Bezsenność: Przyczyny, Leczenie, Diagnoza

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Bezsenność

Treść artykułu:

1. Przyczyny i czynniki ryzyka
2. Formy choroby
3. Objawy
4. Diagnostyka
5. Leczenie
6. Możliwe komplikacje i konsekwencje
7. Prognoza
8. Zapobieganie

Bezsenność to zaburzenie snu, które wyraża się powierzchownym, przerywanym snem, opóźnionym początkiem lub przedwczesnym wybudzeniem.

„Bezsenność” to rosyjskojęzyczny odpowiednik terminu „bezsenność”

Sen to całe spektrum stanów funkcjonalnych mózgu; składa się ze snu wolnofalowego (4 etapy) i snu REM.

Podczas powolnego snu przywracane są zasoby wszystkich narządów i układów, uzupełniane są białka komórkowe i kwasy rybonukleinowe, optymalizowane jest połączenie ośrodkowego układu nerwowego z podrzędnymi narządami wewnętrznymi. W fazie snu REM informacje otrzymane w ciągu dnia są przetwarzane i tworzony jest program zachowań na kolejne okresy bezsenności.

Brak zasypiania, snu i budzenia się ma poważne konsekwencje społeczne i medyczne.

Międzynarodowa klasyfikacja zaburzeń snu (utworzona w 2005 r.) Definiuje bezsenność jako „nawracające zaburzenia w inicjacji, czasie trwania, konsolidacji lub jakości snu, które występują pomimo odpowiedniego czasu i warunków snu i objawiają się różnego rodzaju zaburzeniami w ciągu dnia”.

Termin „bezsenność” jest rosyjskojęzycznym odpowiednikiem terminu „bezsenność”, który w najnowszej klasyfikacji międzynarodowej zaproponowano jako oznaczenie zaburzeń snu.

Według najnowszych danych ponad 20% światowej populacji cierpi na bezsenność o różnym nasileniu. Zaburzenia bezsenności częściej występują u kobiet, zwłaszcza w okresie przedmenopauzalnym i menopauzalnym. Pacjenci w podeszłym wieku często narażeni są również na zaburzenia bezsenności z powodu obecności charakterystycznych związanych z wiekiem zmian w reżimie snu i czuwania (skrócenie czasu snu, wczesne budzenie się).

70-90% pacjentów z bezsennością ma współistniejącą patologię somatyczną.

Bezsenność ma istotne konsekwencje społeczne: według wyników różnych badań osoby cierpiące na bezsenność mają większe (2,5-4,5 razy) ryzyko uczestniczenia w wypadku drogowym; zdolność do pracy takich osób jest zmniejszona co najmniej dwukrotnie w porównaniu z kolegami.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczyny bezsenności są niezwykle zróżnicowane:

• negatywne doświadczenia;
• ostry lub przewlekły stres;
• stany asteno-neurotyczne;
• patologia psychiatryczna;
• niepokój i depresja;
• przyjmowanie substancji psychoaktywnych;
• nadużywanie alkoholu;
• ostre i przewlekłe zatrucie;
• choroby metaboliczne;
• zmiany poziomów hormonalnych;
• choroby ośrodkowego układu nerwowego (ostre naruszenie krążenia mózgowego, nowotwory, epilepsja, parkinsonizm, zespoły hiperkinetyczne);
• zespoły snu (bezdech, aktywność fizyczna);
• zespół bólowy;
• czynniki zewnętrzne (wysoki poziom hałasu, specyficzne warunki klimatyczne, zmiana strefy czasowej itp.);
• zmiany warunków pracy;
• naruszenie higieny snu.

Formy choroby

Istnieje kilka form bezsenności:

• bezsenność adaptacyjna;
• bezsenność psychofizjologiczna;
• pseudo bezsenność;
• bezsenność na tle zaburzonej higieny snu;
• behawioralna bezsenność niemowląt;
• bezsenność związana z zaburzeniami rytmu;
• wtórna bezsenność.

Bezsenność adaptacyjna występuje na tle gwałtownej zmiany w zwykłym środowisku i stylu życia, co prowadzi do hiperaktywacji układu nerwowego. To naruszenie jest stosunkowo krótkotrwałe: trwa nie dłużej niż 3 miesiące.

Postać psychofizjologiczna jest rozumiana jako zaburzenia snu, w których zaburzenia psychiczne (na przykład lęk przed snem) nakładają się na bezsenność fizjologiczną. W takim przypadku pacjent zasypia tak szybko, jak to możliwe, odczuwając niepokój, gdy tak się nie dzieje, co pogarsza stan patologiczny.

Pseudo-bezsenność to szczególna postać bezsenności. Pacjent skarży się na całkowity brak snu, ale obiektywne badanie ujawnia pełne epizody snu nocnego trwające 6,5 godziny lub dłużej. Ten stan wiąże się z naruszeniem subiektywnego postrzegania snu (pamiętane są tylko epizody bezsenności, okres bezpośredniego snu jest amnezją) i fiksacją na wyimaginowanych wrażeniach.

Zaburzenia higieny snu implikują zmianę trybu aktywności w okresie poprzedzającym zaśnięcie (picie mocnej herbaty, kawy, intensywny stres fizyczny lub psychiczny).

