Analiza kliniczna moczu dziecka: odczytywanie wskaźników, normy i odchylenia
Treść artykułu:
-
Analiza organoleptyczna
- Tom
- Kolor
- Zapach
- Pienistość
- Przezroczystość
-
Analiza fizyczno-chemiczna
Środek ciężkości
-
Analiza biochemiczna
- Białko
- Glukoza
- Bilirubina
- Ciała ketonowe
-
Mikroskopia
- Erytrocyty
- Leukocyty
- Cylindry
- Szlam
- Bakteria
- Amylasa
- Sól
- Zasady pobierania moczu
Odszyfrowanie analizy moczu u dziecka przeprowadza specjalista, który wyznaczył badanie. Pozwala to uniknąć błędnej interpretacji wyników i na czas zidentyfikować możliwe patologie.
Mocz (mocz) to płyn fizjologiczny wytwarzany przez nerki. Główną funkcją moczu jest usuwanie produktów przemiany materii (toksyn, martwych komórek, hormonów i innych metabolitów) z organizmu. Tworzenie i wydalanie moczu ma ogromne znaczenie dla utrzymania równowagi wodno-solnej w organizmie.
Zaleca się, aby dzieci regularnie przeprowadzały ogólne badanie moczu, nawet jeśli są zdrowe.
Kliniczna (ogólna) analiza moczu - badanie właściwości fizykochemicznych moczu i mikroskopii osadu. Główne wskazania do zdania testu moczu:
- objawy chorób nerek i układu moczowo-płciowego;
- badanie profilaktyczne;
- ogólna ocena stanu pacjenta;
- dynamiczna ocena przebiegu chorób, monitorowanie rozwoju powikłań i skuteczności leczenia.
Zdrowym dzieciom zaleca się wykonanie ogólnego badania moczu 1-2 razy w roku. Dzieciom, które przeszły infekcję paciorkowcami (zapalenie migdałków, szkarlatynę) zaleca się wykonanie kontrolnego badania moczu 1-2 tygodnie po wyzdrowieniu.
Poniżej opisano, jak rozszyfrować wyniki badania moczu u dzieci, co oznacza każdy ze wskaźników.
Analiza organoleptyczna
Badania prowadzone są w kilku etapach. Pierwszym etapem jest metoda oceny organoleptycznej biomateriału, w której za pomocą zmysłów ocenia się właściwości moczu. W trakcie badań analizowana jest objętość moczu, jego kolor, zapach, przezroczystość i pieniactwo.
Tom
Dzienna objętość moczu zależy od wieku dziecka, ilości wypitych płynów, utraty wody wraz z potem, naturalnego opróżniania i wydychanego powietrza. U dzieci poniżej 3 miesiąca życia diureza jest zwykle stosunkowo niewielka, ponieważ spożywają mało płynów, ale wydaje się znacząca ze względu na częstość oddawania moczu.
Dzienna częstość oddawania moczu u dzieci poniżej 10 lat obliczana jest według wzoru: 600 + 100 × (n-1), gdzie n to wiek dziecka (liczba pełnych lat). Przy określaniu dziennej ilości oddawanego moczu bierze się pod uwagę liczbę oddawanych moczu w ciągu dnia i nocy.
Ponadto, aby określić stawkę dziennej objętości moczu, w zależności od wieku dziecka, możesz skorzystać ze stołu.
| Wiek | Dzienna objętość moczu, ml |
| Do 6 miesięcy | 250-450 |
| 1 do 2 lat | 330-600 |
| 2-3 lata | 760-820 |
| 3-5 lat | 900-1070 |
| 5-7 lat | 1070-1300 |
| 7-9 lat | 1240-1520 |
| Od 9 do 12 lat | 1520-1670 |
| 13 do 15 lat | 1580-1700 |
| 15-18 lat | 1720-1900 |
Odchylenie od normy dziennego wydalania moczu u dzieci może świadczyć o chorobie układu moczowego.
Nadmierne wytwarzanie moczu nazywa się wielomoczem. Diagnozuje się ją porównując istniejącą diurezę z normą. Wielomocz może być fizjologiczny, związany ze stosowaniem pokarmów i płynów powodujących zwiększone oddawanie moczu, przyjmowaniem leków moczopędnych, hipotermią. Patologie prowadzące do wielomoczu w dzieciństwie obejmują przewlekłą niewydolność nerek, kamienie nerkowe, odmiedniczkowe zapalenie nerek, sarkoidozę, cukrzycę i niewydolność serca.
