Obrzęk Krtani: Objawy I Leczenie U Dorosłych I Dzieci

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-15 20:03

Obrzęk krtani: przyczyny, objawy, pierwsza pomoc

Treść artykułu:

1. Przyczyny obrzęku krtani
2. Objawy obrzęku krtani
3. Powikłanie
4. Diagnostyka
5. Gdy potrzebujesz pomocy w nagłych wypadkach
6. Pierwsza pomoc
7. Leczenie obrzęku krtani
8. Prognozy i zapobieganie
9. Wideo

Obrzęk krtani jest stanem patologicznym wywołanym obrzękiem błony śluzowej tego narządu i wynikającym z nadreaktywności układu odpornościowego oraz zaburzeń mechanizmu regulacji nerwowo-mięśniowej.

Wraz z pojawieniem się obrzęku krtani w gardle pojawia się uczucie obcego ciała

Przyczyny obrzęku krtani

Rozwój obrzęku błony śluzowej może być wywołany różnymi chorobami krtani i urazami szyi. Najczęstsze przyczyny tego stanu to:

• reakcje alergiczne na kurz domowy, pyłki, sierść zwierząt, żywność i leki;
• urazowe uszkodzenie krtani przez ciało obce, różne czynniki chemiczne i fizyczne;
• ostre choroby zakaźne (grypa, szkarlatyna, ból gardła, odra, błonica);
• choroby krtani o charakterze zapalnym (naciekowe lub ropne zapalenie krtani u dorosłych, zapalenie wyściółki krtani u dzieci);
• guzy krtani, łagodne i złośliwe;
• urazy i choroby tkanek i narządów zlokalizowanych w pobliżu krtani (ropnie i ropowica szyi, guzy śródpiersia i tarczycy).

W zależności od szybkości nasilania się objawów klinicznych obrzęk jest:

• błyskawica - rozwija się na tle urazów i alergii, na przykład obrzęk Quinckego;
• ostry - choroby zakaźne i zapalne prowadzą do jego wystąpienia;
• przewlekły - z powodu patologii onkologicznej.

Czynniki zwiększające ryzyko rozwoju patologii otolaryngologów to:

• stany hipowitaminozy;
• zdekompensowany przebieg cukrzycy typu I i II;
• ogólne wyczerpanie;
• przewlekła niewydolność wątroby i nerek.

Obrzęk występuje zwykle w okolicy chrząstki nalewkowatej i fałdach, przestrzeni podgłośniowej, nagłośni i fałdach przedsionka. Wynika to z obecności dobrze rozwiniętej luźnej tkanki łącznej w tych strefach anatomicznych. Konsekwencją jest zwężenie światła krtani, co wywołuje rozwój zwężenia.

Objawy obrzęku krtani

Pierwszą oznaką jest pojawienie się bólu i bólu gardła, uczucie obecności obcego ciała. Gdy struny głosowe zaczynają puchnąć, zmienia się również barwa głosu, który staje się ochrypły, głuchy i niższy.

Wraz z dalszym wzrostem obrzęków światło krtani zaczyna się zmniejszać, co prowadzi do rozwoju stridora - głośnego oddychania spowodowanego trudnościami w przepływie powietrza przez górne drogi oddechowe. W ciężkich przypadkach dochodzi do uduszenia.

Biorąc pod uwagę, że obrzęk krtani może być wywołany różnymi patologiami, obraz kliniczny tego stanu może się różnić. Główne różnice przedstawiono w tabeli

Choroby	Wirusowe zapalenie krtani i tchawicy	Obrzęk alergiczny	Zapalenie nagłośni	Obce ciało	Skurcz krtani
Etiologia	Wirusy grypy, paragrypy, zakażenie RS	Obecność chorób alergicznych	Streptococci, Staphylococci	-	Podrażnienie odruchowe (szorstka intubacja, wdychanie zanieczyszczonego powietrza), hipokalcemia
Tło przedchorobowe	Nieskomplikowany	Skaza wysiękowa, neurodermit, różne reakcje alergiczne	Nieskomplikowany	Nieskomplikowany	Spazmofilia, wrodzony stridor
Częstotliwość ataków	Rzadko, zawsze na tle ARVI. Zwykle występuje u dzieci w wieku od 3 do 7 lat	Często najczęściej wiosną i latem	Nietypowe	Nie	Jeśli czynnik prowokujący nie zostanie wyeliminowany, ataki można powtarzać wielokrotnie.
Początek choroby	Narastanie objawów następuje dość wolno (2-5 dni)	Szybko (kilka godzin)	Ostre, ze wzrostem temperatury ciała (8-10 godzin)	Nagły	Nagły
Zatrucie	Umiarkowanie wyrażona gorączka do 38-39 ° С	Nie	Hipertermia do 40 ° C i więcej	Nie	Nie
Głos, kaszel	Chrypka, mokry kaszel	Niezmieniony, suchy, szorstki, szczekający kaszel	Nie zmieniony	Niezmieniony, suchy, obsesyjny kaszel	„Płacz koguta”, bez kaszlu
Dysfagia	Nie	Nie	Połknięcie jakiegokolwiek pokarmu jest trudne i bardzo bolesne	Nie, wymioty z napadem kaszlu	Nie
Inne znaki	Objawy nieżytu nosa, zapalenia błony śluzowej nosa i gardła	Pozytywna dynamika przyjmowania leków przeciwhistaminowych	Przy badaniu gardła - obrzęk nagłośni, korzeń języka ma kolor wiśniowo-czerwony	Podczas oddychania czasami słychać trzaskający dźwięk związany z ruchem ciała obcego przez prąd powietrza	Oznaki zaburzeń metabolizmu wapnia

