Zapalenie Pajęczynówki: Objawy, Leczenie, Konsekwencje, Diagnoza

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Zapalenie pajęczynówki

Treść artykułu:

1. Przyczyny i czynniki ryzyka
2. Formy choroby
3. Objawy
4. Diagnostyka
5. Leczenie
6. Możliwe komplikacje i konsekwencje
7. Prognoza
8. Zapobieganie

Zapalenie pajęczynówki to surowicze (nie ropne) zapalenie błony pajęczynówki rdzenia kręgowego lub mózgu.

Membrana pajęczynówki to cienka wyściółka tkanki łącznej znajdująca się pomiędzy twardą zewnętrzną a wewnętrzną opuszką twardą. W przestrzeni podpajęczynówkowej (podpajęczynówkowej) pomiędzy błonami pajęczynówkowymi i miękkimi znajduje się płyn mózgowo-rdzeniowy - płyn mózgowo-rdzeniowy, który utrzymuje stałość wewnętrznego środowiska mózgu, chroni go przed urazami i zapewnia fizjologiczny przebieg procesów metabolicznych.

W przypadku zapalenia pajęczynówki błona pajęczynówki gęstnieje, traci przezroczystość, nabiera białawo-szarego koloru. Między nią a miękką błoną powstają zrosty i cysty, które zakłócają ruch płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni podpajęczynówkowej. Ograniczenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, przemieszczenia i powiększenia komór mózgu.

Zapalenie pajęczynówki - surowicze zapalenie błony pajęczynowej mózgu lub rdzenia kręgowego

Błona pajęczynówki nie ma własnych naczyń krwionośnych, dlatego jej izolowane zapalenie jest formalnie niemożliwe; proces zapalny jest konsekwencją przejścia patologii z sąsiednich błon. W związku z tym ostatnio zakwestionowano legalność używania terminu „zapalenie pajęczynówki” w medycynie praktycznej: niektórzy autorzy sugerują rozważenie zapalenia pajęczynówki jako rodzaju surowiczego zapalenia opon mózgowych.

Synonim: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, meningopatia zrostowa.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Zapalenie pajęczynówki odnosi się do chorób polietiologicznych, to znaczy może pojawić się pod wpływem różnych czynników.

Wiodącą rolę w rozwoju zapalenia pajęczynówki przypisuje się reakcjom autoimmunologicznym (autoalergicznym) w stosunku do komórek miąższu, splotu naczyniówkowego i tkanek wyściełających komory mózgowe, powstających samodzielnie lub w wyniku procesów zapalnych.

Najczęściej zapalenie pajęczynówki rozwija się w wyniku następujących chorób:

• ostre infekcje (grypa, odra, szkarlatyna itp.);
• reumatyzm;
• zapalenie migdałków (zapalenie migdałków);
• zapalenie zatok przynosowych (zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych, zapalenie sitowia);
• zapalenie ucha środkowego;
• zapalenie tkanek lub błon mózgowych (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu).

Czynniki ryzyka:

• przeszły uraz (pourazowe zapalenie pajęczynówki);
• przewlekłe zatrucie (alkohol, sole metali ciężkich);
• narażenie na zagrożenia zawodowe;
• przewlekłe procesy zapalne narządów laryngologicznych;
• ciężka praca fizyczna w niekorzystnych warunkach klimatycznych.

Choroba rozwija się zwykle w młodym wieku (do 40 lat), częściej u dzieci i osób narażonych na czynniki ryzyka. Mężczyźni chorują 2 razy częściej niż kobiety. Niemożliwe jest ustalenie przyczyny choroby u 10-15% pacjentów.

Formy choroby

W zależności od czynnika sprawczego zapalenie pajęczynówki to:

• prawda (autoimmunologiczna);
• resztkowe (wtórne), powstające jako powikłanie przeszłych chorób.

W przypadku zajęcia ośrodkowego układu nerwowego:

• mózgowy (zajęty mózg);
• kręgosłup (zajęty jest rdzeń kręgowy).

Zgodnie z dominującą lokalizacją procesu zapalnego w mózgu:

• wypukły (na wypukłej powierzchni półkul mózgowych);
• podstawna lub podstawna (wzrokowo-krzyżowa lub międzykręgowa);
• tylny dół czaszki (kąt móżdżkowo-mostkowy lub cisterna magna).

Z natury przepływu:

• podostry;
• chroniczny.

Pod względem rozpowszechnienia zapalenie pajęczynówki może być rozproszone i ograniczone.

Według cech patomorfologicznych:

• spoiwo;
• torbielowaty;
• klej torbielowaty.

Objawy

Zapalenie pajęczynówki przebiega z reguły podostre, z przejściem do postaci przewlekłej.

Objawy choroby powstają z ogólnych objawów mózgowych i miejscowych, prezentowanych w różnych proporcjach, w zależności od lokalizacji procesu zapalnego.

U podstaw rozwoju objawów mózgowych leżą zjawiska nadciśnienia wewnątrzczaszkowego i zapalenia wewnętrznej błony komór mózgu:

• pękający ból głowy, częściej rano, bolesność podczas poruszania gałkami ocznymi, wysiłek fizyczny, kaszel, mogą towarzyszyć napady nudności;
• epizody zawrotów głowy;
• hałas, dzwonienie w uszach;
• nietolerancja na nadmierne bodźce (jasne światło, głośne dźwięki);
• meteosensitivity.

