Polip przełyku: przyczyny, objawy, leczenie, powikłania
Treść artykułu:
- Powody
- Objawy polipów przełyku
-
Diagnostyka
Diagnostyka różnicowa
- Leczenie polipów przełyku
- Możliwe powikłania, zapobieganie
- Wideo
Polipy przełyku wyrastają z błony nabłonkowej narządu, mogą mieć szeroką podstawę lub wąską łodygę, mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Takie narośle są łagodnymi nowotworami przełyku, rozpoznawanymi dość rzadko i głównie u mężczyzn powyżej 40 roku życia.
Aby zidentyfikować polipy, należy skonsultować się z gastroenterologiem i przeprowadzić niezbędne badania
Guzy można znaleźć w dowolnym miejscu przełyku, ale najczęściej są zlokalizowane na ścianie przedniej w miejscach zwężeń fizjologicznych. Od 80 do 85% takich przerostów jest zlokalizowanych w dolnej jednej trzeciej narządu. Jednocześnie 57–58% chorych ma nowotwory na szerokiej podstawie w miejscu połączenia żołądkowo-przełykowego, aw środkowej i dolnej części - polipy na cienkiej łodydze, podatnej na erozję.
Pojawieniu się narośli zwykle nie towarzyszą wyraźne objawy. Rozpoznanie patologii przeprowadza gastroenterolog za pomocą radiografii kontrastowej, esophagogastroduodenoskopii i histologii.
Polipy mogą być zlokalizowane w różnych częściach przewodu żołądkowo-jelitowego
Samodzielny dobór leków lub metod medycyny tradycyjnej do leczenia choroby jest nieskuteczny, ponieważ pozbycie się nowotworów o najmniejszym ryzyku nawrotu można przeprowadzić tylko za pomocą operacji - koagulacji laserowej, endoskopowego wycięcia elektro, podwiązania, elektrokoagulacji lub obcinania.
Powody
Najczęstszą przyczyną powstawania guzów w przełyku jest częste narażenie błony śluzowej tego rejonu przewodu pokarmowego na czynniki uszkadzające.
Mechanizm rozwoju choroby opiera się na hiperregeneracji tkanki nabłonkowej narządu w wyniku urazów, procesów zapalnych, drażniących pokarmów lub substancji chemicznie czynnych. W rezultacie na niektórych częściach błony śluzowej powstają ogniska przerostu, z których wyrastają polipy.
W okolicach przygranicznych przełyku i żołądka występuje specyficzny nabłonek przejściowy, który jest najbardziej wrażliwy na działanie czynników uszkadzających
Struktura wyrostków zależy od rodzaju komórek biorących udział w procesie nowotworowym. Oni mogą być:
- hiperplastyczny: o typowej strukturze komórkowej;
- gruczolakowaty: z dysplazją komórek nabłonka gruczołowego.
Ważną rolę w pojawieniu się choroby odgrywa dziedziczna skłonność do hiperregeneracji, której towarzyszy liczne polipy.
Czynniki przyczyniające się do rozwoju wyrostków przełyku obejmują:
- zachowania żywieniowe: częste spożywanie surowych, kwaśnych, pikantnych i gorących potraw prowadzi do podrażnienia warstwy nabłonka, pobudza hiperregenerację błony śluzowej przełyku, co nasila wieloprodukcję;
- nadużywanie alkoholu;
- obecność procesów zapalnych przewodu pokarmowego: nowotwory u 80–85% pacjentów wykrywane są w przewlekłym zapaleniu przełyku i refluksie żołądkowo-przełykowym, które występują na tle uszkodzenia błony śluzowej narządu w wyniku ekspozycji na czynniki zakaźne;
- mechaniczne urazy nabłonka, oparzenia termiczne lub chemiczne, liniowe pęknięcia błony śluzowej przełyku w zespole Mallory'ego-Weissa.
Zakłada się, że możliwą przyczyną wieloprodukcji w miejscu przejścia sercowo-przełykowego może być naruszenie rozwoju błony śluzowej zarodka, co prowadzi do dystopii tkanek, z których powstają narośle nabłonkowe.
Objawy polipów przełyku
Zwykle chorobie nie towarzyszą ciężkie objawy przez długi czas, ponieważ rozmiar nowotworów w początkowych stadiach jest niewielki i powoli rosną. Z biegiem czasu pacjent zaczyna odczuwać lekki dyskomfort i ból podczas połykania pokarmów stałych.
Choroba charakteryzuje się nudnościami po jedzeniu i umiarkowanym zespołem bólowym.
Kiedy guzy rosną, do manifestacji dodaje się:
- zaburzenia oddychania;
- odbijanie;
- nudności i wymioty po jedzeniu;
- uporczywy lub nawracający umiarkowany ból w klatce piersiowej.
Jeśli nowotwór na cienkiej szypułce zlokalizowany jest w dolnej części przełyku, najczęściej pacjenci skarżą się na ostry ból w nadbrzuszu. Ten objaw jest konsekwencją naruszenia narośli, gdy dolny zwieracz przełyku (wpust) jest zamknięty.
Diagnostyka
Najczęściej guzy są wykrywane przypadkowo, podczas endoskopii z powodu innej choroby przewodu pokarmowego. Ponieważ powstawanie i rozwój nowotworów przebiega bezobjawowo, w początkowej fazie choroby rozpoznanie jest trudne.
