Ciśnienie u dziecka: norma nacisku dziecka według wieku, odchylenia, cechy pomiarowe
Treść artykułu:
- Co to jest ciśnienie krwi?
- Normalne ciśnienie krwi u dzieci
- Funkcje pomiaru ciśnienia krwi u dzieci
- Co zrobić, jeśli ciśnienie odbiega od normy
- Wideo
Norma ciśnienia u dziecka powinna być znana nie tylko specjalistom, ale także rodzicom, ponieważ wskaźnik ciśnienia krwi (tętniczego) jest bardzo ważny, ponieważ pozwala ocenić stan układu sercowo-naczyniowego i jego funkcjonowanie.
Przed pomiarem ciśnienia dziecko musi odpoczywać przez jakiś czas, w przeciwnym razie wskaźniki zostaną fałszywie zawyżone
Co to jest ciśnienie krwi?
W momencie skurczu serca (skurczu) krew jest silnie wrzucana do sieci tętniczej i jednocześnie wywiera pewien nacisk na ściany naczyń. Wielkość tej siły działającej na jednostkową powierzchnię wewnętrznej powierzchni ściany naczynia nazywana jest ciśnieniem tętniczym (BP). Wartość ciśnienia krwi i tętna to główne wskaźniki hemodynamiki.
Ciśnienie krwi jest rejestrowane w postaci dwóch liczb oddzielonych ułamkiem. Pierwsza liczba wskazuje ciśnienie skurczowe (górne), które jest bezpośrednio związane z siłą bicia serca. Druga liczba to wartość ciśnienia rozkurczowego (niższego), określanego przez napięcie naczyń krwionośnych.
Normalne ciśnienie krwi u dzieci
Inny założyciel rosyjskiej szkoły pediatrycznej, profesor S. F. Hotovitsky napisał: „Dziecko nie jest pomniejszoną kopią osoby dorosłej; dziecko jest stworzeniem, które rośnie i rozwija się tylko zgodnie ze swoimi przyrodzonymi prawami”. Naprawdę jest. Na przykład, im młodsze dziecko, tym bardziej rozbudowana i wyraźniejsza jest jego sieć naczyń włosowatych, tym szersze światło naczyń krwionośnych i bardziej elastyczne ich ściany. Wszystkie te czynniki powodują, że ciśnienie krwi u niemowląt jest znacznie niższe niż u dorosłych i stopniowo wzrasta wraz z wiekiem.
Stopień presji dziecka zależy nie tylko od wieku, ale także od płci. Do piątego roku życia wartość ciśnienia krwi jest praktycznie taka sama u dziewcząt i chłopców. Od 5 do 8 lat presja u dziewcząt jest nieco niższa niż u chłopców.
Aby obliczyć normalne (prawidłowe) ciśnienie krwi u dzieci w różnych grupach wiekowych, lekarze stosują specjalne wzory:
- Skurczowe ciśnienie krwi u dzieci poniżej pierwszego roku życia wynosi (2n + 76), gdzie n to liczba miesięcy życia. Na przykład dla dziecka w wieku trzech miesięcy normalne ciśnienie skurczowe będzie wynosić: (2 x 3 + 76) = 82 mm Hg. Sztuka.
- Skurczowe ciśnienie krwi u dzieci w wieku od 1 do 15 lat wynosi (2n + 90), gdzie n to liczba lat. Obliczmy wartość ciśnienia skurczowego dla 5-letniego dziecka: (2 x 5 + 90) = 100 mm Hg. Sztuka.
- Ciśnienie rozkurczowe u dzieci od urodzenia do 12 miesięcy - od 2/3 do 1/2 maksymalnej wartości ciśnienia skurczowego. Oznacza to, że dla 4-letniego dziecka maksymalne ciśnienie skurczowe wynosi 98 mm Hg. Art., A rozkurczowe mieści się w zakresie od 49 do 65 mm Hg. Sztuka.
- Ciśnienie rozkurczowe od 1 roku do 15 lat - (n + 60), gdzie n to liczba pełnych lat. Dla ośmioletniego dziecka maksymalne ciśnienie rozkurczowe według tego wzoru wynosi 68 mm Hg. Sztuka.
Aby na przykład określić, jakie ciśnienie powinno mieć 9-letnie dziecko, można również skorzystać ze specjalnych tabel, które wskazują normalne wskaźniki ciśnienia skurczowego i rozkurczowego, tętna.
