Ciśnienie wewnątrzgałkowe: tempo i przyczyny wzrostu, technika pomiaru
Treść artykułu:
- Ciśnienie wewnątrzgałkowe: normalne
- Przyczyny odchylenia IOP od normy
- Wysokie i niskie ciśnienie wewnątrzgałkowe: objawy
- Technika pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego
- Jak obniżyć ciśnienie wewnątrzgałkowe
- Zmniejszone ciśnienie wewnątrzgałkowe: leczenie
- Wideo
Ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) to ciśnienie wywierane od wewnątrz na twardówkę i rogówkę przez zawartość gałki ocznej (płyn wewnątrzgałkowy, ciało szkliste). Jego normalna wartość jest ważna dla prawidłowego przebiegu procesów metabolicznych w tkankach oka człowieka, przy zachowaniu jego kulistego kształtu, który jest niezbędny dla dobrego widzenia.
Ciśnienie w oku mierzy się dwiema metodami - kontaktową lub bezkontaktową
Ciśnienie wewnątrzgałkowe: normalne
Normalne ciśnienie wewnątrz gałki ocznej jest utrzymywane dzięki równowadze pomiędzy produkcją cieczy wodnistej a jej odpływem przez siateczkę beleczkową znajdującą się w rogu komory przedniej. Jeśli ta równowaga zostanie z jakiegokolwiek powodu zaburzona, wówczas ciśnienie w oku wzrasta (jaskra) lub spada.
U dorosłych dzienne zmiany ciśnienia wewnątrz oka wynoszą 3–6 mm Hg. Sztuka. Na te wahania mają wpływ następujące czynniki:
- przyjmowanie płynów;
- ogólnoustrojowe lub lokalne stosowanie niektórych leków;
- oddech;
- bicie serca.
Podwyższone IOP obserwuje się po grze na instrumentach dętych, piciu napojów zawierających kofeinę, a także u kobiet po intensywnych ćwiczeniach fitness lub u mężczyzn po podnoszeniu ciężarów.
Spadek ciśnienia w oku obserwuje się u pacjentów po zażyciu gliceryny, nadużywaniu alkoholu i paleniu marihuany.
Średnie wartości normalnego ciśnienia w oku (w zależności od metody pomiaru) i możliwe odchylenia przedstawiono w tabeli:
| Prawdziwa presja | Ciśnienie tonometryczne (według Maklakova) | |
| Norma | 10–20 mm Hg. Sztuka. | 12-25 mm Hg. Sztuka. |
| Początkowy etap jaskry | 21-22 mm Hg. Sztuka. | Do 26 mm Hg. Sztuka. |
| Umiarkowana jaskra | Do 26 mm Hg. Sztuka. | Do 30 mm Hg. Sztuka. |
| Jaskra III stopnia | Do 35 mm Hg. Sztuka. | |
| Jaskra terminalna | Powyżej 35 mm Hg Sztuka. |
Mówiąc o tym, jakie ciśnienie jest uważane za normalne, należy pamiętać, że zależy to również od wieku pacjentów. W grupie wiekowej powyżej 50-60 lat wskaźnik IOP nieznacznie wzrasta i wynosi 23-25 mm Hg. Sztuka. Takie liczby nie wskazują na obecność patologii, ale wymagają starannego nadzoru lekarskiego z obowiązkowym pomiarem ciśnienia w oku co najmniej dwa razy w roku.
Przyczyny odchylenia IOP od normy
Wzrost ciśnienia w oku może być spowodowany:
- stan chronicznego stresu;
- systematyczny stres psychiczny lub fizyczny;
- wieloletnia praca przy komputerze;
- anomalie w strukturze gałki ocznej;
- ciężka miażdżyca;
- wysoki stopień nadwzroczności;
- nadciśnienie tętnicze.
Zmniejszone IOP może wynikać z następujących powodów:
- patologiczne zmiany w ciele rzęskowym (przednie zapalenie błony naczyniowej oka, cyklodializa);
- kwasica;
- śpiączka cukrzycowa;
- śpiączka mocznicowa;
- podwyższone osmotyczne ciśnienie krwi;
- ciężkie niedociśnienie.
