Padaczka kryptogenna
Treść artykułu:
- Co to jest
-
Jak objawia się choroba
- Kryptogenna epilepsja ogniskowa
- Kryptogenna padaczka uogólniona
- Objawy w okresie międzynapadowym
- Metody diagnostyczne
- Jak leczyć patologię
- Prognoza i konsekwencje
- Wideo
Padaczka kryptogenna jest najczęstszą postacią choroby, dotykającą około jednego na dwóch pacjentów. Charakterystyczną cechą postaci kryptogennej jest to, że niemożliwe jest ustalenie przyczyny rozwoju choroby. Niezidentyfikowana etiologia stwarza pewne trudności w doborze leczenia, u takich pacjentów podstawą terapii są leki przeciwdrgawkowe.
Kiedy nie można zidentyfikować przyczyny napadu, mówi się o padaczce kryptogennej.
Co to jest
Padaczka to przewlekła choroba neurologiczna charakteryzująca się zwiększoną podatnością organizmu na występowanie napadów padaczkowych. Padaczka to jedna z najczęstszych patologii ośrodkowego układu nerwowego, wśród dorosłych i dzieci częstość występowania tej choroby wynosi około 50-100 przypadków na 100 tys. Mieszkańców.
W zależności od etiologii wyróżnia się 3 formy patologii:
- objawowy;
- idiopatyczny;
- kryptogenny.
Padaczka kryptogenna to choroba o nieznanej etiologii, to znaczy przyczyna rozwoju choroby nie jest jasna, nie została zidentyfikowana. Rozpoznanie ustala się dopiero po wykluczeniu innych form.
Z jakiegoś powodu istnieje predyspozycja komórek mózgowych do powstawania nadmiernego napadowego wyładowania. Takie wyładowanie zaburza normalne funkcjonowanie neuronów, co prowadzi do klinicznych objawów epilepsji - utraty przytomności, drgawek, zaburzeń czucia i autonomii.
W przypadku kryptogennej postaci choroby częściej wykrywane są zmiany ogniskowe. Ognisko nadmiernej aktywności może być zlokalizowane w płatach czołowym, skroniowym, ciemieniowym lub potylicznym. Rzadziej wyładowanie rozciąga się na obie półkule mózgu.
Jak objawia się choroba
Głównym objawem choroby są nawracające napady padaczkowe. Są dwojakiego rodzaju - częściowe (ogniskowe) i uogólnione. Częste napady mogą wywołać nieodwracalne zmiany w mózgu, w którym to przypadku niektóre objawy choroby będą się utrzymywać nawet poza napadami.
Kryptogenna epilepsja ogniskowa
W kryptogennej postaci choroby częściej występują napady częściowe. Charakteryzują się pojawieniem się ogniska pobudzenia w niewielkim obszarze mózgu. Symptomatologia występująca w tym przypadku zależy bezpośrednio od lokalizacji ogniska pobudzenia (płat skroniowy, czołowy, ciemieniowy, potyliczny).
Pacjent zwykle ma przeczucie zaostrzenia ze względu na charakterystyczną aurę - łagodne objawy, które pojawiają się przed wystąpieniem ataku.
Napady częściowe dzielą się na trzy typy:
- proste - bez utraty przytomności;
- trudne - z utratą przytomności;
- z wtórnym uogólnieniem - napad częściowy ulega uogólnieniu.
Obraz kliniczny napadów częściowych jest zróżnicowany i może obejmować komponenty motoryczne, czuciowe, autonomiczne i psychiczne. Wszystkie warianty napadów częściowych mają jedną wspólną właściwość - napadowy charakter.
| Typ napadu częściowego | Jak to się objawia |
| Silnik (silnik) | Częściowy napad motoryczny objawia się w postaci szybkich i rytmicznych skurczów niektórych grup mięśni. Najczęściej skurcze są zlokalizowane w mięśniach twarzy, lewego lub prawego ramienia, nogi. |
| Wrażliwy | Napad częściowy z zaburzeniami czucia najczęściej objawia się w postaci niezwykłych doznań w ciele (pieczenie, drętwienie, pełzanie). Mniej powszechne są złudzenia węchowe, wzrokowe, słuchowe i halucynacje. |
| Wegetatywny |
Napady ze składnikiem wegetatywnym objawiają się następującymi objawami: • ostre blednięcie lub zaczerwienienie skóry; Nadmierne pocenie; Uczucie ucisku w gardle; Zawroty głowy, dzwonienie w uszach. |
| Psychiczny | Składnik mentalny przejawia się w postaci nietypowych myśli, derealizacji, depersonalizacji, agresywnego lub dziwnego zachowania, lęków. |
Kryptogenna padaczka uogólniona
Uogólnione napady w kryptogennej postaci choroby są znacznie mniej powszechne. Charakteryzują się obustronnym zajęciem mózgu, brak ogniskowych objawów. W większości przypadków napady uogólnione objawiają się jako zespół konwulsyjny i towarzyszy im utrata przytomności. Występują napady toniczno-kloniczne, miokloniczne i nieobecności.
