Bezsenność
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Bezsenność to zaburzenie snu, które wyraża się powierzchownym, przerywanym snem, opóźnionym początkiem lub przedwczesnym wybudzeniem.
„Bezsenność” to rosyjskojęzyczny odpowiednik terminu „bezsenność”
Sen to całe spektrum stanów funkcjonalnych mózgu; składa się ze snu wolnofalowego (4 etapy) i snu REM.
Podczas powolnego snu przywracane są zasoby wszystkich narządów i układów, uzupełniane są białka komórkowe i kwasy rybonukleinowe, optymalizowane jest połączenie ośrodkowego układu nerwowego z podrzędnymi narządami wewnętrznymi. W fazie snu REM informacje otrzymane w ciągu dnia są przetwarzane i tworzony jest program zachowań na kolejne okresy bezsenności.
Brak zasypiania, snu i budzenia się ma poważne konsekwencje społeczne i medyczne.
Międzynarodowa klasyfikacja zaburzeń snu (utworzona w 2005 r.) Definiuje bezsenność jako „nawracające zaburzenia w inicjacji, czasie trwania, konsolidacji lub jakości snu, które występują pomimo odpowiedniego czasu i warunków snu i objawiają się różnego rodzaju zaburzeniami w ciągu dnia”.
Termin „bezsenność” jest rosyjskojęzycznym odpowiednikiem terminu „bezsenność”, który w najnowszej klasyfikacji międzynarodowej zaproponowano jako oznaczenie zaburzeń snu.
Według najnowszych danych ponad 20% światowej populacji cierpi na bezsenność o różnym nasileniu. Zaburzenia bezsenności częściej występują u kobiet, zwłaszcza w okresie przedmenopauzalnym i menopauzalnym. Pacjenci w podeszłym wieku często narażeni są również na zaburzenia bezsenności z powodu obecności charakterystycznych związanych z wiekiem zmian w reżimie snu i czuwania (skrócenie czasu snu, wczesne budzenie się).
70-90% pacjentów z bezsennością ma współistniejącą patologię somatyczną.
Bezsenność ma istotne konsekwencje społeczne: według wyników różnych badań osoby cierpiące na bezsenność mają większe (2,5-4,5 razy) ryzyko uczestniczenia w wypadku drogowym; zdolność do pracy takich osób jest zmniejszona co najmniej dwukrotnie w porównaniu z kolegami.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Przyczyny bezsenności są niezwykle zróżnicowane:
- negatywne doświadczenia;
- ostry lub przewlekły stres;
- stany asteno-neurotyczne;
- patologia psychiatryczna;
- niepokój i depresja;
- przyjmowanie substancji psychoaktywnych;
- nadużywanie alkoholu;
- ostre i przewlekłe zatrucie;
- choroby metaboliczne;
- zmiany poziomów hormonalnych;
- choroby ośrodkowego układu nerwowego (ostre naruszenie krążenia mózgowego, nowotwory, epilepsja, parkinsonizm, zespoły hiperkinetyczne);
- zespoły snu (bezdech, aktywność fizyczna);
- zespół bólowy;
- czynniki zewnętrzne (wysoki poziom hałasu, specyficzne warunki klimatyczne, zmiana strefy czasowej itp.);
- zmiany warunków pracy;
- naruszenie higieny snu.
Formy choroby
Istnieje kilka form bezsenności:
- bezsenność adaptacyjna;
- bezsenność psychofizjologiczna;
- pseudo bezsenność;
- bezsenność na tle zaburzonej higieny snu;
- behawioralna bezsenność niemowląt;
- bezsenność związana z zaburzeniami rytmu;
- wtórna bezsenność.
Bezsenność adaptacyjna występuje na tle gwałtownej zmiany w zwykłym środowisku i stylu życia, co prowadzi do hiperaktywacji układu nerwowego. To naruszenie jest stosunkowo krótkotrwałe: trwa nie dłużej niż 3 miesiące.
Postać psychofizjologiczna jest rozumiana jako zaburzenia snu, w których zaburzenia psychiczne (na przykład lęk przed snem) nakładają się na bezsenność fizjologiczną. W takim przypadku pacjent zasypia tak szybko, jak to możliwe, odczuwając niepokój, gdy tak się nie dzieje, co pogarsza stan patologiczny.
Pseudo-bezsenność to szczególna postać bezsenności. Pacjent skarży się na całkowity brak snu, ale obiektywne badanie ujawnia pełne epizody snu nocnego trwające 6,5 godziny lub dłużej. Ten stan wiąże się z naruszeniem subiektywnego postrzegania snu (pamiętane są tylko epizody bezsenności, okres bezpośredniego snu jest amnezją) i fiksacją na wyimaginowanych wrażeniach.
Zaburzenia higieny snu implikują zmianę trybu aktywności w okresie poprzedzającym zaśnięcie (picie mocnej herbaty, kawy, intensywny stres fizyczny lub psychiczny).
Picie mocnej kawy w nocy jest naruszeniem higieny snu
Wiodąca rola w bezsenności behawioralnej dzieci należy do powstawania pewnych skojarzeń związanych ze snem u dziecka (choroba lokomocyjna, czytanie książek, zasypianie razem z rodzicami). Próby korygowania panującego stereotypu pociągają za sobą aktywny opór dziecka, skrócenie czasu snu.
