Ciprofloxacin - Instrukcje Użytkowania, Cena, Analogi, Tabletki, Krople

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Ciprofloxacin

Ciprofloxacin: instrukcje użytkowania i recenzje

1. 1. Zwolnij formę i skład
2. 2. Właściwości farmakologiczne
3. 3. Wskazania do stosowania
4. 4. Przeciwwskazania
5. 5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. 6. Efekty uboczne
7. 7. Przedawkowanie
8. 8. Instrukcje specjalne
9. 9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. 10. Interakcje lekowe
11. 11. Analogi
12. 12. Warunki przechowywania
13. 13. Warunki wydawania aptek
14. 14. Recenzje
15. 15. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Ciprofloxacinum

Kod ATX: S03AA07

Substancja czynna: Ciprofloxacin (Ciprofloxacinum)

Producent: PJSC "Farmak", PJSC "Technolog", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukraina), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Rosja), CO Rompharm Company SRL (Rumunia)

Opis i aktualizacja zdjęć: 12.08.2019

Ceny w aptekach: od 15 rubli.

Kup

Cyprofloksacyna jest lekiem przeciwbakteryjnym o szerokim spektrum działania bakteriobójczego z grupy fluorochinolonów.

Uwolnij formę i kompozycję

• tabletki powlekane / powlekane (wygląd tabletek i forma opakowania zależą od producenta i dawki substancji czynnej);
• roztwór do infuzji: klarowny, bezbarwny lub lekko zabarwiony płyn (100 ml w fiolkach; liczba fiolek w opakowaniu zależy od producenta);
• koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji: przezroczysty, bezbarwny lub lekko zielonkawo-żółty płyn bez zanieczyszczeń mechanicznych (10 ml w fiolkach, 5 fiolek w pudełku tekturowym);
• krople do oczu 0,3%: przezroczysty płyn, żółtawo-zielonkawy lub lekko żółty (po 1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml lub 10 ml w fiolkach lub w polietylenowych probówkach z zakraplaczem z zaworkiem / zakrętką z polietylenu 1 butelka, 1 lub 5 zakraplaczy w pudełku tekturowym);
• krople do oczu i uszu 0,3%: przezroczysty, bezbarwny lub lekko żółtawy płyn (5 ml w buteleczkach z kroplomierzem polimerowym, 1 butelka w pudełku tekturowym).

Skład 1 tabletki powlekanej:

• substancja czynna: cyprofloksacyna - 250, 500 lub 750 mg;
• składniki pomocnicze: skrobia 1500 lub kukurydziana, laktoza (cukier mleczny), stearynian magnezu, krospowidon, MCC (celuloza mikrokrystaliczna), talk;
• skorupa: zawartość i ilość składników zależy od producenta.

Skład 1 ml roztworu do infuzji:

• substancja czynna: cyprofloksacyna (w postaci chlorowodorku jednowodnego) - 2 mg (2,33 mg);
• składniki pomocnicze: kwas mlekowy, chlorek sodu, 1M roztwór wodorotlenku sodu, sól disodowa kwasu etylenodiaminotetraoctowego, woda do wstrzykiwań.

Skład 1 ml koncentratu do przygotowania roztworu do infuzji:

• substancja czynna: cyprofloksacyna (w postaci chlorowodorku) - 100 mg (111 mg);
• składniki pomocnicze: wersenian disodowy dwuwodny, kwas mlekowy, kwas solny, wodorotlenek sodu, woda do wstrzykiwań.

Skład 1 ml 0,3% kropli do oczu:

• substancja czynna: cyprofloksacyna (w postaci chlorowodorku jednowodnego) - 3 mg;
• składniki pomocnicze: mannitol, wersenian disodowy, octan sodu, chlorek benzalkoniowy, kwas octowy, woda do wstrzykiwań.

Skład 1 ml kropli do oczu i uszu 0,3%:

• substancja czynna: cyprofloksacyna (w postaci chlorowodorku jednowodnego) - 3 mg;
• składniki pomocnicze: mannitol, octan sodu trójwodny, wersenian disodowy dwuwodny, chlorek benzalkoniowy, kwas octowy lodowaty, woda oczyszczona.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Ciprofloksacyna jest lekiem przeciwbakteryjnym o szerokim spektrum działania. Ta pochodna chinolonu hamuje bakteryjną gyrazę DNA (topoizomerazy II i IV, które są odpowiedzialne za proces superskręcenia chromosomalnego DNA wokół jąder RNA, co zapewnia odczyt niezbędnej informacji genetycznej), zakłóca produkcję DNA, hamuje wzrost i rozmnażanie się bakterii oraz prowadzi do wyraźnych zmian natury morfologicznej (m.in. w tym błony i ściany komórkowe) oraz natychmiastową śmierć komórek bakteryjnych.

Substancja działa bakteriobójczo na mikroorganizmy Gram-ujemne podczas podziału i spoczynku (ponieważ wpływa nie tylko na gyrazę DNA, ale także wywołuje lizę ścian komórkowych). Ciprofloksacyna działa na mikroorganizmy Gram-dodatnie tylko w okresie podziału.

