Citramarine - Instrukcje Użycia Proszku, Cena, Recenzje, Analogi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Cytramaryna

Citramarine: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. Stosowanie w dzieciństwie
11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. Za naruszenia funkcji wątroby
13. Stosowanie u osób starszych
14. Interakcje lekowe
15. Analogi
16. Warunki przechowywania
17. Warunki wydawania aptek
18. Recenzje
19. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Citramarin

Kod ATX: N02BA51

Składnik aktywny: kwas acetylosalicylowy (kwas acetylosalicylowy) + kofeina (kofeina) + paracetamol (paracetamol)

Producent: JSC "Marbiopharm" (Rosja)

Opis i aktualizacja zdjęć: 13.04.2020

Proszek do sporządzania roztworu doustnego Cytramaryna

Cytramaryna jest połączonym środkiem przeciwbólowym.

Uwolnij formę i kompozycję

Lek jest produkowany w postaci proszku do sporządzania roztworu do podawania doustnego (pomarańczowy, cytrynowy): jasnożółty ziarnisty proszek z żółtymi i białymi plamami, możliwa jest obecność łatwo kruszących się grudek; po rozpuszczeniu w gorącej wodzie powstaje opalizujący roztwór o żółtym odcieniu o zapachu pomarańczy lub cytryny (po 13 g w zgrzewalnej torebce z łączonego materiału opakowaniowego; w kartonowym pudełku 10 torebek i instrukcja użycia Citramarin).

Skład na 1 opakowanie:

substancje czynne: kofeina - 0,045 g; paracetamol - 0,27 g; kwas acetylosalicylowy (ASA) - 0,36 g;
dodatkowe składniki: aspartam - 0,0125 g; powidon o niskiej masie cząsteczkowej - 0,0105 g; aromat cytrynowy lub pomarańczowy (aromat spożywczy „cytrynowy durar” lub „pomarańczowy durar”) - 0,02 g; wodorowęglan sodu (wodorowęglan sodu) - 0,28 g; monohydrat kwasu cytrynowego (żywność monohydrat kwasu cytrynowego) - 0,35 g; sacharoza (cukier) - 11,644 g.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Cytramaryna jest lekiem złożonym, którego farmakologiczna skuteczność wynika z właściwości zawartych w niej substancji czynnych:

ASA: działa przeciwgorączkowo i przeciwzapalnie, zmniejsza ból, głównie związany ze stanem zapalnym, a także sprzyja umiarkowanej supresji agregacji płytek i tworzeniu się skrzepliny, poprawia mikrokrążenie w ognisku zapalnym;
paracetamol: wykazuje działanie przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i słabe działanie przeciwzapalne, co jest spowodowane działaniem substancji na ośrodek termoregulacyjny umiejscowiony w podwzgórzu oraz nieznacznym zahamowaniem produkcji prostaglandyn (Pg) wytwarzanych w tkankach obwodowych;
kofeina: zapewnia wzrost odruchowej pobudliwości rdzenia kręgowego, stymuluje ośrodki oddechowe i naczynioruchowe, sprzyja rozszerzaniu się naczyń krwionośnych serca, mózgu, mięśni szkieletowych, nerek; zmniejsza agregację płytek krwi, zmniejsza zmęczenie i senność, zwiększa wydolność fizyczną i psychiczną; substancja czynna zawarta w małej dawce w Citramarine praktycznie nie działa pobudzająco na ośrodkowy układ nerwowy (OUN), ale bierze udział w normalizacji napięcia naczyniowego mózgu i powoduje przyspieszenie przepływu krwi.

