Zapalenie jelita grubego
Treść artykułu:
- Przyczyny zapalenia okrężnicy i czynniki ryzyka
- Formy choroby
-
Objawy zapalenia okrężnicy
- Ostre objawy zapalenia jelita grubego
- Przewlekłe objawy zapalenia jelita grubego
- Zapalenie jelita grubego podczas ciąży
- Diagnostyka
-
Leczenie zapalenia okrężnicy
- Leczenie ostrego zapalenia jelita grubego
- Leczenie przewlekłego zapalenia jelita grubego
- Potencjalne konsekwencje i komplikacje
- Prognoza
- Zapobieganie
Zapalenie jelita grubego to zapalenie błony śluzowej jelita grubego spowodowane zmianą zakaźną, niedokrwienną, lekową lub toksyczną. Choroba jest bardzo powszechna, rozpoznaje się ją u około 50% pacjentów doświadczających problemów z układem pokarmowym. Najczęściej zapalenie okrężnicy dotyka kobiety w wieku od 20 do 60 lat i mężczyzn w wieku od 40 do 60 lat.
Zapalenie jelita grubego jest przyczyną około połowy wszystkich problemów trawiennych
Przyczyny zapalenia okrężnicy i czynniki ryzyka
U około 30% pacjentów infekcje jelitowe (salmonelloza, czerwonka) są przyczyną zapalenia jelita grubego. Nieco rzadziej przyczyną zapalenia jelita grubego jest długotrwała antybiotykoterapia, która powoduje zaburzenie prawidłowej równowagi mikroflory jelitowej, natomiast uszkodzenia błony śluzowej są powodowane przez mikroorganizmy oportunistyczne, które normalnie żyją w jelicie, ale nadmiernie namnażają się z powodu dysbiozy.
Spożywanie złej jakości żywności, nadużywanie alkoholu, nieracjonalne i nieregularne odżywianie przyczynia się do rozwoju zapalenia błony śluzowej jelit.
W niektórych przypadkach zapalenie jelita grubego rozwija się jako powikłanie chorób przewodu pokarmowego (zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, przewlekłe zapalenie żołądka), a także może być wynikiem nieprawidłowości i niewydolności czynnościowej jelita.
Formy choroby
Zapalenie jelita grubego wyróżnia się charakterem przebiegu klinicznego:
- ostry - charakteryzujący się szybkim przebiegiem, żołądek i jelito cienkie są zwykle wciągane w proces patologiczny, w tym przypadku mówią o ostrym zapaleniu żołądka i jelit;
- przewlekły - objawy zapalenia okrężnicy są słabo wyrażone, charakterystyczne jest naprzemienne okresy remisji i zaostrzeń.
W zależności od przyczyny, która spowodowała rozwój procesu zapalnego w jelicie grubym, wyróżnia się następujące rodzaje zapalenia okrężnicy:
- zakaźne (gruźlicze, salmonella, zapalenie okrężnicy wywołane przez Shigellosis)
- pokarmowy, to znaczy z powodu błędów żywieniowych;
- egzogenna toksyczność spowodowana zatruciem solami metali ciężkich lub innymi truciznami;
- endogenny toksyczny, w którym odurzenie organizmu jest spowodowane nagromadzeniem produktów przemiany materii, na przykład kwasu moczowego w dnie;
- lecznicze, wynikające z długotrwałej terapii antybiotykami, środkami przeczyszczającymi;
- mechaniczne, spowodowane nadużywaniem doodbytniczych czopków i / lub lewatyw, przewlekłe zaparcia;
- alergiczny;
- niedokrwienny, który rozwinął się z powodu naruszenia przepływu krwi w gałęziach aorty brzusznej, dostarczającej krew do jelita grubego;
- wrzodziejące, których rozwój opiera się na złożonych mechanizmach autoimmunologicznych.
Rodzaje zapalenia jelita grubego w zależności od lokalizacji zapalenia
W zależności od lokalizacji procesu zapalnego:
- pancolitis (całe jelito grube jest zaangażowane w proces patologiczny);
- typhlitis (zapalenie jelita ślepego);
- zapalenie poprzeczne (zapalenie okrężnicy poprzecznej);
- esicy (zapalenie esicy);
- zapalenie odbytnicy (zapalenie odbytnicy).
