Niski progesteron: przyczyny i objawy niskiego progesteronu u kobiet
Treść artykułu:
-
Przyczyny niskiego progesteronu u kobiet
- Brak fazy lutealnej
- Dysfunkcja tarczycy
- Dysfunkcje podwzgórza i przysadki mózgowej
- Niewydolność łożyska
- Hiperandrogenemia
- Hiperprolaktynemia
- Objawy niskiego progesteronu u kobiet
- Diagnostyka obniżonego progesteronu
- Jak podnieść niski poziom progesteronu
Niski progesteron objawia się zwiększonym zmęczeniem, nieregularnymi miesiączkami, niepłodnością. Aby przepisać odpowiednie leczenie, konieczne jest zidentyfikowanie przyczyn odchylenia. Szczególnie ważna jest kontrola poziomu hormonu podczas zapłodnienia pozaustrojowego.
Progesteron jest jednym z najważniejszych żeńskich hormonów płciowych i ma budowę steroidową. Ma znaczący wpływ na cykl menstruacyjny, przebieg ciąży i rozwój embrionalny płodu. Ponadto bierze udział w tworzeniu innych hormonów steroidowych (testosteron, kortyzol), a także w regulacji funkcji ośrodkowego układu nerwowego jako neurosteroidu. Chociaż nazywany jest hormonem ciążowym, występuje w niewielkich ilościach w organizmie mężczyzny. Według statystyk jedną z głównych przyczyn niepłodności lub samoistnych poronień jest niski progesteron.
Przyczyny niskiego progesteronu u kobiet
Poziom progesteronu w organizmie kobiety nie jest stały, zmienia się w zależności od fazy cyklu miesiączkowego. W fazie folikularnej stężenie jest niskie, po owulacji w miejscu pękającego pęcherzyka tworzy się gruczoł tymczasowej wydzieliny zwany ciałem żółtym. Wydziela hormon w dużych ilościach, w wyniku czego wzrasta jego stężenie. Jeśli ciąża nie wystąpiła, to po 10-12 dniach ciałko żółte ulega regresji, wydzielanie progesteronu gwałtownie spada, co przyczynia się do wystąpienia krwawienia miesiączkowego. Wraz z początkiem ciąży ciałko żółte spełnia swoje funkcje do 15-16 tygodnia ciąży, po czym progesteron zaczyna być syntetyzowany przez uformowane łożysko.
Produkcja progesteronu zależy od fazy cyklu miesiączkowego
Jedyną fizjologiczną przyczyną niskiego progesteronu jest stan pomenopauzalny. W tym okresie jajniki kobiety przestają wytwarzać komórki jajowe, przez co nie tworzy się w nich już ciałko żółte, a same nadnercza nie są w stanie zapewnić odpowiedniego stężenia tego hormonu.
Patologiczne przyczyny niskiego progesteronu to:
- dysfunkcja podwzgórza i przysadki mózgowej;
- dysfunkcja tarczycy;
- niewydolność fazy lutealnej;
- niewydolność łożyska (u kobiet w ciąży);
- hiperandrogenemia (podwyższony poziom męskich hormonów płciowych);
- hiperprolaktynemia (podwyższone stężenie prolaktyny we krwi).
Brak fazy lutealnej
Przyczyną obniżonego progesteronu w fazie lutealnej jest zwykle patologia jajników.
- Zespół policystycznych jajników. Zaburzenia hormonalne prowadzą do tego, że dojrzały pęcherzyk kobiety nie pęka i nie przekształca się w torbiel, czyli nie występuje owulacja, a ciałko żółte nie tworzy się w jajniku.
- Zespół hiperhamowania jajników. Rozwija się na tle terapii niektórymi lekami, które hamują funkcje gonadotropowe przysadki mózgowej.
- Zespół przedwczesnej niewydolności jajników. Pod wpływem niekorzystnych czynników (chemioterapia, radioterapia, stres) może rozpocząć się wczesna menopauza. Mówi się o jego wystąpieniu w przypadku zaprzestania miesiączki u kobiet poniżej 45 roku życia.
Innymi przyczynami niskiego progesteronu w fazie lutealnej mogą być zapalenie błony śluzowej macicy, endometrioza, polipy macicy i złośliwe guzy jajników i macicy.
Dysfunkcja tarczycy
Niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy) negatywnie wpływa na tło hormonalne i płodność kobiety. Hormony tarczycy syntetyzują w wątrobie specjalne białko, które może przyczepiać się do siebie i usuwać z organizmu estradiol i testosteron. W przypadkach, gdy poziom tego białka jest obniżony, wzrasta stężenie testosteronu i estradiolu, co zapobiega wystąpieniu owulacji i tworzeniu się ciałka żółtego.
Ciężkiej niedoczynności tarczycy u kobiet zwykle towarzyszy niepłodność. Jeśli zajdzie ciąża, to bez szybkiego i odpowiedniego leczenia istnieje bardzo wysokie ryzyko spontanicznego przerwania ciąży.
