Obrzęk krtani: przyczyny, objawy, pierwsza pomoc
Treść artykułu:
- Przyczyny obrzęku krtani
- Objawy obrzęku krtani
- Powikłanie
- Diagnostyka
- Gdy potrzebujesz pomocy w nagłych wypadkach
- Pierwsza pomoc
- Leczenie obrzęku krtani
- Prognozy i zapobieganie
- Wideo
Obrzęk krtani jest stanem patologicznym wywołanym obrzękiem błony śluzowej tego narządu i wynikającym z nadreaktywności układu odpornościowego oraz zaburzeń mechanizmu regulacji nerwowo-mięśniowej.
Wraz z pojawieniem się obrzęku krtani w gardle pojawia się uczucie obcego ciała
Przyczyny obrzęku krtani
Rozwój obrzęku błony śluzowej może być wywołany różnymi chorobami krtani i urazami szyi. Najczęstsze przyczyny tego stanu to:
- reakcje alergiczne na kurz domowy, pyłki, sierść zwierząt, żywność i leki;
- urazowe uszkodzenie krtani przez ciało obce, różne czynniki chemiczne i fizyczne;
- ostre choroby zakaźne (grypa, szkarlatyna, ból gardła, odra, błonica);
- choroby krtani o charakterze zapalnym (naciekowe lub ropne zapalenie krtani u dorosłych, zapalenie wyściółki krtani u dzieci);
- guzy krtani, łagodne i złośliwe;
- urazy i choroby tkanek i narządów zlokalizowanych w pobliżu krtani (ropnie i ropowica szyi, guzy śródpiersia i tarczycy).
W zależności od szybkości nasilania się objawów klinicznych obrzęk jest:
- błyskawica - rozwija się na tle urazów i alergii, na przykład obrzęk Quinckego;
- ostry - choroby zakaźne i zapalne prowadzą do jego wystąpienia;
- przewlekły - z powodu patologii onkologicznej.
Czynniki zwiększające ryzyko rozwoju patologii otolaryngologów to:
- stany hipowitaminozy;
- zdekompensowany przebieg cukrzycy typu I i II;
- ogólne wyczerpanie;
- przewlekła niewydolność wątroby i nerek.
Obrzęk występuje zwykle w okolicy chrząstki nalewkowatej i fałdach, przestrzeni podgłośniowej, nagłośni i fałdach przedsionka. Wynika to z obecności dobrze rozwiniętej luźnej tkanki łącznej w tych strefach anatomicznych. Konsekwencją jest zwężenie światła krtani, co wywołuje rozwój zwężenia.
Objawy obrzęku krtani
Pierwszą oznaką jest pojawienie się bólu i bólu gardła, uczucie obecności obcego ciała. Gdy struny głosowe zaczynają puchnąć, zmienia się również barwa głosu, który staje się ochrypły, głuchy i niższy.
Wraz z dalszym wzrostem obrzęków światło krtani zaczyna się zmniejszać, co prowadzi do rozwoju stridora - głośnego oddychania spowodowanego trudnościami w przepływie powietrza przez górne drogi oddechowe. W ciężkich przypadkach dochodzi do uduszenia.
Biorąc pod uwagę, że obrzęk krtani może być wywołany różnymi patologiami, obraz kliniczny tego stanu może się różnić. Główne różnice przedstawiono w tabeli
| Choroby | Wirusowe zapalenie krtani i tchawicy | Obrzęk alergiczny | Zapalenie nagłośni | Obce ciało | Skurcz krtani |
| Etiologia | Wirusy grypy, paragrypy, zakażenie RS | Obecność chorób alergicznych | Streptococci, Staphylococci | - | Podrażnienie odruchowe (szorstka intubacja, wdychanie zanieczyszczonego powietrza), hipokalcemia |
| Tło przedchorobowe | Nieskomplikowany | Skaza wysiękowa, neurodermit, różne reakcje alergiczne | Nieskomplikowany | Nieskomplikowany | Spazmofilia, wrodzony stridor |
| Częstotliwość ataków | Rzadko, zawsze na tle ARVI. Zwykle występuje u dzieci w wieku od 3 do 7 lat |
Często najczęściej wiosną i latem |
Nietypowe | Nie | Jeśli czynnik prowokujący nie zostanie wyeliminowany, ataki można powtarzać wielokrotnie. |
| Początek choroby | Narastanie objawów następuje dość wolno (2-5 dni) | Szybko (kilka godzin) | Ostre, ze wzrostem temperatury ciała (8-10 godzin) | Nagły | Nagły |
| Zatrucie | Umiarkowanie wyrażona gorączka do 38-39 ° С | Nie | Hipertermia do 40 ° C i więcej | Nie | Nie |
| Głos, kaszel | Chrypka, mokry kaszel | Niezmieniony, suchy, szorstki, szczekający kaszel | Nie zmieniony | Niezmieniony, suchy, obsesyjny kaszel | „Płacz koguta”, bez kaszlu |
| Dysfagia | Nie | Nie | Połknięcie jakiegokolwiek pokarmu jest trudne i bardzo bolesne | Nie, wymioty z napadem kaszlu | Nie |
| Inne znaki | Objawy nieżytu nosa, zapalenia błony śluzowej nosa i gardła | Pozytywna dynamika przyjmowania leków przeciwhistaminowych | Przy badaniu gardła - obrzęk nagłośni, korzeń języka ma kolor wiśniowo-czerwony | Podczas oddychania czasami słychać trzaskający dźwięk związany z ruchem ciała obcego przez prąd powietrza | Oznaki zaburzeń metabolizmu wapnia |
Powikłanie
Obrzękowi krtani towarzyszy stopniowo narastająca niewydolność oddechowa. W ciężkich przypadkach i przy braku szybkiej pomocy medycznej u pacjenta może rozwinąć się asfiksja, która prowadzi do śmierci.
