Astenia - Objawy, Leczenie, Astenia Neurokrążeniowa

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Astenia

Treść artykułu:

1. Przyczyny
2. Rodzaje
3. Objawy astenii
4. Astenia neurokrążeniowa
5. Diagnostyka
6. Leczenie astenii
7. Potencjalne konsekwencje i komplikacje
8. Prognoza
9. Zapobieganie

Astenia (zespół asteniczny) to zespół psychopatologiczny, który stopniowo tworzy się na tle ciężkich chorób lub innych stanów, charakteryzujących się ogólnym osłabieniem, letargiem lub drażliwością, pogorszeniem sprawności fizycznej i psychicznej, zaburzeniami snu, labilnością emocjonalną i zaburzeniami autonomicznymi.

Ciągłe zmęczenie jest głównym objawem astenii

Astenia jest najczęstszym zespołem medycznym. W codziennej praktyce spotykają go lekarze niemal wszystkich specjalności: terapeuci, specjaliści chorób zakaźnych, kardiolodzy, gastroenterolodzy, pediatrzy, psychiatrzy, traumatolodzy, chirurdzy.

Astenia może być objawem poprzedzającym chorobę w fazie początkowej, występować w jej trakcie lub rozwijać się w okresie rekonwalescencji.

Astenia należy odróżnić od normalnego zmęczenia. To ostatnie powstaje w wyniku nieprzestrzegania reżimu naprzemienności pracy i odpoczynku, zmiany klimatu lub stref czasowych, stresu psychicznego lub fizycznego. Przy normalnym zmęczeniu po dobrym odpoczynku stan osoby poprawia się, przywraca się zdolność do pracy. Objawy astenii są związane z poprzednią chorobą i rozwijają się stopniowo. Nawet długi odpoczynek nie prowadzi do ich zniknięcia, dlatego nie mogąc sobie samodzielnie poradzić, pacjenci zmuszeni są szukać pomocy medycznej.

Przyczyny

Astenia rozwija się na tle wielu chorób i stanów patologicznych. Najczęściej powstawanie tego zespołu obserwuje się w następujących przypadkach:

• choroby zakaźne (gruźlica, wirusowe zapalenie wątroby, choroby przenoszone przez żywność, ARVI);
• choroby somatyczne (dystonia nerwowo-krążeniowa, zapalenie kłębuszków nerkowych, nadciśnienie tętnicze, arytmia, zapalenie płuc, zapalenie jelit, wrzód dwunastnicy, ostre i przewlekłe zapalenie żołądka);
• okres pooperacyjny, pourazowy lub poporodowy;
• warunki psychopatologiczne.

Astenia może mieć różne przyczyny.

Większość ekspertów uważa, że patologiczny mechanizm rozwoju astenii opiera się na wyczerpywaniu się wyższej aktywności nerwowej związanej z przeciążeniem, a bezpośrednią przyczyną są zaburzenia metaboliczne związane z nadmiernym zużyciem energii przez organizm pacjenta lub niewystarczającym przyjmowaniem składników odżywczych z zewnątrz.

Rodzaje

Zgodnie z czynnikiem etiologicznym astenia dzieli się na organiczną i funkcjonalną. Funkcjonalną astenię obserwuje się w około 55% przypadków i jest ona przemijającym stanem przejściowym, który rozwija się jako reakcja organizmu na ostrą chorobę, zmęczenie fizyczne i stresującą sytuację. Dlatego ten typ astenii jest również nazywany reaktywnym.

Rozwój organicznej astenii jest związany z postępującą patologią organiczną lub somatycznymi chorobami przewlekłymi. Często ten zespół psychopatologiczny obserwuje się u pacjentów cierpiących na choroby ośrodkowego układu nerwowego:

• procesy zwyrodnieniowe (pląsawica starcza, choroba Parkinsona, choroba Alzheimera);
• zaburzenia naczyniowe (udar niedokrwienny i krwotoczny, przewlekłe niedokrwienie mózgu);
• choroby demielinizacyjne (stwardnienie rozsiane, zapalenie mózgu i rdzenia mnogiego);
• ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu;
• zakaźne choroby organiczne mózgu (guz, ropień, zapalenie mózgu).

Klasyfikacja astenii

Uwzględniając również przyczynę rozwoju, wyróżnia się astenię pourazową, poporodową, pourazową i somatogenną.

Zgodnie z cechami obrazu klinicznego astenia dzieli się na dwie formy:

1. Hypersthenic. Charakteryzuje się silną drażliwością, dlatego pacjenci nie tolerują jasnego światła, hałasu, jakichkolwiek głośnych dźwięków.
2. Hiposteniczny. Zmniejsza się podatność na wszelkie bodźce zewnętrzne, w wyniku czego u pacjenta pojawia się senność, letarg i apatia.

