżywczych i witamin wraz z dalszym rozwojem niedoboru białkowo-energetycznego, hipowitaminozy, anemii. Pacjent obniża ciśnienie krwi, po jedzeniu pojawiają się zawroty głowy, suchość skóry, łamliwe włosy, krwawienie, zmęczenie, depresja. Masa ciała jest znacznie zmniejszona. Może rozwinąć się nietolerancja laktozy. Przy długim przebiegu choroby rozwija się stan zapalny języka i dziąseł (zapalenie języka i dziąseł).
Cechy przebiegu zapalenia żołądka o niskiej kwasowości u dzieci
U dzieci choroba objawia się silnym bólem brzucha, który ma charakter rozproszony i pojawia się po spożyciu jakiegokolwiek pokarmu. Palpacja w okolicy nadbrzusza jest bolesna. Ponadto objawy zapalenia żołądka o niskiej kwasowości u dzieci to nudności i wymioty, które pojawiają się kilka godzin po jedzeniu, oraz nietolerancja niektórych pokarmów. Dzieci łatwo stają się pobudliwe i niestabilne emocjonalnie.
U dzieci zapalenie żołądka o niskiej kwasowości objawia się nudnościami i wymiotami po spożyciu niektórych pokarmów.
W tej grupie wiekowej przeważa powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka, gruczoły mogą być uszkodzone, ale proces zanikowy zwykle nie rozwija się.
Diagnostyka
Rozpoznanie zapalenia żołądka o niskiej kwasowości ustala się na podstawie przedstawionych dolegliwości, zebrania wywiadu, a także wyników badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Wykonuje się badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej oraz badanie endoskopowe - esophagogastroduodenoskopię, podczas którego wykonuje się również pH-metrykę i biopsję. Pomiar kwasowości treści żołądkowej lub pH-metrii pozwala wiarygodnie ustalić spadek produkcji kwasu solnego i pepsyny.
W przypadku braku możliwości wykonania intubacji żołądka przeprowadza się laboratoryjne oznaczenie zawartości uropepsynogenu w moczu. Aby zidentyfikować zanikową postać zapalenia żołądka o niskiej kwasowości, określa się poziomy pepsynogenu I i II we krwi pacjenta i ich wzajemne relacje. Zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka określa się w około 85% przypadków wyraźnego spadku poziomu pepsynogenu. Wykonuje się oznaczenie markerów patologii autoimmunologicznej (przeciwciała przeciw ciemieniom, przeciwciała na czynnik Castle'a).
Pehametr do zapalenia żołądka mierzy kwasowość treści żołądkowej
Wykrywanie Helicobacter pylori w zapaleniu żołądka o niskiej kwasowości można przeprowadzić metodami reakcji łańcuchowej polimerazy, enzymatycznego testu immunologicznego, testu oddechowego ureazy na Helicobacter itp.
Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku raka żołądka, pelagry (niedobór witaminy PP), wlewu (upośledzone wchłanianie tłuszczów, glukozy i witamin w przewodzie pokarmowym), przepukliny rozworu przełykowego, dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.
Leczenie zapalenia żołądka o niskiej kwasowości
Leczenie zapalenia błony śluzowej żołądka o niskiej kwasowości jest złożone, dobierane jest indywidualnie w zależności od postaci choroby, nasilenia niewydolności wydzielniczej, obecności współistniejących chorób i powikłań. Cele leczenia zapalenia żołądka o niskiej kwasowości to:
- eliminacja stanu zapalnego;
- zaprzestanie postępu procesów zanikowych w błonie śluzowej żołądka;
- przywrócenie, w miarę możliwości, funkcji motorycznych i wydzielniczych żołądka.
Leczenie choroby jest zwykle prowadzone w trybie ambulatoryjnym, jednak w niektórych przypadkach (ciężkie objawy, potrzeba dokładnej diagnozy) może być wymagana hospitalizacja.
Do eradykacji Helicobacter pylori stosuje się leki przeciwbakteryjne, a także inhibitory pompy protonowej (w stanie bezkwasowym charakteryzującym się pH ≥ 6 nie przepisuje się inhibitorów pompy protonowej).
Do zwalczania Helicobacter pylori stosuje się antybiotyki
W zależności od wskazań stosuje się gastroprotektory, preparaty otulające i ściągające, środki pobudzające kwasowość, kompleksy witaminowo-mineralne. Leczenie zastępcze zapalenia żołądka o niskiej kwasowości polega na spożyciu naturalnego soku żołądkowego i enzymów żołądkowych.
Podstawowe leczenie przewlekłego zapalenia żołądka o niskiej kwasowości można uzupełnić fizjoterapią (terapia UHF, magnetoterapia, induktometria, elektroforeza lekami, ozokeryt i parafina itp.).
Dieta na zapalenie żołądka o niskiej kwasowości
Jedną z głównych metod leczenia zapalenia żołądka o niskiej kwasowości jest terapia dietetyczna. Sukces terapii lekowej w dużej mierze zależy od tego, jak będzie ona obserwowana.
Zalecane są posiłki frakcyjne - co najmniej 5-6 razy dziennie w mniej więcej regularnych odstępach czasu, w małych porcjach. Jedzenie powinno mieć komfortową temperaturę (ciepłe), ponieważ zimne lub gorące potrawy podrażniają wyściółkę żołądka. Potrawy przygotowywane są metodami dietetycznymi (gotowanie, gotowanie na parze, pieczenie lub duszenie).
Delikatna dieta jest głównym sposobem leczenia zapalenia żołądka o niskiej kwasowości
W skład diety muszą wchodzić fermentowane produkty mleczne, płatki zbożowe, chude ryby i mięso, zupy warzywno-mięsne, makarony, jajka, warzywa, owoce, soki owocowe, herbata z cytryną. Nie obejmuje wędzonych, tłustych, smażonych potraw, słodyczy, pełnego mleka, świeżych wypieków, kapusty, winogron, napojów gazowanych, alkoholu.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Na tle zapalenia żołądka o niskiej kwasowości mogą rozwinąć się:
- procesy zapalne w dystalnym przewodzie żołądkowo-jelitowym;
- owrzodzenie błony śluzowej żołądka;
- zapalenie trzustki;
- zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- polipowitaminoza;
- alergia pokarmowa;
- zaburzenia neuropsychiatryczne;
- złośliwe nowotwory.
Prognoza
Przy szybkim rozpoznaniu, terminowym i prawidłowo przeprowadzonym leczeniu rokowanie jest zwykle korzystne, pogarsza się wraz z rozwojem niedokrwistości 12- karkowej. W przypadku złośliwości perspektywa jest negatywna.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi zapalenia żołądka o niskiej kwasowości, zaleca się:
- terminowe i aktywne leczenie innych chorób zapalnych żołądka, które mogą przekształcić się w zapalenie żołądka o niskiej kwasowości;
- zbilansowana dieta;
- odrzucenie złych nawyków;
- przestrzeganie zasad higieny.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