Farmakokinetyka

Główne cechy farmakokinetyczne ASA:

wchłanianie: po podaniu doustnym substancja wchłania się prawie całkowicie i szybko. Maksymalne stężenie (C _max) obserwuje się 2 godziny po podaniu. W ścianie jelita ASA ulega eliminacji przedukładowej, aw wątrobie - układowej (deacetylowana). Obecność pokarmu w żołądku znacząco zmienia wchłanianie;
dystrybucja: krąży w organizmie (wiąże się z albuminami w 75-90%) w postaci anionu kwasu salicylowego - salicylanu, który łatwo przenika do większości tkanek i płynów ustrojowych, w tym do jamy otrzewnowej, rdzeniowej i maziowej. Występuje w małych stężeniach w tkance mózgowej, w śladowych ilościach w pocie, żółci i kale. Szybko przenika przez barierę łożyskową, przenika do mleka kobiecego w małych ilościach;
metabolizm: ASA jest metabolizowany głównie w wątrobie do kwasu salicylowego, z dalszym sprzężeniem z glicyną lub glukuronidem, powstają 4 metabolity, których stężenie w osoczu krwi jest zmienne;
wydalanie: substancja jest wydalana głównie poprzez czynne wydzielanie w kanalikach nerkowych w postaci salicylanu (do 60%) i jego metabolitów. Na wydalanie niezmienionego salicylanu ma wpływ pH moczu - na tle alkalizacji moczu wzrasta jonizacja salicylanów, zmniejsza się ich reabsorpcja, a wydalanie znacznie wzrasta. Okres półtrwania (T _1/2) ASA nie przekracza 15–20 minut. Szybkość eliminacji salicylanu zależy od dawki: przy małych dawkach T _1/2 wynosi 2-3 godziny, przy zwiększeniu dawki może wzrosnąć do 15-30 h. Eliminacja salicylanu u noworodków przebiega znacznie wolniej niż u dorosłych.

Główne cechy farmakokinetyczne paracetamolu:

wchłanianie: dobrze się wchłania, C _max 5–20 μg / ml, czas do osiągnięcia 0,5–2 godzin;
dystrybucja: lek wiąże się z białkami osocza w 15%, przenika przez barierę krew-mózg (BBB). Mniej niż 1% dawki przenika do mleka kobiecego. Skuteczne terapeutycznie stężenie składnika czynnego w osoczu krwi uzyskuje się podając go w dawce 10–15 mg / kg;
metabolizm: biotransformacja zachodzi w wątrobie (90–95%); około 80% substancji bierze udział w reakcjach koniugacji z tworzeniem nieaktywnych siarczanów i glukuronidów. Około 17% produktu ulega hydroksylacji z utworzeniem 8 aktywnych metabolitów sprzężonych z glutationem, w wyniku czego powstają nieaktywne metabolity. W przypadku braku glutationu metabolity te mogą hamować układy enzymatyczne hepatocytów i prowadzić do ich martwicy. Metabolizm leku zapewniają również izoenzymy CYP2E1, CYP1A2 i w niewielkim stopniu CYP3A4;
wydalanie: wydalane przez nerki w postaci metabolitów, głównie koniugatów, w postaci niezmienionej (mniej niż 5%). T _1/2 - 1-4 godz.

Główne cechy farmakokinetyczne kofeiny to:

wchłanianie: po podaniu doustnym kofeina jest dobrze wchłaniana w jelicie, co jest wynikiem raczej lipofilowości niż rozpuszczalności w wodzie. C _max substancji czynnej wynosi 1,6-1,8 mg / l, okres osiągnięcia C _max po podaniu doustnym wynosi 50-75 minut;
dystrybucja: kofeina łatwo przenika przez łożysko i BBB, jest intensywnie rozprowadzana we wszystkich narządach i tkankach organizmu. U dorosłych objętość dystrybucji wynosi 0,4-0,6 l / kg, u noworodków - 0,78-0,92 l / kg. Związek leku z albuminą (białkami krwi) waha się od 25 do 36%;
metabolizm: w wątrobie ponad 90% substancji ulega biotransformacji, u dzieci w pierwszych latach życia - nie więcej niż 10-15%. U dorosłych średnio 80% dawki jest metabolizowane do paraksantyny, 10% do teobrominy i 4% do teofiliny. Związki te są następnie demytylowane do monometyloksantyn, a następnie do metylowanych kwasów moczowych;
wydalanie: u dorosłych T _1/2 - 3,9–5,3 h, w niektórych przypadkach do 10 h. Kofeina i jej metabolity wydalane są głównie przez nerki, u dorosłych 1–2% jest wydalane w postaci niezmienionej.

