Przedawkowanie Lidokainy - Objawy, Pierwsza Pomoc, Leczenie, Konsekwencje

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Przedawkowanie lidokainy

Lidokaina jest środkiem miejscowo znieczulającym i przeciwarytmicznym. Stosowany jest w postaci roztworu chlorowodorku lidokainy do podawania domięśniowego i dożylnego w ampułkach (w 1 ml - 20 lub 10 mg substancji czynnej) oraz w postaci 10% odmierzanego sprayu (4,8 mg lidokainy w 1 dawce).

Źródło: startedmile.ru

Działanie leku wiąże się z blokadą powstawania impulsów nerwowych w neuronach czuciowych i ich dalszym przewodzeniem wzdłuż włókien nerwowych. Charakterystyczne jest, że lidokaina tłumi nie tylko bolesne impulsy, ale także wszelkie impulsy powstające w wrażliwych zakończeniach.

Przy podaniu dożylnym efekt występuje „na igłę” 45–90 sekund po kontakcie z żyłą, domięśniowo - po 5–15 minutach. Po nałożeniu sprayu na skórę lub błony śluzowe działanie znieczulające pojawia się średnio w ciągu 15 minut. Czas działania wynosi od 10 minut do półtorej godziny, w zależności od metody aplikacji.

Jest stosowany wszędzie w różnych dziedzinach medycyny.

Dożylnie i domięśniowo:

• prowadzenie znieczulenia powierzchownego, nasiękowego, przewodnictwa, zewnątrzoponowego, podpajęczynówkowego, śródwięzadłowego podczas zabiegów chirurgicznych i urazów;
• łagodzenie arytmii komorowych;
• łagodzenie i zapobieganie nawrotom migotania komór, napadom częstoskurczu komorowego.

Rozpylać:

• w stomatologii do ekstrakcji zębów i znieczulenia dziąseł podczas mocowania protez;
• chirurgiczne leczenie powierzchownych procesów ropnych;
• szycie ran;
• analgezja błon śluzowych i tłumienie odruchu gardłowego podczas wykonywania manipulacji endoskopowych;
• wycięcie powierzchownych nowotworów i ubytków błony śluzowej;
• resekcja polipów nosa;
• otwarcie ropnia okołomigdałkowego;
• wycięcie migdałków i adenotomia (z wyjątkiem dzieci poniżej 8 lat);
• przed wykonaniem rektoskopii i, jeśli to konieczne, wymianą cewników w urologii;
• znieczulenie krocza w celu wykonania nacięcia krocza lub szycia;
• przygotowanie pola operacyjnego w położnictwie i ginekologii;
• w praktyce okulistycznej do uśmierzania bólu podczas krótkotrwałych zabiegów na spojówce i rogówce, metody badań kontaktowych.

Lidokainę stosuje się ostrożnie u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia (ze względu na powolny metabolizm możliwa jest jego kumulacja), osób powyżej 65 roku życia, przy przewlekłej niewydolności serca (II-III stopnia), niewydolności nerek lub wątroby, zaburzeniach rytmu serca, z tendencją do niedociśnienia i bradykardia u osób z epilepsją lub drgawkami w wywiadzie.

Ile lidokainy jest potrzebne w przypadku przedawkowania?

Dawkowanie ustalane jest indywidualnie dla każdego pacjenta, zaleca się stosowanie minimalnej dawki powodującej utrzymujący się efekt przeciwbólowy. Objętość wstrzykniętego roztworu zależy od wielkości znieczulonej tkanki.

U dorosłych maksymalną dawkę przy pojedynczym podaniu pozajelitowym ustala się na 5 mg / kg masy ciała, nie więcej niż 300 (według niektórych źródeł - 400) mg na godzinę. Maksymalna dzienna dawka lidokainy wynosi 2000 mg.

Maksymalna dawka dla dzieci to 4 mg / kg dziennie. Dzieci poniżej 3 roku życia otrzymują nie więcej niż 1,25 ml, częstotliwość nie przekracza 4 razy dziennie. W przypadku podania dożylnego 1 mg / kg (zwykle nie więcej niż 50-100 mg).

Po przekroczeniu tych dawek dochodzi do ostrego przedawkowania.