| Obecność napadów | Rodzaj napadów uogólnionych | Charakterystyka |
| Konwulsyjny | Tonik-kloniczny |
Najczęstsza forma ataku. Pacjent nie przewiduje jego pojawienia się, ale nagle traci przytomność. Napad toniczno-kloniczny składa się z dwóch faz - tonicznej i klonicznej. W pierwszej fazie dochodzi do silnego napięcia mięśni, ciało się ugina, mięśnie stają się jak kamień. Pacjent upada, może ugryźć się w język, jego oddech ustaje. Potem następuje druga faza - szybkie i rytmiczne drganie wszystkich grup mięśni. Drżenie stopniowo ustaje, pod koniec drugiej fazy może wystąpić mimowolne oddawanie moczu. Średnio atak trwa od 30 sekund do 3 minut. |
| Miokloniczne | Występuje rzadko, charakteryzuje się krótkotrwałym nieregularnym drżeniem grup mięśni. | |
| Bez drgawek | Brak | Nieobecność często występuje w dzieciństwie i jest niekonwulsyjną postacią napadu uogólnionego. Wraz z rozwojem typowej nieobecności osoba wydaje się zamarzać, ale jednocześnie może wykonywać automatyczne ruchy. Świadomość podczas nieobecności nie wyłącza się, ale jest zaburzona. Ataki trwają kilka sekund. |
Objawy w okresie międzynapadowym
Poza atakami mogą utrzymywać się niespecyficzne objawy, które nie są bezpośrednio związane z napadową aktywnością mózgu:
- depresyjny nastrój;
- złość, uraza;
- upośledzenie pamięci i innych funkcji poznawczych.
Takie objawy zwykle pojawiają się przy przedłużających się i częstych napadach uogólnionych, które prowadzą do przejściowego niedotlenienia mózgu.
Metody diagnostyczne
Na padaczkę wskazuje wystąpienie dwóch lub więcej napadów padaczkowych, ale sam obraz kliniczny nie wystarczy do postawienia ostatecznej diagnozy.
Do ostatecznej diagnozy wymagane są dodatkowe badania. Główną metodą diagnozowania choroby jest elektroencefalografia (EEG); w celu wykluczenia objawowej postaci choroby zaleca się metody neuroobrazowania (MRI lub CT mózgu).
| Metoda badań | wyniki |
| EEG |
EEG to technika, która rejestruje impulsy elektryczne w mózgu. Za pomocą EEG można ujawnić wysoką konwulsyjną gotowość całego mózgu, ogniska padaczkowe i ich lokalizację. Aby uzyskać bardziej wiarygodne wyniki, dodatkowo wykonuje się EEG ze stymulacją dźwiękiem, światłem. W przypadku kryptogennej postaci padaczki bardziej charakterystyczne jest skupienie procesu patologicznego. |
| MRI mózgu | Kryptogenna postać padaczki charakteryzuje się brakiem dużych zmian w badaniu MRI. |
Jak leczyć patologię
Wybór leczenia padaczki powinien zostać dokonany przez lekarza po postawieniu ostatecznej diagnozy. Trudność w leczeniu postaci kryptogennej polega na tym, że nie można zidentyfikować przyczyny rozwoju choroby, odpowiednio, nie stosuje się metod etiotropowych. Podstawą terapii jest przyjmowanie leków przeciwpadaczkowych.
Wybór leku zależy przede wszystkim od rodzaju napadu, wieku pacjenta i obecności współistniejących chorób.
Głównymi lekami przeciwpadaczkowymi są pochodne kwasu walproinowego (walproinianu) i karbamazepiny. Walproinian to środek uniwersalny, można go stosować w leczeniu każdego napadu, karbamazepina - do częściowego.
Pochodne kwasu walproinowego należą do głównych leków przeciwpadaczkowych.
Nowoczesne leki przeciwpadaczkowe obejmują lamotryginę, topiramat, lewetyracetam, klonazepam itp.
| Rodzaj napadu | Jakie leki są przepisywane |
| Uogólniony toniczno-kloniczny, tonik, kloniczny | Leki z wyboru w padaczce uogólnionej to walproinian i lamotrygina. W przypadku nieskuteczności można przepisać topiramat, pregabalinę. |
| Uogólnione miokloniczne | Walproinian, topiramat, lewetyracetam są stosowane w leczeniu napadów mioklonicznych. |
| Nieobecności | Głównym lekiem stosowanym w leczeniu nieobecności jest kwas walproinowy. Rzadziej przepisuje się lamotryginę, klonazepam, lewetyracetam. |
| Częściowy | W leczeniu napadów częściowych można stosować walproinian, karbamazepinę, a także nowoczesne leki - topiramat, lewetyracetam, lamotryginę. |
Leczenie rozpoczyna się od zażycia jednego leku, jeśli pojawią się efekty uboczne lub nieskuteczne, to się zmienia. Tylko lekarz może przepisać lub zmienić terapię przeciwpadaczkową; bezpośrednie leczenie przeprowadza się w domu (z wyjątkiem ciężkich napadów uogólnionych, rozwoju stanu padaczkowego).
Prognoza i konsekwencje
Rokowanie dla kryptogennej postaci choroby zależy od wielu czynników - prowadzonego leczenia, rodzaju napadów, ich częstości oraz czasu trwania. Przy odpowiedniej terapii rokowanie jest korzystne.
Częste i długotrwałe napady mogą prowadzić do rozwoju encefalopatii epileptycznej. W ciężkich przypadkach atak może spowodować uraz głowy podczas upadku, uduszenie. Aby zapobiec niebezpiecznym konsekwencjom, należy zastosować przepisane leczenie, unikać skutków czynników wyzwalających (spożycie alkoholu, brak snu, przepracowanie, stres).
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