Picie mocnej kawy w nocy jest naruszeniem higieny snu

Wiodąca rola w bezsenności behawioralnej dzieci należy do powstawania pewnych skojarzeń związanych ze snem u dziecka (choroba lokomocyjna, czytanie książek, zasypianie razem z rodzicami). Próby korygowania panującego stereotypu pociągają za sobą aktywny opór dziecka, skrócenie czasu snu.

Zakłócenie wewnętrznych biorytmów prowadzi do zmiany czasu, w którym organizm „daje sygnał” o potrzebie snu, przenosząc ją na wcześniejszy czas (skutkiem tego jest niezwykle wczesne przebudzenie) lub przesuwania (uniemożliwiając zasypianie w społecznie akceptowalnym czasie).

Przez bezsenność wtórną rozumie się zaburzenia snu, które rozwijają się na tle chorób somatycznych.

Zgodnie z czasem trwania bezsenności wynosi:

• ostry (mniej niż 3 tygodnie);
• przewlekłe (ponad 3 tygodnie);
• przejściowy (mniej niż 1 tydzień).

Objawy

Wszystkie objawy charakterystyczne dla bezsenności można podzielić na 3 główne grupy: zaburzenia przedsomnościowe, śródseniczne i postseniczne.

Domniemane zaburzenia obejmują problemy z zasypianiem i są reprezentowane przez następujące objawy:

• strach przed zaśnięciem;
• zanik chęci spania, gdy pacjent leży w łóżku;
• pojawienie się obsesyjnych myśli, wspomnień;
• nadmierna aktywność fizyczna w celu znalezienia wygodnej pozycji do spania;
• powierzchowna senność, łatwo przerywana przez minimalne bodźce (skrzypienie łóżka, szelest pościeli itp.);
• długotrwałe zasypianie (do 2 godzin lub więcej z częstotliwością 3-10 minut).

Strach przed snem powoduje problemy z zasypianiem

Manifestacje intrasomiczne:

• częste nocne przebudzenia, po których trudno ponownie zasnąć;
• powierzchowny, płytki sen.

Zaburzenia poporodowe:

• wczesne przebudzenia;
• uczucie niezadowolenia, osłabienie po nocnym śnie;
• senność w dzień.

W przypadku bezsenności osoba czuje się słaba i nieustannie chce spać w ciągu dnia.

Diagnostyka

Aby w pełni zdiagnozować bezsenność, potrzeba wielu badań:

• ocena indywidualnego stereotypu chronobiologicznego (tendencja do późnego lub wczesnego wybudzania się, długość snu wymagana do prawidłowego funkcjonowania w ciągu dnia);
• ocena warunków pracy [praca zmianowa (dzienna, nocna), rotacyjna lub częste loty (przesiadki) ze zmianą stref czasowych];
• badania psychologiczne;
• badanie polisomnograficzne, które obejmuje badania elektroencefalograficzne, elektrokulograficzne i elektromiograficzne z późniejszą oceną wyników w agregacie;
• ocena wsparcia somatycznego (choroby współistniejące obniżające jakość życia i wpływające na proces snu).

Badanie polisomnograficzne jest jednym z etapów diagnostyki bezsenności

Leczenie

Leczenie bezsenności ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie choroby podstawowej, która ją wywołuje (zespół intensywnego bólu, duszność, zawroty głowy, objawy dyspeptyczne itp.).

Ponadto leczenie przeprowadza się w następujących obszarach:

• farmakoterapia środkami nasennymi i uspokajającymi (krótki kurs pozwalający uniknąć uzależnienia);
• stosowanie syntetycznych analogów hormonu melatoniny;
• efekty psychoterapeutyczne (techniki relaksacyjne, metody ograniczania stymulacji i ograniczania snu);
• efekt fizjoterapeutyczny;
• korekta snu, rozwój pozytywnych rytuałów (szczególnie ważne przy bezsenności u dzieci);
• normalizacja higieny snu.

Leki uspokajające i nasenne są skuteczne w leczeniu bezsenności, ale nie są przeznaczone do długotrwałego stosowania

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje bezsenności mogą być bardzo poważne:

• spadek zdolności do pracy, zdolności uczenia się, pogorszenie interakcji interpersonalnych w zespole;
• wyczerpywanie się zasobów adaptacyjnych wraz z późniejszym rozwojem chorób somatycznych;
• zaostrzenie i zaostrzenie chorób przewlekłych;
• powstawanie patologii psychosomatycznych;
• zwiększone ryzyko kontuzji z powodu zmniejszonej koncentracji, senności.

Prognoza

Przy zintegrowanym podejściu do diagnostyki i korekcji bezsenności rokowanie jest korzystne.

Zapobieganie

Zapobieganie bezsenności - osiągnięcie wysokiej jakości naturalnego snu. Przestrzeganie środków higieny może w tym pomóc:

• zasypianie w tym samym czasie (wypracowanie stereotypu chodzenia do łóżka);
• zmniejszenie intensywności aktywności umysłowej i fizycznej co najmniej 1,5 godziny przed snem;
• odmowa użycia substancji aktywujących przed snem (herbata, kawa, tytoń);
• odmowa późnych posiłków;
• zapewnienie komfortowych warunków do spania (dobrze wentylowany pokój, wygodne łóżka, niski poziom hałasu w tle, minimalne oświetlenie).

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze

Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!