Objawy zapalenia okrężnicy
Obraz kliniczny ostrego i przewlekłego zapalenia jelita grubego jest znacząco inny.
Ostre objawy zapalenia jelita grubego
Niezależnie od czynnika etiologicznego ostre zapalenie jelita grubego charakteryzuje się następującymi objawami:
- intensywny skurczowy ból brzucha;
- biegunka do 20-25 razy dziennie;
- tenesmus (fałszywa potrzeba wypróżnienia).
W kale z ostrym zapaleniem okrężnicy często występują zanieczyszczenia ropą, śluzem, krwią.
W ostrym zapaleniu okrężnicy obserwuje się skurcze brzucha i nawracającą biegunkę
Wiele typowych objawów jest również charakterystycznych dla ostrego zapalenia jelita grubego:
- wzrost temperatury ciała do 38-39 ° С;
- sucha skóra i błony śluzowe;
- pojawienie się szarej płytki na języku;
- utrata apetytu;
- słabość.
Przewlekłe objawy zapalenia jelita grubego
Specyficzne objawy przewlekłego zapalenia okrężnicy to:
- bóle tępe lub skurcze, które są rozproszone lub zlokalizowane w określonej części brzucha;
- bębnica;
- dudniące jelita;
- zaburzenia stolca;
- parcie.
Bolące bóle brzucha, wzdęcia, zaburzenia stolca są charakterystyczne dla przewlekłego zapalenia jelita grubego.
W przewlekłym zapaleniu jelita grubego, nasilenie zespołu bólowego może być spowodowane napięciem mięśni brzucha, ustawieniem oczyszczającej lewatywy i jedzeniem. Po wypróżnieniu, oddaniu gazów lub zażyciu leków przeciwskurczowych ból brzucha ustępuje.
Defekacja w przewlekłym zapaleniu okrężnicy może wystąpić nawet 7-8 razy dziennie. Jednocześnie objętość kału jest niewielka, znajdują się w nich zanieczyszczenia krwi i / lub śluzu.
Kiedy palpacja brzucha jest określana przez ból wzdłuż okrężnicy.
Najczęstszymi postaciami przewlekłego zapalenia jelita grubego są zapalenie odbytu i odbytnicy. Powstają w wyniku bakteryjnej dyskinezy okrężnicy, systematycznego mechanicznego podrażnienia jej błony śluzowej, zwykle spowodowanego przewlekłymi zaparciami. Objawy tych przewlekłych postaci zapalenia okrężnicy to:
- bolący ból w lewym obszarze biodrowym;
- wzdęcia;
- nudności;
- ogólne złe samopoczucie;
- temperatura podgorączkowa.
Wraz z zaostrzeniem zapalenia odbytnicy i odbytnicy, u pacjentów pojawia się wyraźne parcie. Kał ma postać „owczego stolca” (małe, gęste kulki pokryte smugami krwi i śluzu). Badanie palpacyjne ujawnia ból w projekcji esicy.
Typowe objawy przewlekłego zapalenia okrężnicy obejmują:
- ogólne złe samopoczucie;
- bóle głowy i zawroty głowy;
- słabość;
- zwiększone zmęczenie;
- utrata masy ciała;
- zespół asteno-neurotyczny.
W ciężkim przewlekłym zapaleniu jelita grubego pacjenci mają upośledzony stan psychiczny. Przejawia się to zaburzeniem rytmu snu i czuwania, pojawieniem się niezmotywowanego lęku, zwiększonej drażliwości, niewyjaśnionego niepokoju i paniki.
Zapalenie jelita grubego podczas ciąży
Pacjenci z tą chorobą mają spadek płodności o 7-15%. Przyczyną spadku płodności są zrosty w jamie brzusznej, stany po operacyjnym leczeniu zapalenia jelita grubego (resekcja okrężnicy z nałożeniem ileostomii lub zespolenia krętniczo-odbytniczego, kolektomia częściowa lub całkowita). Ale nawet w przypadku ciąży kobiety z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego mogą mieć problemy z ciążą.
