Citramon Ultra - Instrukcje Użytkowania, Cena, Recenzje, Skład

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Citramon Ultra

Citramon Ultra: instrukcje użytkowania i recenzje

1. 1. Zwolnij formę i skład
2. 2. Właściwości farmakologiczne
3. 3. Wskazania do stosowania
4. 4. Przeciwwskazania
5. 5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. 6. Efekty uboczne
7. 7. Przedawkowanie
8. 8. Instrukcje specjalne
9. 9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. 10. Stosowanie w dzieciństwie
11. 11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. 12. Za naruszenia funkcji wątroby
13. 13. Stosowanie u osób starszych
14. 14. Interakcje lekowe
15. 15. Analogi
16. 16. Warunki przechowywania
17. 17. Warunki wydawania aptek
18. 18. Recenzje
19. 19. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Citramon Ultra

Kod ATX: N02BA71

Składnik aktywny: kwas acetylosalicylowy (Acidum acetylsalicylicum) + kofeina (kofeina) + paracetamol (Paracetamol)

Producent: Obolenskoye - firma farmaceutyczna, JSC (Rosja); PharmVILAR, NPO (Rosja); Pharmproject JSC (Rosja)

Opis i aktualizacja zdjęć: 28.11.2018r

Ceny w aptekach: od 53 rubli.

Kup

Citramon Ultra to złożony lek przeciwbólowy.

Uwolnij formę i kompozycję

Postać dawkowania - tabletki powlekane: podłużne, obustronnie wypukłe, z zaokrąglonymi końcami, z linią po jednej stronie; otoczka jest jasnobrązowa, rdzeń jest prawie biały lub biały (w pudełku tekturowym znajduje się 1-6 blistrów po 5, 6, 10, 15 lub 20 tabletek oraz instrukcja użycia Citramon Ultra).

1 tabletka zawiera:

• substancje czynne: kwas acetylosalicylowy - 240 mg; paracetamol - 180 mg; kofeina - 27,3 mg (monohydrat kofeiny - 30 mg);
• składniki pomocnicze: hydroksypropylometyloceluloza, skrobia ziemniaczana, koloidalny dwutlenek krzemu, celuloza mikrokrystaliczna, monohydrat kwasu cytrynowego, krospowidon, monohydrat laktozy, glikol polietylenowy 6000, kwas stearynowy;
• osłona foliowa: Opadry II (seria 85), alkohol poliwinylowy, makrogol, dwutlenek tytanu, talk, czarny, żółty i czerwony tlenek żelaza.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Citramon Ultra to preparat złożony, jego działanie wynika z właściwości składników aktywnych:

• kwas acetylosalicylowy: działa przeciwgorączkowo i przeciwzapalnie, pomaga uśmierzyć ból, szczególnie związany z procesem zapalnym, a także hamuje agregację płytek krwi, zmniejsza tworzenie się skrzepliny i poprawia mikrokrążenie w ognisku zapalenia
• paracetamol: ma działanie przeciwgorączkowe, przeciwbólowe i bardzo łagodne przeciwzapalne; wynika to z działania substancji w podwzgórzu na ośrodek termoregulacji i słabo wyrażonej zdolności do szybkiego hamowania biosyntezy prostaglandyn w tkankach obwodowych;
• kofeina: zwiększa odruchową pobudliwość rdzenia kręgowego, pobudza ośrodki naczynioruchowe i oddechowe, zmniejsza agregację płytek krwi, rozszerza naczynia krwionośne mózgu, mięśnie szkieletowe, nerki, serce; pomaga zmniejszyć uczucie zmęczenia, senność, zwiększyć wydolność fizyczną i psychiczną, przyspieszyć przepływ krwi i normalizować napięcie naczyń mózgowych; w małej dawce w tym połączeniu kofeina praktycznie nie działa pobudzająco na ośrodkowy układ nerwowy.

Farmakokinetyka

Kwas acetylosalicylowy

Po podaniu doustnym substancja wchłania się dostatecznie. Podczas wchłaniania następuje przedukładowa eliminacja w wątrobie i ścianie jelita (proces deacetylacji). Wchłonięta część dawki jest szybko hydrolizowana przez esterazę albuminy i cholinoesterazy osocza. W organizmie substancja krąży w połączeniu z białkami na poziomie nawet 90%. Salicylany łatwo przenikają do płynów ustrojowych i tkanek, w tym płynów otrzewnowych i maziowych, jam stawowych. TC _max (czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia) dla form leczniczych o właściwościach buforujących - 2 godziny.