Niska toksyczność dla komórek makroorganizmów wynika z braku w nich gyrazy DNA. Podczas leczenia cyprofloksacyną nie rozwija się równoległa oporność na inne antybiotyki spoza grupy inhibitorów gyrazy DNA. Zwiększa to skuteczność leku w stosunku do bakterii opornych na tetracykliny, aminoglikozydy, cefalosporyny, penicyliny.

Wyróżniają się zwiększoną wrażliwością na cyprofloksacynę:

• Gram-ujemne bakterie tlenowe: Enterobacteria (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp., Protegar alus vulnia) mirabilis, Serratia marcescens), niektóre patogeny wewnątrzkomórkowe (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
• bakterie tlenowe Gram-dodatnie: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Cyprofloksacyna działa na Bacillus anthracis. Większość gronkowców opornych na metycylinę wykazuje podobną oporność na cyprofloksacynę. Czułość Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (zlokalizowana wewnątrzkomórkowo) jest umiarkowana: do zahamowania żywotnej aktywności tych mikroorganizmów wymagane są wysokie stężenia leku.

Lek nie działa na asteroidy Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Nie jest również wystarczająco skuteczny przeciwko Treponema pallidum.

Oporność rozwija się raczej powoli, ponieważ cyprofloksacyna prawie całkowicie niszczy uporczywe mikroorganizmy, a komórkom bakteryjnym brakuje enzymów, które ją inaktywują.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym cyprofloksacyna jest prawie całkowicie iz dużą szybkością wchłaniana z przewodu pokarmowego (głównie w jelicie czczym i dwunastnicy). Spożycie pokarmu hamuje wchłanianie, ale nie wpływa na biodostępność i maksymalne stężenie. Biodostępność wynosi 50–85%, a objętość dystrybucji 2–3,5 l / kg. Cyprofloksacyna wiąże się z białkami osocza w około 20-40%. Maksymalny poziom substancji w organizmie po podaniu doustnym osiągany jest po około 60-90 minutach. Maksymalne stężenie jest związane z wartością przyjętej dawki w sposób liniowy i dla dawek 1000, 750, 500 i 250 mg wynosi odpowiednio 5,4, 4,3, 2,4 i 1,2 μg / ml. Po 12 godzinach od spożycia 750, 500 i 250 mg, zawartość cyprofloksacyny w osoczu spada odpowiednio do 0,4, 0,2 i 0,1 μg / ml.

Substancja jest dobrze rozprowadzana w tkankach organizmu (z wyłączeniem tkanek wzbogaconych w tłuszcze, takich jak tkanka nerwowa). Jego zawartość w tkankach jest 2–12 razy większa niż w osoczu krwi. Stężenia terapeutyczne występują w skórze, ślinie, płynie otrzewnowym, migdałkach, chrząstce stawowej i płynie maziowym, tkance kostnej i mięśniowej, jelitach, wątrobie, żółci, woreczku żółciowym, nerkach i układzie moczowym, narządach jamy brzusznej i miednicy (macica, jajniki i jajniki). rurki, endometrium), tkanki gruczołu krokowego, płyn nasienny, wydzieliny oskrzelowe, tkanki płucne.

Ciprofloksacyna przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego w małych stężeniach, gdzie przy braku procesu zapalnego w oponach mózgowych jej zawartość wynosi 6-10% w surowicy krwi, a przy ogniskach zapalnych - 14-37%.

Cyprofloksacyna dobrze przenika również do chłonki, opłucnej, płynu ocznego, otrzewnej i łożyska. Jego stężenie w neutrofilach krwi jest 2-7 razy wyższe niż w surowicy krwi. Związek jest metabolizowany w wątrobie w około 15-30%, tworząc metabolity o niskiej aktywności (formylcyprofloksacyna, dietylocyprofloksacyna, oksocyprofloksacyna, sulfocyprofloksacyna).

Okres półtrwania cyprofloksacyny wynosi około 4 godzin, z przewlekłą niewydolnością nerek wydłuża się do 12 godzin. Wydalany jest głównie przez nerki poprzez wydzielinę kanalikową i przesączanie kanalikowe w postaci niezmienionej (40-50%) oraz w postaci metabolitów (15%), pozostała część wydalana jest z przewodem pokarmowym. Małe ilości cyprofloksacyny przenikają do mleka kobiecego. Klirens nerkowy wynosi 3–5 ml / min / kg, a całkowity klirens 8–10 ml / min / kg.

W przewlekłej niewydolności nerek (CC powyżej 20 ml / min) stopień wydalania cyprofloksacyny przez nerki zmniejsza się, ale nie kumuluje się ona w organizmie ze względu na kompensacyjny wzrost metabolizmu tej substancji i jej wydalanie przez przewód pokarmowy.

Podczas infuzji dożylnej leku w dawce 200 mg maksymalne stężenie cyprofloksacyny, które wynosi 2,1 μg / ml, osiągane jest po 60 minutach. Po podaniu dożylnym zawartość cyprofloksacyny w moczu w ciągu pierwszych 2 godzin po infuzji jest prawie 100-krotnie większa niż w osoczu krwi, co znacznie przekracza minimalne stężenie hamujące dla większości czynników wywołujących infekcje dróg moczowych.

Przy stosowaniu miejscowym cyprofloksacyna dobrze przenika do tkanek oka: komory przedniej i rogówki, zwłaszcza w przypadku uszkodzenia powłoki nabłonkowej rogówki. Po uszkodzeniu substancja gromadzi się w niej w stężeniach, które mogą zniszczyć większość czynników wywołujących infekcje rogówki.

