Testy na zapalenie wątroby typu C: wskazania, rodzaje, dekodowanie
Treść artykułu:
- Wskazania do skierowania na badania w kierunku zapalenia wątroby typu C.
- Rodzaje testów na wirusowe zapalenie wątroby typu C.
- Przygotowanie do testu
- Dekodowanie wyników
- Co oznacza dodatni wynik testu na WZW typu C?
- Objawy wymagające badań w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C.
- Leczenie zapalenia wątroby typu C.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C to uszkodzenie tkanki wątroby w wyniku procesu zapalnego wywołanego przez wirusa RNA. Ten typ wirusa został po raz pierwszy zidentyfikowany w 1988 roku.
Choroba może przebiegać w postaci ostrej lub przewlekłej, ale częściej charakteryzuje się długim utajonym, czyli bezobjawowym przebiegiem. Tendencję do chorób przewlekłych tłumaczy się zdolnością patogenu do mutacji. Ze względu na powstawanie zmutowanych szczepów wirus HCV wymyka się spod kontroli immunologicznej i pozostaje w organizmie przez długi czas nie wywołując wyraźnych objawów choroby.
Przedłużający się proces zapalny wywołany HCV powoduje zniszczenie tkanki wątroby. Proces jest ukryty ze względu na kompensacyjne możliwości wątroby. Stopniowo ulegają wyczerpaniu i pojawiają się oznaki dysfunkcji wątroby, co zwykle świadczy o jej głębokim uszkodzeniu. Zadaniem analizy w kierunku zapalenia wątroby typu C jest identyfikacja choroby na etapie utajonym i jak najwcześniejsze rozpoczęcie leczenia.
W celu zdiagnozowania zapalenia wątroby typu C wykorzystuje się kilka testów poprzez pobranie krwi z żyły.
Wskazania do skierowania na badania w kierunku zapalenia wątroby typu C
Testy na wirusowe zapalenie wątroby typu C przeprowadza się z następujących powodów:
- badanie osób, które miały kontakt z zakażonymi;
- rozpoznanie zapalenia wątroby o mieszanej etiologii;
- monitorowanie skuteczności leczenia;
- marskość wątroby;
- profilaktyczne badania lekarskie pracowników służby zdrowia, pracowników placówek przedszkolnych itp.
Pacjenta można skierować do analizy, jeśli występują oznaki uszkodzenia wątroby:
- powiększona wątroba, ból w prawym podżebrzu;
- zażółcenie skóry i białkówek oczu, swędzenie;
- powiększenie śledziony, „pająki” naczyniowe.
Rodzaje testów na wirusowe zapalenie wątroby typu C
Do rozpoznania zapalenia wątroby typu C stosuje się zarówno bezpośrednią izolację wirusa we krwi, jak i identyfikację pośrednich oznak jego obecności w organizmie - tzw. Markerów. Ponadto badane są funkcje wątroby i śledziony.
Markery zapalenia wątroby typu C - całkowite przeciwciała przeciwko wirusowi HCV (Ig M + IgG). W pierwszym (od czwartego do szóstego tygodnia infekcji) zaczynają się tworzyć przeciwciała IgM. Po 1,5-2 miesiącach rozpoczyna się produkcja przeciwciał IgG, ich stężenie osiąga maksymalnie od 3 do 6 miesięcy od choroby. Tego typu przeciwciała można znaleźć w surowicy od lat. Dlatego wykrycie całkowitych przeciwciał umożliwia rozpoznanie zapalenia wątroby typu C już od 3 tygodnia po zakażeniu.
Przeciwciała przeciwko HCV są określane za pomocą enzymatycznego testu immunosorpcyjnego (ELISA), ultraczułego testu, który jest często używany jako szybki test diagnostyczny.
Aby określić RNA wirusa w surowicy krwi, stosuje się metodę reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Jest to główny test do ustalenia rozpoznania zapalenia wątroby typu C. PCR jest testem jakościowym, w którym określa się tylko obecność wirusa we krwi, ale nie jego ilość.
Określenie poziomu przeciwciał HCVcor IgG NS3-NS5 jest konieczne do wykluczenia lub potwierdzenia rozpoznania w przypadku ujemnego wyniku PCR.
Aby zdiagnozować funkcje wątroby, przepisuje się testy wątroby - oznaczenie ALT (aminotransferazy alaninowej), AST (aminotransferazy asparaginianowej), bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, GGT (transferazy gamma-glutamylowej), testu tymolowego. Ich wskaźniki porównuje się z tabelami norm, ważna jest wszechstronna ocena wyników.