Biotransformacja zachodzi w wątrobie, podczas gdy powstają 4 metabolity. Kwas askorbinowy wydalany jest głównie na drodze aktywnego wydzielania w kanalikach nerkowych: 60% - w postaci kwasu salicylowego, reszta - w postaci metabolitów. Wraz z alkalizacją moczu pogarsza się reabsorpcja zjonizowanych salicylanów, ich wydalanie znacznie wzrasta. Szybkość eliminacji zależy od dawki, T _1/2 (okres półtrwania) jest dla małych dawek - 2-3 godziny, ze wzrostem - do 15-30 godzin. Eliminacja salicylanów u noworodków przebiega znacznie wolniej niż u dorosłych. Salicylany przenikają przez łożysko i w niewielkich ilościach do mleka kobiecego.

Paracetamol

Substancja jest szybko wchłaniana z przewodu pokarmowego. C _max (maksymalne stężenie) wynosi 5–20 μg / ml, czas do jego osiągnięcia wynosi od 30 minut do 2 godzin. Wiąże się z białkami osocza na poziomie do 15%. Przenika przez barierę krew-mózg.

Metabolizm zachodzi w wątrobie poprzez sprzęganie z siarczanami i glukuronidami. Paracetamol jest również częściowo utleniany przez enzymy mikrosomalne wątroby. W tym przypadku powstają toksyczne metabolity pośrednie, które są następnie sprzęgane z glutationem, a następnie z kwasem merkapturowym i cysteiną. Głównymi izoenzymami cytochromu P450 tego szlaku metabolicznego są CYP2E1, CYP1A2 i w mniejszym stopniu CYP3A4. Powstające w ten sposób metabolity w przypadku niedoboru glutationu mogą prowadzić do uszkodzenia i martwicy hepatocytów.

U noworodków i małych dzieci przeważa siarczanowanie, u dorosłych - glukuronidacja. Sprzężone metabolity paracetamolu mają niską aktywność farmakologiczną (w tym toksyczną).

Dodatkowe szlaki metaboliczne to metoksylacja do 3-metoksyparacetamolu i hydroksylacja do 3-hydroksyparacetamolu, które są następnie koniugowane do siarczanów lub glukuronidów.

Wydalanie odbywa się przez nerki głównie w postaci koniugatów, do 5% dawki jest wydalane w postaci niezmienionej. T _1/2 waha się od 1 do 4 godzin. U pacjentów w podeszłym wieku klirens substancji zmniejsza się, a T _1/2 wzrasta.

Mniej niż 1% dawki paracetamolu przyjętej przez matkę karmiącą przenika do mleka matki.

Kofeina

Substancja dobrze wchłania się w jelitach. Wchłanianie następuje głównie nie z powodu rozpuszczalności w wodzie, ale z powodu lipofilowości. TC _max wynosi 50–75 minut, C _max mieści się w zakresie od 1,58 do 1,76 mg / l. Substancja szybko rozprowadza się we wszystkich tkankach i narządach, łatwo przenika przez barierę krew-mózg i łożysko. V _d (objętość dystrybucji) wynosi: dorośli - 0,4-0,6 l / kg; noworodki - 0,78-0,92 l / kg. Kofeina wiąże się z białkami krwi (albuminami) na poziomie 25–36%.

U dorosłych ponad 90% dawki jest metabolizowane w wątrobie, z czego około 80% do paraksantyny, około 10% do teobrominy i około 4% do teofiliny. Następnie związki te są demetylowane do monometyloksantyn, a następnie do metylowanych kwasów moczowych. U dzieci w pierwszych latach życia od 10 do 15% kofeiny ulega biotransformacji.

T _1/2: dorośli - 3,9-5,3 godziny (w niektórych przypadkach - do 10 godzin); dzieci poniżej 4-7 miesięcy - do 130 godzin.

Wydalanie odbywa się głównie w postaci metabolitów przez nerki. Wydalanie niezmienione: dorośli - 1–2%, noworodki - do 85%.

Wskazania do stosowania

Citramon Ultra jest przepisywany w celu złagodzenia następujących bólów różnego pochodzenia o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu: bóle głowy, bóle mięśni, algodyzm miesiączkowy, nerwobóle, migrena, ból zęba, bóle stawów, a także w leczeniu gorączki w ARVI (w tym grypy).