W przypadku zapalenia pajęczynówki w godzinach porannych występują silne bóle głowy

Zapalenie pajęczynówki charakteryzuje się kryzysami alkoholowymi (ostrymi zaburzeniami krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego), które objawiają się nasileniem objawów mózgowych. W zależności od częstotliwości wyróżnia się kryzysy: rzadkie (raz w miesiącu lub rzadziej), średnio częste (2-4 razy w miesiącu), częste (tygodniowe, niekiedy kilka razy w tygodniu). Pod względem dotkliwości kryzysy CSF wahają się od łagodnych do ciężkich.

Lokalne objawy zapalenia pajęczynówki są specyficzne dla określonej lokalizacji procesu patologicznego.

Ogniskowe objawy zapalenia wypukłego:

• drżenie i napięcie kończyn;
• zmiana chodu;
• ograniczenie ruchomości pojedynczej kończyny lub połowy ciała;
• zmniejszona wrażliwość;
• napady padaczkowe i napady jacksonowskie.

Miejscowe objawy podstawnego zapalenia pajęczynówki (najczęstsze to zapalenie nerwu wzrokowo-krzyżowego pajęczynówki):

• pojawienie się obcych obrazów przed oczami;
• postępujący spadek ostrości wzroku (częściej obustronny, trwający do sześciu miesięcy);
• koncentryczna (rzadziej - bitemporalna) utrata pól widzenia;
• jednostronne lub obustronne mroczki centralne.

Miejscowe objawy zmian pajęczynówki w dole tylnym:

• niestabilność i niestabilność chodu;
• niemożność wytworzenia połączonych ruchów synchronicznych;
• utrata zdolności do szybkiego wykonywania przeciwnych ruchów (zginanie i prostowanie, obracanie do wewnątrz i na zewnątrz);
• niestabilność na stanowisku Romberga;
• drżenie gałek ocznych;
• naruszenie testu palca;
• niedowład nerwów czaszkowych (częściej - odwodzenia, twarzy, słuchu i gardła).

Niestabilność i niestabilność chodu występuje przy zapaleniu pajęczynówki tylnego dołu czaszki

Oprócz specyficznych objawów choroby, objawy zespołu astenicznego osiągają znaczne nasilenie:

• niezmotywowana ogólna słabość;
• naruszenie reżimu „sen - czuwanie” (senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy);
• zaburzenia pamięci, zmniejszona koncentracja;
• zmniejszona wydajność;
• zwiększone zmęczenie;
• labilność emocjonalna.

Diagnostyka

Zapalenie błony pajęczynowej mózgu rozpoznaje się porównując obraz kliniczny choroby i dane z dodatkowych badań:

• zwykłe zdjęcie rentgenowskie czaszki (objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego);
• elektroencefalografia (zmiana parametrów bioelektrycznych);
• badania płynu mózgowo-rdzeniowego (umiarkowanie zwiększona liczba limfocytów, czasami niewielka dysocjacja białko-komórka, wyciek płynu pod zwiększonym ciśnieniem);
• tomografia (obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny) mózgu (rozszerzenie przestrzeni podpajęczynówkowej, komór i cystern mózgu, czasem torbiele w przestrzeni wewnątrzoponowej, procesy adhezyjne i zanikowe przy braku ogniskowych zmian w substancji mózgowej).

Aby zdiagnozować zapalenie pajęczynówki, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie czaszki, CT, MRI

Leczenie

Kompleksowa terapia zapalenia pajęczynówki obejmuje:

• środki przeciwbakteryjne w celu wyeliminowania źródła infekcji (zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków, zapalenie zatok itp.);
• leki odczulające i przeciwhistaminowe;
• środki wchłanialne;
• leki nootropowe;
• metabolity;
• leki obniżające ciśnienie wewnątrzczaszkowe (diuretyki);
• leki przeciwdrgawkowe (jeśli to konieczne);
• leczenie objawowe (zgodnie ze wskazaniami).

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Zapalenie pajęczynówki może mieć następujące straszne komplikacje:

• uporczywy wodogłowie;
• postępujące pogorszenie widzenia, aż do całkowitej utraty;
• napady padaczkowe;
• paraliż, niedowład;
• zaburzenia móżdżku.

Prognoza

Prognozy dotyczące życia są zwykle dobre.

Prognozy dotyczące aktywności zawodowej są niekorzystne z postępującym kryzysem, napadami padaczkowymi, postępującym upośledzeniem wzroku. Pacjenci są uznawani za inwalidów z grup I - III w zależności od ciężkości schorzenia.

Pacjenci z zapaleniem pajęczynówki są przeciwwskazani do pracy w niekorzystnych warunkach meteorologicznych, w hałaśliwych pomieszczeniach, w kontakcie z substancjami toksycznymi oraz w warunkach zmienionego ciśnienia atmosferycznego, a także do pracy związanej z ciągłymi wibracjami i zmianami pozycji głowy.

Zapobieganie

Do celów profilaktycznych potrzebujesz:

• terminowe odkażanie ognisk przewlekłej infekcji (próchnica zębów, przewlekłe zapalenie zatok, zapalenie migdałków itp.);
• pełnoprawne leczenie uzupełniające chorób zakaźnych i zapalnych;
• kontrola stanu funkcjonalnego struktur mózgowych po urazowym uszkodzeniu mózgu.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze

Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!