Przebieg wrzodziejącego zapalenia jelita grubego podczas ciąży jest w dużej mierze zdeterminowany aktywnością procesu zapalnego w momencie poczęcia. Jeśli ciąża wystąpi na tle stabilnej remisji choroby, w większości przypadków ta remisja zostanie utrzymana. Jeśli w momencie poczęcia wrzodziejące zapalenie jelita grubego było w ostrej fazie, to u 30% kobiet aktywność procesu zapalnego zostanie zachowana przez całą ciążę, a u 35% nawet wzrośnie. Zaostrzenia choroby występują najczęściej w pierwszej połowie ciąży, w okresie poporodowym i poporodowym.
Zapalenie jelita grubego może negatywnie wpłynąć na przebieg ciąży, dlatego konieczne jest leczenie
Wiele pacjentek odmawia leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego od momentu ciąży. Takie podejście jest zasadniczo błędne, ponieważ zaostrzenie choroby może prowadzić do rozwoju powikłań ciąży:
- niedożywienie płodu;
- samoistne poronienie;
- przedwczesny poród.
Udowodniono, że zaostrzenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego podczas ciąży zwiększa ponad 2-krotnie ryzyko poronienia. Jednocześnie odpowiednia terapia lekowa może zmniejszyć aktywność procesu zapalnego w jelicie grubym, przenieść chorobę do stadium remisji, a tym samym poprawić rokowanie przebiegu ciąży i porodu. Leki stosowane w leczeniu zapalenia jelita grubego w czasie ciąży nie wpływają niekorzystnie na płód.
Diagnostyka
Jeśli podejrzewasz zapalenie okrężnicy, wykonywany jest zestaw procedur diagnostycznych, w tym:
- ogólna analiza kału;
- odchody jaj pierwotniaków;
- badanie bakteriologiczne kału;
- ogólna analiza krwi;
- irygoskopia kontrastowa;
- kolonoskopia;
- cyfrowe badanie odbytu.
Aby zdiagnozować zapalenie jelita grubego, wykonuje się kolonoskopię i irygoskopię kontrastową
Leczenie zapalenia okrężnicy
Schematy leczenia ostrego i przewlekłego zapalenia okrężnicy są różne.
Leczenie ostrego zapalenia jelita grubego
Leczenie ostrego zapalenia jelita grubego rozpoczyna się od zapewnienia pacjentowi odpoczynku w łóżku i przerwy w posiłku na wodę i herbatę przez 24–48 godzin. W tej chwili dozwolone są tylko ciepłe napoje (woda, niesłodzona herbata). Po poprawie kondycji dieta na zapalenie jelita grubego jest stopniowo rozszerzana, wprowadzając do diety słabe buliony, tłuczone zupy, dania z chudego mięsa, śluzowate zboża.
W przypadkach, gdy przyczyną ostrego zapalenia okrężnicy jest infekcja jelitowa, leczenie rozpoczyna się od płukania żołądka i, jeśli to konieczne, oczyszczającej lewatywy. Należy pamiętać, że żadnych leków, zwłaszcza przeciwbólowych, nie należy przepisywać bez lekarza, ponieważ objawy będą niewyraźne, co wpłynie na wybór terapii, a tym samym na jej sukces.
W ostrym zapaleniu jelita grubego wskazane jest płukanie żołądka i lewatywa oczyszczająca.
Jeśli pacjent ma silny napadowy ból brzucha na tle ostrego zapalenia okrężnicy, w celu złagodzenia stosuje się leki przeciwskurczowe. Stosowanie w tym celu środków przeciwbólowych jest niepożądane.
Od pierwszych dni choroby przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania. Po otrzymaniu antybiotyku antybiotyk jest zmieniany z uwzględnieniem wrażliwości czynnika wywołującego chorobę. Jeśli to konieczne, leki sulfonamidowe mogą być przepisywane jako antybiotykoterapia.
Aby zapobiec rozwojowi dysbiozy i normalizować mikroflorę jelitową, stosuje się pro i eubiotyki.
W przypadku ciężkiego odwodnienia przeprowadza się terapię infuzyjną, mającą na celu skorygowanie naruszeń równowagi wodno-solnej.
Po ostrym zapaleniu jelita grubego zaleca się pacjentom przestrzeganie diety przez 2-3 tygodnie (tabela nr 4 wg Pevznera), która zapewnia mechaniczne i chemiczne oszczędzenie jelit. Powinieneś przejść na zwykłe jedzenie, stopniowo rozszerzając dietę, wprowadzając do niej znane potrawy, jedną dziennie.