Przeciwwskazania

Absolutny:

• krwawienia z przewodu pokarmowego, erozyjne i wrzodziejące zmiany w przewodzie pokarmowym, wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy (z zaostrzeniem);
• pełne lub częściowe połączenie astmy oskrzelowej z polipami nosa i nietolerancją kwasu acetylosalicylowego i innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
• ciężkie nadciśnienie tętnicze, ciężka choroba niedokrwienna serca;
• interwencje chirurgiczne, którym towarzyszy krwawienie;
• nadciśnienie wrotne;
• skaza krwotoczna, hemofilia, hipokoagulacja, hipoprotrombinemia;
• niedobór witaminy K;
• niewydolność nerek;
• jaskra;
• nietolerancja laktozy, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanu i laktazy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy;
• zaburzenia lękowe (agorafobia, lęk napadowy), zaburzenia snu, nadpobudliwość;
• I i III trymestr ciąży, okres laktacji;
• wiek do 15 lat (związany z ryzykiem rozwoju zespołu Reye'a z hipertermią na tle chorób wirusowych);
• indywidualna nietolerancja składników zawartych w Citramon Ultra.

Krewny (Citramon Ultra jest przepisywany pod nadzorem lekarza):

• dna;
• niewydolność wątroby, choroba wątroby, alkoholowe uszkodzenie wątroby;
• łagodna hiperbilirubinemia (w tym zespół Gilberta);
• alkoholizm;
• II trymestr ciąży;
• podeszły wiek.

Citramon Ultra, instrukcje użytkowania: metoda i dawkowanie

Tabletki Citramon Ultra są przyjmowane doustnie podczas posiłków lub po posiłkach.

Zalecane dawkowanie: 1-2 tabletki 3-4 razy dziennie. Przerwa między dawkami pojedynczych dawek wynosi od 4 do 8 godzin. Maksymalnie 8 tabletek dziennie.

Bez wyznaczenia / nadzoru lekarza czas trwania kursu nie powinien przekraczać 3 lub 5 dni odpowiednio jako środek przeciwgorączkowy lub przeciwbólowy.

Skutki uboczne

• układ krzepnięcia krwi: trombocytopenia, niedokrwistość, hipokoagulacja, methemoglobinemia, zmniejszona agregacja płytek krwi, zespół krwotoczny (objawiający się krwawieniami z nosa, krwawieniem dziąseł, plamicą itp.);
• układ pokarmowy: nudności, bóle żołądka, hepatotoksyczność, wymioty, erozyjne i wrzodziejące zmiany w przewodzie pokarmowym;
• serce i naczynia krwionośne: podwyższone ciśnienie krwi, tachykardia;
• układ moczowy: uszkodzenie nerek z martwicą brodawek, nefrotoksyczność;
• narządy zmysłów: szum w uszach, zaburzenia widzenia, głuchota;
• reakcje alergiczne: skurcz oskrzeli, wysypka skórna, świąd, obrzęk naczynioruchowy, zaczerwienienie skóry, zespół Stevensa-Johnsona, zespół Lyella;
• układ nerwowy: bóle głowy, zawroty głowy.

U dzieci może rozwinąć się zespół Reye'a, który objawia się hiperpyreksją, kwasicą metaboliczną, wymiotami, zaburzeniami czynności wątroby, psychiki i układu nerwowego.

Możliwe skutki uboczne związane z właściwościami składników aktywnych Citramon Ultra:

• paracetamol: nudności, ból w nadbrzuszu, reakcje alergiczne (objawiające się wysypką skórną, świądem, obrzękiem Quinckego, pokrzywką); rzadko - anemia, methemoglobinemia, trombocytopenia; przy prowadzeniu długiego kursu z użyciem dużych dawek - działanie hepatotoksyczne i nefrotoksyczne;
• kwas acetylosalicylowy; niestrawność (objawiająca się nudnościami, bólem brzucha); przy długotrwałej terapii - zapalenie błony śluzowej żołądka, krwawienie z żołądka, wrzód żołądka i dwunastnicy; czasami - reakcje alergiczne (w postaci skurczu oskrzeli, obrzęku Quinckego, reakcji skórnych);
• kofeina: czasami - dzwonienie w uszach, bezsenność, drżenie kończyn, kołatanie serca, wymioty, duszność; w przypadku nadużywania - uzależnienia od narkotyków.