Wskazania do stosowania

zespół bólowy różnego pochodzenia o łagodnym i umiarkowanym nasileniu: ból zęba, ból głowy, migrena, bóle stawów, bóle mięśni, nerwobóle, algodismenorrhea;
zespół gorączkowy towarzyszący ostrym chorobom układu oddechowego (ARI), grypa.

Przeciwwskazania

Absolutny:

erozyjne i wrzodziejące patologie przewodu pokarmowego (GIT) podczas zaostrzeń, krwawienia z przewodu pokarmowego lub perforacji; historia wrzodu trawiennego;
pełne / częściowe połączenie astmy oskrzelowej, nawracającego polipowatego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok i nietolerancji ASA lub innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), w tym historia danych;
nadciśnienie tętnicze III stopnia;
przewlekła niewydolność serca (CHF) III - IV klasa czynnościowa według klasyfikacji New York Heart Association (NYHA);
zaburzenia krzepnięcia krwi, w tym hemofilia;
hipoprotrombinemia, skaza krwotoczna;
ciężka niewydolność nerek i / lub wątroby;
nadciśnienie wrotne;
niedobór witaminy K;
zaburzenia snu, nadmierna nerwowa drażliwość;
niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej;
interwencje chirurgiczne, które powodują obfite krwawienie (w tym ekstrakcja zęba), ponieważ ASA spowalnia krzepnięcie krwi;
jaskra;
wiek do 15 lat - z eliminacją zespołu bólowego, do 18 lat - z zespołem gorączkowym;
Ciąża i laktacja;
łączne stosowanie metotreksatu w dawce powyżej 15 mg / tydzień;
nadwrażliwość na którykolwiek składnik leku.

Względny (zaleca się stosowanie proszku Citramarine z dużą ostrożnością):

łagodna do umiarkowanej niewydolność nerek i / lub wątroby;
padaczka i predyspozycja do drgawek;
choroba niedokrwienna serca (CHD);
CHF I - II klasa funkcjonalna wg NYHA;
uszkodzenia tętnic obwodowych;
choroby naczyniowo-mózgowe;
palenie, alkoholizm;
dna;
przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP);
podeszły wiek;
łączone stosowanie z metotreksatem w dawce do 15 mg / tydzień;
jednoczesne leczenie przeciwzakrzepowe;
jednoczesne stosowanie z NLPZ, glikokortykosteroidami (GCS), selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), lekami przeciwpłytkowymi.

Cytramaryna, instrukcje użytkowania: metoda i dawkowanie

Proszek cytramaryny przyjmuje się doustnie po posiłkach, rozpuszczając zawartość 1 opakowania w 100 ml gorącej wody. Należy użyć świeżo przygotowanego roztworu.

Zalecany schemat dawkowania:

ból głowy: 1-2 saszetki, przy silnym bólu głowy po 4-6 godzinach, możesz przyjąć Citramarine w tej samej dawce; maksymalny kurs - 4 dni;
migrena: 2 paczki na początku objawów, w razie potrzeby można je ponownie przyjąć po 4-6 godzinach, maksymalny kurs to 4 dni;
zespół bólowy: 1-2 opakowania; średnia dzienna dawka - 3-4 opakowania;
zespół gorączkowy: 1 opakowanie 3-4 razy dziennie.

Przerwa między dawkami powinna wynosić co najmniej 4 h. Maksymalna dawka dobowa to nie więcej niż 6 opakowań.

Nie należy stosować cytramaryny dłużej niż 5 dni jako środka przeciwbólowego i dłużej niż 3 dni jako środka przeciwgorączkowego.