Powikłanie

Obrzękowi krtani towarzyszy stopniowo narastająca niewydolność oddechowa. W ciężkich przypadkach i przy braku szybkiej pomocy medycznej u pacjenta może rozwinąć się asfiksja, która prowadzi do śmierci.

Diagnostyka

Rozpoznanie obrzęku krtani jest zwykle proste. Aby ustalić przyczynę tego patologicznego procesu, pacjent jest badany, co obejmuje następujące środki:

• konsultacja otolaryngologa z laryngoskopią pośrednią;
• Rentgen klatki piersiowej;
• tomografia komputerowa narządów śródpiersia;
• bronchoskopia;
• ogólne i biochemiczne badanie krwi;
• USG tarczycy.

Gdy potrzebujesz pomocy w nagłych wypadkach

Obrzęk krtani, szczególnie gdy rozwija się błyskawicznie lub ostro, jest stanem zagrażającym życiu osób w każdym wieku. Dlatego gdy pojawią się pierwsze objawy, należy skonsultować się z lekarzem. Szczególnie ważne jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia do pacjenta w następujących przypadkach:

• zaprzestanie oddychania;
• nasilenie niewydolności oddechowej (sinica skóry, spowolnienie oddechowe, udział w akcie oddychania mięśni pomocniczych, tachykardia);
• zaburzenia świadomości;
• drgawki.

Pierwsza pomoc

Przy szybko rosnących objawach obrzęku i zwężenia krtani konieczne jest wezwanie karetki, a następnie samodzielne udzielenie pierwszej pomocy:

1. Uspokój pacjenta, ponieważ strach i panika zwiększają zapotrzebowanie tkanek na tlen i częstość oddechów.
2. Zapewnij świeże powietrze otwierając okno, zdejmując lub rozluźniając obcisłą odzież.
3. Wykonaj zabiegi rozpraszające (kąpiele stóp lub siedzące ze stopniowym zwiększaniem temperatury wody z 36 do 43 ° C).
4. Zapewnij obfity ciepły napój.
5. Jeśli to możliwe, wdychaj roztworem alkalicznym za pomocą nebulizatora.

W ramach pierwszej pomocy możesz wykonać inhalację nebulizatora roztworem alkalicznym

W przypadku skurczu krtani następujące procedury pomagają złagodzić atak:

• spryskanie twarzy zimną wodą;
• naciskanie szpatułką na nasadzie języka;
• podrażnienie palcami nasady języka i tylnej części gardła w celu wywołania wymiotów;
• podrażnienie dolnych części przewodów nosowych bawełnianą turundą przed kichaniem.

Nigdy nie usuwaj ciała obcego palcami! Przy takich próbach istnieje duże ryzyko wepchnięcia go w dolne partie dróg oddechowych wraz z rozwojem asfiksji.

Leczenie obrzęku krtani

Leczenie przeprowadza się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i pod jego nadzorem. Pacjentowi można przepisać leki z następujących grup:

• leki przeciwhistaminowe;
• kortykosteroidy;
• diuretyki;
• przeciwskurczowe.

Jeżeli trwające leczenie nie prowadzi do przywrócenia pełnego oddychania, decydują o wykonaniu intubacji dotchawiczej, konikotomii lub tracheostomii, a następnie przekazaniu chorego na sztuczną wentylację. Pacjent jest przyjęty na oddział intensywnej terapii i oddział intensywnej terapii.

Prognozy i zapobieganie

Na rokowanie w obrzęku krtani wpływa wiele czynników, przede wszystkim:

• podstawowa patologia;
• początkowy stan zdrowia pacjenta, obecność lub brak współistniejących chorób;
• tempo narastania zjawisk niewydolności oddechowej.

W przypadku piorunującej postaci ryzyko asfiksji i śmierci jest dość wysokie. W postaci ostrej i podostrej rokowanie jest korzystne, pod warunkiem, że leczenie rozpocznie się na czas.

Przewlekła postać obrzęku tkanek krtani jest zwykle spowodowana obecnością procesu nowotworowego, a rokowanie w tym zakresie jest zawsze poważne, zwłaszcza w przypadku nowotworów złośliwych.

Zapobieganie obejmuje następujące obszary:

• terminowa diagnostyka i leczenie chorób zakaźnych i zapalnych układu oddechowego;
• zapobieganie przedostawaniu się ciał obcych do dróg oddechowych;
• podczas pracy z substancjami drażniącymi drogi oddechowe stosowanie środków ochrony indywidualnej (respiratory, maski gazowe);
• regularne badania lekarskie;
• systematyczna obserwacja przez otolaryngologa w obecności chorób przewlekłych.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze

Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.

Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.