Tabela „Norma ciśnienia krwi u dzieci według wieku”
| Ciśnienie krwi w mmHg Sztuka. | Tętno (uderzenia na minutę) | |||
| Skurczowe | Rozkurczowe | Oznaczać | Wartości graniczne | |
| Od urodzenia do 1 miesiąca | 60-80 | 96-112 | 140 | 110-170 |
| Od 1 miesiąca do 1 roku | 90-112 | 50-74 | 130 | 102-162 |
| 1-3 lata | 100-112 | 60–74 | 115 | 90-140 |
| 4 lata - 5 lat | 100-116 | 60–76 | 106 | 86-126 |
| 6-10 lat | 100-122 | 60–78 | 92 | 68-108 |
| 11-12 lat | 110-126 | 70-82 | 80 | 60-100 |
| 13-15 lat | 110-136 | 70-86 | 75 | 55–95 |
Należy rozumieć, że wartość ciśnienia krwi nie jest stała i wpływa na nią różne czynniki, a przede wszystkim aktywność fizyczna. Pod ich wpływem wzrasta zapotrzebowanie organów i tkanek na tlen i składniki odżywcze. Prowadzi to do tego, że serce zaczyna się kurczyć z większą częstotliwością i intensywnością, co staje się przyczyną przejściowego wzrostu ciśnienia krwi i przyspieszenia akcji serca. U zdrowych dzieci wskaźniki te wracają do normy po krótkim odpoczynku.
U małych dzieci wiele chorób układu oddechowego (zapalenie płuc, zapalenie oskrzelików, fałszywy zad), zwłaszcza jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, może być powikłane rozwojem niewydolności oddechowej (przyspieszony oddech, sinica skóry i błon śluzowych, osłabienie). W tym stanie patologicznym, z powodu słabego natlenienia, krew zatrzymywana jest w naczyniach małego (płucnego) krążenia krwi, w wyniku czego w krążeniu ogólnoustrojowym rozwija się niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi).
Funkcje pomiaru ciśnienia krwi u dzieci
Wynik będzie zależał od tego, jak poprawnie wykonano pomiar ciśnienia krwi.
Pożądane jest wykonanie zabiegu rano, 15-20 minut po przebudzeniu. Nie należy go wykonywać bezpośrednio po jedzeniu, kąpieli lub aktywnej zabawie. Jeśli dziecko jest poruszone, należy go uspokoić i spróbować odwrócić jego uwagę, ponieważ w przeciwnym razie wskaźniki zostaną przeszacowane. Jeśli dziecku przepisano krople zwężające naczynia krwionośne do nosa lub oczu, należy je zastosować nie później niż 60 minut przed pomiarem ciśnienia krwi.
Niedopuszczalne jest stosowanie mankietów tonometru przeznaczonych dla dorosłych w praktyce pediatrycznej. O wyborze mankietu decyduje wiek dziecka:
- dzieci pierwszego roku życia - 7,0 x 3,5 cm;
- dzieci w drugim roku życia - 9,0 x 4,5 cm;
- od 2 do 4 lat - 11,0 x 5,5 cm;
- od 4 do 7 lat - 13,0 x 6,5 cm;
- od 7 do 10 lat - 15,0 x 8,5 cm;
- 10 lat i więcej - standardowe rozmiary mankietów.
Najwygodniej jest mierzyć ciśnienie krwi za pomocą nowoczesnych tonometrów elektronicznych. Ale jest całkowicie dopuszczalne użycie zwykłego tonometru z fonendoskopem. W tym drugim przypadku procedura jest wykonywana w następującej kolejności:
- Dziecko otrzymuje wygodną do zabiegu pozycję. Niemowlęta kładzie się na plecach na płaskiej, poziomej powierzchni. W przypadku dzieci w wieku 2 lat i starszych pomiar jest zwykle wykonywany w pozycji siedzącej.
- Ramię jest owinięte mankietem i ustawione tak, aby staw łokciowy znajdował się na wysokości serca. Dolna krawędź mankietu nie powinna sięgać do górnej krawędzi dołu łokciowego o 2-3 cm.
- Badanie palpacyjne określa miejsce pulsacji tętnicy ramiennej w dole łokciowym i przykłada do niego głowę fonendoskopu.
- Za pomocą gruszki do mankietu pompowane jest powietrze. Konieczne jest wytworzenie ciśnienia w mankiecie na poziomie 20-25 mm Hg. Sztuka. więcej niż skurczowe (to znaczy ten, w którym fala tętna znika).