Skutki uboczne

Możliwe działania niepożądane leku Citramarin w dawkach terapeutycznych:

zaburzenia metabolizmu i odżywiania: rzadko - utrata apetytu;
choroby pasożytnicze i zakaźne: rzadko - zapalenie gardła;
układ nerwowy: często - zawroty głowy; rzadko - drżenie, ból głowy, parestezje; rzadko - ból zatok przynosowych, zaburzenia uwagi, zaburzenia smaku, zaburzenia koordynacji ruchów, amnezja, przeczulica;
zaburzenia psychiczne: często - nerwowość; rzadko - bezsenność; rzadko - uczucie wewnętrznego napięcia, euforyczny nastrój, niepokój;
układ sercowo-naczyniowy (CVS): rzadko - arytmia; rzadko - przekrwienie, zaburzenia krążenia obwodowego;
narząd słuchu: rzadko - szum w uszach;
narząd wzroku: rzadko - zaburzenia widzenia;
układ pokarmowy: często - dyskomfort w jamie brzusznej, nudności; rzadko - suchość w ustach, wymioty, biegunka; rzadko - zwiększone wydzielanie śliny, odbijanie, dysfagia, wzdęcia, parestezje w jamie ustnej;
układ oddechowy, narządy klatki piersiowej i śródpiersia: rzadko - krwawienie z nosa, wyciek z nosa, hipowentylacja;
układ mięśniowo-szkieletowy: rzadko - skurcze mięśni, sztywność mięśniowo-szkieletowa, bóle pleców / karku;
zaburzenia ogólne: rzadko - zwiększona pobudliwość, nadmierne zmęczenie; rzadko - astenia, uczucie ciężkości w klatce piersiowej;
skóra i tkanki podskórne: rzadko - swędzenie, pokrzywka, nadmierna potliwość;
inne: rzadko - wzrost tętna.

Naruszenia dotyczące Citramarine zarejestrowane podczas obserwacji porejestracyjnej:

CCC: uczucie kołatania serca; obniżenie ciśnienia krwi (BP);
układ odpornościowy: nadwrażliwość;
skóra i tkanki podskórne: wysypka, rumień, rumień wielopostaciowy, obrzęk naczynioruchowy;
układ nerwowy: senność, migrena;
zaburzenia psychiczne: niepokój;
układ pokarmowy: bóle brzucha, niestrawność, bóle w nadbrzuszu, krwawienia z przewodu pokarmowego (w tym krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, z żołądka i odbytnicy), wrzody żołądka, wrzody dwunastnicy; erozyjne i wrzodziejące zmiany w przewodzie pokarmowym, w tym wrzody żołądka, okrężnicy, 12 wrzód dwunastnicy i wrzód trawienny; niewydolność wątroby;
układ oddechowy, narządy klatki piersiowej i śródpiersia: duszność, skurcz oskrzeli;
zaburzenia ogólne: dyskomfort, złe samopoczucie.

Wiele z powyższych zdarzeń niepożądanych było wyraźnie zależnych od dawki i mogło się znacznie różnić.

Zaostrzenie zagrożenia krwawieniem po zastosowaniu ASA utrzymuje się przez 4-8 dni. Występowanie ciężkiego, zagrażającego życiu krwawienia (na przykład krwotoku mózgowego) jest niezwykle rzadkie, głównie u osób z nieleczonym nadciśnieniem tętniczym i / lub przy jednoczesnym stosowaniu antykoagulantów.

Przedawkować

ZAPYTAĆ

W przypadku łagodnego zatrucia ASA (przy stężeniu w osoczu 50–300 mcg / ml) możliwe są objawy takie jak zwiększone pocenie się, szumy uszne, zawroty głowy, bóle głowy, głuchota, nudności, wymioty i splątanie. Zaleca się zmniejszenie dawki lub odstawienie leku.

Gdy zawartość ASA przekracza 300 μg / ml, dochodzi do ciężkiego zatrucia, którego objawami są gorączka, lęk, hiperwentylacja, kwasica ketonowa, kwasica metaboliczna i zasadowica oddechowa. Zahamowanie czynności ośrodkowego układu nerwowego może powodować śpiączkę, zapaść sercowo-naczyniową i niewydolność oddechową. Zagrożenie rozwojem przewlekłego zatrucia wzrasta u dzieci i osób starszych, gdy ASA stosuje się przez kilka dni w dawce dziennej powyżej 100 mg / kg.