Po jednokrotnym wkropleniu po 10 minutach określa się zawartość cyprofloksacyny w wilgotności przedniej komory oka i wynosi 100 μg / ml. Maksymalne stężenie związku w wilgoci komory przedniej występuje po 1 godzinie i wynosi 190 μg / ml. Po 2 godzinach stężenie cyprofloksacyny zaczyna spadać, ale jej działanie przeciwbakteryjne w tkankach rogówki jest przedłużone i utrzymuje się do 6 godzin, w wilgotnej komorze przedniej - do 4 godzin.

Po zakropleniu można obserwować ogólnoustrojowe wchłanianie cyprofloksacyny. Przy stosowaniu w postaci kropli do oczu 4 razy dziennie do obu oczu przez 7 dni, średnie stężenie substancji w osoczu krwi nie przekracza 2–2,5 ng / ml, a maksymalne stężenie jest mniejsze niż 5 ng / ml.

Wskazania do stosowania

Podanie ogólnoustrojowe (tabletki, roztwór do infuzji, koncentrat do przygotowania roztworu do infuzji)

U dorosłych pacjentów lek Ciprofloxacin jest stosowany w leczeniu i zapobieganiu chorobom zakaźnym i zapalnym wywoływanym przez wrażliwe mikroorganizmy:

• zapalenie oskrzeli (przewlekłe w fazie zaostrzenia i ostrego), rozstrzenie oskrzeli, zapalenie płuc, mukowiscydoza i inne infekcje dróg oddechowych;
• zapalenie zatok czołowych, zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie wyrostka sutkowatego i inne infekcje narządów laryngologicznych;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza i inne infekcje nerek i dróg moczowych;
• zapalenie przydatków, rzeżączka, zapalenie gruczołu krokowego, chlamydie i inne infekcje narządów miednicy i narządów płciowych;
• bakteryjne zmiany przewodu pokarmowego (żołądkowo-jelitowego), dróg żółciowych, ropnia wewnątrzotrzewnowego i innych infekcji narządów jamy brzusznej;
• wrzodziejące infekcje, oparzenia, ropnie, rany, ropowica i inne infekcje skóry i tkanek miękkich;
• septyczne zapalenie stawów, zapalenie kości i szpiku oraz inne infekcje kości i stawów;
• operacje chirurgiczne (w celu zapobiegania infekcji);
• wąglik płucny (w profilaktyce i terapii);
• infekcje na tle niedoboru odporności wynikającego z leczenia lekami immunosupresyjnymi lub neutropenią.

W przypadku dzieci w wieku od 5 do 17 lat cyprofloksacyna jest przepisywana ogólnoustrojowo w mukowiscydozie płuc w leczeniu powikłań wywołanych przez Pseudomonas aeruginosa, a także w profilaktyce i leczeniu wąglika płucnego (Bacillus anthracis).

Roztwór do infuzji i koncentrat do przygotowania roztworu do infuzji stosuje się również przy infekcjach oczu i ciężkiej ogólnej infekcji organizmu - posocznicy.

Tabletki są przepisywane na CDC (selektywne odkażanie jelit) u pacjentów z obniżoną odpornością.

Stosowanie miejscowe (krople do oczu, krople do oczu i krople do uszu)

Cyprofloksacyna w kroplach jest stosowana w leczeniu i zapobieganiu następującym zapaleniom zakaźnym wywołanym przez drobnoustroje wrażliwe na cyprofloksacynę:

• okulistyka (krople do oczu, krople do oczu i krople do uszu): zapalenie powiek, podostre i ostre zapalenie spojówek, zapalenie powiek i spojówek, zapalenie rogówki, zapalenie rogówki i spojówki, zapalenie gruczołu krokowego (jęczmień), przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, bakteryjne zapalenie rogówki, bakteryjne lub okołooperacyjne zakażenia oczu chirurgia okulistyczna;
• otorynolaryngologia (krople do oczu i uszu): zapalenie ucha zewnętrznego, leczenie powikłań infekcyjnych w okresie pooperacyjnym.

Przeciwwskazania

Aplikacja systemowa

Absolutny:

• jednoczesne podawanie z tyzanidyną [ze względu na duże prawdopodobieństwo wyraźnego obniżenia ciśnienia krwi (ciśnienia krwi) i senności];
• rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy;
• ciąża i okres karmienia piersią;
• dzieci i młodzież do 18 roku życia, z wyjątkiem terapii i profilaktyki wąglika płucnego (Bacillus anthracis), a także leczenia powikłań wywołanych przez Pseudomonas aeruginosa u dzieci z mukowiscydozą płuc w wieku od 5 do 17 lat;
• niedobór laktazy, nietolerancja laktozy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy (dla tabletek);
• nadwrażliwość na Ciprofloxacin, inne fluorochinolony i składniki pomocnicze leku.