Przedawkować

Główne objawy przedawkowania Citramon Ultra, w zależności od stopnia zatrucia:

• łagodne: zawroty głowy, bladość skóry, dzwonienie w uszach, wymioty, bóle żołądka, nudności;
• ciężkie: kwasica metaboliczna, zaburzenia metabolizmu glukozy, anoreksja, skurcz oskrzeli, letarg, zapaść, senność, drgawki, duszność, bezmocz, krwawienie.

Objawy dysfunkcji wątroby po przedawkowaniu mogą pojawić się po 12–48 godzinach. W ciężkich przypadkach może dojść do niewydolności wątroby z postępującą encefalopatią, śpiączką, śmiercią. Inne prawdopodobne zaburzenia: ostra niewydolność nerek z martwicą kanalików (w tym przy braku ciężkiego uszkodzenia wątroby), zapalenie trzustki, arytmia.

Centralna hiperwentylacja płuc prowadzi początkowo do zasadowicy oddechowej (w postaci duszności, uduszenia, sinicy, nadmiernej potliwości). Rozprzęgnięcie fosforylacji oksydacyjnej i postępująca depresja oddechowa wraz ze wzrostem zatrucia może powodować kwasicę oddechową.

Terapia: konieczne jest ciągłe monitorowanie równowagi kwasowo-zasadowej i elektrolitowej; po ocenie stanu metabolizmu można przepisać wodorowęglan sodu, cytrynian lub mleczan sodu. Na tle rosnącej rezerwowej zasadowości spowodowanej alkalizacją moczu zwiększa się wydalanie kwasu acetylosalicylowego.

Dawcy grup SH i prekursory syntezy glutationu są wprowadzani: w ciągu 8-9 godzin po przedawkowaniu - metionina, w ciągu 8 godzin - acetylocysteina. Dodatkowe środki terapeutyczne ustala lekarz w zależności od czasu, jaki upłynął od przyjęcia paracetamolu i jego stężenia we krwi.

Specjalne instrukcje

Niemożliwe jest przepisanie leku dzieciom poniżej 15 roku życia, ponieważ w skład preparatu Citramon Ultra wchodzi kwas acetylosalicylowy, który w przypadku infekcji wirusowej zwiększa ryzyko wystąpienia zespołu Reye'a. Jej objawy obejmują ostrą encefalopatię, przedłużające się wymioty i powiększenie wątroby. W przypadku długotrwałego leczenia wymagane jest monitorowanie stanu czynnościowego wątroby i krwi obwodowej.

W przypadku powołania Citramon Ultra u pacjentów z nadwrażliwością lub obecnością odpowiedzi astmoidalnej na salicylany lub inne pochodne kwasu acetylosalicylowego należy zachować szczególne środki ostrożności (na izbie przyjęć).

Jedną z właściwości kwasu acetylosalicylowego jest spowolnienie krzepnięcia krwi, w związku z tym planując interwencję chirurgiczną należy z wyprzedzeniem ostrzec lekarza o przyjmowaniu Citramon Ultra. Niskie dawki kwasu acetylosalicylowego zmniejszają wydalanie kwasu moczowego. W niektórych przypadkach u pacjentów z odpowiednią predyspozycją może to wywołać atak dny.

Ze względu na zwiększone prawdopodobieństwo krwawienia z przewodu pokarmowego w okresie leczenia zaleca się powstrzymanie się od stosowania etanolu.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Pacjenci przyjmujący tabletki Citramon Ultra powinni zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów.

Stosowanie w ciąży i laktacji

W I i III trymestrze ciąży oraz w okresie laktacji farmakoterapia jest przeciwwskazana.

W drugim trymestrze ciąży Citramon Ultra należy stosować ostrożnie.

Kwas acetylosalicylowy ma właściwości teratogenne. W przypadku przyjmowania leku w pierwszym trymestrze ciąży zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia wady rozwojowej - pęknięcia podniebienia górnego. W III trymestrze możliwe jest zahamowanie porodu, zamknięcie przewodu tętniczego u płodu, co prowadzi do hiperplazji naczyń płucnych i nadciśnienia w naczyniach krążenia płucnego.

Kwas acetylosalicylowy przenika do mleka matki, a z powodu dysfunkcji płytek krwi zwiększa się prawdopodobieństwo krwawienia u dziecka.

