Zapalenie Tkanek Okołowierzchołkowych - Objawy, Leczenie, Formy, Stadia, Rozpoznanie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Zapalenie okołowierzchołkowe

Treść artykułu:

1. Przyczyny i czynniki ryzyka
2. Formy choroby
3. Objawy
4. Diagnostyka
5. Leczenie
6. Możliwe komplikacje i konsekwencje
7. Prognoza
8. Zapobieganie

Zapalenie okołowierzchołkowe to proces zapalny zlokalizowany w okolicy wierzchołka korzenia zęba (przyzębia). To jedna z najczęstszych patologii zębów. Rozpoznawany jest u co trzeciego pacjenta w wieku od 20 do 60 lat, który zgłasza się do dentysty.

Zapalenie okołowierzchołkowe - zapalenie w okolicy przyzębia

Przyczyny i czynniki ryzyka

W większości przypadków przyczyną rozwoju zapalenia tkanek okołowierzchołkowych jest przenikanie patogennej mikroflory (gronkowce, paciorkowce, bakterie tlenowe) z kanału zębowego przez otwór wierzchołkowy do tkanki więzadła przyzębia. Dzieje się to najczęściej na tle zaniedbanej postaci zapalenia miazgi, w której dochodzi do śmierci pęczka nerwowo-naczyniowego zębowego (tzw. Nerwu zębowego).

Zapalenie okołowierzchołkowe może również wystąpić w wyniku mechanicznego urazu zęba (siniak, złamanie korzenia) lub wniknięcia drażniących leków o silnym działaniu do tkanek przyzębia, co obserwuje się przy nieprawidłowym leczeniu zapalenia miazgi. Czynniki te wywołują aseptyczne zapalenie przyzębia, które szybko przechodzi w postać zakaźną.

Początek zapalenia tkanek okołowierzchołkowych

Infekcja może również dostać się do przyzębia z zatoki szczękowej z zapaleniem zatok.

Formy choroby

W zależności od przyczyny, która spowodowała rozwój procesu zakaźnego i zapalnego, wyróżnia się trzy formy zapalenia przyzębia wierzchołkowego:

• zakaźny;
• traumatyczny;
• lek.

Zgodnie z drogami zakażenia wyróżnia się następujące postacie choroby:

• śródzębowe (infekcja przenika przez kanał wierzchołkowy zęba problemowego);
• wsteczny (infekcja przenika od brzegu dziąsła);
• pozazębowe (infekcja przenika do przyzębia z innego miejsca zapalenia).

W zależności od aktywności procesu zapalnego zapalenie tkanek okołowierzchołkowych może być ostre i przewlekłe. Z kolei ostre formy choroby dzielą się na surowicze i ropne. Przewlekłe zapalenie tkanek okołowierzchołkowych to:

• włóknisty;
• ziarniniakowy;
• granulowanie.

Objawy

Pierwszym objawem ostrego zapalenia tkanek okołowierzchołkowych jest ból w miejscu zmiany, nasilony przez ekspozycję termiczną lub mechaniczną. Po krótkim czasie intensywność bólu wzrasta, nabiera pulsującego charakteru i może promieniować na inne części twarzy. Te objawy wskazują na początek ropnej fuzji tkanek przyzębia. Inne objawy ostrego zapalenia tkanek okołowierzchołkowych to:

• wzrost temperatury ciała do wartości gorączkowych;
• pogorszenie ogólnego stanu zdrowia;
• bół głowy;
• ruchomość chorego zęba;
• powiększenie podżuchwowych węzłów chłonnych;
• obrzęk tkanek miękkich w dotkniętym obszarze.

Ostry stan choroby może trwać od 2 do 14 dni. Jeśli odpowiednie leczenie nie zostanie rozpoczęte, stan zapalny albo przejdzie w fazę przewlekłą, albo rozprzestrzeni się na otaczające tkanki, co może powodować ciężkie choroby ropno-zapalne (na przykład ropowicę).

Obraz kliniczny okołowierzchołkowego zapalenia przyzębia

Przewlekłe zapalenie tkanek okołowierzchołkowych w fazie remisji przebiega prawie bezobjawowo. Wraz z zaostrzeniem choroby obraz kliniczny jest charakterystyczny dla ostrego okresu. Bez zaostrzenia u niektórych pacjentów mogą wystąpić:

• zły oddech;
• pojawienie się przetok na dziąsłach;
• niewielka bolesność zęba problemowego, który pojawia się podczas gryzienia.