Krewna: ogólnoustrojowo Cyprofloksacyna jest stosowana ostrożnie w ciężkiej miażdżycy naczyń mózgowych, udarze naczyniowo-mózgowym, chorobach psychicznych, padaczce, ciężkiej niewydolności nerek / wątroby, w podeszłym wieku, z uszkodzeniami ścięgien w wywiadzie podczas leczenia fluorochinolonami. Roztwór do infuzji (dodatkowo) stosuje się ostrożnie w przypadku zwiększonego ryzyka wydłużenia odstępu QT / wystąpienia arytmii takich jak piruet, w tym z niewydolnością serca, bradykardią, zawałem mięśnia sercowego, wrodzonym wydłużeniem odstępu QT i zaburzeniami równowagi elektrolitowej (hipokaliemia, hipomagnezemia).

Aplikacja lokalna

Bezwzględne przeciwwskazania do miejscowego stosowania cyprofloksacyny:

• grzybica oczu i wirusowe zmiany oczu;
• ciąża i okres karmienia piersią (do wkraplania do oczu);
• wiek do 1 roku (w przypadku wkraplania do oczu);
• zwiększona indywidualna wrażliwość na składniki.

Stosowanie leku w otorynolaryngologii (krople do oczu i uszu) w okresie ciąży i karmienia piersią jest dopuszczalne tylko wtedy, gdy ewentualna korzyść z terapii dla matki uzasadnia potencjalne zagrożenie dla płodu lub dziecka.

Instrukcja stosowania leku Ciprofloxacin: metoda i dawkowanie

Po ustąpieniu objawów klinicznych choroby i normalizacji temperatury ciała leczenie cyprofloksacyną kontynuuje się jeszcze przez co najmniej 3 dni.

Tabletki powlekane / powlekane

Tabletki Cyprofloksacyny należy przyjmować doustnie po posiłkach, połykając w całości, popijając niewielką ilością płynu. Przyjmowanie tabletek na czczo przyspiesza wchłanianie substancji aktywnej.

Zalecane dawkowanie: 250 mg 2-3 razy dziennie, przy ciężkich infekcjach - 500-750 mg 2 razy dziennie (1 raz na 12 godzin).

Dawkowanie w zależności od choroby / stanu:

• infekcje dróg moczowych: dwa razy dziennie 250-500 mg przez 7 do 10 dni;
• przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego: dwa razy dziennie po 500 mg przez 28 dni;
• rzeżączka niepowikłana: 250–500 mg raz;
• zakażenie gonokokami w połączeniu z chlamydiami i mykoplazmozą: dwa razy dziennie (raz na 12 godzin), 750 mg przez 7 do 10 dni;
• wrzodowiec: dwa razy dziennie po 500 mg przez kilka dni;
• przenoszenie meningokoków w nosogardzieli: 500-750 mg raz;
• przewlekły przewóz Salmonelli: dwa razy dziennie po 500 mg (w razie potrzeby zwiększyć do 750 mg) do 28 dni;
• ciężkie zakażenia (nawracające mukowiscydoza, zakażenia jamy brzusznej, kości, stawów) wywołane przez pseudomonady lub gronkowce, ostre zapalenie płuc wywołane przez paciorkowce, zakażenia chlamydiami dróg moczowych: 2 razy dziennie (1 raz na 12 godzin) w dawce 750 mg (przebieg leczenia zapalenia kości i szpiku) może trwać do 60 dni);
• infekcje przewodu pokarmowego wywołane przez Staphylococcus aureus: dwa razy dziennie (1 raz na 12 godzin) w dawce 750 mg przez 7 do 28 dni;
• powikłania wywołane przez Pseudomonas aeruginosa u dzieci w wieku 5–17 lat z mukowiscydozą płuc: 2 razy dziennie po 20 mg / kg (maksymalna dawka dobowa - 1500 mg) przez 10–14 dni;
• wąglik płucny (leczenie i profilaktyka): 2 razy dziennie dzieci po 15 mg / kg, dorośli - 500 mg (maksymalne dawki: pojedyncza - 500 mg, dziennie - 1000 mg), przebieg leczenia - do 60 dni, rozpocząć przyjmowanie leku następuje bezpośrednio po zakażeniu (podejrzewanym lub potwierdzonym).

Maksymalna dawka dobowa leku Ciprofloxacin w niewydolności nerek:

• klirens kreatyniny (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m ² lub stężenie kreatyniny w surowicy 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
• CC <30 ml / min / 1,73 m ² lub stężenie kreatyniny w surowicy> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Pacjenci poddawani dializie hemo- lub otrzewnowej powinni przyjmować tabletki po sesji dializy.

Pacjenci w podeszłym wieku wymagają zmniejszenia dawki o 30%.

Roztwór do infuzji, koncentrat do przygotowania roztworu do infuzji

Lek podaje się w kroplówce dożylnej, powoli, do dużej żyły, co zmniejsza ryzyko powikłań w miejscu wstrzyknięcia. Wraz z wprowadzeniem 200 mg cyprofloksacyny infuzja trwa 30 minut, 400 mg - 60 minut.

Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji należy przed użyciem rozcieńczyć do minimalnej objętości 50 ml w następujących roztworach do infuzji: 0,9% roztwór chlorku sodu, roztwór Ringera, 5% lub 10% roztwór dekstrozy, 10% roztwór fruktozy, 5% roztwór glukozy z dodatkiem 0,225 –0,45% roztwór chlorku sodu.

