Przedawkowanie Nitrogliceryny

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Nitrogliceryna jest stosowana zarówno na żądanie, jako pomoc doraźna w chorobie niedokrwiennej serca, jak i jako składnik rutynowej farmakoterapii wielu schorzeń kardiologicznych i gastroenterologicznych.

Ile nitrogliceryny potrzeba w przypadku przedawkowania?

Źródło: irecommend.ru

Nitrogliceryna - organiczny azotan, jest bezbarwną oleistą cieczą, słabo rozpuszczalną w wodzie. Stosuje się go ambulatoryjnie, najczęściej w postaci tabletek podjęzykowych, sprayów, aerozoli i kropli. Rzadziej stosuje się przezskórne dostarczanie leków (przez skórę) za pomocą specjalnych plastrów lub filmów. W warunkach szpitalnych nitrogliceryna jest częściej stosowana w postaci koncentratu do sporządzania roztworu do iniekcji do podawania pozajelitowego.

Najskuteczniejsze jest dożylne podanie leku (w tym przypadku efekt następuje w ciągu kilku sekund) oraz zażywanie tabletek pod język (efekt następuje w ciągu półtorej minuty i utrzymuje się do pół godziny).

Nitrogliceryna ma cały szereg korzystnych efektów:

zmniejsza stres w sercu;
rozszerza naczynia krwionośne, które odżywiają serce, poprawiając w ten sposób jego ukrwienie;
obniża ciśnienie krwi (BP);
zmniejsza ciśnienie w naczyniach włosowatych płuc;
redystrybuuje przepływ krwi na korzyść obszarów mięśnia sercowego z objawami niedokrwienia (osłabione ukrwienie);
tłumi hiperaktywację współczulnego połączenia układu nerwowego;
zwiększa odporność na aktywność fizyczną u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca;
zmniejsza częstotliwość i nasilenie napadów dusznicy bolesnej;
rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli, dróg żółciowych, przełyku, żołądka, jelit, układu moczowego.

Główne wskazania do stosowania nitrogliceryny:

dusznica bolesna (w tym spontaniczna Prinzmetal);
zapobieganie skurczowi tętnic wieńcowych za pomocą koronarografii;
ostry zawał mięśnia sercowego;
ostra i przewlekła niewydolność serca;
kontrolowane niedociśnienie tętnicze podczas zabiegów chirurgicznych i procedur diagnostycznych;
dyskinezy przełyku i jelit;
czynnościowe choroby pęcherzyka żółciowego i przewodów;
kamica żółciowa w fazie zaostrzenia;
ostre zapalenie trzustki.

Charakterystyczną cechą nitrogliceryny jest jej zdolność do szybkiego obniżania ciśnienia krwi. Najczęściej dzieje się to natychmiast po zażyciu leku na tle zmiany postawy - z pozycji leżącej do siedzącej. W tym przypadku dochodzi do tzw. Zapaści ortostatycznej, objawiającej się gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi, często z utratą przytomności.

Ile nitrogliceryny potrzeba w przypadku przedawkowania?

Standardowa dawka nitrogliceryny wynosi 0,5–1,5 mg na dawkę. Schemat leczenia ostrego zespołu wieńcowego zaleca przyjmowanie 3 tabletek maksymalnie przez 15 minut (jeśli nie ma efektu po pierwszej tabletce, następną dawkę leku można przyjmować co 5 minut). Jednoczesne przyjmowanie więcej niż 3 tabletek nitrogliceryny jest zabronione.

Pierwsze oznaki przedawkowania nitrogliceryny pojawiają się po przyjęciu 4 lub więcej tabletek leku w ograniczonym czasie. Objawy ciężkiego przedawkowania rozwijają się podczas przyjmowania leku w dawce większej niż 20 mg / kg. Przy stężeniu 100-150 mg / kg nitrogliceryny dochodzi do śmierci.

W przypadku dożylnego podawania leku w warunkach szpitalnych rozwój przedawkowania jest niezwykle rzadki, ponieważ szybkość wlewu i dawka substancji są dokładnie obliczane.

Oznaki przedawkowania

Przedawkowanie nitrogliceryny objawia się szeregiem charakterystycznych objawów:

wyraźny spadek ciśnienia krwi (skurczowe poniżej 90 mm Hg. Art.);
reakcje ortostatyczne;
tachykardia odruchowa;
intensywny ból głowy;
zawroty głowy;
zwiększona senność, astenia;
niepokój, dezorientacja, letarg, różne reakcje psychotyczne;
uczucie gorąca, uderzenia gorąca;
zgaga, nudności, wymioty, biegunka;
zawalić się;
niebieskawe zabarwienie skóry;
duszność, ucisk w klatce piersiowej, potrzeba głębokich oddechów, płytki, nieproduktywny oddech.

Źródło: depositphotos.com

Pierwsza pomoc w przypadku przedawkowania nitrogliceryny

Należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku; jeśli wykonano wlew dożylny, należy natychmiast wyłączyć system.
Daj ofierze pozycję z podniesionym końcem nogi.
Płukanie żołądka, stosowanie enterosorbentów i środków przeczyszczających na bazie soli jest niepraktyczne, w tym w przypadku przyjmowania nitrogliceryny pod język, gdyż lek wchłania się bezpośrednio do krążenia ogólnoustrojowego z pominięciem przewodu pokarmowego.

Antidotum

Nie ma swoistego antidotum na nitroglicerynę.

Kiedy wymagana jest pomoc medyczna?

Pomoc medyczna jest potrzebna, jeśli:

ofiara jest nieprzytomna;
dziecko lub kobieta w ciąży zostaje zraniona;
BP jest rejestrowane poniżej 80/50 mm Hg. Art.;
ofiara skarży się na kołatanie serca, obiektywnie występuje ostry tachykardia;
rozwinięte objawy neurologiczne (utrata orientacji w czasie i miejscu, letarg lub nadmierne podniecenie itp.);
określa się ostrą sinicę skóry i błon śluzowych;
występuje intensywna duszność, zmiana w oddychaniu;
w wymiocinach lub kale są ślady krwi.

Zespół pogotowia ratunkowego przyjmuje poszkodowanego na oddział kardiologiczny lub intensywnej terapii, gdzie prowadzona jest specyficzna terapia:

uzupełnienie objętości krwi krążącej (roztwór Ringera, izotoniczny roztwór chlorku sodu, poliglukina, reopoliglucyna);
Terapia tlenowa;
wprowadzenie leków zwężających naczynia krwionośne - Norepinefryna, Dopamina;
leczenie objawowe rozwiniętych zaburzeń.

Możliwe konsekwencje

Konsekwencjami przedawkowania nitrogliceryny mogą być:

zapaść, szok;
uderzenie;
progresja dławicy piersiowej;
ostry zawał mięśnia sercowego;
zaburzenia czynności nerek i / lub wątroby;
toksyczny obrzęk płuc.

Zapobieganie

Aby zapobiec możliwemu przedawkowaniu nitrogliceryny, nie wolno przyjmować więcej niż 3 tabletki leku w przypadku napadu dusznicy bolesnej. Jeśli nie ma efektu, należy natychmiast wezwać zespół pogotowia ratunkowego.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze

Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!