Zapalenie okołowierzchołkowe
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Zapalenie okołowierzchołkowe to proces zapalny zlokalizowany w okolicy wierzchołka korzenia zęba (przyzębia). To jedna z najczęstszych patologii zębów. Rozpoznawany jest u co trzeciego pacjenta w wieku od 20 do 60 lat, który zgłasza się do dentysty.
Zapalenie okołowierzchołkowe - zapalenie w okolicy przyzębia
Przyczyny i czynniki ryzyka
W większości przypadków przyczyną rozwoju zapalenia tkanek okołowierzchołkowych jest przenikanie patogennej mikroflory (gronkowce, paciorkowce, bakterie tlenowe) z kanału zębowego przez otwór wierzchołkowy do tkanki więzadła przyzębia. Dzieje się to najczęściej na tle zaniedbanej postaci zapalenia miazgi, w której dochodzi do śmierci pęczka nerwowo-naczyniowego zębowego (tzw. Nerwu zębowego).
Zapalenie okołowierzchołkowe może również wystąpić w wyniku mechanicznego urazu zęba (siniak, złamanie korzenia) lub wniknięcia drażniących leków o silnym działaniu do tkanek przyzębia, co obserwuje się przy nieprawidłowym leczeniu zapalenia miazgi. Czynniki te wywołują aseptyczne zapalenie przyzębia, które szybko przechodzi w postać zakaźną.
Początek zapalenia tkanek okołowierzchołkowych
Infekcja może również dostać się do przyzębia z zatoki szczękowej z zapaleniem zatok.
Formy choroby
W zależności od przyczyny, która spowodowała rozwój procesu zakaźnego i zapalnego, wyróżnia się trzy formy zapalenia przyzębia wierzchołkowego:
- zakaźny;
- traumatyczny;
- lek.
Zgodnie z drogami zakażenia wyróżnia się następujące postacie choroby:
- śródzębowe (infekcja przenika przez kanał wierzchołkowy zęba problemowego);
- wsteczny (infekcja przenika od brzegu dziąsła);
- pozazębowe (infekcja przenika do przyzębia z innego miejsca zapalenia).
W zależności od aktywności procesu zapalnego zapalenie tkanek okołowierzchołkowych może być ostre i przewlekłe. Z kolei ostre formy choroby dzielą się na surowicze i ropne. Przewlekłe zapalenie tkanek okołowierzchołkowych to:
- włóknisty;
- ziarniniakowy;
- granulowanie.
Objawy
Pierwszym objawem ostrego zapalenia tkanek okołowierzchołkowych jest ból w miejscu zmiany, nasilony przez ekspozycję termiczną lub mechaniczną. Po krótkim czasie intensywność bólu wzrasta, nabiera pulsującego charakteru i może promieniować na inne części twarzy. Te objawy wskazują na początek ropnej fuzji tkanek przyzębia. Inne objawy ostrego zapalenia tkanek okołowierzchołkowych to:
- wzrost temperatury ciała do wartości gorączkowych;
- pogorszenie ogólnego stanu zdrowia;
- bół głowy;
- ruchomość chorego zęba;
- powiększenie podżuchwowych węzłów chłonnych;
- obrzęk tkanek miękkich w dotkniętym obszarze.
Ostry stan choroby może trwać od 2 do 14 dni. Jeśli odpowiednie leczenie nie zostanie rozpoczęte, stan zapalny albo przejdzie w fazę przewlekłą, albo rozprzestrzeni się na otaczające tkanki, co może powodować ciężkie choroby ropno-zapalne (na przykład ropowicę).
Obraz kliniczny okołowierzchołkowego zapalenia przyzębia
Przewlekłe zapalenie tkanek okołowierzchołkowych w fazie remisji przebiega prawie bezobjawowo. Wraz z zaostrzeniem choroby obraz kliniczny jest charakterystyczny dla ostrego okresu. Bez zaostrzenia u niektórych pacjentów mogą wystąpić:
- zły oddech;
- pojawienie się przetok na dziąsłach;
- niewielka bolesność zęba problemowego, który pojawia się podczas gryzienia.