Roztwór do infuzji podaje się oddzielnie lub razem z kompatybilnymi roztworami do infuzji: 0,9% roztwór chlorku sodu, roztwór Ringera i mleczanu Ringera, 5% lub 10% roztwór dekstrozy, 10% roztwór fruktozy, 5% roztwór glukozy z 0,225-0,45 % roztwór chlorku sodu. Roztwór uzyskany po zmieszaniu należy jak najszybciej zużyć w celu zachowania sterylności.

Jeśli zgodność z innym roztworem / lekiem nie zostanie potwierdzona, roztwór do infuzji Ciprofloxacin Accord podaje się oddzielnie. Widoczne oznaki niezgodności to opad atmosferyczny, zmętnienie lub przebarwienie cieczy. PH roztworu do infuzji cyprofloksacyny wynosi 3,5-4,6, dlatego jest niezgodny ze wszystkimi roztworami / lekami, które są fizycznie lub chemicznie niestabilne przy takich wartościach pH (roztwór heparyny, penicyliny), zwłaszcza ze środkami zmieniającymi wartości pH do strony alkalicznej. W wyniku przechowywania roztworu w niskich temperaturach może wytrącać się osad rozpuszczalny w temperaturze pokojowej. Nie zaleca się przechowywania roztworu do infuzji w lodówce i zamrażania go, ponieważ do użycia nadaje się tylko klarowny i przezroczysty roztwór.

Zalecany schemat dawkowania Ciprofloxacin u dorosłych pacjentów:

• infekcje dróg oddechowych: w zależności od stanu pacjenta i nasilenia przebiegu infekcji - 2 lub 3 razy dziennie po 400 mg;
• infekcje układu moczowo-płciowego: ostre, niepowikłane - 2 razy dziennie od 200 do 400 mg, powikłane - 2 lub 3 razy dziennie po 400 mg;
• zapalenie przydatków, przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie jąder, zapalenie najądrzy: 2 lub 3 razy dziennie po 400 mg;
• biegunka: 2 razy dziennie po 400 mg;
• inne infekcje wymienione w punkcie „Wskazania do stosowania”: 2 razy dziennie po 400 mg;
• ciężkie, zagrażające życiu zakażenia, zwłaszcza wywoływane przez Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., w tym zapalenie płuc wywołane przez Streptococcus spp., zapalenie otrzewnej, zakażenia kości i stawów, posocznica, nawracające zakażenia w mukowiscydozie: 3 razy dziennie po 400 mg;
• postać płucna (inhalacyjna) wąglika: 2 razy dziennie po 400 mg przez 60 dni (w leczeniu i profilaktyce).

Korektę dawki cyprofloksacyny u pacjentów w podeszłym wieku przeprowadza się w dół, w zależności od ciężkości choroby i wskaźnika CC.

W leczeniu powikłań wywołanych przez Pseudomonas aeruginosa wywołanych mukowiscydozą płuc u dzieci w wieku 5–17 lat zaleca się dawkę 10 mg / kg (maksymalna dawka dobowa 1200 mg) 3 razy dziennie przez 10–14 dni. W leczeniu i zapobieganiu wąglikowi płucnemu zaleca się 2 wlewy cyprofloksacyny w dawce 10 mg / kg dziennie (maksymalnie jednorazowo - 400 mg, dziennie - 800 mg), kurs - 60 dni.

Maksymalna dawka dobowa cyprofloksacyny w przypadku niewydolności nerek:

• klirens kreatyniny (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m ² lub stężenie kreatyniny w surowicy 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
• CC <30 ml / min / 1,73 m ² lub stężenie kreatyniny w surowicy> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Pacjentom poddawanym hemodializie cyprofloksacynę podaje się bezpośrednio po sesji.

Średni czas trwania terapii:

• ostra niepowikłana rzeżączka - 1 dzień;
• infekcje nerek, dróg moczowych i jamy brzusznej - do 7 dni;
• zapalenie kości i szpiku - nie więcej niż 60 dni;
• infekcje paciorkowcami (ze względu na ryzyko późnych powikłań) - co najmniej 10 dni;
• infekcje na tle niedoboru odporności wynikającego z leczenia lekami immunosupresyjnymi - w całym okresie neutropenii;
• inne infekcje - 7-14 dni.

Krople do oczu, krople do oczu i krople do uszu

W praktyce okulistycznej do worka spojówkowego wkrapla się cyprofloksacynę (oko, oko i ucho).

Schemat wkraplania w zależności od rodzaju infekcji i nasilenia procesu zapalnego:

• ostre bakteryjne zapalenie spojówek, zapalenie powiek (proste, łuszczące się i wrzodziejące), zapalenie gruczołu krokowego: 1-2 krople 4-8 razy dziennie przez 5-14 dni;
• zapalenie rogówki: 1 kropla od 6 razy dziennie przez 14-28 dni;
• bakteryjne owrzodzenie rogówki: 1. doba - 1 kropla co 15 minut przez pierwsze 6 godzin leczenia, następnie w czasie czuwania 1 kropla co 30 minut; 2. dzień - w godzinach czuwania 1 kropla co godzinę; 3-14 dni - w czasie czuwania 1 kropla co 4 godziny. Jeśli po 14 dniach leczenia nie doszło do nabłonka, można kontynuować leczenie przez kolejne 7 dni;
• ostre zapalenie pęcherza moczowego: 1 kropla 6–12 razy dziennie przez nie więcej niż 14 dni;
• urazy oczu, w tym wnikanie ciał obcych (zapobieganie powikłaniom infekcyjnym): 1 kropla 4–8 razy dziennie przez 7–14 dni;
• przygotowanie przedoperacyjne: 1 kropla 4 razy dziennie przez 2 dni przed operacją, 1 kropla 5 razy w odstępie 10 minut bezpośrednio przed operacją;
• okres pooperacyjny (zapobieganie powikłaniom infekcyjnym): 1 kropla 4-6 razy dziennie przez cały okres, zwykle od 5 do 30 dni.