Nocturia to stan, w którym nocny wydalanie moczu przeważa w ciągu dnia. Zwiększone tworzenie się nocnego moczu może być wariantem normy u dzieci poniżej drugiego roku życia, rzadziej do 7 lat. Od 7 do 12 lat nokturia występuje tylko u 4% dzieci. Pojawienie się nokturii może wskazywać na niewydolność serca, miażdżycę nerkową, miażdżycę tętnic nerkowych, przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza, marskość wątroby, cukrzycę, niedokrwistość złośliwą, choroby tarczycy.
Obserwuje się zmniejszenie dziennej ilości oddawanego moczu (skąpomocz) przy ograniczeniu schematu picia, zwiększonej potliwości, wymiotach, biegunce, chorobach przebiegających z gorączką i przyjmowaniu niektórych leków. Wolniejsze wytwarzanie moczu może być spowodowane chorobami nefrologicznymi (zapalenie kłębuszków nerkowych, zator żył nerkowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek, ostra niewydolność nerek), niedokrwistość hemolityczną, niedrożność dróg moczowych, niewydolność serca.
Kolor
Normalny kolor moczu u dzieci jest słomkowożółty, jaśniejszy niż u dorosłych. U noworodków jest prawie bezbarwna, w niektórych przypadkach w pierwszych dniach po urodzeniu ma czerwonawy lub pomarańczowy odcień. Zwykle odcienie moczu u dzieci wahają się od jasnożółtego do bursztynowego.
Normalny mocz u dzieci jest bardzo jasny, prawie bezbarwny.
Przebarwienia są często związane ze zmianami w diecie, witaminami i niektórymi lekami. Blady mocz może być oznaką cukrzycy, problemów z nerkami. W kolorze jasnobrązowym mocz jest poplamiony ostrymi procesami infekcyjnymi, stanami gorączkowymi, stagnacją w nerkach, utratą płynu z wymiotami i biegunką, marskością wątroby i oparzeniami. Mocz w kolorze piwa jest oznaką zapalenia wątroby, żółtaczki noworodków, anemii hemolitycznej. Pomarańczowy odcień jest charakterystyczny dla patologii wątroby, zawału kwasu moczowego u noworodków. Mocz rozlewany mięsem jest objawem uszkodzenia nerek, ostrego i przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych. W przypadku hemoglobinurii mocz staje się ciemnobrązowy (czarny). Wysoka zawartość leukocytów w moczu nadaje mu mętny biały kolor i wskazuje na obecność zapalenia układu moczowo-płciowego.
Zapach
Mocz zdrowego noworodka nie ma wyraźnego zapachu, ale w miarę wzrostu nabiera charakterystycznego zapachu charakterystycznego dla moczu osoby dorosłej. Ostry zapach moczu dziecka może być sygnałem zakaźnego zapalenia dróg moczowych, cukrzycy, acetonemii.
Pienistość
U zdrowych dzieci mocz praktycznie się nie pieni. Fizjologiczną przyczyną powstawania piany może być szybkie i obfite oddawanie moczu. Pieniący się mocz może wystąpić w przypadku hipotermii, odwodnienia, stresu, reakcji alergicznych i stosowania środków chemicznych do czyszczenia toalety.
Spieniony mocz, niezależnie od bilansu wodnego i diety, może wskazywać na obecność białka w moczu, czyli białkomocz. Infekcje dróg moczowych, amyloidoza, cukrzyca, niewydolność nerek, choroby serca, reumatoidalne zapalenie stawów, sarkoidoza i anemia mogą powodować zwiększone stężenie białka w moczu. Żółtaczka jest charakterystyczna dla żółtaczki.
Przezroczystość
Świeży mocz u dzieci jest czysty. Jego zmętnienie wiąże się z naruszeniem równowagi wodno-solnej. Taka reakcja może być spowodowana nawykami żywieniowymi, niewystarczającym spożyciem płynów. Jeśli zmętnienie jest trwałe, może to być oznaką skazy kwasu moczowego lub szczawianu wapnia, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia pęcherza, kamicy moczowej.
Analiza fizyczno-chemiczna
Drugim etapem badań jest ocena fizykochemicznych wskaźników analizy moczu (gęstość i kwasowość).
Środek ciężkości
Gęstość względna (ciężar właściwy) moczu pokazuje stężenie związków azotowych rozpuszczonych w biomateriałach i charakteryzuje zdolność nerek do wydalania moczu o wysokim stężeniu toksyn. U dzieci zdolność nerek do zagęszczania moczu jest zmniejszona, dlatego górna granica normy objętości dziennego wydalania moczu jest u nich wyższa niż u dorosłych, a względna gęstość moczu jest mniejsza.