Diagnostyka
Rozpoznanie obrzęku krtani jest zwykle proste. Aby ustalić przyczynę tego patologicznego procesu, pacjent jest badany, co obejmuje następujące środki:
- konsultacja otolaryngologa z laryngoskopią pośrednią;
- Rentgen klatki piersiowej;
- tomografia komputerowa narządów śródpiersia;
- bronchoskopia;
- ogólne i biochemiczne badanie krwi;
- USG tarczycy.
Gdy potrzebujesz pomocy w nagłych wypadkach
Obrzęk krtani, szczególnie gdy rozwija się błyskawicznie lub ostro, jest stanem zagrażającym życiu osób w każdym wieku. Dlatego gdy pojawią się pierwsze objawy, należy skonsultować się z lekarzem. Szczególnie ważne jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia do pacjenta w następujących przypadkach:
- zaprzestanie oddychania;
- nasilenie niewydolności oddechowej (sinica skóry, spowolnienie oddechowe, udział w akcie oddychania mięśni pomocniczych, tachykardia);
- zaburzenia świadomości;
- drgawki.
Pierwsza pomoc
Przy szybko rosnących objawach obrzęku i zwężenia krtani konieczne jest wezwanie karetki, a następnie samodzielne udzielenie pierwszej pomocy:
- Uspokój pacjenta, ponieważ strach i panika zwiększają zapotrzebowanie tkanek na tlen i częstość oddechów.
- Zapewnij świeże powietrze otwierając okno, zdejmując lub rozluźniając obcisłą odzież.
- Wykonaj zabiegi rozpraszające (kąpiele stóp lub siedzące ze stopniowym zwiększaniem temperatury wody z 36 do 43 ° C).
- Zapewnij obfity ciepły napój.
- Jeśli to możliwe, wdychaj roztworem alkalicznym za pomocą nebulizatora.
W ramach pierwszej pomocy możesz wykonać inhalację nebulizatora roztworem alkalicznym
W przypadku skurczu krtani następujące procedury pomagają złagodzić atak:
- spryskanie twarzy zimną wodą;
- naciskanie szpatułką na nasadzie języka;
- podrażnienie palcami nasady języka i tylnej części gardła w celu wywołania wymiotów;
- podrażnienie dolnych części przewodów nosowych bawełnianą turundą przed kichaniem.
Nigdy nie usuwaj ciała obcego palcami! Przy takich próbach istnieje duże ryzyko wepchnięcia go w dolne partie dróg oddechowych wraz z rozwojem asfiksji.
Leczenie obrzęku krtani
Leczenie przeprowadza się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i pod jego nadzorem. Pacjentowi można przepisać leki z następujących grup:
- leki przeciwhistaminowe;
- kortykosteroidy;
- diuretyki;
- przeciwskurczowe.
Jeżeli trwające leczenie nie prowadzi do przywrócenia pełnego oddychania, decydują o wykonaniu intubacji dotchawiczej, konikotomii lub tracheostomii, a następnie przekazaniu chorego na sztuczną wentylację. Pacjent jest przyjęty na oddział intensywnej terapii i oddział intensywnej terapii.
Prognozy i zapobieganie
Na rokowanie w obrzęku krtani wpływa wiele czynników, przede wszystkim:
- podstawowa patologia;
- początkowy stan zdrowia pacjenta, obecność lub brak współistniejących chorób;
- tempo narastania zjawisk niewydolności oddechowej.
W przypadku piorunującej postaci ryzyko asfiksji i śmierci jest dość wysokie. W postaci ostrej i podostrej rokowanie jest korzystne, pod warunkiem, że leczenie rozpocznie się na czas.
Przewlekła postać obrzęku tkanek krtani jest zwykle spowodowana obecnością procesu nowotworowego, a rokowanie w tym zakresie jest zawsze poważne, zwłaszcza w przypadku nowotworów złośliwych.
Zapobieganie obejmuje następujące obszary:
- terminowa diagnostyka i leczenie chorób zakaźnych i zapalnych układu oddechowego;
- zapobieganie przedostawaniu się ciał obcych do dróg oddechowych;
- podczas pracy z substancjami drażniącymi drogi oddechowe stosowanie środków ochrony indywidualnej (respiratory, maski gazowe);
- regularne badania lekarskie;
- systematyczna obserwacja przez otolaryngologa w obecności chorób przewlekłych.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