Granulacyjna postać przewlekłego zapalenia przyzębia charakteryzuje się uczuciem pełności dziąseł i sporadycznym lekkim bólem. Zwykle objawy te poprzedzają otwarcie przetoki, przez którą wypływa ropa. Następnie przetoka zamyka się, a nieprzyjemne odczucia również ustępują, aż do nowego zaostrzenia.

Przewlekłe ziarniniakowe zapalenie przyzębia przebiega prawie bezobjawowo, jedynymi objawami mogą być ból lub dyskomfort w chorym zębie podczas jedzenia.

W przewlekłym włóknistym zapaleniu przyzębia ząb problemowy nie reaguje na zmiany temperatury ani obciążenie związane z żuciem. Wewnątrz zęba zwykle znajduje się bardzo głęboka próchnica z całkowicie martwą miazgą. Z jamy często wydobywa się gangrenowy zapach.

Diagnostyka

Zapalenie tkanek okołowierzchołkowych rozpoznaje dentysta na podstawie objawów choroby, danych RTG i elektrodontometrii (EDI).

Ostra postać choroby wymaga diagnostyki różnicowej z innymi chorobami o podobnym obrazie klinicznym:

• zapalenie okostnej;
• zapalenie szpiku;
• rozlane ropne zapalenie miazgi;
• torbiel okołokorzeniowa;
• zapalenie zatok szczękowych.

Leczenie

Leczenie zarówno ostrego, jak i przewlekłego zapalenia tkanek okołowierzchołkowych składa się z kilku etapów:

1. Przygotowanie mechaniczne. W znieczuleniu miejscowym lekarz otwiera ubytek chorego zęba i dokładnie oczyszcza go z martwiczych mas, przetwarza i rozszerza światło kanałów korzeniowych, co umożliwia stworzenie warunków niezbędnych do odpływu wysięku z przyzębia. W domu pacjent powinien regularnie płukać jamę ustną roztworami antyseptycznymi. W tym celu często stosuje się napary z roślin leczniczych (liście eukaliptusa, kwiaty rumianku).
2. Leczenie antyseptyczne. Preparaty antyseptyczne w postaci past umieszcza się w jamie chorego zęba. Aby zatrzymać proces zapalny, można przepisać leki przeciwbakteryjne i przeciwzapalne.
3. Wypełnienie kanału. Po całkowitym ustąpieniu stanu zapalnego kanały chorego zęba uszczelnia się obowiązkową kontrolą RTG. Następnie ubytek zęba zamyka się trwałym wypełnieniem.

Proces leczenia zapalenia tkanek okołowierzchołkowych

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Przy przedwczesnym rozpoczęciu lub nieprawidłowo przeprowadzonym leczeniu nie jest możliwe uzyskanie stabilnego pozytywnego wyniku przy zastosowaniu zachowawczych metod leczenia. W takim przypadku usuwa się wierzchołek korzenia chorego zęba. Jeśli ta interwencja się nie powiedzie, ząb zostanie usunięty.

Ostra postać wierzchołkowego zapalenia przyzębia może być powikłana rozwojem:

• zapalenie okostnej;
• ropień;
• ropowica;
• zapalenie szpiku;
• sepsa zębopochodna.

Powikłaniem przewlekłych postaci okołowierzchołkowego zapalenia przyzębia jest powstawanie ziarniniaków i torbieli wymagających interwencji chirurgicznej, a niekiedy usunięcia chorego zęba.

Prognoza

Terminowe rozpoczęcie leczenia zapalenia tkanek okołowierzchołkowych pozwala na całkowite wyleczenie z zachowaniem zęba w 90% przypadków.

Zapobieganie

Aby zapobiec zapaleniu tkanek okołowierzchołkowych konieczne jest:

• przestrzegać zasad higieny jamy ustnej;
• odwiedzać dentystę co sześć miesięcy na badanie profilaktyczne;
• przeprowadzić aktywną profilaktykę próchnicy;
• leczyć zęby w odpowiednim czasie.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze

Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.

Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!