- Zawór jest lekko otwarty i powietrze jest wypuszczane bardzo powoli, zgodnie ze skalą tonometru i odnotowując pojawienie się pierwszego tonu (odpowiada ciśnieniu skurczowemu) i ostatniego tonu (odpowiada ciśnieniu rozkurczowemu).
- Pomiar należy powtórzyć trzykrotnie w odstępie 5 minut.
Co zrobić, jeśli ciśnienie odbiega od normy
Dowiedzieliśmy się, ile razy należy mierzyć i jakie powinno być ciśnienie w zależności od wieku dziecka. Niestety dzieci, a także dorośli często mają różne warianty odstępstw od tej normy. Wysokie ciśnienie krwi nazywane jest nadciśnieniem, a niskie ciśnienie krwi nazywane jest niedociśnieniem (niedociśnieniem).
Odchylenie ciśnienia krwi od normy objawia się zwykle następującymi objawami:
- bół głowy;
- słabość;
- nudności;
- hałas w uszach.
Jednak dzieci z młodszej grupy wiekowej, ze względu na swój wiek i niedostatecznie rozwinięte zdolności mówienia, nie zawsze mogą informować rodziców o swoim dyskomforcie. Możesz podejrzewać nadciśnienie lub niedociśnienie w nich za pomocą następujących objawów:
- dolegliwości bólowe głowy;
- naruszenia koordynacji ruchów;
- senność;
- szybka męczliwość;
- półomdlały;
- przejściowe zaburzenia widzenia;
- drgawki, niedowłady.
Jeśli pojawi się jeden lub więcej z wymienionych objawów, zdecydowanie należy skonsultować się z pediatrą w celu zmierzenia ciśnienia krwi.
Jeśli oboje lub jedno z rodziców ma nadciśnienie tętnicze, wówczas dziecko również jest narażone na podwyższone ciśnienie krwi. Dlatego zaleca się, aby takie dzieci okresowo mierzyły ciśnienie krwi, niezależnie od obecności lub braku jakichkolwiek klinicznych objawów nadciśnienia.
Nadciśnienie tętnicze u dziecka objawia się bólem głowy
Niedociśnienie tętnicze u dziecka jest często traktowane przez lekarzy jako wariant normy, z zastrzeżeniem ogólnego dobrego stanu zdrowia. Niskie ciśnienie krwi często obserwuje się u dzieci aktywnie uprawiających sport.
Jeśli dziecko ma pojedyncze wysokie ciśnienie krwi, nie jest to podstawa do rozpoznania nadciśnienia. Uzyskane wskaźniki mogą być przeszacowane ze względu na chwiejność emocjonalną dziecka, jego wysoką aktywność fizyczną na krótko przed pomiarem.
W takim przypadku lekarz może zalecić codzienne monitorowanie ciśnienia krwi w domu. Wskazania do tego badania przedstawiono w tabeli.
| Wskazania | Powody |
| Identyfikacja i potwierdzenie nadciśnienia tętniczego | Każda choroba nerek, stan po przeszczepie (nerki, wątroba lub serce), cukrzyca typu I, potwierdzenie rozpoznania przed rozpoczęciem leczenia hipotensyjnego |
| Podczas terapii | Ocena skuteczności leczenia, terminowe wykrywanie przypadków opornych na terapię hipotensyjną |
| Specjalne wskazania | Podejrzenie guzów hormonalnie czynnych, dysfunkcje ośrodkowego układu nerwowego, udział dziecka w badaniach klinicznych |
Leczenie zarówno wysokiego, jak i niskiego ciśnienia krwi u dzieci powinno być prowadzone wyłącznie przez lekarza, biorąc pod uwagę przyczyny tych zmian. Na przykład, jeśli odmiedniczkowe zapalenie nerek doprowadziło do wzrostu ciśnienia, lekarz przepisze leczenie przeciwzapalne i, jeśli to konieczne, doda leki przeciwnadciśnieniowe do schematu leczenia. Zwiększone ciśnienie u dzieci związane z przepracowaniem jest dobrze kontrolowane przez ziołowe środki uspokajające. W przypadku niskiego ciśnienia krwi lekarz może zalecić nalewkę z żeń-szenia lub pigułkę zawierającą kofeinę.
Ważną rolę w leczeniu wysokiego lub niskiego ciśnienia krwi odgrywa również organizacja prawidłowego trybu życia dziecka, zbilansowane odżywianie, codzienne spacery i sport.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
