Przedawkowanie lidokainy
Lidokaina jest środkiem miejscowo znieczulającym i przeciwarytmicznym. Stosowany jest w postaci roztworu chlorowodorku lidokainy do podawania domięśniowego i dożylnego w ampułkach (w 1 ml - 20 lub 10 mg substancji czynnej) oraz w postaci 10% odmierzanego sprayu (4,8 mg lidokainy w 1 dawce).
Źródło: startedmile.ru
Działanie leku wiąże się z blokadą powstawania impulsów nerwowych w neuronach czuciowych i ich dalszym przewodzeniem wzdłuż włókien nerwowych. Charakterystyczne jest, że lidokaina tłumi nie tylko bolesne impulsy, ale także wszelkie impulsy powstające w wrażliwych zakończeniach.
Przy podaniu dożylnym efekt występuje „na igłę” 45–90 sekund po kontakcie z żyłą, domięśniowo - po 5–15 minutach. Po nałożeniu sprayu na skórę lub błony śluzowe działanie znieczulające pojawia się średnio w ciągu 15 minut. Czas działania wynosi od 10 minut do półtorej godziny, w zależności od metody aplikacji.
Jest stosowany wszędzie w różnych dziedzinach medycyny.
Dożylnie i domięśniowo:
- prowadzenie znieczulenia powierzchownego, nasiękowego, przewodnictwa, zewnątrzoponowego, podpajęczynówkowego, śródwięzadłowego podczas zabiegów chirurgicznych i urazów;
- łagodzenie arytmii komorowych;
- łagodzenie i zapobieganie nawrotom migotania komór, napadom częstoskurczu komorowego.
Rozpylać:
- w stomatologii do ekstrakcji zębów i znieczulenia dziąseł podczas mocowania protez;
- chirurgiczne leczenie powierzchownych procesów ropnych;
- szycie ran;
- analgezja błon śluzowych i tłumienie odruchu gardłowego podczas wykonywania manipulacji endoskopowych;
- wycięcie powierzchownych nowotworów i ubytków błony śluzowej;
- resekcja polipów nosa;
- otwarcie ropnia okołomigdałkowego;
- wycięcie migdałków i adenotomia (z wyjątkiem dzieci poniżej 8 lat);
- przed wykonaniem rektoskopii i, jeśli to konieczne, wymianą cewników w urologii;
- znieczulenie krocza w celu wykonania nacięcia krocza lub szycia;
- przygotowanie pola operacyjnego w położnictwie i ginekologii;
- w praktyce okulistycznej do uśmierzania bólu podczas krótkotrwałych zabiegów na spojówce i rogówce, metody badań kontaktowych.
Lidokainę stosuje się ostrożnie u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia (ze względu na powolny metabolizm możliwa jest jego kumulacja), osób powyżej 65 roku życia, przy przewlekłej niewydolności serca (II-III stopnia), niewydolności nerek lub wątroby, zaburzeniach rytmu serca, z tendencją do niedociśnienia i bradykardia u osób z epilepsją lub drgawkami w wywiadzie.
Ile lidokainy jest potrzebne w przypadku przedawkowania?
Dawkowanie ustalane jest indywidualnie dla każdego pacjenta, zaleca się stosowanie minimalnej dawki powodującej utrzymujący się efekt przeciwbólowy. Objętość wstrzykniętego roztworu zależy od wielkości znieczulonej tkanki.
U dorosłych maksymalną dawkę przy pojedynczym podaniu pozajelitowym ustala się na 5 mg / kg masy ciała, nie więcej niż 300 (według niektórych źródeł - 400) mg na godzinę. Maksymalna dzienna dawka lidokainy wynosi 2000 mg.
Maksymalna dawka dla dzieci to 4 mg / kg dziennie. Dzieci poniżej 3 roku życia otrzymują nie więcej niż 1,25 ml, częstotliwość nie przekracza 4 razy dziennie. W przypadku podania dożylnego 1 mg / kg (zwykle nie więcej niż 50-100 mg).
Po przekroczeniu tych dawek dochodzi do ostrego przedawkowania.
