Zawał Mięśnia Sercowego Na EKG: Zdjęcie Z Dekodowaniem, Główne Objawy

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Zawał mięśnia sercowego w EKG

Treść artykułu:

1. Objawy EKG zawału mięśnia sercowego
2. Etapy zawału mięśnia sercowego w EKG
3. Główne rodzaje zawału serca w EKG
4. Wideo

Zawał mięśnia sercowego w EKG ma szereg charakterystycznych cech, które pozwalają odróżnić go od innych zaburzeń przewodzenia i pobudliwości mięśnia sercowego. Bardzo ważne jest przeprowadzenie diagnostyki EKG w pierwszych kilku godzinach po napadzie w celu uzyskania danych o głębokości zmiany, stopniu czynnościowej niewydolności serca oraz możliwej lokalizacji ogniska. Dlatego kardiogram jest usuwany, jeśli to możliwe, jeszcze w karetce, a jeśli nie jest to możliwe, natychmiast po przybyciu pacjenta do szpitala.

Elektrokardiografia jest główną metodą rozpoznawania zawału mięśnia sercowego

Objawy EKG zawału mięśnia sercowego

Elektrokardiogram odzwierciedla aktywność elektryczną serca - interpretując dane z takiego badania, można uzyskać kompleksowe informacje o pracy układu przewodzącego serca, jego zdolności do kurczenia się, patologicznych ogniskach pobudzenia, a także o przebiegu różnych chorób.

Klasyczny wzór EKG składa się z kilku sekcji, które można zobaczyć na każdej normalnej taśmie. Każdy z nich odpowiada za osobny proces w sercu.

1. Załamek P - wizualizacja skurczu przedsionków. Na podstawie jego wysokości i kształtu można ocenić stan przedsionków, ich dobrze skoordynowaną pracę z innymi częściami serca.
2. Odstęp PQ - przedstawia propagację impulsu pobudzenia z przedsionków do komór, od węzła zatokowego do przedsionka. Wydłużenie tego przedziału wskazuje na naruszenie przewodnictwa.
3. Kompleks QRST to kompleks komorowy, który dostarcza pełnej informacji o stanie najważniejszych komór serca, komór. Analiza i opis tej części EKG jest najważniejszą częścią diagnozy zawału serca, stąd pochodzą główne dane.
4. Odcinek ST jest ważną częścią, która zwykle jest izoliną (prostą poziomą linią na głównej osi EKG, która nie ma zębów), z patologiami, które mogą rosnąć i opadać. Może to świadczyć o niedokrwieniu mięśnia sercowego, czyli niewystarczającym dopływie krwi do mięśnia sercowego.

Wszelkie zmiany w kardiogramie i odchylenia od normy są związane z procesami patologicznymi w tkance serca. W przypadku zawału serca - z martwicą, czyli śmiercią komórek mięśnia sercowego, a następnie ich zastąpieniem tkanką łączną. Im silniejsze i głębsze uszkodzenie, tym szersza strefa martwicy, tym bardziej zauważalne będą zmiany w EKG.

Pierwszą oznaką, na którą należy zwrócić uwagę, jest deformacja kompleksu QRST, w szczególności znaczny spadek załamka R lub jego całkowity brak. Wskazuje to na naruszenie depolaryzacji komór (elektrofizycznego procesu odpowiedzialnego za skurcz serca).

Co więcej, zmiany wpływają na falę Q - staje się patologicznie głęboka, co wskazuje na zakłócenie pracy rozruszników - węzłów zbudowanych ze specjalnych komórek w grubości mięśnia sercowego, które zaczynają kurczyć się komory.

Segment ST również się zmienia - zwykle znajduje się na izolinie, ale w przypadku zawału serca może wzrosnąć wyżej lub niżej. W tym przypadku mówi się o uniesieniu lub depresji segmentu, co jest oznaką niedokrwienia tkanek serca. Za pomocą tego parametru można określić lokalizację obszaru uszkodzenia niedokrwiennego - segment jest podniesiony w tych częściach serca, w których martwica jest najbardziej wyraźna, a pomijany w przeciwnych odprowadzeniach.

Ponadto po pewnym czasie, szczególnie bliżej stadium bliznowacenia, obserwuje się ujemny głęboki załamek T. Fala ta odzwierciedla masywną martwicę mięśnia sercowego i pozwala ustalić głębokość uszkodzenia.

Zdjęcie EKG z zawałem mięśnia sercowego z dekodowaniem pozwala szczegółowo rozważyć opisane objawy.

Na wszystkich etapach stwierdza się typowe oznaki zawału mięśnia sercowego w EKG

Taśma może poruszać się z prędkością 50 i 25 mm na sekundę, mniejsza prędkość z lepszą szczegółowością ma większą wartość diagnostyczną. Podczas rozpoznawania zawału serca bierze się pod uwagę nie tylko zmiany odprowadzeń I, II i III, ale także wzmocnione. Jeśli urządzenie umożliwia rejestrację odprowadzeń klatki piersiowej, wówczas V1 i V2 wyświetlą informacje z prawego serca - prawej komory i przedsionka, a także koniuszka, V3 i V4 o koniuszku serca, a V5 i V6 wskażą patologię lewych odcinków.

Etapy zawału mięśnia sercowego w EKG

Atak serca występuje w kilku etapach, a każdy okres charakteryzuje się specjalnymi zmianami w EKG.

