Analiza hormonów tarczycy: transkrypcja
Treść artykułu:
- Hormony tarczycy
-
Wskaźniki ustalone podczas analizy i ich normalne wartości
Hormon stymulujący tarczycę
-
Przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie
- Tyroksyna i trójjodotyronina
- Przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie
- Przeciwciała przeciwko receptorowi hormonu tyreotropowego
- Wskazania do badania hormonów tarczycy?
- Zasady analizy
- Dekodowanie analizy hormonów tarczycy
- Co musisz wiedzieć, wykonując analizę hormonów tarczycy
Badanie hormonów tarczycy jest jednym z najważniejszych i najczęściej zalecanych badań laboratoryjnych. Tarczyca jest narządem układu hormonalnego człowieka. Jej komórki wytwarzają hormony, które biorą udział w regulacji procesów utrzymania wewnętrznego środowiska organizmu (homeostazy). Według WHO ok. 3% światowej populacji choruje na choroby tarczycy, a zaburzenia jej funkcji, według różnych autorów, stwierdza się u 15–40% osób.
Analiza hormonów tarczycy odgrywa ważną rolę w diagnostyce układu hormonalnego organizmu
Hormony tarczycy
Badanie hormonów tarczycy zwykle obejmuje oznaczenie następujących wskaźników:
- tyroksyna (T 4, tetrajodotyronina);
- trijodotyroronina (T 3);
- hormon stymulujący tarczycę (TSH);
- przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie (Ab-TPO);
- przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie (Ab-TG, anty-TG);
- przeciwciała przeciwko receptorowi hormonu tyreotropowego (AT-rTTG).
Głównymi hormonami tarczycy są tyroksyna i trójjodotyronina. Pozostałe wskaźniki nie należą do nich pod względem fizjologicznym, ale są uwzględniane w badaniu krwi na obecność hormonów tarczycy, ponieważ odgrywają ważną rolę w ocenie funkcji i stanu układu hormonalnego.
Wskaźniki ustalone podczas analizy i ich normalne wartości
Hormon stymulujący tarczycę
Hormon stymulujący tarczycę jest wydzielany przez komórki przysadki mózgowej - małego gruczołu zlokalizowanego w grubości substancji mózgowej. Funkcją hormonu tyreotropowego jest regulacja czynności wydzielniczej gruczołu tarczowego, czyli produkcji hormonów tarczycy przez jej komórki. Granice normy tego hormonu zależą od wieku pacjentki, au kobiet w ciąży od trymestru ciąży.
Stawka TSH w zależności od wieku
| Wiek | Poziom TSH, miód / l |
| Do 6 miesięcy | 0,73 do 4,77 |
| 6 miesięcy do 14 lat | 0,7 do 4,17 |
| 14 do 19 lat | 0,47 do 3,14 |
| Ponad 19 lat | 0,4 do 4 |
Wartości graniczne poziomów TSH u kobiet w ciąży:
- I trymestr - od 0,1 do 2,5 mU / l;
- II trymestr - od 0,2 do 3 mU / l;
- III trymestr - od 0,3 do 3 mU / l.
Wzrost poziomu TSH we krwi obserwuje się w następujących przypadkach:
- pierwotna niedoczynność tarczycy różnego pochodzenia (niedorozwój lub chirurgiczne usunięcie tarczycy, niedobór jodu, dziedziczne naruszenie syntezy hormonów tarczycy, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy);
- niektóre guzy piersi lub płuc;
- gruczolak przysadki;
- odporność tkanek na hormony tarczycy;
- ciężkie choroby somatyczne na etapie zdrowienia;
- rak tarczycy.
Przyczynami niskiego poziomu TSH we krwi mogą być:
- pierwotna nadczynność tarczycy z różnych przyczyn (rozlane wole toksyczne, wole guzkowe toksyczne, gruczolak toksyczny);
- przemijająca nadczynność tarczycy;
- przedawkowanie preparatów tyroksyny;
- nadczynność tarczycy u kobiet w ciąży;
- głód;
- naprężenie;
- urazy i guzy przysadki mózgowej;
- niewydolność podwzgórzowo-przysadkowa;
- Zespół Itsenko-Cushinga.
Przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie
Przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie to specjalne immunoglobuliny, które niszczą enzym zawarty w komórkach tarczycy i są odpowiedzialne za przejście cząsteczek jodu do postaci aktywnej niezbędnej do syntezy hormonów tarczycy. Są specyficznymi markerami autoimmunologicznego uszkodzenia tarczycy. Zwykle ich zawartość we krwi wynosi od 0 do 34 mU / ml. Podwyższony poziom At-TPO obserwuje się w następujących przypadkach:
- autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (choroba Hashimoto);
- rak tarczycy;
- cukrzyca i niektóre układowe choroby tkanki łącznej (układowe zapalenie naczyń, reumatyzm, toczeń rumieniowaty układowy).
Wykrycie podwyższonego poziomu AT-TPO u kobiet w ciąży wskazuje na wysokie ryzyko wystąpienia niedoczynności tarczycy u dziecka (wrodzonej lub rozwijającej się bezpośrednio po urodzeniu).
W niektórych przypadkach, częściej u kobiet w średnim i dojrzałym wieku, obserwuje się podwyższony poziom AT-TPO u osób bez żadnych chorób.
Tyroksyna i trójjodotyronina
Główne hormony tarczycy, jak wspomniano powyżej, to trijodotyronina (T 3) i tyroksyna (T 4). Wchodząc do krwi, bardzo szybko wiążą się z białkami i przechodzą w nieaktywną formę. Gdy kompleks ten dotrze do organu docelowego, ulega rozpadowi i hormony stają się ponownie aktywne (wolne).
Przy określaniu całkowitej liczby T 3 i T 4 brane są pod uwagę zarówno ich formy związane, jak i wolne. Obecnie preferowane jest oznaczanie poziomu wolnej tyroksyny i trójjodotyroniny, ponieważ ma ona znacznie większą wartość diagnostyczną.
Normalne wartości wolnego T 4 mieszczą się w przedziale od 9 do 19 pmol / l, a wolnego T 3 - od 2,62 do 5,69 pmol / l.
Podwyższony poziom trójjodotyroniny obserwuje się w nadczynności tarczycy, tyreotoksykozie, ciąży i chorobach wątroby.
Przyczynami niskiego poziomu T 3 mogą być niedoczynność tarczycy, zapalenie tarczycy, przedłużony post.
U pacjentów z podostrym zapaleniem tarczycy występuje wzrost stężenia tyroksyny. Innymi przyczynami tego stanu może być nadmiar jodu w organizmie, ciąża i niektóre rodzaje nowotworów złośliwych.
Niedoczynność tarczycy i przedłużoną na czczo prowadzą do zmniejszenia stężenia T 4 w krwi.
Przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie
Tyreoglobulina to specjalne białko będące prekursorem hormonów tarczycy. Zwykle nie dostaje się do krwiobiegu. W niektórych chorobach tarczycy (choroba Hashimoto, rozlane wole toksyczne) tyroglobudyna przedostaje się do krwiobiegu, powodując powstawanie skierowanych przeciwko niej przeciwciał. Zwykle zawartość tych przeciwciał we krwi nie powinna przekraczać 115 IU / ml.
Przeciwciała przeciwko receptorowi hormonu tyreotropowego
Na błonach tarczycy (komórek tarczycy) znajdują się specjalne struktury, które mogą wiązać się z hormonem stymulującym tarczycę przysadki mózgowej. Nazywa się je receptorami TSH. Podwyższony poziom przeciwciał przeciwko nim obserwuje się u pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa (rozlane wole toksyczne), chorobą Hashimoto (autoimmunologiczne zapalenie tarczycy).
Wskazania do badania hormonów tarczycy?
Głównymi wskazaniami do przepisania analizy hormonów tarczycy są następujące choroby i stany;
- znaczna utrata włosów;
- zaburzenia snu (trudności z zasypianiem, bezsenność, częste budzenie się w nocy);
- zmniejszone zdolności umysłowe, upośledzenie pamięci;
- podejrzenie guza przysadki;
- utrata wagi lub przybranie na wadze bez wyraźnego powodu;
- powiększenie tarczycy i / lub jej bolesność przy badaniu palpacyjnym;
- choroby układu sercowo-naczyniowego (nadciśnienie tętnicze, arytmia);
- choroby wątroby o charakterze niezakaźnym;
- nieregularne miesiączki;
- zmniejszona moc;
- niepłodność męska i żeńska;
- układowe choroby autoimmunologiczne (zapalenie skóry, toczeń rumieniowaty, reumatyzm);
- opóźniony rozwój psychomotoryczny u dzieci.
