Anembryony
Treść artykułu:
- Przyczyny bezembrionu i czynniki ryzyka
- Objawy anembryonia
- Diagnostyka
- Leczenie
- Potencjalne konsekwencje i komplikacje
- Prognoza
- Zapobieganie
Anembryonia to patologiczna ciąża, w której w jamie komórki jajowej nie ma zarodka. Oznacza to, że kobieta zaszła w ciążę i zapłodnione jajo zostaje wszczepione do wyściółki macicy. Jednak pod wpływem pewnych czynników zarodek zatrzymał swój rozwój, a komórka jajowa nadal rosła. Dlatego ta patologia nazywana jest również zespołem pustego jaja.
Anembryonia w USG
Anembryonia jest częstym powikłaniem ciąży, obserwowanym u około 15% ciężarnych w pierwszym trymestrze ciąży. Choroba ma silny negatywny wpływ na stan psycho-emocjonalny kobiety, zwłaszcza jeśli ciąża była nie tylko pożądana, ale także długo oczekiwana. W takich przypadkach u pacjentów często pojawia się obniżony nastrój, sen się pogarsza, aw ciężkich przypadkach przenoszony stres może powodować depresję.
Przyczyny bezembrionu i czynniki ryzyka
Obecnie dokładne przyczyny anembrionii nie są znane. Uważa się, że główną rolę w śmierci zarodka we wczesnych stadiach rozwoju odgrywają czynniki genetyczne, to znaczy nieprawidłowy zestaw chromosomów u płodu może prowadzić do wystąpienia bezarodka. Jeśli pełnoprawne jajeczko zostanie zapłodnione przez patologicznie zmieniony plemnik lub odwrotnie, patologicznie zmienione jajeczko przez zdrowe plemniki, zarodek okazuje się wadliwy, słaby, prawdopodobnie niezdolny do życia, a ciało kobiety się go pozbywa.
Czynniki ryzyka, które znacznie zwiększają ryzyko wystąpienia bezarodka to:
- nadużywanie alkoholu na etapie planowania iw czasie ciąży;
- palenie;
- narkomania i nadużywanie substancji;
- stan chronicznego stresu wywołanego sytuacjami konfliktowymi w życiu codziennym lub w pracy;
- stan ciężkiego ostrego stresu (śmierć bliskiej osoby, katastrofa itp.), Doświadczony w pierwszych tygodniach ciąży;
- znaczne patologiczne fluktuacje poziomów hormonalnych;
- narażenie kobiety na promieniowanie jonizujące, substancje toksyczne w najwcześniejszych stadiach ciąży;
- ostre choroby zakaźne wywoływane przez wirusy (grypa, różyczka, ospa wietrzna) lub bakterie (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza, zapalenie płuc).
Palenie, spożywanie alkoholu, narkomania mogą stać się przyczyną anembrionii
Nadmierna aktywność fizyczna wykonywana przez kobietę we wczesnych stadiach ciąży również może stać się przyczyną anembrionii. Dlatego to powikłanie często obserwuje się u profesjonalnych sportowców, którzy po ciąży nie przerywają forsownych treningów.
Objawy anembryonia
Brak zarodka w komórce jajowej przebiega bezobjawowo, to znaczy objawy bezarodka są podobne do objawów normalnej wczesnej ciąży:
- ustanie miesiączki (fizjologiczny brak miesiączki);
- obrzęk i powiększenie gruczołów mlecznych;
- u kobiet ponownie w ciąży może dojść do wydalania siary;
- wzrost poziomu gonadotropiny kosmówkowej (hCG);
- nudności, wymioty, ślinienie się i inne objawy wczesnej zatrucia u kobiet w ciąży;
- wzrost wielkości macicy.
Objawy anembrionii nie różnią się od objawów wczesnej ciąży
W przypadkach niezdiagnozowanych pierwszym objawem anembrionii może być samoistne przerwanie ciąży, czyli poronienie. Stan ten charakteryzuje się pojawieniem się krwawych wydzielin z dróg rodnych, które mogą mieć różną intensywność, począwszy od niewielkiego rozmazywania, a skończywszy na obfitej, wymagającej natychmiastowej specjalistycznej opieki medycznej. W niektórych przypadkach pojawieniu się krwawego wydzieliny towarzyszy ból w okolicy miednicy.
Diagnostyka
Lekarz może zasugerować chorobę płodową u kobiety w ciąży na podstawie następujących objawów:
- rozbieżność między wielkością macicy a spodziewanym okresem ciąży (opóźnienie w wielkości);
- powolny wzrost stężenia gonadotropiny kosmówkowej, który nie odpowiada oczekiwanemu wiekowi ciążowemu.
Anembryonia można wykryć w USG już od 7 tygodnia ciąży
Potwierdzenie rozpoznania zarodka jest możliwe tylko na podstawie wyników badania ultrasonograficznego jamy macicy. Na echogramie określa się komórkę jajową, w której nie ma woreczka żółtkowego i zarodka. Ze względu na prawdopodobieństwo błędu diagnostycznego kobiecie zaleca się powtórzenie badania USG po 7-10 dniach. Dopiero w przypadku, gdy w trakcie tego badania nie zostanie znaleziony zarodek, dokonuje się ostatecznej diagnozy choroby bezarodkowej.
