Badanie Krwi Na Obecność Hormonów Tarczycy: Dekodowanie, Norma

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-15 20:03

Analiza hormonów tarczycy: transkrypcja

Treść artykułu:

1. Hormony tarczycy

2. Wskaźniki ustalone podczas analizy i ich normalne wartości

   Hormon stymulujący tarczycę

3. Przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie

   1. Tyroksyna i trójjodotyronina
   2. Przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie
   3. Przeciwciała przeciwko receptorowi hormonu tyreotropowego
4. Wskazania do badania hormonów tarczycy?
5. Zasady analizy
6. Dekodowanie analizy hormonów tarczycy
7. Co musisz wiedzieć, wykonując analizę hormonów tarczycy

Badanie hormonów tarczycy jest jednym z najważniejszych i najczęściej zalecanych badań laboratoryjnych. Tarczyca jest narządem układu hormonalnego człowieka. Jej komórki wytwarzają hormony, które biorą udział w regulacji procesów utrzymania wewnętrznego środowiska organizmu (homeostazy). Według WHO ok. 3% światowej populacji choruje na choroby tarczycy, a zaburzenia jej funkcji, według różnych autorów, stwierdza się u 15–40% osób.

Analiza hormonów tarczycy odgrywa ważną rolę w diagnostyce układu hormonalnego organizmu

Hormony tarczycy

Badanie hormonów tarczycy zwykle obejmuje oznaczenie następujących wskaźników:

• tyroksyna (T ₄, tetrajodotyronina);
• trijodotyroronina (T ₃);
• hormon stymulujący tarczycę (TSH);
• przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie (Ab-TPO);
• przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie (Ab-TG, anty-TG);
• przeciwciała przeciwko receptorowi hormonu tyreotropowego (AT-rTTG).

Głównymi hormonami tarczycy są tyroksyna i trójjodotyronina. Pozostałe wskaźniki nie należą do nich pod względem fizjologicznym, ale są uwzględniane w badaniu krwi na obecność hormonów tarczycy, ponieważ odgrywają ważną rolę w ocenie funkcji i stanu układu hormonalnego.

Wskaźniki ustalone podczas analizy i ich normalne wartości

Hormon stymulujący tarczycę

Hormon stymulujący tarczycę jest wydzielany przez komórki przysadki mózgowej - małego gruczołu zlokalizowanego w grubości substancji mózgowej. Funkcją hormonu tyreotropowego jest regulacja czynności wydzielniczej gruczołu tarczowego, czyli produkcji hormonów tarczycy przez jej komórki. Granice normy tego hormonu zależą od wieku pacjentki, au kobiet w ciąży od trymestru ciąży.

Stawka TSH w zależności od wieku

Wiek	Poziom TSH, miód / l
Do 6 miesięcy	0,73 do 4,77
6 miesięcy do 14 lat	0,7 do 4,17
14 do 19 lat	0,47 do 3,14
Ponad 19 lat	0,4 do 4

Wartości graniczne poziomów TSH u kobiet w ciąży:

• I trymestr - od 0,1 do 2,5 mU / l;
• II trymestr - od 0,2 do 3 mU / l;
• III trymestr - od 0,3 do 3 mU / l.

Wzrost poziomu TSH we krwi obserwuje się w następujących przypadkach:

• pierwotna niedoczynność tarczycy różnego pochodzenia (niedorozwój lub chirurgiczne usunięcie tarczycy, niedobór jodu, dziedziczne naruszenie syntezy hormonów tarczycy, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy);
• niektóre guzy piersi lub płuc;
• gruczolak przysadki;
• odporność tkanek na hormony tarczycy;
• ciężkie choroby somatyczne na etapie zdrowienia;
• rak tarczycy.

Przyczynami niskiego poziomu TSH we krwi mogą być:

• pierwotna nadczynność tarczycy z różnych przyczyn (rozlane wole toksyczne, wole guzkowe toksyczne, gruczolak toksyczny);
• przemijająca nadczynność tarczycy;
• przedawkowanie preparatów tyroksyny;
• nadczynność tarczycy u kobiet w ciąży;
• głód;
• naprężenie;
• urazy i guzy przysadki mózgowej;
• niewydolność podwzgórzowo-przysadkowa;
• Zespół Itsenko-Cushinga.

Przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie

Przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie to specjalne immunoglobuliny, które niszczą enzym zawarty w komórkach tarczycy i są odpowiedzialne za przejście cząsteczek jodu do postaci aktywnej niezbędnej do syntezy hormonów tarczycy. Są specyficznymi markerami autoimmunologicznego uszkodzenia tarczycy. Zwykle ich zawartość we krwi wynosi od 0 do 34 mU / ml. Podwyższony poziom At-TPO obserwuje się w następujących przypadkach:

• autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (choroba Hashimoto);
• rak tarczycy;
• cukrzyca i niektóre układowe choroby tkanki łącznej (układowe zapalenie naczyń, reumatyzm, toczeń rumieniowaty układowy).

Wykrycie podwyższonego poziomu AT-TPO u kobiet w ciąży wskazuje na wysokie ryzyko wystąpienia niedoczynności tarczycy u dziecka (wrodzonej lub rozwijającej się bezpośrednio po urodzeniu).

W niektórych przypadkach, częściej u kobiet w średnim i dojrzałym wieku, obserwuje się podwyższony poziom AT-TPO u osób bez żadnych chorób.

Tyroksyna i trójjodotyronina

Główne hormony tarczycy, jak wspomniano powyżej, to trijodotyronina (T ₃) i tyroksyna (T ₄). Wchodząc do krwi, bardzo szybko wiążą się z białkami i przechodzą w nieaktywną formę. Gdy kompleks ten dotrze do organu docelowego, ulega rozpadowi i hormony stają się ponownie aktywne (wolne).

Przy określaniu całkowitej liczby T ₃ i T ₄ brane są pod uwagę zarówno ich formy związane, jak i wolne. Obecnie preferowane jest oznaczanie poziomu wolnej tyroksyny i trójjodotyroniny, ponieważ ma ona znacznie większą wartość diagnostyczną.

Normalne wartości wolnego T ₄ mieszczą się w przedziale od 9 do 19 pmol / l, a wolnego T ₃ - od 2,62 do 5,69 pmol / l.

Podwyższony poziom trójjodotyroniny obserwuje się w nadczynności tarczycy, tyreotoksykozie, ciąży i chorobach wątroby.

Przyczynami niskiego poziomu T ₃ mogą być niedoczynność tarczycy, zapalenie tarczycy, przedłużony post.

U pacjentów z podostrym zapaleniem tarczycy występuje wzrost stężenia tyroksyny. Innymi przyczynami tego stanu może być nadmiar jodu w organizmie, ciąża i niektóre rodzaje nowotworów złośliwych.

Niedoczynność tarczycy i przedłużoną na czczo prowadzą do zmniejszenia stężenia T ₄ w krwi.

Przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie

Tyreoglobulina to specjalne białko będące prekursorem hormonów tarczycy. Zwykle nie dostaje się do krwiobiegu. W niektórych chorobach tarczycy (choroba Hashimoto, rozlane wole toksyczne) tyroglobudyna przedostaje się do krwiobiegu, powodując powstawanie skierowanych przeciwko niej przeciwciał. Zwykle zawartość tych przeciwciał we krwi nie powinna przekraczać 115 IU / ml.

Przeciwciała przeciwko receptorowi hormonu tyreotropowego

Na błonach tarczycy (komórek tarczycy) znajdują się specjalne struktury, które mogą wiązać się z hormonem stymulującym tarczycę przysadki mózgowej. Nazywa się je receptorami TSH. Podwyższony poziom przeciwciał przeciwko nim obserwuje się u pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa (rozlane wole toksyczne), chorobą Hashimoto (autoimmunologiczne zapalenie tarczycy).

Wskazania do badania hormonów tarczycy?

Głównymi wskazaniami do przepisania analizy hormonów tarczycy są następujące choroby i stany;

• znaczna utrata włosów;
• zaburzenia snu (trudności z zasypianiem, bezsenność, częste budzenie się w nocy);
• zmniejszone zdolności umysłowe, upośledzenie pamięci;
• podejrzenie guza przysadki;
• utrata wagi lub przybranie na wadze bez wyraźnego powodu;
• powiększenie tarczycy i / lub jej bolesność przy badaniu palpacyjnym;
• choroby układu sercowo-naczyniowego (nadciśnienie tętnicze, arytmia);
• choroby wątroby o charakterze niezakaźnym;
• nieregularne miesiączki;
• zmniejszona moc;
• niepłodność męska i żeńska;
• układowe choroby autoimmunologiczne (zapalenie skóry, toczeń rumieniowaty, reumatyzm);
• opóźniony rozwój psychomotoryczny u dzieci.

