Badanie krwi RW
Treść artykułu:
- Co to jest kiła
- Kiedy zleca się badanie krwi RW, czym jest to badanie i jak rozszyfrować wyniki?
- Jak jest przeprowadzana analiza
Badanie krwi RW (reakcja Wassermana) jest metodą rozpoznawania kiły. Swoją nazwę wzięło od nazwiska autora - niemieckiego immunologa Augusta Wassermanna. Ta metoda diagnozowania kiły jest najszybsza i najłatwiejsza do przeprowadzenia, dlatego jest stosowana jako test ekspresowy. Należy jednak pamiętać, że RW ma dość wysoki odsetek wyników fałszywie dodatnich, dlatego wymaga dodatkowej diagnostyki, aw wielu laboratoriach jest zastępowany reakcją mikroprecypitacji (MP).
Co to jest kiła
Kiła jest chorobą przenoszoną drogą płciową, charakteryzującą się wysokim stopniem zakaźności, przedłużonym przebiegiem, układowym typem zapalenia, naprzemiennymi okresami zaostrzeń i remisji. Kiła atakuje różne narządy i układy organizmu, uszkadza skórę i błony śluzowe, kości szkieletu i chrząstki stawowej, układ sercowo-naczyniowy, nerwowy i pokarmowy.
Do analizy kiły pobiera się krew żylną
Czynnikiem wywołującym kiłę jest blada treponema (łac. Treponema pallidum). Nazwa bakterii wiąże się z brakiem podatności na zabarwienie laboratoryjnymi barwnikami anilinowymi: podczas oglądania pod mikroskopem świetlnym zmienia kolor na blady róż i jest praktycznie niewidoczny.
Ludzie nie mają wrodzonej odporności na treponema pallidum. Jest w stanie przetrwać w trudnych warunkach, wykazuje odporność na niskie temperatury, jest dobrze zakonserwowany w wilgotnych materiałach biologicznych, może istnieć bez tlenu. Jednak poza organizmem szybko umiera po podgrzaniu, wysuszeniu, potraktowaniu środkami dezynfekującymi.
Choroba przenoszona jest przez niezabezpieczony stosunek z chorym. Możliwe zakażenie kiłą przez kontakt i gospodarstwo domowe, transfuzję krwi, zakażenie iniekcyjne, a także wewnątrzmaciczne - od chorej matki do dziecka przez łożysko. Wrodzone postacie choroby są szczególnie trudne, często towarzyszą im wrodzone anomalie w rozwoju różnych narządów i układów.
W większości przypadków (seksualnych i rzadziej kontaktowych i domowych) infekcja następuje przez otwarte ogniska infekcji. W okresie inkubacji choroba praktycznie się nie objawia. Po 3-4 tygodniach w miejscu penetracji bakterii pojawia się twardy wrzód (gęsta, bezbolesna nadżerka lub jaskrawoczerwony wrzód), który po pewnym czasie goi się.
Pomimo pozornego dobrego samopoczucia, w tym czasie mikroorganizm przemieszcza się w organizmie przez naczynia limfatyczne, aktywnie namnaża się w węzłach chłonnych i pojawia się we krwi krążącej, manifestując się na zewnątrz już na etapie kiły wtórnej. Pogarsza się ogólny stan zdrowia pacjenta, wzrost temperatury, wzrost węzłów chłonnych, ogniskowe wypadanie włosów (łysienie plackowate), plamista, grudkowa lub krostkowa wysypka (syfilidy wtórne), kiłowa leukoderma (białe plamy na skórze), kłykciny na skórze i błony śluzowe powłoki genitaliów. Utajona postać choroby przebiega bezobjawowo, ale wynik badania krwi na kiłę jest dodatni.
Jeśli choroba nie zostanie zdiagnozowana na czas, może trwać latami. Po okresach względnego spokoju następuje nawrót. Długotrwała kiła prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia narządów wewnętrznych, ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego, kości i tkanki stawowej.
Istnieje kilka metod diagnozowania kiły. Główna część badań polega na izolacji przeciwciał i DNA patogenu w surowicy krwi. Same drżenia można znaleźć w trakcie badania zeskrobania pobranego w miejscu wysypki. Wykonuje się również analizę biomateriałów (mocz, ejakulat, płyn mózgowo-rdzeniowy, komórki błony śluzowej, skóra) z tych narządów, które mogą być dotknięte kiłą.