Jeśli podejrzewasz spożycie salicylanów w dawce większej niż 120 mg / kg w ciągu ostatniej godziny, do leczenia zaleca się wielokrotne spożycie węgla aktywnego. Jeśli poziom substancji w osoczu przekracza 500 μg / ml, podaje się dożylnie wodorowęglan sodu (i.v.). Przy stężeniu w osoczu większym niż 700 μg / ml lub na tle ciężkiej kwasicy metabolicznej zaleca się hemodializę lub hemoperfuzję.

Paracetamol

W przypadku przedawkowania paracetamolu, zwłaszcza u dzieci, pacjentów w podeszłym wieku, pacjentów z uszkodzeniem wątroby, niedożywieniem, a także stosowania induktorów enzymów mikrosomalnych wątroby, może dojść do zatrucia objawiającego się piorunującym zapaleniem wątroby, cytolitycznym / cholestatycznym zapaleniem wątroby, niewydolnością wątroby, niekiedy zakończoną zgonem. Objawy przedawkowania obejmują bladość skóry, zmniejszony apetyt, nudności, wymioty, bóle brzucha i / lub dyskomfort w jamie brzusznej. Po podaniu leku objawy ostrego przedawkowania rozwijają się w ciągu 24 godzin Przy równoczesnym stosowaniu przez dorosłych w dawce 7500 mg lub więcej lub dzieci - powyżej 140 mg / kg dochodzi do cytolizy hepatocytów z całkowitą i nieodwracalną martwicą wątroby, niewydolnością wątroby, kwasicą metaboliczną i encefalopatią,z możliwą późniejszą śpiączką i śmiercią. Po 12–48 godzinach od podania następuje wzrost aktywności dehydrogenazy mleczanowej (LDH), enzymów mikrosomalnych wątroby, wzrost zawartości bilirubiny i spadek protrombiny. Po przedawkowaniu objawy uszkodzenia wątroby są odnotowywane po 48 godzinach i osiągają maksimum w dniach 4-6.

W leczeniu zatrucia wymagana jest pilna hospitalizacja. Konieczne jest określenie stężenia paracetamolu w osoczu we wcześniejszym terminie po przedawkowaniu. W ciągu pierwszych ośmiu godzin najskuteczniejsze podanie dawców grupy SH, metioniny i acetylocysteiny - prekursorów syntezy glutationu. Na początku terapii, a następnie co 24 godziny należy określić aktywność enzymów mikrosomalnych wątroby, z reguły wskaźnik ten osiąga normę w ciągu 7-14 dni. W skrajnie ciężkich przypadkach może być konieczne przeszczepienie wątroby.

Kofeina

Najczęstszymi objawami przedawkowania kofeiny są gorączka, szum w uszach, ból głowy, zwiększona wrażliwość na dotyk / ból, pobudzenie, lęk, nerwowość, bezsenność, majaczenie, niepokój, pobudzenie psychiczne, zwiększone oddawanie moczu, drżenie mięśni, odwodnienie, bóle żołądka, nudności i wymioty (w niektórych przypadkach z krwią), splątanie, drgawki. W przypadku znacznego przedawkowania może rozwinąć się hiperglikemia, tachykardia i arytmie.

Leczenie: zmniejszenie dawki leku lub jego anulowanie.

Specjalne instrukcje

Citramarin nie powinien być stosowany jednocześnie z innymi lekami zawierającymi ASA lub paracetamol.

Przed rozpoczęciem leczenia z podejrzeniem migreny u pacjentów, u których wcześniej nie zdiagnozowano migreny lub u których objawy tej choroby są nietypowe, należy zwrócić uwagę, aby wykluczyć inne poważne zaburzenia neurologiczne.

