Zapalenie pajęczynówki
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Zapalenie pajęczynówki to surowicze (nie ropne) zapalenie błony pajęczynówki rdzenia kręgowego lub mózgu.
Membrana pajęczynówki to cienka wyściółka tkanki łącznej znajdująca się pomiędzy twardą zewnętrzną a wewnętrzną opuszką twardą. W przestrzeni podpajęczynówkowej (podpajęczynówkowej) pomiędzy błonami pajęczynówkowymi i miękkimi znajduje się płyn mózgowo-rdzeniowy - płyn mózgowo-rdzeniowy, który utrzymuje stałość wewnętrznego środowiska mózgu, chroni go przed urazami i zapewnia fizjologiczny przebieg procesów metabolicznych.
W przypadku zapalenia pajęczynówki błona pajęczynówki gęstnieje, traci przezroczystość, nabiera białawo-szarego koloru. Między nią a miękką błoną powstają zrosty i cysty, które zakłócają ruch płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni podpajęczynówkowej. Ograniczenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, przemieszczenia i powiększenia komór mózgu.
Zapalenie pajęczynówki - surowicze zapalenie błony pajęczynowej mózgu lub rdzenia kręgowego
Błona pajęczynówki nie ma własnych naczyń krwionośnych, dlatego jej izolowane zapalenie jest formalnie niemożliwe; proces zapalny jest konsekwencją przejścia patologii z sąsiednich błon. W związku z tym ostatnio zakwestionowano legalność używania terminu „zapalenie pajęczynówki” w medycynie praktycznej: niektórzy autorzy sugerują rozważenie zapalenia pajęczynówki jako rodzaju surowiczego zapalenia opon mózgowych.
Synonim: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, meningopatia zrostowa.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Zapalenie pajęczynówki odnosi się do chorób polietiologicznych, to znaczy może pojawić się pod wpływem różnych czynników.
Wiodącą rolę w rozwoju zapalenia pajęczynówki przypisuje się reakcjom autoimmunologicznym (autoalergicznym) w stosunku do komórek miąższu, splotu naczyniówkowego i tkanek wyściełających komory mózgowe, powstających samodzielnie lub w wyniku procesów zapalnych.
Najczęściej zapalenie pajęczynówki rozwija się w wyniku następujących chorób:
- ostre infekcje (grypa, odra, szkarlatyna itp.);
- reumatyzm;
- zapalenie migdałków (zapalenie migdałków);
- zapalenie zatok przynosowych (zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych, zapalenie sitowia);
- zapalenie ucha środkowego;
- zapalenie tkanek lub błon mózgowych (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu).
Czynniki ryzyka:
- przeszły uraz (pourazowe zapalenie pajęczynówki);
- przewlekłe zatrucie (alkohol, sole metali ciężkich);
- narażenie na zagrożenia zawodowe;
- przewlekłe procesy zapalne narządów laryngologicznych;
- ciężka praca fizyczna w niekorzystnych warunkach klimatycznych.
Choroba rozwija się zwykle w młodym wieku (do 40 lat), częściej u dzieci i osób narażonych na czynniki ryzyka. Mężczyźni chorują 2 razy częściej niż kobiety. Niemożliwe jest ustalenie przyczyny choroby u 10-15% pacjentów.
Formy choroby
W zależności od czynnika sprawczego zapalenie pajęczynówki to:
- prawda (autoimmunologiczna);
- resztkowe (wtórne), powstające jako powikłanie przeszłych chorób.
W przypadku zajęcia ośrodkowego układu nerwowego:
- mózgowy (zajęty mózg);
- kręgosłup (zajęty jest rdzeń kręgowy).
Zgodnie z dominującą lokalizacją procesu zapalnego w mózgu:
- wypukły (na wypukłej powierzchni półkul mózgowych);
- podstawna lub podstawna (wzrokowo-krzyżowa lub międzykręgowa);
- tylny dół czaszki (kąt móżdżkowo-mostkowy lub cisterna magna).
Z natury przepływu:
- podostry;
- chroniczny.
Pod względem rozpowszechnienia zapalenie pajęczynówki może być rozproszone i ograniczone.
Według cech patomorfologicznych:
- spoiwo;
- torbielowaty;
- klej torbielowaty.
Objawy
Zapalenie pajęczynówki przebiega z reguły podostre, z przejściem do postaci przewlekłej.
Objawy choroby powstają z ogólnych objawów mózgowych i miejscowych, prezentowanych w różnych proporcjach, w zależności od lokalizacji procesu zapalnego.
U podstaw rozwoju objawów mózgowych leżą zjawiska nadciśnienia wewnątrzczaszkowego i zapalenia wewnętrznej błony komór mózgu:
- pękający ból głowy, częściej rano, bolesność podczas poruszania gałkami ocznymi, wysiłek fizyczny, kaszel, mogą towarzyszyć napady nudności;
- epizody zawrotów głowy;
- hałas, dzwonienie w uszach;
- nietolerancja na nadmierne bodźce (jasne światło, głośne dźwięki);
- meteosensitivity.