Zastosowanie pediatryczne

Citramon Ultra nie jest przepisywany pacjentom poniżej 15 roku życia.

Z zaburzeniami czynności nerek

W przypadku niewydolności nerek Citramon Ultra jest przeciwwskazany.

Za naruszenia funkcji wątroby

Pacjentom z chorobami wątroby, alkoholowym uszkodzeniem wątroby i niewydolnością wątroby Citramon Ultra jest przepisywany z zachowaniem ostrożności.

Stosować u osób starszych

Citramon Ultra u pacjentów w podeszłym wieku powinien być stosowany pod nadzorem lekarza.

Interakcje lekowe

• heparyna, pośrednie antykoagulanty, rezerpina, hormony steroidowe i leki hipoglikemiczne: ich działanie jest wzmocnione;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne, metotreksat: zwiększa się ryzyko wystąpienia działań niepożądanych; przy długotrwałym skojarzonym stosowaniu zwiększa się prawdopodobieństwo martwicy brodawek nerkowych i nefropatii przeciwbólowej, początek końcowej niewydolności nerek;
• salicylany (z dużymi dawkami paracetamolu): zwiększa się ryzyko raka pęcherza / nerki;
• spironolakton, furosemid, leki o działaniu hipotensyjnym, leki urykozuryczne sprzyjające wydalaniu kwasu moczowego: ich skuteczność spada;
• induktory enzymów mikrosomalnych wątroby (fenylobutazon, fenytoina, ryfampicyna, barbiturany, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne), leki hepatotoksyczne, etanol: następuje wzrost produkcji hydroksylowanych aktywnych metabolitów, co prowadzi do możliwości ciężkiego zatrucia nawet w przypadku niewielkiego przedawkowania;
• barbiturany (terapia długotrwała): zmniejsza się skuteczność paracetamolu;
• induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (w tym cymetydyna): zmniejsza się ryzyko hepatotoksycznego działania paracetamolu;
• metoklopramid: przyspiesza wchłanianie paracetamolu;
• chloramfenikol: jego T _1/2 znacznie wzrasta (związane z paracetamolem);
• antykoagulanty (pochodne kumaryny; przy jednoczesnym wielokrotnym stosowaniu paracetamolu): ich działanie jest wzmocnione, co wiąże się ze zmniejszeniem biosyntezy czynników prokoagulacyjnych w wątrobie;
• etanol: zwiększa się ryzyko rozwoju ostrego zapalenia trzustki (związanego z paracetamolem);
• Diflunisal: stężenie paracetamolu w osoczu znacznie wzrasta, przy jednoczesnym wzroście prawdopodobieństwa wystąpienia hepatotoksyczności;
• leki mielotoksyczne: hematotoksyczność preparatu Citramon Ultra jest zwiększona;
• ergotamina: przyspiesza jej wchłanianie (związane z kofeiną).

Analogi

Analogami Citramon Ultra są AquaCitramon, Askofen-P, Kofitsil-plus, Migrenol Extra, Citramon P, Citramarine, Excedrin, Citrapar itp.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu chronionym przed światłem i wilgocią w temperaturze do 25 ° C. Trzymać z dala od dzieci.

Okres przydatności do spożycia wynosi 2 lata.

Warunki wydawania aptek

Dostępne bez recepty.

Recenzje Citramone Ultra

Recenzje Citramone Ultra charakteryzują go jako szybko działający lek przeciwbólowy. Zaletą leku jest obecność otoczki filmowej, która zmniejsza prawdopodobieństwo negatywnego wpływu na przewód pokarmowy. Jednocześnie wielu pacjentów zauważa, że koszt Citramon Ultra jest nieuzasadniony zawyżony w porównaniu z analogami.

Cena za Citramon Ultra w aptekach

Orientacyjna cena Citramon Ultra, tabletki powlekane, za 10 sztuk. w opakowaniu 60–90 rubli.

Citramon Ultra: ceny w aptekach internetowych

Nazwa leku Cena £ Apteka

Citramon Ultra tabletki powlekane 20 szt. RUB 53 Kup

Citramon Ultra tabletki p.o. 20 szt. RUB 59 Kup

Maria Kulkes Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. I. M. Sechenov, specjalność „medycyna ogólna”.

Informacje o leku są uogólnione, podane wyłącznie w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!