Postać hiperstheniczna jest uważana za łatwiejszą odmianę przebiegu astenii. Kiedy stan pacjenta się pogarsza, można go zastąpić postacią hiposteniczną.

W czasie trwania kursu astenia dzieli się na ostrą i przewlekłą. Ostra astenia występuje zwykle po ostrych chorobach somatycznych (zapalenie błony śluzowej żołądka, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli), chorobach zakaźnych (czerwonka, mononukleoza zakaźna, różyczka, grypa, odra) lub silnym stresie, czyli zasadniczo funkcjonuje.

Przewlekła astenia charakteryzuje się długim przebiegiem. Najczęściej jest pochodzenia organicznego. Wariantem przewlekłej astenii jest zespół chronicznego zmęczenia (zespół wypalenia, zespół menedżera).

Jako odrębną postać astenii rozważa się neurastenię, której rozwój wynika ze znacznego wyczerpania czynności ośrodkowego układu nerwowego.

Objawy astenii

Objawy astenii w godzinach porannych są nieobecne lub bardzo łagodne. Ale w ciągu dnia stopniowo rosną i osiągają maksimum wieczorem. Staje się to powodem, dla którego dana osoba nie może zakończyć pracy lub prac domowych.

Najczęstszym objawem astenii jest silne zmęczenie. Podczas wykonywania swoich zwykłych czynności pacjenci męczą się znacznie szybciej niż wcześniej, a ponadto ich zdolność do pracy nie zostaje w pełni przywrócona nawet po długim odpoczynku. Zmęczenie w astenii objawia się niechęcią lub niemożnością wykonywania pracy fizycznej z powodu silnego osłabienia. Pacjenci zaangażowani w pracę umysłową skarżą się, że trudno im było skoncentrować myśli, skupić się na rozwiązywanym problemie, a także spadek inteligencji i uważności, trudności w formułowaniu i werbalnym wyrażaniu własnych myśli. Wykonując swoją zwykłą pracę, zmuszeni są do systematycznego robienia krótkich przerw, dzielenia problemu do rozwiązania na małe części i rozwiązywania każdego z nich osobno. Jednak takie podejście nie prowadzi do wzrostu zdolności do pracy,wręcz przeciwnie, dodatkowo zwiększa uczucie zmęczenia. W rezultacie u pacjenta pojawia się lęk, wzrasta lęk i powstaje zwątpienie.

Typowym objawem astenii jest skrajne zmęczenie.

Kolejnym objawem astenii są zaburzenia psychoemocjonalne. Spadek zdolności do pracy nieuchronnie prowadzi do pojawienia się problemów w aktywności zawodowej, a one z kolei negatywnie wpływają na stan psychoemocjonalny pacjenta. W rezultacie staje się jeszcze bardziej spięty, poirytowany, porywczy, wybredny, szybko traci opanowanie. Nastrój szybko się zmienia (labilność psychoemocjonalna). Przy ocenie tego, co się dzieje, istnieją skrajności (nieuzasadniony optymizm lub pesymizm). Postęp zaburzeń psychoemocjonalnych może skutkować nerwicą hipochondryczną lub depresyjną, neurastenią.

Astenia zawsze towarzyszą ciężkie objawy wegetatywne, których objawy obejmują:

• ból wzdłuż jelit;
• zaparcie;
• zmniejszony apetyt;
• uogólniona lub miejscowa nadmierna potliwość;
• uczucie ciepła lub przeciwnie, chłód;
• spadki ciśnienia krwi;
• labilność tętna;
• częstoskurcz.

W przypadku astenia często występują dolegliwości związane z uczuciem ciężkości w głowie lub uporczywym bólem głowy. Zmniejszone libido, mężczyźni często mają zaburzenia erekcji.

Osłabieniu często towarzyszą uporczywe bóle głowy

W przypadku hiperstenicznej postaci astenia trudno jest zasnąć. Sen staje się niespokojny, któremu towarzyszą żywe, niepokojące sny. Odnotowuje się częste budzenie się w nocy i wczesne budzenie. Budząc się rano, pacjent nie czuje się całkowicie wypoczęty, pozostaje słaby, senny i zmęczony, narastający w ciągu dnia.

W przypadku hipostenicznego wariantu astenii występują również problemy z zasypianiem, słaba jakość snu w nocy. Ale w ciągu dnia pacjenci czasami mają trudności z radzeniem sobie z sennością.