Oznaki przedawkowania
W przypadku przedawkowania lidokainy ofiary wykazują objawy zahamowania czynności ośrodkowego układu nerwowego i sercowo-naczyniowego. Charakterystyczny jest postępujący rozwój odurzenia, stopniowy wzrost nasilenia procesu:
- mrowienie i „pełzanie” wokół ust;
- nadmierne pocenie;
- bladość skóry;
- dreszcze;
- senność lub, odwrotnie, pobudzenie psychomotoryczne, stan pobudzenia;
- drętwienie języka;
- zawroty głowy, ból głowy;
- bolesna wrażliwość na dźwięki i szum w uszach;
- zaburzenia widzenia (niezdolność do skupienia wzroku, podwójne widzenie);
- drżenie, drżenie mięśni, czasami przechodzące w uogólnione drgawki trwające od kilku sekund do kilku minut;
- epizody spontanicznego zatrzymania oddechu;
- obniżenie ciśnienia krwi, spowolnienie akcji serca;
- naruszenie rytmu serca, w ciężkich przypadkach - zatrzymanie akcji serca.
Źródło: depositphotos.com
Niebezpieczeństwo przedawkowania zwiększa się po dożylnym podaniu leku.
Ostre przedawkowanie lidokainy podczas znieczulenia podpajęczynówkowego i zewnątrzoponowego podczas porodu może prowadzić do zahamowania akcji serca płodu, ciężkiego niedociśnienia i depresji ośrodka oddechowego, aż do zatrzymania oddechu.
Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) wydała 26 czerwca 2014 r. Zawiadomienie dotyczące bezpieczeństwa, w którym podano informację, że 2% żel lidokainy był wcześniej zalecany jako środek przeciwbólowy podczas ząbkowania u niemowląt jest niebezpieczny, ponieważ jego stosowanie spowodowało szereg hospitalizacji i zgonów.
Pierwsza pomoc w przypadku przedawkowania lidokainy
Jeśli pojawią się objawy przedawkowania, musisz:
- Natychmiast przerwać podawanie leku.
- Daj ofierze poziomą pozycję ciała z podniesionym końcem nogi.
- Zapewnij dostęp do świeżego powietrza (rozpiąć ciasną odzież, otworzyć okna).
Ponieważ lidokaina nie jest przyjmowana doustnie, płukanie żołądka, enterosorbenty i środki przeczyszczające są w tym przypadku absolutnie nieskuteczne.
Antidotum
Nie ma swoistego antidotum na lidokainę.
Kiedy wymagana jest pomoc medyczna?
Opieka medyczna jest potrzebna w 100% przypadków przedawkowania lidokainy, ponieważ możliwe jest zatrzymanie krążenia i śmierć.
Szczególnym problemem podczas stosowania lidokainy są:
- pojawienie się objawów neurologicznych (utrata orientacji w czasie i miejscu, letarg lub nadmierne pobudzenie, drgawki itp.);
- zmiana częstości akcji serca, nagły spadek ciśnienia krwi;
- stan przytłumionej świadomości, niemożność kontaktu pacjenta;
- ostra sinica skóry i błon śluzowych;
- zaburzenia oddychania.
Po udzieleniu pomocy doraźnej, jeśli to konieczne, ofiara jest hospitalizowana na specjalistycznym oddziale szpitala, gdzie otrzymuje specjalne leczenie:
- intubacja, wentylacja mechaniczna i tlenoterapia w przypadku śpiączki i depresji oddechowej;
- dożylne podawanie roztworów elektrolitów (chlorek sodu, Lactasol, mieszanina polaryzacyjna) lub substytuty osocza (Reomakrodex, Reopolyglyukin, Polyglyukin);
- leki przeciwdrgawkowe - dożylny diazepam, tiopental sodu;
- z bradykardią - m-antycholinergiki (atropina), leki zwężające naczynia krwionośne (norepinefryna, fenylefryna).
Możliwe konsekwencje
Konsekwencjami przedawkowania lidokainy mogą być:
- porażenie mięśni oddechowych;
- naruszenie przewodzenia wewnątrzsercowego;
- zawalić się;
- reakcje alergiczne o różnym nasileniu, aż do obrzęku Quinckego;
- zatrzymanie akcji serca, śmierć.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze
Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