Leczenie
Leczenie bezembrionu polega na sztucznym przerwaniu ciąży. Czasami, w dość rzadkich przypadkach, lekarze stosują taktykę wyczekującą, to znaczy czekają, aż organizm kobiety odrzuci samą wadliwą komórkę jajową i nastąpi spontaniczna aborcja.
Do sztucznego przerywania ciąży stosuje się metody medyczne i chirurgiczne. Większość specjalistów preferuje aborcję medyczną jako najdelikatniejszą metodę. Kobiecie przepisuje się leki, które znacznie zwiększają napięcie mięśni macicy, a tym samym przyczyniają się do wydalenia pustej komórki jajowej z jej jamy.
Chirurgiczne przerwanie ciąży przez łyżeczkowanie instrumentalne jamy macicy najczęściej stosuje się w przypadkach, gdy pacjentka miała niepełne poronienie samoistne, któremu towarzyszyło obfite krwawienie.
Aborcja medyczna to najdelikatniejsza metoda przerywania ciąży w przypadku choroby bez płodu
Materiał aborcyjny jest wysyłany do badania histologicznego. W niektórych przypadkach możliwe jest przeprowadzenie badania genetycznego, ale w tym celu konieczne jest spełnienie szeregu warunków, które nie zawsze są wykonalne (do badań genetycznych potrzebne są nie martwe, ale dzielące się komórki).
Po przerwaniu ciąży przeprowadza się antybiotykoterapię, przepisuje się leki poprawiające funkcje układu odpornościowego.
Jeśli u pacjenta wystąpi stan depresyjny, może być wskazane przepisanie leków przeciwdepresyjnych, uspokajających. Zaleca się konsultację z psychoterapeutą.
Potencjalne konsekwencje i komplikacje
Samo bezembrionia nie wpływa negatywnie na zdrowie fizyczne kobiety, ale może powodować zaburzenia psychiczne (bezsenność, depresję, obojętność na otoczenie, depresję), konflikty rodzinne.
Sztucznemu przerwaniu ciąży mogą towarzyszyć następujące komplikacje:
- krwawienie z macicy;
- uszkodzenie szyjki macicy;
- pęknięcie macicy;
- naruszenie krzepliwości krwi (rozwój zespołu DIC, koagulopatia);
- Uczulenie Rh;
- niepełne usunięcie komórki jajowej;
- niepłodność wtórna;
- perforacja trzonu macicy.
Jednym z najniebezpieczniejszych powikłań sztucznego przerwania ciąży jest ostre zapalenie błony śluzowej macicy, które z kolei może spowodować posocznicę, wstrząs toksyczno-zakaźny i śmierć pacjentki.
Według statystyk śmiertelność z powodu aborcji medycznej indukowanej wynosi mniej niż 0,05 na 100 000 wykonanych zabiegów i zależy od metody aborcji, a także od okresu, w którym dokonano aborcji.
Prognoza
Ogólnie rokowanie dotyczące życia i płodności jest korzystne. Następną ciążę należy zaplanować nie wcześniej niż sześć miesięcy po przeniesieniu embrionu. Ten czas jest niezbędny, aby przywrócić kobiecie ciało. W większości przypadków powtarzające się ciąże przebiegają normalnie i kończą się na czas.
W przypadkach, gdy jedno lub oboje rodzice cierpią na jakąkolwiek chorobę genetyczną, u kobiety mogą wystąpić powtarzające się przypadki nierozwijającej się (zamrożonej) ciąży, w szczególności bez płodu.
Zapobieganie
Nie opracowano szczególnej profilaktyki anembrionii. Aby zapobiec rozwojowi tej patologii, małżonkowi zaleca się odpowiedzialne podejście do etapu planowania ciąży. Małżonkowie powinni przejść badanie lekarskie, wyleczyć wszystkie zidentyfikowane choroby. Bardzo ważne jest prowadzenie zdrowego trybu życia (odrzucenie złych nawyków, prawidłowe odżywianie, umiarkowana aktywność fizyczna, przestrzeganie pracy i odpoczynku). Od pierwszych dni ciąży kobieta powinna znajdować się pod stałą opieką położnika-ginekologa i powstrzymywać się od nadmiernego wysiłku fizycznego.
Przy kolejnych ciążach zalecana jest konsultacja genetyczna pary.
Jeśli przyczyną anembrionii jest patologia plemników, zaleca się sztuczne zapłodnienie nasieniem dawcy lub ICSI, w przypadku którego embriolog wybiera pod mikroskopem najbardziej ruchliwe plemniki o prawidłowej budowie morfologicznej. Następnie za pomocą specjalnej mikroigły wstrzykuje się jeden z wyselekcjonowanych plemników do jamy jaja pobranego wcześniej od kobiety. Następnie zapłodnione jajo przenoszone jest do jamy macicy, gdzie jest wszczepiane.
W przypadkach, gdy przyczyną bezarodka jest patologia komórek jajowych lub obecność mutacji genetycznych u kobiety, dla małżeństwa można zalecić zapłodnienie in vitro (IVF) przy użyciu komórki jajowej dawcy. Innym rozwiązaniem tej sytuacji może być macierzyństwo zastępcze.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