Astenia neurokrążeniowa

Astenia neurokrążeniowa (wegetatywna dystonia naczyniowa) to zespół objawów spowodowanych rozregulowaniem funkcji narządów i układów wewnętrznych przez wegetatywną część układu nerwowego.

Rozpoznanie astenii nerwowo-krążeniowej stawia się w przypadkach, gdy pacjent ma objawy dysfunkcji autonomicznego układu nerwowego, ale nie ma organicznych chorób narządów wewnętrznych, nerwic czy chorób psychicznych, których obecność mogłaby tłumaczyć występujące objawy.

Rozwój astenii neurokrążeniowej jest najczęściej spowodowany urazami kręgosłupa i mózgu, stresem, depresją, zmianami poziomu hormonów (ciąża, menopauza), chorobami metabolicznymi. Dziedziczna predyspozycja odgrywa pewną rolę w powstawaniu patologii.

Obraz kliniczny astenii neurokrążeniowej jest bardzo zmienny. Opisano ponad 150 objawów, które mogą wystąpić w przypadku tej patologii. Wszystkie są połączone w kilka zespołów:

1. Cardialgic (kardiologiczny). Występuje u ponad 90% pacjentów. Charakteryzuje się dolegliwościami bólowymi w okolicy klatki piersiowej i lewej połowy klatki piersiowej, które mogą mieć inny charakter. Pojawienie się tych bólów nie wiąże się ze stresem emocjonalnym, psychicznym czy fizycznym, co odróżnia je od kardialgii, która występuje na tle choroby wieńcowej.
2. Sympatykotoniczne. Charakteryzuje się tachykardią (powyżej 90 uderzeń na minutę), okresowym wzrostem ciśnienia krwi, pobudzeniem ruchowym, bladością skóry, bólem głowy, kołataniem serca. U niektórych pacjentów może wystąpić wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych.
3. Vagotonic. Objawia się bradykardią (tętno poniżej 60 uderzeń na minutę), często połączoną z dodatkowym skurczem lub innymi rodzajami zaburzeń rytmu serca, które są napadowe. Ciśnienie krwi jest zwykle obniżane do 90–80 / 60–50 mm Hg. Sztuka. Pacjenci skarżą się na silne zawroty głowy, bóle głowy, nudności, wzmożoną potliwość, zwiększoną perystaltykę jelit, niestabilne stolce.
4. Psychiczny. Charakterystyczne są skargi na strach, niezmotywowane wahania nastroju, zaburzenia snu. Niektórzy pacjenci są pewni, że cierpią na nieuleczalną, śmiertelną chorobę.
5. Asteniczny. Jej objawy to: uzależnienie meteorologiczne, zmęczenie, ogólne osłabienie.
6. Oddechowy. Skargi na duszność, uczucie braku powietrza, niemożność przebywania w dusznym pomieszczeniu lub podróżowania komunikacją miejską w ciepłym sezonie z powodu lęku przed uduszeniem.

Objawy dystonii naczyniowej

U pacjentów z astenią neurokrążeniową można jednocześnie obserwować dwa lub więcej opisanych powyżej zespołów. Ciekawe jest również to, że charakter dolegliwości u wielu pacjentów stale się zmienia.

Diagnostyka

Astenia, która rozwija się jako pierwszy objaw choroby lub jest następstwem ostrej choroby, urazu lub stresu, zwykle ma wyraźne objawy, więc jej rozpoznanie nie jest trudne.

Jeśli astenia rozwija się w okresie wzrostu choroby podstawowej, na jej tle objawy mogą być subtelne. Można je zidentyfikować tylko po dokładnej analizie skarg pacjenta. Podczas rozmowy z pacjentem szczególną uwagę zwraca się na pytania dotyczące jakości snu, nastroju, stanu zdolności do pracy. Niektórzy pacjenci z astenią mają tendencję do wyolbrzymiania swoich dolegliwości, podczas gdy inni wręcz przeciwnie, nie przywiązują do nich należytej wagi. Aby uzyskać obiektywny obraz, należy zbadać sferę mnestyczną pacjenta, ocenić stan psychoemocjonalny, a także charakterystykę reakcji na różne bodźce zewnętrzne.

W niektórych przypadkach astenię należy odróżnić od nerwicy depresyjnej, hipersomnii, nerwicy hipochondrycznej.

Konieczne jest kompleksowe badanie, aby ustalić przyczynę astenii

Przeprowadza się badanie w celu ustalenia przyczyny rozwoju stanu astenicznego. W tym celu pacjentka kierowana jest na konsultację do wąskich specjalistów (specjalisty chorób zakaźnych, endokrynologa, traumatologa, onkologa, fitiatrica, nefrologa, pulmonologa, ginekologa, kardiologa, gastroenterologa). Wykonywane są następujące serie badań laboratoryjnych:

• ogólna analiza moczu i krwi;
• biochemiczne badanie krwi;
• koagulogram;
• coprogram.