Oznaki przedawkowania

W przypadku przedawkowania lidokainy ofiary wykazują objawy zahamowania czynności ośrodkowego układu nerwowego i sercowo-naczyniowego. Charakterystyczny jest postępujący rozwój odurzenia, stopniowy wzrost nasilenia procesu:

• mrowienie i „pełzanie” wokół ust;
• nadmierne pocenie;
• bladość skóry;
• dreszcze;
• senność lub, odwrotnie, pobudzenie psychomotoryczne, stan pobudzenia;
• drętwienie języka;
• zawroty głowy, ból głowy;
• bolesna wrażliwość na dźwięki i szum w uszach;
• zaburzenia widzenia (niezdolność do skupienia wzroku, podwójne widzenie);
• drżenie, drżenie mięśni, czasami przechodzące w uogólnione drgawki trwające od kilku sekund do kilku minut;
• epizody spontanicznego zatrzymania oddechu;
• obniżenie ciśnienia krwi, spowolnienie akcji serca;
• naruszenie rytmu serca, w ciężkich przypadkach - zatrzymanie akcji serca.

Źródło: depositphotos.com

Niebezpieczeństwo przedawkowania zwiększa się po dożylnym podaniu leku.

Ostre przedawkowanie lidokainy podczas znieczulenia podpajęczynówkowego i zewnątrzoponowego podczas porodu może prowadzić do zahamowania akcji serca płodu, ciężkiego niedociśnienia i depresji ośrodka oddechowego, aż do zatrzymania oddechu.

Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) wydała 26 czerwca 2014 r. Zawiadomienie dotyczące bezpieczeństwa, w którym podano informację, że 2% żel lidokainy był wcześniej zalecany jako środek przeciwbólowy podczas ząbkowania u niemowląt jest niebezpieczny, ponieważ jego stosowanie spowodowało szereg hospitalizacji i zgonów.

Pierwsza pomoc w przypadku przedawkowania lidokainy

Jeśli pojawią się objawy przedawkowania, musisz:

1. Natychmiast przerwać podawanie leku.
2. Daj ofierze poziomą pozycję ciała z podniesionym końcem nogi.
3. Zapewnij dostęp do świeżego powietrza (rozpiąć ciasną odzież, otworzyć okna).

Ponieważ lidokaina nie jest przyjmowana doustnie, płukanie żołądka, enterosorbenty i środki przeczyszczające są w tym przypadku absolutnie nieskuteczne.

Antidotum

Nie ma swoistego antidotum na lidokainę.

Kiedy wymagana jest pomoc medyczna?

Opieka medyczna jest potrzebna w 100% przypadków przedawkowania lidokainy, ponieważ możliwe jest zatrzymanie krążenia i śmierć.

Szczególnym problemem podczas stosowania lidokainy są:

• pojawienie się objawów neurologicznych (utrata orientacji w czasie i miejscu, letarg lub nadmierne pobudzenie, drgawki itp.);
• zmiana częstości akcji serca, nagły spadek ciśnienia krwi;
• stan przytłumionej świadomości, niemożność kontaktu pacjenta;
• ostra sinica skóry i błon śluzowych;
• zaburzenia oddychania.

Po udzieleniu pomocy doraźnej, jeśli to konieczne, ofiara jest hospitalizowana na specjalistycznym oddziale szpitala, gdzie otrzymuje specjalne leczenie:

• intubacja, wentylacja mechaniczna i tlenoterapia w przypadku śpiączki i depresji oddechowej;
• dożylne podawanie roztworów elektrolitów (chlorek sodu, Lactasol, mieszanina polaryzacyjna) lub substytuty osocza (Reomakrodex, Reopolyglyukin, Polyglyukin);
• leki przeciwdrgawkowe - dożylny diazepam, tiopental sodu;
• z bradykardią - m-antycholinergiki (atropina), leki zwężające naczynia krwionośne (norepinefryna, fenylefryna).

Możliwe konsekwencje

Konsekwencjami przedawkowania lidokainy mogą być:

• porażenie mięśni oddechowych;
• naruszenie przewodzenia wewnątrzsercowego;
• zawalić się;
• reakcje alergiczne o różnym nasileniu, aż do obrzęku Quinckego;
• zatrzymanie akcji serca, śmierć.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze

Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!