Nie należy stosować cytramaryny, jeśli wymioty pojawiają się w ponad 20% napadów migreny lub jeśli ponad 50% napadów migreny wymaga odpoczynku w łóżku.

W przypadku, gdy po zażyciu 2 opakowań leku przeciwbólowego nie ma możliwości powstrzymania migreny należy skonsultować się z lekarzem.

Nie powinieneś używać Citramarine, jeśli miałeś więcej niż 10 ataków bólu głowy w ciągu ostatnich 3 miesięcy w ciągu miesiąca.

Ze szczególną ostrożnością należy przyjmować lek przed lub po dużym zabiegu operacyjnym, w obecności czynników ryzyka odwodnienia, takich jak wymioty i biegunka, a także u chorych na cukrzycę, niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, na tle krwawienia śródmiąższowego lub miesiączkowego.

Przed zabiegiem chirurgicznym należy ostrzec lekarza o leczeniu farmakologicznym.

Cytramaryna może maskować objawy i oznaki infekcji.

Pacjenci z zaburzeniami krzepnięcia krwi podczas leczenia wymagają starannego monitorowania.

ASA może zniekształcać wyniki badań laboratoryjnych czynności tarczycy na skutek fałszywie dodatniego wyniku niskiej zawartości trójjodotyroniny (T3) i lewotyroksyny (T4).

Paracetamol ma możliwość wpływania na wyniki badań laboratoryjnych dotyczących poziomu stężenia kwasu moczowego we krwi (metodą z użyciem kwasu fosfowolframowego) i glukozy (metodą oksydazy glukozowo-peroksydazy).

Podczas przyjmowania Citramarine zaleca się ograniczenie spożycia produktów zawierających kofeinę, gdyż jej nadmierne spożycie może wywołać pojawienie się drażliwości, nerwowości, bezsenności, a czasem kołatania serca.

1 worek proszku zawiera 1 jednostkę ziarna (XE).

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Podczas leczenia Citramarinem należy zachować szczególną ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i kontrolowania skomplikowanych mechanizmów, ze względu na możliwość wystąpienia działań niepożądanych w postaci senności lub zawrotów głowy.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Terapia cytramaryną u kobiet w ciąży i karmiących jest przeciwwskazana.

Zastosowanie pediatryczne

Przeciwwskazane jest stosowanie leku jako środka przeciwbólowego u pacjentów poniżej 15 roku życia.

Jako środek przeciwgorączkowy, Citramarine nie jest przepisywana pacjentom poniżej 18 roku życia, gdyż w przypadku wirusowej choroby zakaźnej ASA zawarty w preparacie może zwiększać ryzyko wystąpienia zespołu Reye'a. Objawami tego działania niepożądanego mogą być przedłużające się wymioty, hiperpyreksja, kwasica metaboliczna, zaburzenia czynności wątroby, powiększenie wątroby, zaburzenia psychiczne i nerwowe, ostra encefalopatia, drgawki, niewydolność oddechowa, śpiączka.

Z zaburzeniami czynności nerek

W ciężkich zaburzeniach czynności nerek Citramarin jest przeciwwskazany.

Pacjenci z łagodnymi / umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek powinni stosować lek z ostrożnością.

Za naruszenia funkcji wątroby

W przypadku poważnych naruszeń wątroby przyjmowanie Citramarin jest przeciwwskazane.

W przypadku łagodnej do umiarkowanej niewydolności wątroby można ostrożnie stosować przeciwgorączkowe leki przeciwbólowe.

Stosować u osób starszych

U pacjentów w podeszłym wieku klirens paracetamolu zmniejsza się, a T _1/2 wzrasta. Osoby w podeszłym wieku, szczególnie te z niską masą ciała, powinny zachować ostrożność podczas przyjmowania cytrynaryny.