W otorynolaryngologii lek (krople do oczu i uszu) wkrapla się do zewnętrznego przewodu słuchowego, po dokładnym oczyszczeniu.

Zalecany sposób dawkowania: 2-4 razy dziennie (lub częściej w razie potrzeby) 3-4 krople. Czas trwania terapii nie powinien przekraczać 5-10 dni, z wyjątkiem przypadków, gdy miejscowa flora jest wrażliwa, wówczas dozwolone jest przedłużenie kursu.

Do zabiegu zaleca się doprowadzenie roztworu do temperatury pokojowej lub temperatury ciała w celu uniknięcia stymulacji przedsionkowej. Pacjent powinien leżeć po stronie przeciwnej do obolałego ucha i pozostać w tej pozycji przez 5-10 minut po zakropleniu.

Niekiedy po miejscowym oczyszczeniu przewodu słuchowego zewnętrznego można włożyć do ucha wacik zwilżony roztworem Ciprofloxacin i trzymać go tam do następnego wkroplenia.

Skutki uboczne

Aplikacja systemowa

• układ pokarmowy: nudności / wymioty, biegunka, wzdęcia, bóle brzucha, słaby apetyt i zmniejszone spożycie pokarmu, żółtaczka cholestatyczna (szczególnie u pacjentów z chorobami wątroby w wywiadzie), zapalenie wątroby, martwica wątroby;
• układ nerwowy: bóle głowy, zawroty głowy, migrena, niepokój, zwiększone zmęczenie, drżenie, ciężkie sny (koszmary senne), bezsenność, porażenie obwodowe, nadmierna potliwość, zakrzepica tętnicy mózgowej, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, omdlenia, depresja, splątanie, omamy reakcje psychotyczne, czasami przechodzące w stany, w których pacjent jest w stanie zrobić sobie krzywdę;
• narządy zmysłów: zaburzenia węchu i smaku, zaburzenia widzenia (zmiana postrzegania kolorów, podwójne widzenie), hałas i dzwonienie w uszach, upośledzenie słuchu do utraty włącznie;
• układ sercowo-naczyniowy: zaburzenia rytmu serca, tachykardia, obniżenie ciśnienia krwi; dla rozwiązania dodatkowo - rozszerzenie naczyń krwionośnych, łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, zapaść sercowo-naczyniowa;
• układ krwiotwórczy: anemia, leukopenia, trombocytopenia, granulocytopenia, leukocytoza, anemia hemolityczna, trombocytoza, zahamowanie hematopoezy szpiku kostnego, pancytopenia;
• parametry laboratoryjne: zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, hiperglikemia, hipoglikemia, hipoprotrombinemia, hiperbilirubinemia, hiperkreatyninemia;
• układ moczowy: krystaluria, krwiomocz, zapalenie kłębuszków nerkowych, zatrzymanie moczu, bolesne oddawanie moczu, wielomocz, albuminuria, krwawienie z cewki moczowej, śródmiąższowe zapalenie nerek, zmniejszona funkcja wydalania azotu przez nerki;
• układ mięśniowo-szkieletowy: zapalenie stawów, bóle stawów, zapalenie ścięgien i pochwy, bóle mięśni, zerwanie ścięgien;
• reakcje nadwrażliwości: duszność, pokrzywka, świąd, zwiększona wrażliwość na światło, obrzęk naczynioruchowy, pęcherze (z towarzyszącym krwawieniem), małe guzki (tworzące się strupy), wybroczyny (punktowe krwotoki na skórze), gorączka polekowa, obrzęk twarzy / krtani, eosculinofilia, guzki rumień, wysiękowy rumień wielopostaciowy (w tym zespół Stevensa-Johnsona), zespół Lyella (toksyczna nekroliza naskórka);
• inne reakcje: nadkażenia (w tym kandydoza), osłabienie, zaczerwienienie twarzy;
• reakcje miejscowe (dla roztworu): obrzęk, bolesność i zapalenie żył w miejscu wstrzyknięcia.

W przypadku zaostrzenia się powyższego lub pojawienia się innych działań niepożądanych nie wymienionych w instrukcji, należy zasięgnąć porady lekarza.

Aplikacja lokalna

• reakcje nadwrażliwości: pieczenie i swędzenie, przekrwienie i niewielka bolesność spojówki (po wkropleniu do oczu) lub w okolicy ucha zewnętrznego i błony bębenkowej (po wkropleniu do ucha), rozwój nadkażenia;
• inne reakcje (po zakropleniu do oczu): nudności, nieprzyjemny smak w jamie ustnej bezpośrednio po zakropleniu, światłowstręt, obrzęk powiek, łzawienie, uczucie przebywania w oku ciała obcego, zmniejszenie ostrości wzroku, biały krystaliczny osad (powstały u pacjentów z owrzodzeniami rogówki), keratopatia, zapalenie rogówki, tworzenie się plamki w rogówce / naciek rogówki.