Ponadto czasami wymagane jest badanie hormonów tarczycy, aby ocenić skuteczność terapii.
Zasady analizy
Aby wyniki badań laboratoryjnych były jak najbardziej dokładne i poprawne, ważne jest przestrzeganie zasad:
- oddaj krew rano na czczo;
- 24 godziny przed pobraniem krwi należy rzucić palenie, pić alkohol i znaczny wysiłek fizyczny;
- leki hormonalne są anulowane na miesiąc przed badaniem;
- 72 godziny przed analizą należy zaprzestać przyjmowania leków zawierających jod.
Pacjent powinien przyjść do laboratorium 20-30 minut wcześniej niż wyznaczona godzina i spokojnie usiąść na korytarzu. Dopiero po tak krótkim odpoczynku asystent laboratoryjny przystępuje do zabiegu pobrania krwi z żyły łokciowej do analizy.
Do analizy hormonów tarczycy pobiera się krew z żyły na pusty żołądek
Dekodowanie analizy hormonów tarczycy
Tylko endokrynolog może poprawnie zinterpretować wyniki testu laboratoryjnego na obecność hormonów tarczycy. Jednocześnie uwzględnia wszystkie wskaźniki, stopień ich odchylenia od normy, a także objawy kliniczne określonej choroby u konkretnego pacjenta.
Zmiany poziomu T 3, T 4 i TSH oraz ich związek z dysfunkcją tarczycy
| TSH | T 3 | Z 4 | |
| Nadczynność tarczycy | Zdegradowany | Wysoki | Wysoki |
| Pierwotna niedoczynność tarczycy | Wysoki | Zmniejszone lub normalne | Zmniejszone lub normalne |
| Wtórna niedoczynność tarczycy | Wysoki | Zmniejszone lub normalne | Zmniejszone lub normalne |
Jednak tylko specjalista może ustalić, jaki rodzaj choroby leży u podstaw rozwoju stanu niedoczynności lub nadczynności tarczycy.
Co musisz wiedzieć, wykonując analizę hormonów tarczycy
Koszt badania hormonów tarczycy jest dość wysoki. Jeśli jednak znasz niektóre zasady, badania będą tańsze.
- Poziom AT-TPO. Przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej są wykrywane tylko raz. Wynika to z faktu, że wartość tego wskaźnika może zmieniać się niezależnie od stanu pacjenta i dlatego nie jest on odpowiedni do oceny skuteczności terapii.
- Ogólne i wolne T 3 i T 4. Aby zdiagnozować i monitorować skuteczność leczenia wystarczy określić poziom tylko wolnych lub tylko związanych form hormonów tarczycy. Należy pamiętać, że bardziej wartościowymi testami diagnostycznymi są wolna tyroksyna i wolna trójjodotyronina. Nie ma potrzeby jednoczesnego definiowania wspólnego i pokrewnego kształtu.
- Tyreoglobulina. Nie ma potrzeby określania tego wskaźnika podczas wstępnego badania pacjentów. Wskazaniami do jego badania są stany po usunięciu tarczycy, brodawkowaty rak tarczycy.
- At-rTTG. Ten test nie jest również przepisywany pacjentom podczas pierwszego badania, z wyjątkiem przypadków, w których mają objawy ciężkiej tyreotoksykozy. Jest dość drogi i jest niezbędny wyłącznie do oceny skuteczności leczenia pacjentów z tyreotoksykozą.
- Kalcytonina to kolejny hormon tarczycy, którego funkcja nie jest obecnie w pełni poznana. Zwykle jest przekazywany raz. Ponowne badanie jest wskazane tylko w przypadku pojawienia się nowych węzłów w tarczycy, a także u pacjentów, którzy przeszli resekcję lub usunięcie gruczołu tarczowego z powodu raka rdzeniastego.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