Jeśli podejrzewa się chorobę zakaźną, przeprowadza się diagnostykę PCR lub badanie bakteriologiczne krwi, moczu i kału w celu zidentyfikowania czynnika zakaźnego.

Przeprowadzane jest badanie instrumentalne pacjenta, które w zależności od wskazań może obejmować:

• USG narządów miednicy;
• USG narządów jamy brzusznej;
• rezonans magnetyczny mózgu;
• USG nerek;
• RTG płuc (lub fluorografia);
• USG serca;
• elektrokardiografia;
• intubacja dwunastnicy;
• fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS).

Leczenie astenii

Nielekowe leczenie astenii obejmuje:

• dieta zgodna z chorobą podstawową;
• rekreacyjna aktywność fizyczna (spacery, pływanie, ćwiczenia fizjoterapeutyczne);
• rzucenie palenia i picie alkoholu;
• przestrzeganie optymalnego trybu naprzemienności pracy i odpoczynku.

Pacjentowi z objawami astenii zaleca się, jeśli to możliwe, zmianę środowiska i długotrwały dobry wypoczynek (wyjazd turystyczny, leczenie uzdrowiskowe, wakacje).

Prawidłowe odżywianie ma niemałe znaczenie. W diecie powinny znaleźć się produkty bogate w tryptofan (pieczywo razowe, ser, mięso z indyka, banany), witaminy z grupy B (jajka, wątróbka), a także inne witaminy i mikroelementy (świeże soki, sałatki owocowo-warzywne, jabłka, cytrusy, truskawki, kiwi, rokitnik zwyczajny, czarna porzeczka, napar z dzikiej róży).

Ważną rolę w terapii astenii odgrywa komfort psychiczny w rodzinie oraz spokojna atmosfera w pracy.

Pacjentom z astenią zaleca się zmianę scenerii i wyjazd na wakacje

Leki na astenię polegają głównie na przyjmowaniu adaptogenów: pantokryny, eleutherococcus, winorośli chińskiej magnolii, różeńca górskiego, żeń-szenia.

Obecnie amerykańscy specjaliści leczą astenię dużymi dawkami grupy B. Jednak w innych krajach technika ta nie stała się powszechna, ponieważ jej stosowaniu towarzyszy wysokie ryzyko wystąpienia reakcji alergicznych, w tym ciężkich. Dlatego większość ekspertów preferuje kompleksową terapię witaminową, która obejmuje nie tylko witaminy z grupy B, ale także PP i kwas askorbinowy. Oprócz nich skład złożonych preparatów multiwitaminowych musi koniecznie zawierać pierwiastki śladowe niezbędne do prawidłowego metabolizmu witamin (wapń, magnez, cynk).

W przypadku wskazań w złożonej terapii astenii często stosuje się neuroprotektory i nootropy (kwas hopantenowy, pikamilon, piracetam, cynaryzyna, kwas gamma-aminomasłowy, ekstrakt z miłorzębu japońskiego). Należy jednak pamiętać, że skuteczność tych leków w leczeniu astenii nie jest potwierdzona wynikami badań naukowych.

Często przy astenii istnieje potrzeba terapii lekami psychotropowymi (leki przeciwdepresyjne, neuroleptyki, środki uspokajające), ale są one stosowane ściśle według zaleceń specjalisty - psychiatry lub neuropatologa.

Potencjalne konsekwencje i komplikacje

Przedłużający się przebieg astenii może być skomplikowany przez rozwój neurastenii, nerwicy hipochondrycznej lub depresyjnej, depresji.

Prognoza

Skuteczność leczenia astenii w dużej mierze zależy od powodzenia leczenia choroby podstawowej. Jeśli zostanie wyleczony, objawy astenii szybko ustąpią lub całkowicie znikną. Objawy przewlekłej astenii są również zredukowane do minimalnego nasilenia w przypadku długotrwałej remisji podstawowej choroby przewlekłej.

Zapobieganie

Zapobieganie astenii polega na zapobieganiu pojawianiu się jej przyczyn. Obejmuje działania mające na celu zwiększenie odporności organizmu na działanie negatywnych czynników środowiskowych:

• racjonalne i prawidłowe odżywianie;
• odrzucenie złych nawyków;
• regularny pobyt na świeżym powietrzu;
• umiarkowane ćwiczenia;
• przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku.

Ponadto konieczne jest terminowe identyfikowanie i leczenie chorób, które mogą prowadzić do rozwoju astenii.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze

Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.

Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!