Obowiązkowym etapem diagnozy jest badanie krwi z określeniem formuły leukocytów i płytek krwi. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C ogólne badanie krwi ujawnia prawidłową lub zmniejszoną liczbę leukocytów, limfocytozę, spadek ESR i biochemiczne badanie krwi - hiperbilirubinemię z powodu frakcji bezpośredniej, wzrost aktywności ALT i zaburzenia metabolizmu białek. W początkowym okresie zapalenia wątroby zwiększa się również aktywność niektórych substancji, które normalnie są zawarte w hepatocytach i dostają się do krwi w bardzo małych ilościach - dehydrogenazy sorbitolu, transferazy ornitynokarbamoilowej, fruktozo-1-fosfataldolazy.
Ogólna analiza moczu za pomocą mikroskopii osadu ujawni urobilinę w moczu i bilirubinę w późniejszych stadiach choroby.
Przeprowadza się badanie sprzętu narządów jamy brzusznej, w tym wątroby - ultradźwiękową, komputerową lub magnetyczną tomografię jądrową.
Ważną metodą rozpoznawania zapalenia wątroby typu C jest badanie morfologiczne biopsji wątroby. Nie tylko uzupełnia dane z badań biochemicznych, immunologicznych i aparaturowych, ale także często wskazuje na charakter i etap procesu patologicznego, którego inne metody nie wykrywają. Badanie morfologiczne jest niezbędne do ustalenia wskazań do terapii interferonem i oceny jej skuteczności. Biopsja wątroby jest wskazana u wszystkich pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C i nosicielami HBsAg.
Przygotowanie do testu
Aby wykonać test na zapalenie wątroby typu C, musisz oddać krew z żyły. Jak prawidłowo przygotować się do pobrania krwi? Czy mogę jeść i pić przed badaniem?
Analiza jest wykonywana wyłącznie na pusty żołądek. Między ostatnim posiłkiem a pobraniem krwi powinno upłynąć co najmniej 8 godzin. Przed przystąpieniem do testu należy wykluczyć aktywność fizyczną, palenie, alkohol, tłuste i smażone potrawy, napoje gazowane. Możesz pić czystą wodę. Większość laboratoriów pobiera krew do analizy tylko w pierwszej połowie dnia, więc oddaje krew rano.
Dekodowanie wyników
Analizy mające na celu określenie przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby są jakościowe, to znaczy wskazują na obecność lub brak przeciwciał, ale nie określają ich ilości.
Jeśli w surowicy zostaną wykryte przeciwciała anty-HCV, zalecany jest drugi test, aby wykluczyć fałszywie dodatni wynik. Pozytywna odpowiedź w powtórzonej analizie wskazuje na obecność wirusowego zapalenia wątroby typu C, ale nie rozróżnia postaci ostrej i przewlekłej.
W przypadku braku przeciwciał przeciwko wirusowi odpowiedź jest „negatywna”. Jednak brak przeciwciał nie wyklucza infekcji. Odpowiedź będzie również negatywna, jeśli od zakażenia minęło mniej niż cztery tygodnie.
Czy wynik analizy mógł być błędny? Niewłaściwe przygotowanie do analizy może prowadzić do fałszywych wyników. Wynik fałszywie dodatni można uzyskać w takich przypadkach:
- zanieczyszczenie prezentowanego biomateriału;
- obecność heparyny we krwi;
- obecność w próbce białkowych substancji chemicznych.
Co oznacza dodatni wynik testu na WZW typu C?
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone z człowieka na człowieka, zwykle drogą pozajelitową. Główną drogą przenoszenia jest zakażona krew, a także inne płyny biologiczne (ślina, mocz, nasienie). Krew nosicieli infekcji jest niebezpieczna, zanim pojawią się objawy choroby i długo zachowa zdolność do zakażenia.
Na świecie jest ponad 180 milionów ludzi zarażonych HCV. Obecnie nie ma szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, ale trwają badania nad jej opracowaniem. Najczęściej wirus patogenu jest wykrywany u młodych ludzi w wieku 20-29 lat. Epidemia wirusowego zapalenia wątroby typu C rośnie i każdego roku zaraża się nią około 3-4 milionów ludzi. Liczba zgonów z powodu powikłań choroby to ponad 390 tysięcy rocznie.
W niektórych populacjach wskaźniki infekcji są znacznie wyższe. Tak więc zagrożone są:
- często hospitalizowani pacjenci;
- pacjenci wymagający ciągłej hemodializy;
- biorcy krwi;
- pacjenci poradni onkologicznych;
- biorcy przeszczepów narządów;
- grupy zawodowe pracowników medycznych mających bezpośredni kontakt z krwią pacjentów;
- dzieci urodzone przez zakażone matki (z wysokim stężeniem wirusa u matki);
- nosiciele wirusa HIV;
- partnerzy seksualni osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C;
- osoby zatrzymane;
- osoby wstrzykujące narkotyki, pacjenci aptek.