1. Stan niedokrwienia (najbardziej ostry stan urazu) wiąże się z rozwojem ostrej niewydolności krążenia w tkankach serca. Ten etap nie trwa długo, dlatego rzadko jest rejestrowany na taśmie kardiogramu, ale jego wartość diagnostyczna jest dość wysoka. Równocześnie załamek T narasta, wyostrza się - mówią o gigantycznej wieńcowej załamce T, która jest zwiastunem zawału serca. Następnie ST unosi się ponad izolinę, jego pozycja jest tutaj stabilna, ale możliwa jest dalsza elewacja. Kiedy ta faza trwa dłużej i staje się ostra, można zaobserwować spadek załamka T, ponieważ ognisko martwicy rozciąga się na głębsze warstwy serca. Możliwe są wzajemne, odwrotne zmiany.
2. Faza ostra (martwica) występuje 2-3 godziny po wystąpieniu ataku i trwa do kilku dni. Na EKG wygląda jak zdeformowany, szeroki zespół QRS, tworzący jednofazową krzywiznę, na której rozróżnienie poszczególnych zębów jest prawie niemożliwe. Im głębszy załamek Q w EKG, tym głębsze warstwy zostały dotknięte niedokrwieniem. Na tym etapie można rozpoznać zawał pełnościenny, co zostanie omówione później. Charakterystyczne są zaburzenia rytmu - arytmie, dodatkowe skurcze.
3. Początek etapu podostrego można rozpoznać po stabilizacji odcinka ST. Kiedy wraca do stanu wyjściowego, zawał nie postępuje już z powodu niedokrwienia, rozpoczyna się proces powrotu do zdrowia. Największe znaczenie w tym okresie ma porównanie istniejących rozmiarów załamka T z oryginalnymi. Może być dodatni lub ujemny, ale powoli powróci do poziomu podstawowego w synchronizacji z procesem gojenia. Wtórne pogłębienie załamka T w fazie podostrej wskazuje na stan zapalny wokół strefy martwicy i nie trwa długo, przy odpowiedniej farmakoterapii.
4. Na etapie bliznowacenia fala R wznosi się ponownie do swoich charakterystycznych wskaźników, a T jest już na izolinie. Ogólnie rzecz biorąc, aktywność elektryczna serca jest osłabiona, ponieważ niektóre kardiomiocyty obumarły i są zastępowane tkanką łączną, która nie ma zdolności przewodzenia i kurczenia się. Patologiczny Q, jeśli występuje, jest znormalizowany. Ten etap trwa do kilku miesięcy, czasem sześciu miesięcy.

Główne rodzaje zawału serca w EKG

W klinice zawał serca jest klasyfikowany w zależności od wielkości i lokalizacji zmiany. Ma to wpływ na leczenie i zapobieganie opóźnionym powikłaniom.

W zależności od wielkości szkody rozróżnia się:

1. Duża ogniskowa lub zawał Q. Oznacza to, że wystąpiło zaburzenie krążenia w dużym naczyniu wieńcowym i dotyczy to dużej objętości tkanki. Główną cechą jest głęboka i poszerzona Q, a załamka R nie można zobaczyć. Jeśli zawał jest pełnościenny, to znaczy dotyczy wszystkich warstw serca, odcinek ST znajduje się wysoko nad izoliną, w okresie podostrym występuje głębokie T. Jeśli uszkodzenie jest podsierdziowe, to znaczy nie jest głębokie i znajduje się obok zewnętrznej powłoki, wówczas R zostanie zarejestrowane, choć małe.
2. Mała ogniskowa, bez zawału Q. Niedokrwienie rozwinęło się na obszarach zasilanych końcowymi odgałęzieniami tętnic wieńcowych; ten typ choroby ma korzystniejsze rokowanie. W przypadku zawału śródściennego (uszkodzenie nie wykracza poza mięsień sercowy) Q i R nie zmieniają się, ale występuje ujemny załamek T. W tym przypadku odcinek ST znajduje się na izolinie. W przypadku zawału podwsierdziowego (ognisko w błonie wewnętrznej) T jest normalne, a ST jest obniżone.

Zawał Q jest jednym z najgroźniejszych uszkodzeń mięśnia sercowego

W zależności od lokalizacji określa się następujące rodzaje zawału serca:

1. Zawał Q przed przegrody - zauważalne zmiany w 1-4 odprowadzeniach klatki piersiowej, gdzie nie ma R przy szerokim QS, uniesieniu ST. W I i II standardzie - klasycznym dla tego typu patologicznych Q.
2. Zawał Q boczny - identyczne zmiany dotyczą 4-6 odprowadzeń piersiowych.
3. Zawał Q tylny, czyli przeponowy, jest również niższy - patologiczny Q i wysoki T w odprowadzeniach II i III, a także wzmocniony z prawej nogi.
4. Zawał przegrody międzykomorowej - w I standardzie głęboki Q, uniesienie ST i wysokie T. W 1 i 2 klatki piersiowej z patologicznie wysokim R jest również charakterystyczny blok AV.
5. Zawał przedni bez zawału Q - w I i 1-4 klatce piersiowej T1 / 2 wyższy od przechowywanego R, aw II i III spadek wszystkich załamków wraz z obniżeniem ST.
6. Zawał tylny bez Q - w standardzie II, III i klatki piersiowej 5-6 dodatnich T, zmniejszenie obniżenia R i ST.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Nikita Gaidukov O autorze

Wykształcenie: studentka IV roku Wydziału Lekarskiego nr 1, specjalizacja: medycyna ogólna, Winnicki Narodowy Uniwersytet Medyczny. N. I. Pirogov.

Doświadczenie zawodowe: Pielęgniarka oddziału kardiologii Szpitala Okręgowego nr 1 w Tyaczowie, genetyk / biolog molekularny w Laboratorium Reakcji Łańcuchowej Polimerazy w VNMU im. N. I. Pirogov.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.