Granulacyjna postać przewlekłego zapalenia przyzębia charakteryzuje się uczuciem pełności dziąseł i sporadycznym lekkim bólem. Zwykle objawy te poprzedzają otwarcie przetoki, przez którą wypływa ropa. Następnie przetoka zamyka się, a nieprzyjemne odczucia również ustępują, aż do nowego zaostrzenia.
Przewlekłe ziarniniakowe zapalenie przyzębia przebiega prawie bezobjawowo, jedynymi objawami mogą być ból lub dyskomfort w chorym zębie podczas jedzenia.
W przewlekłym włóknistym zapaleniu przyzębia ząb problemowy nie reaguje na zmiany temperatury ani obciążenie związane z żuciem. Wewnątrz zęba zwykle znajduje się bardzo głęboka próchnica z całkowicie martwą miazgą. Z jamy często wydobywa się gangrenowy zapach.
Diagnostyka
Zapalenie tkanek okołowierzchołkowych rozpoznaje dentysta na podstawie objawów choroby, danych RTG i elektrodontometrii (EDI).
Ostra postać choroby wymaga diagnostyki różnicowej z innymi chorobami o podobnym obrazie klinicznym:
- zapalenie okostnej;
- zapalenie szpiku;
- rozlane ropne zapalenie miazgi;
- torbiel okołokorzeniowa;
- zapalenie zatok szczękowych.
Leczenie
Leczenie zarówno ostrego, jak i przewlekłego zapalenia tkanek okołowierzchołkowych składa się z kilku etapów:
- Przygotowanie mechaniczne. W znieczuleniu miejscowym lekarz otwiera ubytek chorego zęba i dokładnie oczyszcza go z martwiczych mas, przetwarza i rozszerza światło kanałów korzeniowych, co umożliwia stworzenie warunków niezbędnych do odpływu wysięku z przyzębia. W domu pacjent powinien regularnie płukać jamę ustną roztworami antyseptycznymi. W tym celu często stosuje się napary z roślin leczniczych (liście eukaliptusa, kwiaty rumianku).
- Leczenie antyseptyczne. Preparaty antyseptyczne w postaci past umieszcza się w jamie chorego zęba. Aby zatrzymać proces zapalny, można przepisać leki przeciwbakteryjne i przeciwzapalne.
- Wypełnienie kanału. Po całkowitym ustąpieniu stanu zapalnego kanały chorego zęba uszczelnia się obowiązkową kontrolą RTG. Następnie ubytek zęba zamyka się trwałym wypełnieniem.
Proces leczenia zapalenia tkanek okołowierzchołkowych
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Przy przedwczesnym rozpoczęciu lub nieprawidłowo przeprowadzonym leczeniu nie jest możliwe uzyskanie stabilnego pozytywnego wyniku przy zastosowaniu zachowawczych metod leczenia. W takim przypadku usuwa się wierzchołek korzenia chorego zęba. Jeśli ta interwencja się nie powiedzie, ząb zostanie usunięty.
Ostra postać wierzchołkowego zapalenia przyzębia może być powikłana rozwojem:
- zapalenie okostnej;
- ropień;
- ropowica;
- zapalenie szpiku;
- sepsa zębopochodna.
Powikłaniem przewlekłych postaci okołowierzchołkowego zapalenia przyzębia jest powstawanie ziarniniaków i torbieli wymagających interwencji chirurgicznej, a niekiedy usunięcia chorego zęba.
Prognoza
Terminowe rozpoczęcie leczenia zapalenia tkanek okołowierzchołkowych pozwala na całkowite wyleczenie z zachowaniem zęba w 90% przypadków.
Zapobieganie
Aby zapobiec zapaleniu tkanek okołowierzchołkowych konieczne jest:
- przestrzegać zasad higieny jamy ustnej;
- odwiedzać dentystę co sześć miesięcy na badanie profilaktyczne;
- przeprowadzić aktywną profilaktykę próchnicy;
- leczyć zęby w odpowiednim czasie.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