Ponadto czasami wymagane jest badanie hormonów tarczycy, aby ocenić skuteczność terapii.

Zasady analizy

Aby wyniki badań laboratoryjnych były jak najbardziej dokładne i poprawne, ważne jest przestrzeganie zasad:

• oddaj krew rano na czczo;
• 24 godziny przed pobraniem krwi należy rzucić palenie, pić alkohol i znaczny wysiłek fizyczny;
• leki hormonalne są anulowane na miesiąc przed badaniem;
• 72 godziny przed analizą należy zaprzestać przyjmowania leków zawierających jod.

Pacjent powinien przyjść do laboratorium 20-30 minut wcześniej niż wyznaczona godzina i spokojnie usiąść na korytarzu. Dopiero po tak krótkim odpoczynku asystent laboratoryjny przystępuje do zabiegu pobrania krwi z żyły łokciowej do analizy.

Do analizy hormonów tarczycy pobiera się krew z żyły na pusty żołądek

Dekodowanie analizy hormonów tarczycy

Tylko endokrynolog może poprawnie zinterpretować wyniki testu laboratoryjnego na obecność hormonów tarczycy. Jednocześnie uwzględnia wszystkie wskaźniki, stopień ich odchylenia od normy, a także objawy kliniczne określonej choroby u konkretnego pacjenta.

Zmiany poziomu T ₃, T ₄ i TSH oraz ich związek z dysfunkcją tarczycy

	TSH	T 3	Z 4
Nadczynność tarczycy	Zdegradowany	Wysoki	Wysoki
Pierwotna niedoczynność tarczycy	Wysoki	Zmniejszone lub normalne	Zmniejszone lub normalne
Wtórna niedoczynność tarczycy	Wysoki	Zmniejszone lub normalne	Zmniejszone lub normalne

Jednak tylko specjalista może ustalić, jaki rodzaj choroby leży u podstaw rozwoju stanu niedoczynności lub nadczynności tarczycy.

Co musisz wiedzieć, wykonując analizę hormonów tarczycy

Koszt badania hormonów tarczycy jest dość wysoki. Jeśli jednak znasz niektóre zasady, badania będą tańsze.

1. Poziom AT-TPO. Przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej są wykrywane tylko raz. Wynika to z faktu, że wartość tego wskaźnika może zmieniać się niezależnie od stanu pacjenta i dlatego nie jest on odpowiedni do oceny skuteczności terapii.
2. Ogólne i wolne T ₃ i T ₄. Aby zdiagnozować i monitorować skuteczność leczenia wystarczy określić poziom tylko wolnych lub tylko związanych form hormonów tarczycy. Należy pamiętać, że bardziej wartościowymi testami diagnostycznymi są wolna tyroksyna i wolna trójjodotyronina. Nie ma potrzeby jednoczesnego definiowania wspólnego i pokrewnego kształtu.
3. Tyreoglobulina. Nie ma potrzeby określania tego wskaźnika podczas wstępnego badania pacjentów. Wskazaniami do jego badania są stany po usunięciu tarczycy, brodawkowaty rak tarczycy.
4. At-rTTG. Ten test nie jest również przepisywany pacjentom podczas pierwszego badania, z wyjątkiem przypadków, w których mają objawy ciężkiej tyreotoksykozy. Jest dość drogi i jest niezbędny wyłącznie do oceny skuteczności leczenia pacjentów z tyreotoksykozą.
5. Kalcytonina to kolejny hormon tarczycy, którego funkcja nie jest obecnie w pełni poznana. Zwykle jest przekazywany raz. Ponowne badanie jest wskazane tylko w przypadku pojawienia się nowych węzłów w tarczycy, a także u pacjentów, którzy przeszli resekcję lub usunięcie gruczołu tarczowego z powodu raka rdzeniastego.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze

Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.

Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.