Interakcje lekowe

ZAPYTAĆ

Połączenia niezalecane:

GKS, inne NLPZ, etanol: nasila się szkodliwy wpływ na błonę śluzową przewodu pokarmowego, zwiększa się zagrożenie krwawieniem z przewodu pokarmowego;
doustne leki przeciwzakrzepowe (w tym pochodne kumaryny), heparyna: działanie tych leków jest wzmocnione, wymagane jest monitorowanie czasu protrombinowego i okresu krwawienia;
leki trombolityczne: zwiększa się zagrożenie krwawieniem; w ciągu pierwszych 24 godzin po ostrym udarze nie zaleca się stosowania ASA;
SSRI: ogólne ryzyko krwawienia, a zwłaszcza krwawienia z przewodu pokarmowego, zwiększa się z powodu wpływu na krzepnięcie krwi i czynność płytek krwi;
inhibitory agregacji płytek krwi (paracetamol, tiklopidyna, cilostazol, klopidogrel): zwiększa się prawdopodobieństwo krwawienia; konieczne jest laboratoryjne i kliniczne monitorowanie czasu krwawienia.

Możliwe reakcje interakcji przy jednoczesnym stosowaniu ASA i innych leków:

kwas walproinowy: połączenie z białkami osocza zostaje przerwane, co może spowodować wzrost jego toksyczności; konieczna jest kontrola poziomu tej substancji w osoczu;
fenytoina: ASA pomaga zwiększyć jego stężenie w osoczu;
spironolakton, kanrenoat i inni antagoniści aldosteronu: ich aktywność może się zmniejszyć w wyniku upośledzenia wydalania sodu, wymagana jest kontrola ciśnienia krwi;
diuretyki pętlowe (furosemid): przesączanie kłębuszkowe jest upośledzone z powodu zahamowania produkcji Pg w nerkach, co prowadzi do zmniejszenia aktywności tych środków; możliwy jest rozwój ostrej niewydolności nerek, zaostrzonej przez odwodnienie, należy zapewnić wystarczające nawodnienie oraz monitorować ciśnienie krwi i czynność nerek, szczególnie na początku leczenia skojarzonego;
antagoniści receptora angiotensyny II, inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE), powolne blokery kanału wapniowego (BMCC) i inne leki przeciwnadciśnieniowe: ich działanie jest osłabione, zwiększa się ryzyko ostrej niewydolności nerek u pacjentów odwodnionych lub w podeszłym wieku; w połączeniu z werapamilem należy kontrolować okres krwawienia;
metotreksat (w dawce ≤ 15 mg / tydzień): wzrasta stężenie w osoczu, a co za tym idzie toksyczność tej substancji; konieczne jest monitorowanie, przynajmniej w pierwszych dniach terapii, ogólnego badania krwi, czynności wątroby i nerek;
probenecyd, sulfinpirazon (leki urykozuryczne): aktywność tych leków zmniejsza się z powodu zahamowania reabsorpcji kanalikowej, co powoduje wysokie stężenie ASA w osoczu;
pochodne sulfonylomocznika i insuliny: nasila się ich działanie hipoglikemizujące; przy stosowaniu salicylanów w dużych dawkach może być konieczne zmniejszenie dawki tych leków; konieczne jest częstsze monitorowanie poziomu glukozy we krwi.

Paracetamol

Połączenia niezalecane:

probenecyd: zmniejsza się klirens paracetamolu, z tego powodu wymagane jest zmniejszenie jego dawki;
zydowudyna: zwiększa się skłonność do neutropenii, należy monitorować wskaźniki testów hematologicznych; terapia skojarzona jest możliwa tylko zgodnie z zaleceniami lekarza;
etanol, izoniazyd, ryfampicyna, leki przeciwpadaczkowe i nasenne (fenobarbital, karbamazepina) - substancje potencjalnie hepatotoksyczne lub induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych: nasilają toksyczność paracetamolu, ryzyko uszkodzenia wątroby wzrasta nawet przy stosowaniu jego nietoksycznych dawek;
chloramfenikol: zwiększa się prawdopodobieństwo zwiększonego stężenia tej substancji.