Leczenie przewlekłego zapalenia jelita grubego
W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia jelita grubego leczenie przeprowadza się w warunkach szpitalnych. Istotną rolę w leczeniu choroby przypisuje się diecie terapeutycznej. Z diety należy wykluczyć wszystkie pokarmy, które podrażniają błonę śluzową jelit. Jedzenie przyjmuje się w formie puree w małych porcjach 5-6 razy dziennie.
W przypadkach, gdy przewlekłemu zapaleniu jelita grubego towarzyszą zaparcia, dieta obejmuje dania z gotowanych warzyw, chleb z otrębów, przeciery owocowe, olej roślinny. Aby zmiękczyć stolec, ważne jest przestrzeganie reżimu wodnego.
Kluczem do skutecznego leczenia przewlekłego zapalenia jelita grubego jest dieta terapeutyczna
W przypadku powikłań przewlekłego zapalenia jelita grubego o podłożu zakaźnym antybiotykoterapia jest prowadzona w krótkich cyklach. W przypadku wykrycia robaka w kale jaj przepisywane są leki przeciwrobacze. W celu złagodzenia bólu stosuje się leki przeciwskurczowe.
Jeśli przewlekłemu zapaleniu jelita grubego towarzyszy rozwój biegunki, wówczas pacjentom w środku przepisuje się środki otulające i ściągające (wywar z kory dębu, galaretkę, białą glinkę, azotan bizmutu, taninę z albuminą).
Oprócz wyżej wymienionych leków w leczeniu przewlekłego zapalenia jelita grubego można również stosować eubiotyki, enzymy, enterosorbenty, antycholinergiki.
W przewlekłym zapaleniu proktosigmoidii leczenie systemowe uzupełnia się miejscowymi:
- mikroblisty z protargolem, taniną lub wywar z ziół leczniczych o działaniu przeciwzapalnym i / lub opalającym;
- czopki doodbytnicze ze znieczuleniem, wyciągiem z belladonny;
- hydrokolonoterapia.
Poza okresami zaostrzeń pacjenci z przewlekłym zapaleniem jelita grubego są poddawani leczeniu uzdrowiskowemu. Balneoterapia przyczynia się do osiągnięcia trwałych i długotrwałych remisji choroby, poprawia stan psychiczny pacjentów.
Potencjalne konsekwencje i komplikacje
Ostremu zapaleniu jelita grubego, jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, może towarzyszyć rozwój poważnych i potencjalnie zagrażających życiu powikłań dla pacjenta:
- wstrząs odwodniony (hipowolemiczny);
- pyelitis;
- ropień podwątrobowy;
- posocznica;
- zapalenie otrzewnej;
- ostra niewydolność nerek.
Ciężkie przewlekłe nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego może być powikłane przez:
- perforacja jelit;
- krwawienie z jelit;
- niedrożność jelit.
Prognoza
Rokowanie w ostrym zapaleniu jelita grubego jest w większości przypadków korzystne. Po rozpoczęciu leczenia w odpowiednim czasie powikłania pojawiają się niezwykle rzadko. W ciężkich postaciach, przedwczesnej lub niewłaściwie dobranej terapii choroba może mieć przedłużony przebieg.
Przy aktywnej i długotrwałej terapii przewlekłego zapalenia jelita grubego zwykle możliwe jest osiągnięcie stabilnej remisji. Zaostrzenia choroby są głównie wywoływane przez poważne błędy w diecie, jeśli ich uniknie się, remisja może zająć lata.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu jelita grubego ma na celu wyeliminowanie czynników, które mogą powodować rozwój procesu zapalnego w jelicie grubym. Obejmuje następujące działania:
- staranne przestrzeganie zasad higieny (mycie rąk przed jedzeniem i po skorzystaniu z toalety, mycie owoców i warzyw, picie wody butelkowanej lub przegotowanej);
- zgodność z technologią przygotowywania i przechowywania żywności;
- racjonalne zrównoważone odżywianie;
- odmowa samoleczenia antybiotykami, środkami przeczyszczającymi, lewatywami;
- terminowe wykrywanie i leczenie infekcji jelitowych.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