Ciężar właściwy moczu może się różnić w zależności od wieku dziecka i niektórych czynników zewnętrznych. Wskaźniki normy względnej gęstości moczu u noworodków wynoszą 1,002-1,020 g / ml. Następnie gęstość stopniowo rośnie i po ukończeniu trzeciego roku życia wynosi 1,010–1,017 g / ml. Od 12 roku życia wskaźnik ten osiąga normalne wartości dla osoby dorosłej.
Zwiększona gęstość moczu jest spowodowana pojawieniem się glukozy lub białka w moczu. Objawia się odwodnieniem lub skąpomoczem, skazą moczanową, utratą krwi, kłębuszkowym zapaleniem nerek, chorobami przewodu pokarmowego, którym towarzyszą częste wymioty i biegunka, cukrzyca, niewydolność krążenia. Wzrost gęstości moczu może być również wynikiem podania niektórych leków, substancji nieprzepuszczalnych dla promieniowania.
Niski ciężar właściwy moczu może być objawem moczówki prostej, przewlekłej niewydolności nerek, przewlekłego zapalenia nerek, wielomoczu, kłębuszkowego zapalenia nerek, odmiedniczkowego zapalenia nerek, niewydolności serca. Obniżony ciężar właściwy moczu może również wynikać z braku antydiuretycznego hormonu przysadki, uszkodzenia nerek metalami ciężkimi, dystrofii przewodu pokarmowego, polidypsji i przyjmowania leków moczopędnych.
Kwasowość
Wskaźnik kwasowości (pH) moczu wynosi zwykle 4,5–8. Kwasowość moczu jest różna w zależności od diety, zmian temperatury i metabolizmu kwasów w żołądku i jelitach. U niemowląt wskaźnik ten jest bliższy zasadowemu, co tłumaczy się zwiększonym spożyciem mleka. Jeśli mocz do analizy jest pobierany po posiłku, można odnotować niewielką alkalizację.
Podwyższone pH może wskazywać na zaburzenia metaboliczne, przewlekłą niewydolność nerek i guzy układu moczowo-płciowego. Zakwaszenie moczu (obniżenie pH) rozwija się, gdy w diecie przeważają białka i tłuszcze, duży wysiłek fizyczny, post, a także może wskazywać na cukrzycę, odwodnienie, biegunkę lub gruźlicę. Zmiana wartości pH moczu w górę lub w dół od normy może wskazywać na tworzenie się kamieni.
Analiza biochemiczna
Trzecim etapem analizy moczu jest ocena jego składu biochemicznego.
Białko
W moczu zdrowego dziecka nie ma białka, w niektórych przypadkach jego maksymalna dopuszczalna zawartość wynosi nawet 0,036 g / l. Przyczyną chwilowego pojawienia się niewielkiej ilości białka w moczu może być odwodnienie, narażenie na wysokie lub niskie temperatury, intensywna aktywność fizyczna, stres, gorączka, alergie, oparzenia oraz przyjmowanie niektórych leków. Fizjologiczny białkomocz obserwuje się u noworodków w pierwszych dniach życia.
Białko w moczu pojawia się w znacznych ilościach w patologii nerek lub dróg moczowych, uszkodzeniu nerek, cukrzycy, chorobach zakaźnych, szpiczaku mnogim, hemoblastozie, epilepsji.
Glukoza
Cukier (glukoza) w moczu dziecka odzwierciedla stan metabolizmu węglowodanów. U zdrowych dzieci glukoza jest nieobecna w moczu. W przypadku stwierdzenia należy wykonać dodatkowe badania (badanie codziennego wydalania moczu, stężenia glukozy we krwi na czczo, testu tolerancji glukozy).
Pojawienie się glukozy w moczu dziecka jest zwykle związane z cukrzycą. Innymi przyczynami cukromoczu mogą być nadczynność tarczycy, dysfunkcja wątroby, choroba nerek i choroba trzustki.
Bilirubina
U zdrowych dzieci bilirubina jest wydalana przez wątrobę jako część żółci, więc normalnie nie jest wykrywana w moczu, z wyjątkiem noworodków. U noworodków dopuszcza się obecność bilirubiny w moczu, ponieważ proces wydalania barwników żółciowych nie został jeszcze w pełni ukształtowany. Pod koniec drugiego tygodnia poziom bilirubiny spada, aż całkowicie zanika.
Przyczyną pojawienia się tej substancji w moczu może być nadmiar węglowodanów w diecie dziecka, a także patologie wątroby i nerek oraz upośledzony odpływ żółci. Czasami podwyższony poziom bilirubiny wskazuje, że w nerkach lub drogach moczowych powstały kamienie.