Polipy są najczęściej wykrywane podczas endoskopii
Lekarz może założyć obecność polipów w przypadkach, gdy pacjent skarży się na długotrwały ból w klatce piersiowej i okresowe dysfagię o nieznanym pochodzeniu.
Aby wyjaśnić diagnozę, gastroenterolog kieruje pacjenta do złożonych badań instrumentalnych i laboratoryjnych górnych odcinków przewodu pokarmowego, a mianowicie:
| Nauka | Charakterystyka |
| Esophagogastroduodenoscopy | Odbywa się to poprzez elastyczny endoskop, pozwala na pobranie materiału do analizy morfologicznej. Podczas badania widoczne są jaskrawoczerwone lub różowe zaokrąglone narośle na szypułce, częściowo blokujące światło przełyku. Kiedy instrument dotyka guza, zaczyna krwawić |
| RTG przełyku | Pacjentowi podaje się doustny środek kontrastowy i wykonuje serię zdjęć rentgenowskich, które mogą wykazywać nowotwory. Wyrostki, których rozmiar przekracza 1 cm, na zdjęciu mają wygląd zaokrąglonej wady o wyraźnych konturach. Mniejsze narośla są wizualizowane jako pogrubiony fałd błony śluzowej narządu |
| Histologia biopsji | Próbki tkanek pobrane podczas endoskopii służą do określenia rodzaju polipów i potwierdzenia, czy są łagodne, czy złośliwe. Formacje przełyku charakteryzują się brakiem atypowych komórek z patologicznymi mitozami i zachowaniem struktury histologicznej każdej warstwy błony śluzowej |
| Kliniczne badanie krwi | Spadek liczby erytrocytów i hemoglobiny wskazuje na ekspresję guza i krwawienie, przez co obserwuje się niedokrwistość z niedoboru żelaza |
| Chemia krwi | W przypadku nieodpowiedniego żywienia i diety wyniki badań mogą wskazywać na hipoalbuminemię |
| Reakcja Gregersena | Badanie pozwala na ujawnienie krwi utajonej w kale, konieczne jest wykluczenie krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego |
Jeżeli informacje uzyskane podczas tych badań są niewystarczające do postawienia diagnozy, pacjent jest kierowany na badanie rezonansu magnetycznego lub tomografię komputerową.
Diagnostyka różnicowa
W toku diagnostyki różnicuje się nowotwory z uchyłkami, patologiami czynnościowymi przełyku, nowotworami złośliwymi i chorobami zapalnymi. W przypadku bólu za mostkiem wyklucza się patologię oskrzeli i płuc oraz chorobę niedokrwienną serca.
Podczas diagnostyki różnicowej, oprócz konsultacji z gastroenterologiem, pacjenci są badani przez pulmonologa i kardiologa.
Leczenie polipów przełyku
Jeżeli podczas endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego zostanie przypadkowo zarejestrowane pojedyncze lub wielokrotne hiperplazje, którym nie towarzyszą objawy kliniczne, lekarz może zaproponować dynamiczną obserwację pacjenta. Wraz z nim terapia jest prowadzona na podstawie patologii, korekcji żywieniowej i kontrolnej esofagoskopii co sześć miesięcy lub rok.
Jedną z metod usuwania narośli przełyku jest podwiązanie
Polipy są usuwane szybko, nie ma konserwatywnych metod leczenia choroby.
Wskazania do zabiegu:
- intensywny wzrost formacji (ponad 1,5 razy w roku);
- przerosty gruczolakowate;
- polipy większe niż 0,5 cm;
- wyraźne objawy kliniczne;
- erozja i stan zapalny na tle polipowatości;
- zwiększone krwawienie.
W celu usunięcia guzów przełyku można wybrać endoskopową polipektomię, przycięcie lub podwiązanie. Podczas endoskopowej polipektomii wycięcie wykonuje się pod kontrolą endoskopu.
Strzyżenie i podwiązanie wykonuje się również endoskopowo. Operacje polegają na założeniu klipsa po wychwyceniu guza i otaczającej błony śluzowej. Techniki te są mniej inwazyjne i wiążą się z mniejszym ryzykiem perforacji lub krwawienia pooperacyjnego.
Możliwe powikłania, zapobieganie
Długi przebieg patologii wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia objawów i erozji z powodu ciągłej maceracji formacji wraz ze spożywanym pokarmem. Należy pamiętać, że zagrożeniem dla życia pacjenta jest możliwość masywnego krwawienia z naczyń przełyku.
Przy powtarzającej się nieintensywnej utracie krwi dochodzi do niedokrwistości hiporegeneracyjnej z niedoboru żelaza, której towarzyszą zawroty głowy, ogólne osłabienie, blednięcie skóry i błon śluzowych oraz migotanie much przed oczami.
W późniejszych stadiach choroby, ze względu na niemożność odpowiedniego żywienia dojelitowego, u wielu pacjentów może rozwinąć się kacheksja.
Nie opracowano konkretnych środków zapobiegania tej chorobie. Aby zapobiec polipowatości, zaleca się terminowe zdiagnozowanie i przeprowadzenie terapii patologii przełyku, dobre przeżuwanie pokarmu, unikanie jedzenia surowego jedzenia i ograniczenie spożycia alkoholu.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