Wysokie i niskie ciśnienie wewnątrzgałkowe: objawy
Zmniejszone IOP (niedociśnienie w oku) może rozwijać się szybko lub stopniowo. Pacjent ma:
- obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, z następczym rozwojem zwyrodnienia plamki żółtej i atrofii brodawki wzrokowej;
- zmętnienie ciała szklistego;
- pojawienie się fałd na siatkówce;
- keratopatia.
Wszystko to powoduje znaczny spadek funkcji wzrokowej. W przypadku braku niezbędnego leczenia skutkiem niedociśnienia oka jest całkowita i nieodwracalna utrata wzroku.
Oznaki zwiększonego IOP to:
- naruszenie widzenia o zmierzchu;
- występowanie i szybki postęp krótkowzroczności;
- szybkie zmęczenie oczu;
- zwężenie pól widzenia;
- zwiększone łzawienie lub suchość oczu;
- zaczerwienienie oczu;
- ból głowy, który zwykle zlokalizowany jest na czole;
- uczucie ucisku na oczy od wewnątrz;
- patrząc na źródło światła, pojawiają się tęczowe koła przed oczami, migające muchy.
Zwiększone ciśnienie wewnątrz oka negatywnie wpływa na stan nerwu wzrokowego - z czasem zaczyna się stopniowy zanik jego włókien. Klinicznie objawia się to nieodwracalnym pogorszeniem funkcji widzenia.
Technika pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego
W przypadku pojawienia się powyższych objawów należy niezwłocznie skontaktować się z okulistą w celu wykonania niezbędnego badania z obowiązkowym pomiarem ciśnienia wewnątrz oka.
Możesz zmierzyć IOP na jeden z dwóch sposobów:
- Tonometria według Maklakova. Przed zabiegiem do oczu wkrapla się krople znieczulające. Następnie na rogówkę nakłada się niewielki ciężar o wadze 5–10 g, a następnie przenosi się na specjalny papier z wagą. Wielkość odcisku pozostawionego przez ładunek służy do oceny poziomu IOP.
- Tonometria bezkontaktowa. Dzięki tej metodzie nie ma bezpośredniego kontaktu instrumentu z tkankami oka. Do rogówki doprowadzany jest strumień sprężonego powietrza i mierząc opór rogówki na ten strumień, określa się poziom IOP.
W przypadku ujawnienia odchylenia ciśnienia wewnątrzgałkowego od normy konieczne jest dalsze badanie pacjenta, które ujawni, dlaczego powstały te odchylenia, jaka była pierwotna przyczyna.
Jak obniżyć ciśnienie wewnątrzgałkowe
Aby zmniejszyć zwiększone IOP, pacjentowi przepisuje się specjalne krople do oczu, które zwiększają odpływ płynu wewnątrzgałkowego.
W przypadkach, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, istnieją wskazania do interwencji chirurgicznej. Istnieją różne metody leczenia operacyjnego. Obecnie preferowane są operacje wykonywane laserem:
- rozciąganie beleczek;
- wycięcie tęczówki.
Dla skutecznego leczenia konieczne jest ustalenie, co spowodowało wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego i, jeśli to możliwe, wyeliminowanie tej przyczyny. Na przykład, aby skorygować poziom ciśnienia krwi, znormalizować codzienną rutynę, zaprzestać picia dużej ilości napojów zawierających kofeinę (mocna herbata, kawa, coca-cola, energia).
Aby zmniejszyć ciśnienie w oku, do oczu wkrapla się krople, które zwiększają odpływ płynu
Zmniejszone ciśnienie wewnątrzgałkowe: leczenie
Przy niskim IOP środki terapeutyczne mają na celu wyeliminowanie przyczyny, mogą obejmować następujące środki (a częściej połączenie kilku z nich):
- otwarcie przestrzeni nadobrotowej;
- zamknięcie przetoki;
- terapia przeciwzapalna;
- terapia powszechnej choroby.
Ponadto w schemacie leczenia należy uwzględnić leki poprawiające procesy metaboliczne w tkankach oka (ATP, angioprotectors, witaminy).
Zarówno zwiększone, jak i zmniejszone IOP są niebezpieczne dla funkcji widzenia. Dlatego każde odchylenie ciśnienia w oku od normy powinno zostać wykryte w odpowiednim czasie, a pacjentowi należy przepisać niezbędne leczenie.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