Dysfunkcje podwzgórza i przysadki mózgowej
Aktywność wszystkich gruczołów dokrewnych jest regulowana przez podwzgórze i przysadkę mózgową. Brak dopływu krwi do mózgu, guzy mózgu w okolicy tych struktur anatomicznych mogą prowadzić do zmniejszenia syntezy hormonów gonadotropowych. Jedną z patologii prowadzących do aborcji na tle niskiego progesteronu jest karłowatość przysadkowa.
Niewydolność łożyska
Zwykle łożysko zaczyna aktywnie syntetyzować progesteron po 16 tygodniu ciąży. Przedwczesne starzenie się łożyska, jego niewłaściwe tworzenie lub tworzenie się w nim zwapnień może prowadzić do rozwoju niewydolności łożyska, a tym samym do obniżenia zawartości progesteronu.
Hiperandrogenemia
Niski poziom progesteronu u kobiet może być spowodowany guzem jajnika lub nadnerczy wydzielającym testosteron. Na tle hiperandrogenemii, czyli wysokiego poziomu męskich hormonów płciowych, powierzchnia jajników pokryta jest gęstą torebką, która nie pozwala na wydostanie się dojrzałego jaja. W rezultacie cykle stają się bezowulacyjne, nie dochodzi do tworzenia się ciałka żółtego.
Hiperprolaktynemia
Prolaktyna jest jednym z hormonów przysadki mózgowej. Jego główną funkcją jest regulacja wzrostu i rozwoju gruczołów mlecznych oraz stymulacja laktacji. Zwykle znaczny wzrost prolaktyny występuje w okresie poporodowym. W tym czasie hiperprolaktynemia nie tylko stymuluje laktację, ale także hamując owulację, chroni kobietę przed możliwym początkiem nowej ciąży. Dlatego hiperprolaktynemię poporodową należy traktować jako ważny fizjologiczny mechanizm ochronny mający na celu zapobieganie przedwczesnemu zużyciu kobiecego ciała poprzez częste porody.
Przyczynami patologicznej hiperprolaktynemii są guzy przysadki i zaburzenia ukrwienia mózgu. Podwyższony poziom prolaktyny hamuje wydzielanie hormonów folikulotropowych i luteinizujących przez przysadkę mózgową, w wyniku czego dochodzi do przerwania dojrzewania komórki jajowej i braku owulacji. W konsekwencji pacjenci mają niski poziom progesteronu.
Czynniki zwiększające ryzyko obniżenia poziomu progesteronu u kobiet to:
- stany hipowitaminozy;
- naprężenie;
- ciężka aktywność fizyczna;
- błędy żywieniowe, a mianowicie niedostateczna zawartość białek i tłuszczów pochodzenia zwierzęcego w diecie.
Objawy niskiego progesteronu u kobiet
Główne objawy niskiego progesteronu u kobiet to:
- nieregularne miesiączki;
- bezpłodność;
- spontaniczna aborcja;
- obrzęk;
- zwiększone zmęczenie.
Ich nasilenie zależy od stosunku estrogenu do progesteronu, a także od stopnia niedoboru tego ostatniego.
Niskiemu progesteronowi podczas ciąży towarzyszy groźba przerwania ciąży
Diagnostyka obniżonego progesteronu
Jeśli pacjentka ma nieregularne miesiączki, problemy z zajściem w ciążę lub ciążą, zaleca się badanie krwi na obecność progesteronu. Poza ciążą test należy wykonać 6-7 dni po owulacji. Jeśli kobieta ma regularny cykl miesiączkowy trwający 28 dni, to 21 dzień cyklu będzie optymalnym czasem na badanie. Przy różnym czasie trwania cyklu miesiączkowego iz zastrzeżeniem jego regularności krew na progesteron należy oddać 7-8 dni przed początkiem spodziewanej miesiączki. Kobiety z nieregularnymi cyklami muszą śledzić owulację, co można wykonać różnymi metodami (metoda podstawowej temperatury, metoda śluzu szyjkowego, szybkie testy owulacyjne, folikulometria).
Jak podnieść niski poziom progesteronu
W przypadkach, gdy pacjentka ma niski progesteron, na etapie planowania ciąży, w drugiej fazie cyklu miesiączkowego, przepisuje się wspomagającą terapię hormonalną lekami progesteronowymi. W 11-12 dniu po owulacji badanie krwi na poziom hCG jest obowiązkowe w celu wczesnego rozpoznania ciąży. Jeśli nadeszła ciąża, wsparcie hormonalne trwa do 16 tygodnia ciąży, czyli do momentu, gdy łożysko jest w pełni dojrzałe i zaczyna aktywnie syntetyzować progesteron. Jeśli nie ma ciąży, preparaty progesteronu są anulowane, a po 1-2 dniach kobieta zaczyna miesiączkę.
W przypadku zagrożenia przedwczesnym przerwaniem ciąży wymagane jest również wykonanie badania krwi na obecność progesteronu i, jeśli to konieczne, przeprowadzenie wsparcia hormonalnego.
Szczególnie ważne jest określenie poziomu progesteronu podczas zapłodnienia in vitro (IVF), gdyż to właśnie ten hormon przygotowuje błonę śluzową macicy do zagnieżdżenia przenoszonych zarodków, stwarza optymalne warunki do ich przyczepienia i rozwoju.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