Przedawkować

Objawy przedawkowania cyprofloksacyny po podaniu doustnym lub dożylnym to nudności, wymioty, pobudzenie psychiczne, niewyraźna świadomość.

Specyficzne antidotum nie jest znane. Podczas przyjmowania leku do środka zaleca się umycie żołądka. Należy również uważnie monitorować stan pacjenta, jeśli to konieczne, zastosować środki nadzwyczajne i zapewnić przepływ dużej ilości płynu do organizmu. Podczas dializy hemo- lub otrzewnowej wydalana jest tylko niewielka (mniej niż 10%) ilość cyprofloksacyny.

Nie zgłoszono przypadków przedawkowania cyprofloksacyny stosowanej miejscowo. Jeśli lek zostanie przypadkowo przyjęty doustnie, wystąpienie objawów przedawkowania jest mało prawdopodobne, ponieważ zawartość cyprofloksacyny w 1 butelce kropli jest znikoma i wynosi tylko 15 mg przy maksymalnej dawce dobowej dla dorosłych pacjentów 1000 mg, dla dzieci - 500 mg. Jeśli jednak lek zostanie przypadkowo połknięty, należy skonsultować się z lekarzem.

Specjalne instrukcje

Aplikacja systemowa

Cyprofloksacyna nie jest lekiem z wyboru w leczeniu podejrzanego / rozpoznanego pneumokokowego zapalenia płuc wywołanego przez Streptococcus pneumoniae.

Niedopuszczalne jest przekraczanie zalecanych dawek dziennych; w celu uniknięcia rozwoju krystalurii wymagane jest również spożywanie odpowiedniej ilości płynów i utrzymywanie kwaśnego odczynu moczu.

W przypadku przedłużającej się ciężkiej biegunki w trakcie lub po leczeniu należy wykluczyć rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, w którym należy natychmiast odstawić lek i przeprowadzić odpowiednie leczenie.

Ból pojawiający się w ścięgnach lub pierwsze oznaki zapalenia ścięgien i pochwy wymagają natychmiastowego przerwania terapii, istnieją oznaki zapalenia, a nawet zerwania ścięgna podczas stosowania fluorochinolonów.

Podczas leczenia lekiem Ciprofloxacin zaleca się unikanie intensywnego sztucznego promieniowania ultrafioletowego i bezpośredniego światła słonecznego, aw przypadku reakcji nadwrażliwości na światło (oparzeniowe wysypki skórne), zaprzestanie stosowania leku.

W przypadku długotrwałego leczenia wymagane jest regularne monitorowanie pełnej morfologii krwi i czynności nerek / wątroby.

Roztwór i koncentrat leku Ciprofloxacin zawiera chlorek sodu, co należy wziąć pod uwagę u pacjentów z ograniczeniem spożycia sodu (z niewydolnością serca i nerek, zespołem nerczycowym).

W trakcie leczenia, ze względu na możliwość wystąpienia niepożądanych skutków ze strony układu nerwowego, takich jak zawroty głowy, drgawki, senność, należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i skomplikowanych mechanizmów oraz wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności.

Aplikacja lokalna

Krople do oczu i uszu (krople do oczu) nie są przeznaczone do wstrzyknięć śródgałkowych.

Przy jednoczesnym stosowaniu kropli leku Ciprofloxacin z innymi lekami okulistycznymi, przerwa między wstrzyknięciami powinna wynosić co najmniej 5 minut.

W przypadku wystąpienia objawów nadwrażliwości należy przerwać stosowanie kropli.

W przypadku przekrwienia spojówek obserwowanego od dłuższego czasu lub narastającego w wyniku leczenia Ciprofloxacin należy zaprzestać stosowania kropli i skonsultować się z lekarzem.

Nie zaleca się stosowania miękkich soczewek kontaktowych w połączeniu z kroplami leku Ciprofloxacin. W przypadku noszenia twardych soczewek kontaktowych należy je zdjąć przed wkropleniem i ponownie założyć 15–20 minut po wkropleniu.

Ze względu na możliwe rozmycie percepcji wzrokowej w wyniku wkroplenia leku, zaleca się rozpoczęcie pracy ze złożonymi mechanizmami i kierowaniem pojazdami 15 minut po zabiegu.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Zgodnie z instrukcją cyprofloksacyna jest przeciwwskazana w okresie ciąży i laktacji, ponieważ przenika przez barierę łożyskową i do mleka matki. Badania potwierdziły, że lek może wywoływać rozwój artropatii.

Interakcje lekowe

Ze względu na dużą aktywność farmakologiczną Ciprofloksacyny i ryzyko wystąpienia działań niepożądanych interakcji lekowych, o ewentualnym zastosowaniu innych leków / leków decyduje lekarz prowadzący.

Analogi

Analogi Ciprofloxacin w postaci tabletek: Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodox, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran itp.

Analogi roztworu do infuzji i koncentratu do przygotowania roztworu do infuzji Ciprofloxacin: Basidzhen, Ificipro, Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobid itp.