Zakłócenie wewnętrznych biorytmów prowadzi do zmiany czasu, w którym organizm „daje sygnał” o potrzebie snu, przenosząc ją na wcześniejszy czas (skutkiem tego jest niezwykle wczesne przebudzenie) lub przesuwania (uniemożliwiając zasypianie w społecznie akceptowalnym czasie).
Przez bezsenność wtórną rozumie się zaburzenia snu, które rozwijają się na tle chorób somatycznych.
Zgodnie z czasem trwania bezsenności wynosi:
- ostry (mniej niż 3 tygodnie);
- przewlekłe (ponad 3 tygodnie);
- przejściowy (mniej niż 1 tydzień).
Objawy
Wszystkie objawy charakterystyczne dla bezsenności można podzielić na 3 główne grupy: zaburzenia przedsomnościowe, śródseniczne i postseniczne.
Domniemane zaburzenia obejmują problemy z zasypianiem i są reprezentowane przez następujące objawy:
- strach przed zaśnięciem;
- zanik chęci spania, gdy pacjent leży w łóżku;
- pojawienie się obsesyjnych myśli, wspomnień;
- nadmierna aktywność fizyczna w celu znalezienia wygodnej pozycji do spania;
- powierzchowna senność, łatwo przerywana przez minimalne bodźce (skrzypienie łóżka, szelest pościeli itp.);
- długotrwałe zasypianie (do 2 godzin lub więcej z częstotliwością 3-10 minut).
Strach przed snem powoduje problemy z zasypianiem
Manifestacje intrasomiczne:
- częste nocne przebudzenia, po których trudno ponownie zasnąć;
- powierzchowny, płytki sen.
Zaburzenia poporodowe:
- wczesne przebudzenia;
- uczucie niezadowolenia, osłabienie po nocnym śnie;
- senność w dzień.
W przypadku bezsenności osoba czuje się słaba i nieustannie chce spać w ciągu dnia.
Diagnostyka
Aby w pełni zdiagnozować bezsenność, potrzeba wielu badań:
- ocena indywidualnego stereotypu chronobiologicznego (tendencja do późnego lub wczesnego wybudzania się, długość snu wymagana do prawidłowego funkcjonowania w ciągu dnia);
- ocena warunków pracy [praca zmianowa (dzienna, nocna), rotacyjna lub częste loty (przesiadki) ze zmianą stref czasowych];
- badania psychologiczne;
- badanie polisomnograficzne, które obejmuje badania elektroencefalograficzne, elektrokulograficzne i elektromiograficzne z późniejszą oceną wyników w agregacie;
- ocena wsparcia somatycznego (choroby współistniejące obniżające jakość życia i wpływające na proces snu).
Badanie polisomnograficzne jest jednym z etapów diagnostyki bezsenności
Leczenie
Leczenie bezsenności ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie choroby podstawowej, która ją wywołuje (zespół intensywnego bólu, duszność, zawroty głowy, objawy dyspeptyczne itp.).
Ponadto leczenie przeprowadza się w następujących obszarach:
- farmakoterapia środkami nasennymi i uspokajającymi (krótki kurs pozwalający uniknąć uzależnienia);
- stosowanie syntetycznych analogów hormonu melatoniny;
- efekty psychoterapeutyczne (techniki relaksacyjne, metody ograniczania stymulacji i ograniczania snu);
- efekt fizjoterapeutyczny;
- korekta snu, rozwój pozytywnych rytuałów (szczególnie ważne przy bezsenności u dzieci);
- normalizacja higieny snu.
Leki uspokajające i nasenne są skuteczne w leczeniu bezsenności, ale nie są przeznaczone do długotrwałego stosowania
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Konsekwencje bezsenności mogą być bardzo poważne:
- spadek zdolności do pracy, zdolności uczenia się, pogorszenie interakcji interpersonalnych w zespole;
- wyczerpywanie się zasobów adaptacyjnych wraz z późniejszym rozwojem chorób somatycznych;
- zaostrzenie i zaostrzenie chorób przewlekłych;
- powstawanie patologii psychosomatycznych;
- zwiększone ryzyko kontuzji z powodu zmniejszonej koncentracji, senności.
Prognoza
Przy zintegrowanym podejściu do diagnostyki i korekcji bezsenności rokowanie jest korzystne.
Zapobieganie
Zapobieganie bezsenności - osiągnięcie wysokiej jakości naturalnego snu. Przestrzeganie środków higieny może w tym pomóc:
- zasypianie w tym samym czasie (wypracowanie stereotypu chodzenia do łóżka);
- zmniejszenie intensywności aktywności umysłowej i fizycznej co najmniej 1,5 godziny przed snem;
- odmowa użycia substancji aktywujących przed snem (herbata, kawa, tytoń);
- odmowa późnych posiłków;
- zapewnienie komfortowych warunków do spania (dobrze wentylowany pokój, wygodne łóżka, niski poziom hałasu w tle, minimalne oświetlenie).
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze
Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