Ciała ketonowe
W moczu dziecka normalnie nie stwierdza się ciał ketonowych (aceton, kwas acetooctowy i beta-hydroksymasłowy), ich nadmiar jest wydalany z organizmu wraz z potem. Ich pojawienie się w moczu następuje na skutek upośledzonego wchłaniania glukozy przez tkanki, której podaż u dzieci jest mniejsza niż u dorosłych. Obecność ciał ketonowych w moczu (ketonuria) może być spowodowana brakiem węglowodanów w diecie, postem, stresem, nadmiernym wysiłkiem fizycznym, hipotermią i niektórymi lekami. Patologiczne przyczyny ketonurii to choroby zakaźne lub somatyczne, cukrzyca, nadczynność tarczycy, anemia.
Normalny mocz dzieci nie zawiera glukozy ani ciał ketonowych.
Mikroskopia
Czwartym etapem analizy klinicznej jest badanie mikroskopijnych cech moczu. Przedmiotem badań jest osad, który uzyskuje się przez odwirowanie moczu. Rozróżnij organiczne i nieorganiczne wskaźniki badania mikroskopowego. Elementy pochodzenia organicznego obejmują erytrocyty, leukocyty, komórki nabłonka i odlewy. Pierwiastki pochodzenia nieorganicznego - sole krystaliczne i amorficzne.
Erytrocyty
Dopuszczalna zawartość erytrocytów w moczu dziecka pod mikroskopem osadu wynosi 2 na pole widzenia. Wzrost liczby erytrocytów wskazuje na stan zapalny, infekcję wirusową lub bakteryjną związaną ze wzrostem temperatury ciała, urazami, kamicą moczową, chorobami nowotworowymi i zatruciem.
Leukocyty
Leukocyty w moczu zdrowego dziecka są zwykle nieobecne lub występują w niewielkich ilościach (0-6 w polu widzenia). Zwiększona ich liczba wskazuje na proces zapalny w drogach moczowych.
Cylindry
Cząsteczki cylindryczne znajdują się tylko w obecności białka w moczu, które nie powinno być obecne u zdrowych dzieci. Wygląd cylindrów jest charakterystyczny dla chorób zakaźnych, ostrego zapalenia nerek i uszkodzenia kanalików nerkowych.
Szlam
Zwykle w moczu dziecka nie ma śluzu. Przyczyną jego pojawienia się jest często naruszenie zasad higieny osobistej i / lub zbieranie analiz. W innych przypadkach obecność śluzu jest oznaką zapalenia dróg moczowych.
Bakteria
Bakterie w moczu dziecka są objawem chorób zakaźnych i zapalnych układu moczowo-płciowego (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej). Grzyby drożdżakowe w moczu często pojawiają się po niewłaściwej antybiotykoterapii, prowadząc do kandydozy.
Amylasa
Amylaza (diastaza) jest enzymem rozkładającym węglowodany złożone w przewodzie pokarmowym. Amylaza wytwarzana jest przez trzustkę i gruczoły ślinowe, jej poziom świadczy o aktywności enzymatycznej układu pokarmowego. Normalna zawartość amylazy w moczu dziecka wynosi do 460 jednostek / l. Przekroczenie tego wskaźnika wskazuje na rozwój zapalenia trzustki, patologii przewodów trzustkowych, chorób nerek, cukrzycy, chorób gruczołów ślinowych. Niski poziom amylazy w moczu może być spowodowany zapaleniem wątroby, mukowiscydozą, przewlekłą niewydolnością nerek i niektórymi lekami.
Sól
Obecność soli w osadzie moczu jest oznaką niedokładności w żywieniu dziecka.
Zasady pobierania moczu
Aby wynik analizy nie był zniekształcony, należy przestrzegać zasad pobierania materiału do analizy:
- w przeddzień badania ogranicz spożycie przez dziecko warzyw i owoców, które mogą zmienić kolor moczu (buraki, marchew, pomarańcze, jeżyny, rabarbar), zaprzestań przyjmowania witamin;
- zrezygnować z diuretyków, przyjmowanie innych leków należy uzgodnić z lekarzem, który wystawił skierowanie na badanie;
- przygotuj wcześniej czysty i suchy pojemnik na mocz (można go kupić w dowolnej aptece);
- rano dokładnie umyj zewnętrzne genitalia dziecka ciepłą wodą, osusz czystym ręcznikiem;
- zebrać średnią porcję porannego moczu;
- szczelnie zamknij pojemnik;
- jeśli to możliwe, dostarczyć analizę do laboratorium w ciągu dwóch godzin, jeśli nie jest to możliwe, pojemnik z moczem przechowywać w temperaturze 2–8 ° С.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