Kiedy zleca się badanie krwi RW, czym jest to badanie i jak rozszyfrować wyniki?
Reakcja Wassermana nie ujawnia samej bladej treponemy, ale oznaki jej obecności - przeciwciała, które powstają w odpowiedzi na infekcję. Mechanizmy odpowiedzi immunologicznej są aktywowane, gdy antygeny - obce białka wchodzące w skład struktur komórkowych patogenu - dostają się do organizmu. Antygeny są specyficzne, to znaczy charakterystyczne tylko dla określonego mikroorganizmu i niespecyficzne, występujące w różnych organizmach.
W bladej strukturze treponemy zidentyfikowano dużą liczbę związków o wyraźnych właściwościach antygenowych, które należą do różnych klas immunoglobulin. Skład przeciwciał różni się również w zależności od stopnia zaawansowania kiły, siły odpowiedzi immunologicznej oraz indywidualnych cech organizmu.
Jednym z antygenowych związków treponema pallidum jest kardiolipina, niespecyficzny antygen, który jest również obecny w sercu bydła. Podczas reakcji Wassermana określa się przeciwciała przeciwko temu konkretnemu antygenowi. Działa w następujący sposób. Do próbki krwi dodaje się kardiolipinę z serca wołowego i specjalne białko wiążące - dopełniacz. Jeśli we krwi znajdują się przeciwciała przeciwko kardiolipinie, nastąpi reakcja wiązania dopełniacza, w której antygen, przeciwciało i białko dopełniacza połączą się i wytrąci. Pojawienie się takiego osadu oznacza pozytywny wynik testu. Lekarz powinien rozszyfrować wyniki takiej analizy, kierując się objawami pacjenta i danymi z dodatkowych badań.
Reakcja Wassermana wykrywa we krwi nie bladą treponema, ale przeciwciała
Z pomocą reakcji Wassermana regularnie przeprowadzają badania osób zagrożonych, wśród których są m.in. członkowie rodziny pacjenta oraz wszyscy, którzy mieli z nim bliski kontakt. Badanie krwi w kierunku RW pobierane jest również podczas badań profilaktycznych, przed planowanymi zabiegami chirurgicznymi, jeśli podejrzewa się kiłę. Działania profilaktyczne mające na celu zapobieganie przypadkom kiły wrodzonej obejmują badanie wszystkich kobiet w ciąży.
Wskazania do badania krwi na kiłę:
- badania profilaktyczne, przesiewowe;
- planowanie ciąży;
- badania przesiewowe dawców;
- przygotowanie do operacji i hospitalizacji;
- kompleksowa diagnostyka chorób przenoszonych drogą płciową;
- zapalenie węzłów chłonnych i zapalenie naczyń chłonnych, zwłaszcza w okolicy pachwiny i miednicy;
- uporczywy ból stawów i kości;
- pojawienie się wrzodów na genitaliach, obfite wydzielanie z dróg rodnych;
- wysypki na skórze i błonach śluzowych, przypominające kiłę;
- seks bez zabezpieczenia w przypadku braku zaufania do partnera (seks przypadkowy).
Jak jest przeprowadzana analiza
Osoba przygotowująca się do przeprowadzenia reakcji Wassermana musi wiedzieć, jak przeprowadzić tę analizę i jak długo jej wynik będzie ważny.
Krew należy oddawać na czczo, 12 godzin przed pobraniem krwi, nie wolno palić, pić alkoholu, jeść i pić, z wyjątkiem wody. Zazwyczaj laboratoria pobierają krew do analizy RW rano. Krew jest pobierana z żyły.
Powszechnie przyjmuje się, że wyniki badania krwi na kiłę są ważne przez dwa miesiące.
Czasami reakcja Wassermana daje wynik fałszywie dodatni, dlatego należy to potwierdzić dodatkowymi badaniami.
Ważne jest, aby odróżnić kiłę od innych chorób przenoszonych drogą płciową - HIV, zapalenia wątroby, rzeżączki. Do diagnostyki różnicowej przeprowadza się testy serologiczne (np. Oznaczanie HCV i HBS - przeciwciał przeciwko wirusom zapalenia wątroby), badania wirusologiczne, inokulację materiału na pożywki hodowlane.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
