Przedawkowanie nitrogliceryny
Nitrogliceryna jest stosowana zarówno na żądanie, jako pomoc doraźna w chorobie niedokrwiennej serca, jak i jako składnik rutynowej farmakoterapii wielu schorzeń kardiologicznych i gastroenterologicznych.
Źródło: irecommend.ru
Nitrogliceryna - organiczny azotan, jest bezbarwną oleistą cieczą, słabo rozpuszczalną w wodzie. Stosuje się go ambulatoryjnie, najczęściej w postaci tabletek podjęzykowych, sprayów, aerozoli i kropli. Rzadziej stosuje się przezskórne dostarczanie leków (przez skórę) za pomocą specjalnych plastrów lub filmów. W warunkach szpitalnych nitrogliceryna jest częściej stosowana w postaci koncentratu do sporządzania roztworu do iniekcji do podawania pozajelitowego.
Najskuteczniejsze jest dożylne podanie leku (w tym przypadku efekt następuje w ciągu kilku sekund) oraz zażywanie tabletek pod język (efekt następuje w ciągu półtorej minuty i utrzymuje się do pół godziny).
Nitrogliceryna ma cały szereg korzystnych efektów:
- zmniejsza stres w sercu;
- rozszerza naczynia krwionośne, które odżywiają serce, poprawiając w ten sposób jego ukrwienie;
- obniża ciśnienie krwi (BP);
- zmniejsza ciśnienie w naczyniach włosowatych płuc;
- redystrybuuje przepływ krwi na korzyść obszarów mięśnia sercowego z objawami niedokrwienia (osłabione ukrwienie);
- tłumi hiperaktywację współczulnego połączenia układu nerwowego;
- zwiększa odporność na aktywność fizyczną u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca;
- zmniejsza częstotliwość i nasilenie napadów dusznicy bolesnej;
- rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli, dróg żółciowych, przełyku, żołądka, jelit, układu moczowego.
Główne wskazania do stosowania nitrogliceryny:
- dusznica bolesna (w tym spontaniczna Prinzmetal);
- zapobieganie skurczowi tętnic wieńcowych za pomocą koronarografii;
- ostry zawał mięśnia sercowego;
- ostra i przewlekła niewydolność serca;
- kontrolowane niedociśnienie tętnicze podczas zabiegów chirurgicznych i procedur diagnostycznych;
- dyskinezy przełyku i jelit;
- czynnościowe choroby pęcherzyka żółciowego i przewodów;
- kamica żółciowa w fazie zaostrzenia;
- ostre zapalenie trzustki.
Charakterystyczną cechą nitrogliceryny jest jej zdolność do szybkiego obniżania ciśnienia krwi. Najczęściej dzieje się to natychmiast po zażyciu leku na tle zmiany postawy - z pozycji leżącej do siedzącej. W tym przypadku dochodzi do tzw. Zapaści ortostatycznej, objawiającej się gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi, często z utratą przytomności.
Ile nitrogliceryny potrzeba w przypadku przedawkowania?
Standardowa dawka nitrogliceryny wynosi 0,5–1,5 mg na dawkę. Schemat leczenia ostrego zespołu wieńcowego zaleca przyjmowanie 3 tabletek maksymalnie przez 15 minut (jeśli nie ma efektu po pierwszej tabletce, następną dawkę leku można przyjmować co 5 minut). Jednoczesne przyjmowanie więcej niż 3 tabletek nitrogliceryny jest zabronione.
Pierwsze oznaki przedawkowania nitrogliceryny pojawiają się po przyjęciu 4 lub więcej tabletek leku w ograniczonym czasie. Objawy ciężkiego przedawkowania rozwijają się podczas przyjmowania leku w dawce większej niż 20 mg / kg. Przy stężeniu 100-150 mg / kg nitrogliceryny dochodzi do śmierci.
W przypadku dożylnego podawania leku w warunkach szpitalnych rozwój przedawkowania jest niezwykle rzadki, ponieważ szybkość wlewu i dawka substancji są dokładnie obliczane.
Oznaki przedawkowania
Przedawkowanie nitrogliceryny objawia się szeregiem charakterystycznych objawów:
- wyraźny spadek ciśnienia krwi (skurczowe poniżej 90 mm Hg. Art.);
- reakcje ortostatyczne;
- tachykardia odruchowa;
- intensywny ból głowy;
- zawroty głowy;
- zwiększona senność, astenia;
- niepokój, dezorientacja, letarg, różne reakcje psychotyczne;
- uczucie gorąca, uderzenia gorąca;
- zgaga, nudności, wymioty, biegunka;
- zawalić się;
- niebieskawe zabarwienie skóry;
- duszność, ucisk w klatce piersiowej, potrzeba głębokich oddechów, płytki, nieproduktywny oddech.
Źródło: depositphotos.com
Pierwsza pomoc w przypadku przedawkowania nitrogliceryny
- Należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku; jeśli wykonano wlew dożylny, należy natychmiast wyłączyć system.
- Daj ofierze pozycję z podniesionym końcem nogi.
- Płukanie żołądka, stosowanie enterosorbentów i środków przeczyszczających na bazie soli jest niepraktyczne, w tym w przypadku przyjmowania nitrogliceryny pod język, gdyż lek wchłania się bezpośrednio do krążenia ogólnoustrojowego z pominięciem przewodu pokarmowego.
Antidotum
Nie ma swoistego antidotum na nitroglicerynę.
Kiedy wymagana jest pomoc medyczna?
Pomoc medyczna jest potrzebna, jeśli:
- ofiara jest nieprzytomna;
- dziecko lub kobieta w ciąży zostaje zraniona;
- BP jest rejestrowane poniżej 80/50 mm Hg. Art.;
- ofiara skarży się na kołatanie serca, obiektywnie występuje ostry tachykardia;
- rozwinięte objawy neurologiczne (utrata orientacji w czasie i miejscu, letarg lub nadmierne podniecenie itp.);
- określa się ostrą sinicę skóry i błon śluzowych;
- występuje intensywna duszność, zmiana w oddychaniu;
- w wymiocinach lub kale są ślady krwi.
Zespół pogotowia ratunkowego przyjmuje poszkodowanego na oddział kardiologiczny lub intensywnej terapii, gdzie prowadzona jest specyficzna terapia:
- uzupełnienie objętości krwi krążącej (roztwór Ringera, izotoniczny roztwór chlorku sodu, poliglukina, reopoliglucyna);
- Terapia tlenowa;
- wprowadzenie leków zwężających naczynia krwionośne - Norepinefryna, Dopamina;
- leczenie objawowe rozwiniętych zaburzeń.
Możliwe konsekwencje
Konsekwencjami przedawkowania nitrogliceryny mogą być:
- zapaść, szok;
- uderzenie;
- progresja dławicy piersiowej;
- ostry zawał mięśnia sercowego;
- zaburzenia czynności nerek i / lub wątroby;
- toksyczny obrzęk płuc.
Zapobieganie
Aby zapobiec możliwemu przedawkowaniu nitrogliceryny, nie wolno przyjmować więcej niż 3 tabletki leku w przypadku napadu dusznicy bolesnej. Jeśli nie ma efektu, należy natychmiast wezwać zespół pogotowia ratunkowego.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze
Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