Reakcje interakcji, które są możliwe podczas łączenia paracetamolu z innymi lekami:

metoklopramid i inne leki, które przyspieszają ewakuację treści żołądka: zwiększa się szybkość wchłaniania paracetamolu, a tym samym jego skuteczność;
pośrednie antykoagulanty: działanie tych leków zwiększa się przy wielokrotnym stosowaniu paracetamolu przez ponad 7 dni; sporadyczne przyjmowanie leku nie ma znaczącego wpływu;
propantelina i inne leki hamujące ewakuację z żołądka: zmniejsza się szybkość wchłaniania paracetamolu, co może spowolnić początek działania terapeutycznego;
kolestyramina: zmniejsza się aktywność wchłaniania paracetamolu, jeśli wymagana jest maksymalna analgezja, kolestyraminę należy przyjąć nie wcześniej niż 1 godzinę po przyjęciu paracetamolu.

Kofeina

Połączenia niezalecane:

lit: poziom tej substancji w osoczu wzrasta wraz ze zniesieniem kofeiny, ponieważ ta ostatnia przyczynia się do zwiększenia klirensu nerkowego litu: pod koniec przyjmowania kofeiny może być wymagane zmniejszenie dawki litu;
benzodiazepiny, blokery receptora histaminowego H1, barbiturany i inne leki nasenne: może osłabić działanie nasenne lub przeciwdrgawkowe; jeśli konieczne jest jednoczesne przyjmowanie, zaleca się stosowanie tej kombinacji rano;
substancje podobne do efedryny: rośnie zagrożenie uzależnieniem od narkotyków;
disulfiram: zwiększa się ryzyko nasilenia zespołu odstawienia alkoholu w wyniku pobudzającego działania kofeiny na ośrodkowy układ nerwowy i układ sercowo-naczyniowy;
klozapina: wzrasta stężenie tej substancji w surowicy, wymagane jest monitorowanie jej zawartości w surowicy;
sympatykomimetyki, lewotyroksyna: działanie chronotropowe jest wzmocnione w wyniku wzajemnego wzmocnienia.

Inne możliwe reakcje interakcji:

antybiotyki z grupy chinolin (enoksacyna, cyprofloksacyna, kwas pipemidowy), cymetydyna, fluwoksamina, terbinafina, doustne środki antykoncepcyjne: w wyniku zahamowania cytochromu wątrobowego P450 wzrasta T _1/2 kofeiny, dlatego należy unikać jej przyjmowania na tle zaburzeń czynności wątroby i rytmu serca także utajona padaczka;
teofilina: wydalanie tej substancji jest osłabione;
nikotyna, fenylopropanoloamina, fenytoina: końcowe T _1/2 kofeiny spada.

Analogi

Analogi cytramaryny to Askofen-P, Kofitsil-plus, Citramon-MFF, Aquacitramon, Citramon P, Citramon P Medisorb, Citrapar, Citramon Ultra, Citramon-LekT, Excedrin itp.

Warunki przechowywania

Przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 25 ° C, w miejscu chronionym przed wilgocią i światłem oraz niedostępnym dla dzieci.

Okres przydatności do spożycia wynosi 2 lata.

Warunki wydawania aptek

Dostępne bez recepty.

Recenzje Citramarine

Recenzje Citramarine, pozostawione na wyspecjalizowanych stronach, są w większości przypadków pozytywne. Pacjenci twierdzą, że lek szybko obniża wysoką gorączkę, łagodzi objawy przeziębienia i ostrych infekcji dróg oddechowych oraz skutecznie łagodzi ból.

Czasami zauważają brak pozytywnego wyniku w leczeniu migren i bólów głowy. Citramarin nie zawsze jest również skuteczny w łagodzeniu zespołu gorączkowego przy długotrwałych przeziębieniach.

Cena za Cytramarynę w aptekach

Cena Cytramaryny w postaci proszku do przygotowania pomarańczowego roztworu do podawania doustnego (13 gw saszetce) może wynosić 140–180 rubli. na 10 saszetek.

Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

Informacje o leku są uogólnione, podane wyłącznie w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!