W przypadku zapalenia pajęczynówki w godzinach porannych występują silne bóle głowy
Zapalenie pajęczynówki charakteryzuje się kryzysami alkoholowymi (ostrymi zaburzeniami krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego), które objawiają się nasileniem objawów mózgowych. W zależności od częstotliwości wyróżnia się kryzysy: rzadkie (raz w miesiącu lub rzadziej), średnio częste (2-4 razy w miesiącu), częste (tygodniowe, niekiedy kilka razy w tygodniu). Pod względem dotkliwości kryzysy CSF wahają się od łagodnych do ciężkich.
Lokalne objawy zapalenia pajęczynówki są specyficzne dla określonej lokalizacji procesu patologicznego.
Ogniskowe objawy zapalenia wypukłego:
- drżenie i napięcie kończyn;
- zmiana chodu;
- ograniczenie ruchomości pojedynczej kończyny lub połowy ciała;
- zmniejszona wrażliwość;
- napady padaczkowe i napady jacksonowskie.
Miejscowe objawy podstawnego zapalenia pajęczynówki (najczęstsze to zapalenie nerwu wzrokowo-krzyżowego pajęczynówki):
- pojawienie się obcych obrazów przed oczami;
- postępujący spadek ostrości wzroku (częściej obustronny, trwający do sześciu miesięcy);
- koncentryczna (rzadziej - bitemporalna) utrata pól widzenia;
- jednostronne lub obustronne mroczki centralne.
Miejscowe objawy zmian pajęczynówki w dole tylnym:
- niestabilność i niestabilność chodu;
- niemożność wytworzenia połączonych ruchów synchronicznych;
- utrata zdolności do szybkiego wykonywania przeciwnych ruchów (zginanie i prostowanie, obracanie do wewnątrz i na zewnątrz);
- niestabilność na stanowisku Romberga;
- drżenie gałek ocznych;
- naruszenie testu palca;
- niedowład nerwów czaszkowych (częściej - odwodzenia, twarzy, słuchu i gardła).
Niestabilność i niestabilność chodu występuje przy zapaleniu pajęczynówki tylnego dołu czaszki
Oprócz specyficznych objawów choroby, objawy zespołu astenicznego osiągają znaczne nasilenie:
- niezmotywowana ogólna słabość;
- naruszenie reżimu „sen - czuwanie” (senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy);
- zaburzenia pamięci, zmniejszona koncentracja;
- zmniejszona wydajność;
- zwiększone zmęczenie;
- labilność emocjonalna.
Diagnostyka
Zapalenie błony pajęczynowej mózgu rozpoznaje się porównując obraz kliniczny choroby i dane z dodatkowych badań:
- zwykłe zdjęcie rentgenowskie czaszki (objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego);
- elektroencefalografia (zmiana parametrów bioelektrycznych);
- badania płynu mózgowo-rdzeniowego (umiarkowanie zwiększona liczba limfocytów, czasami niewielka dysocjacja białko-komórka, wyciek płynu pod zwiększonym ciśnieniem);
- tomografia (obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny) mózgu (rozszerzenie przestrzeni podpajęczynówkowej, komór i cystern mózgu, czasem torbiele w przestrzeni wewnątrzoponowej, procesy adhezyjne i zanikowe przy braku ogniskowych zmian w substancji mózgowej).
Aby zdiagnozować zapalenie pajęczynówki, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie czaszki, CT, MRI
Leczenie
Kompleksowa terapia zapalenia pajęczynówki obejmuje:
- środki przeciwbakteryjne w celu wyeliminowania źródła infekcji (zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków, zapalenie zatok itp.);
- leki odczulające i przeciwhistaminowe;
- środki wchłanialne;
- leki nootropowe;
- metabolity;
- leki obniżające ciśnienie wewnątrzczaszkowe (diuretyki);
- leki przeciwdrgawkowe (jeśli to konieczne);
- leczenie objawowe (zgodnie ze wskazaniami).
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Zapalenie pajęczynówki może mieć następujące straszne komplikacje:
- uporczywy wodogłowie;
- postępujące pogorszenie widzenia, aż do całkowitej utraty;
- napady padaczkowe;
- paraliż, niedowład;
- zaburzenia móżdżku.
Prognoza
Prognozy dotyczące życia są zwykle dobre.
Prognozy dotyczące aktywności zawodowej są niekorzystne z postępującym kryzysem, napadami padaczkowymi, postępującym upośledzeniem wzroku. Pacjenci są uznawani za inwalidów z grup I - III w zależności od ciężkości schorzenia.
Pacjenci z zapaleniem pajęczynówki są przeciwwskazani do pracy w niekorzystnych warunkach meteorologicznych, w hałaśliwych pomieszczeniach, w kontakcie z substancjami toksycznymi oraz w warunkach zmienionego ciśnienia atmosferycznego, a także do pracy związanej z ciągłymi wibracjami i zmianami pozycji głowy.
Zapobieganie
Do celów profilaktycznych potrzebujesz:
- terminowe odkażanie ognisk przewlekłej infekcji (próchnica zębów, przewlekłe zapalenie zatok, zapalenie migdałków itp.);
- pełnoprawne leczenie uzupełniające chorób zakaźnych i zapalnych;
- kontrola stanu funkcjonalnego struktur mózgowych po urazowym uszkodzeniu mózgu.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze
Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