Przenoszenie wirusa następuje poprzez bliski kontakt z nosicielem wirusa lub spożycie zakażonej krwi do organizmu. W rzadkich przypadkach odnotowuje się seksualną i pionową drogę zakażenia (od matki do dziecka). U 40-50% pacjentów nie jest możliwe znalezienie dokładnego źródła infekcji. Wirus zapalenia wątroby typu C nie przenosi się przez uścisk dłoni, całowanie i większość przedmiotów gospodarstwa domowego, takich jak wspólne przybory kuchenne. Ale jeśli w rodzinie jest osoba zarażona, należy zachować ostrożność: nie można dzielić się środkami do manicure, maszynką do golenia, szczoteczką do zębów i myjkami, ponieważ mogą na nich pozostać ślady krwi.
Analizę pod kątem wirusowego zapalenia wątroby typu C przeprowadza się podczas badań lekarskich oraz w przypadku wystąpienia podejrzanych objawów
W momencie zakażenia wirus dostaje się do krwiobiegu i osiada w tych narządach i tkankach, gdzie się rozmnaża. Są to komórki wątroby i komórki jednojądrzaste krwi. W tych komórkach patogen nie tylko się rozmnaża, ale także pozostaje przez długi czas.
Następnie HCV uszkadza komórki wątroby (hepatocyty). Czynnik sprawczy przenika do miąższu wątroby, zmieniając jego strukturę i zakłócając funkcje życiowe. Procesowi niszczenia hepatocytów towarzyszy proliferacja tkanki łącznej i zastąpienie jej komórek wątroby (marskość). Układ odpornościowy wytwarza przeciwciała przeciwko komórkom wątroby, zwiększając ich uszkodzenia. Stopniowo wątroba traci zdolność do pełnienia swoich funkcji i rozwijają się poważne powikłania (marskość wątroby, niewydolność wątroby, rak wątrobowokomórkowy).
Antygeny HCV mają niską zdolność do indukowania odpowiedzi immunologicznej, dlatego wczesne przeciwciała przeciw nim pojawiają się dopiero po 4–8 tygodniach od wystąpienia choroby, czasem nawet później, miana przeciwciał są niskie - to komplikuje wczesne rozpoznanie choroby.
Objawy wymagające badań w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C
Nasilenie objawów choroby w dużej mierze zależy od stężenia wirusa we krwi, stanu układu odpornościowego. Okres inkubacji wynosi średnio 3-7 tygodni. Czasami ten okres trwa do 20-26 tygodni. Ostra postać choroby jest rzadko diagnozowana, a częściej przypadkowo. W 70% przypadków ostrej infekcji choroba ustępuje bez objawów klinicznych.
Objawy, które mogą wskazywać na ostre zapalenie wątroby typu C:
- ogólne złe samopoczucie, osłabienie, obniżona wydajność, apatia;
- ból głowy, zawroty głowy;
- zmniejszony apetyt, zmniejszona tolerancja na obciążenia pokarmowe;
- nudności, niestrawność;
- ciężkość i dyskomfort w prawym podżebrzu;
- gorączka, dreszcze;
- swędząca skóra;
- ciemniejący, spieniony mocz (mocz wyglądający jak piwo);
- uszkodzenie stawów i mięśnia sercowego;
- powiększenie wątroby i śledziony.
Żółtaczkowe zabarwienie skóry może nie występować lub pojawiać się przez krótki czas. W około 80% przypadków choroba ma charakter pęcherzowy. Wraz z pojawieniem się żółtaczki zmniejsza się aktywność enzymatyczna aminotransferaz wątrobowych.
Zwykle symptomatologia jest usuwana, a pacjenci nie przywiązują dużej wagi do objawów klinicznych, dlatego w ponad 50% przypadków ostre zapalenie wątroby staje się przewlekłe. W rzadkich przypadkach ostra infekcja może być ciężka. Specjalnej postaci klinicznej choroby - piorunującemu zapaleniu wątroby - towarzyszą ciężkie reakcje autoimmunologiczne.
Leczenie zapalenia wątroby typu C
Leczenie przeprowadza hepatolog lub specjalista chorób zakaźnych. Leki przeciwwirusowe, immunostymulanty są przepisywane. Czas trwania kursu, dawkowanie i schemat podawania zależą od postaci przebiegu i ciężkości choroby, ale średni czas trwania terapii przeciwwirusowej wynosi 12 miesięcy.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