Analogi kropli do oczu / oczu i uszu Ciprofloxacin: Betacyprol, Rocip, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Warunki przechowywania

Roztwór do infuzji, koncentrat i krople przechowywać w suchym, ciemnym miejscu w temperaturze do 25 ° C - nie zamrażać. Trzymać z dala od dzieci.

Okres trwałości tabletek wynosi od 2 do 5 lat (w zależności od producenta), roztworu i koncentratu - 2 lata, kropli do oczu / oczu i uszu - 3 lata.

Przechowuj krople do oczu i uszu po otwarciu butelki nie dłużej niż 28 dni, krople do oczu - nie dłużej niż 14 dni.

Warunki wydawania aptek

Każda forma cyprofloksacyny jest dostępna na receptę.

Recenzje Ciprofloxacin

Recenzje cyprofloksacyny w postaci tabletek są raczej niejednoznaczne. Niektórzy pacjenci są entuzjastycznie nastawieni do jego skuteczności, podczas gdy inni nie zauważyli żadnych zmian w swoim stanie podczas leczenia. Prawie wszyscy pacjenci zauważają obecność działań niepożądanych, wyrażonych w takim czy innym stopniu.

Według tych, którzy stosowali krople do stosowania miejscowego, nie mają one żadnych wad, skutecznie i szybko radzą sobie z chorobami zakaźnymi.

Zdaniem ekspertów, zaletami Ciprofloxacin jest zwiększona aktywność bakteriobójcza, dobra tolerancja, szeroki zakres działania przeciwbakteryjnego (lek działa na mikroorganizmy Gram-dodatnie i Gram-ujemne, mykobakterie, chlamydie, mykoplazmy). Substancja może również przenikać do komórek i tkanek organizmu, gromadząc się w nich w stężeniach zbliżonych do tych w surowicy lub przekraczających je.

Cyprofloksacynę można stosować w leczeniu ciężkich chorób zakaźnych (w warunkach szpitalnych) jako empiryczną antybiotykoterapię. Jego skuteczność została udowodniona w leczeniu zakażeń szpitalnych i pozaszpitalnych o niemal każdej lokalizacji (zakażenia skóry, kości, ZUM, zapalenie migdałków itp.). Lek ma długi okres półtrwania i charakteryzuje się działaniem poantybiotykowym: wystarczy przyjmowanie tylko 2 razy dziennie.

Cena za Ciprofloxacin w aptekach

Cena tabletek Ciprofloxacin zależy od ich dawki i wynosi około 12–20 rubli (dawka 250 mg, opakowanie zawiera 10 tabletek) lub 33–40 rubli (dawka 500 mg, w opakowaniu 10 tabletek). Roztwór do infuzji kosztuje 24-30 rubli (za 1 butelkę 100 ml). Krople do oczu 0,3% kosztują około 38–42 rubli (za butelkę 10 ml). Krople do oczu i uszu 0,3% można kupić za około 22-28 rubli (za butelkę 10 ml).

Ciprofloxacin: ceny w aptekach internetowych

Nazwa leku Cena £ Apteka

Ciprofloxacin 250 mg tabletki powlekane 10 szt. 15 RUB Kup

Ciprofloxacin 250 mg tabletki powlekane 10 szt. 16 RUB Kup

Ciprofloxacin 250 mg tabletki powlekane 10 szt. 17 RUB Kup

Ciprofloxacin (krople do oczu) 0,3% krople do oczu 5 ml 1 szt. 19 RUB Kup

Ciprofloxacin (krople do oczu) 0,3% krople do oczu 2 ml 5 szt. 20 RUB Kup

Ciprofloxacin (do infuzji) 2 mg / ml, roztwór do infuzji 100 ml 1 szt. 27 RUB Kup

Ciprofloxacin (krople do oczu) 0,3% krople do oczu 10 ml 1 szt. 31 RUB Kup

Ciprofloxacin 2 mg / ml roztwór do infuzji 100 ml 1 szt. 32 RUB Kup

Ciprofloxacin 500 mg tabletki powlekane 10 szt. 32 RUB Kup

Ciprofloxacin 500 mg tabletki powlekane 10 szt. RUB 33 Kup

Ciprofloxacin 2 mg / ml roztwór do infuzji 100 ml 1 szt. 36 RUB Kup

Ciprofloxacin 500 mg tabletki powlekane 10 szt. RUB 37 Kup

Zakładka Ciprofloxacin. film p / o. 0,5 g nr 10 RUB 47 Kup

Ciprofloxacin (krople do oczu) 0,3% krople do oczu i uszu 5 ml 1 szt. RUB 47 Kup

Ciprofloxacin 500 mg tabletki powlekane 10 szt. 65 RUB Kup

Ciprofloxacin tabletki p.o. 500mg 10 szt. RUB 76 Kup

Ciprofloxacin Ecocifol tabletki p.p. 500 mg 10 szt. RUB 78 Kup

Ecocifol Ciprofloxacin 500 mg tabletki powlekane 10 szt. RUB 81 Kup

Zobacz wszystkie oferty aptek

Maria Kulkes Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. I. M. Sechenov, specjalność „medycyna ogólna”.

Informacje o leku są uogólnione, podane w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!