Ramipril
Ramipril: instrukcje użytkowania i recenzje
- 1. Zwolnij formę i skład
- 2. Właściwości farmakologiczne
- 3. Wskazania do stosowania
- 4. Przeciwwskazania
- 5. Sposób stosowania i dawkowanie
- 6. Efekty uboczne
- 7. Przedawkowanie
- 8. Instrukcje specjalne
- 9. Interakcje lekowe
- 10. Analogi
- 11. Warunki przechowywania
- 12. Warunki wydawania aptek
- 13. Recenzje
- 14. Cena w aptekach
Nazwa łacińska: Ramipril
Kod ATX: C09AA05
Składnik aktywny: Ramipril (Ramipril)
Producent: Hechst AG (Niemcy)
Opis i aktualizacja zdjęć: 08.07.2019
Ceny w aptekach: od 83 rubli.
Kup
Ramipryl jest długo działającym inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE).
Uwolnij formę i kompozycję
Postać dawkowania - tabletki: prawie białe lub białe, okrągłe, płasko-cylindryczne, ze ścięciem i linią podziału (w blistrze: 10 szt., 3 opakowania w kartonie; 14 szt., 1 lub 2 opakowania w kartonie) …
Substancją czynną leku Ramipril jest ramipryl w 1 tabletce - 2,5 mg, 5 mg lub 10 mg.
Składniki pomocnicze: laktoza, celuloza mikrokrystaliczna, aerosil (koloidalny dwutlenek krzemu), stearynian magnezu, primogel (sól sodowa karboksymetyloskrobi).
Właściwości farmakologiczne
Farmakodynamika
Ramipryl ma działanie hipotensyjne, natriuretyczne, kardioprotekcyjne, będąc prolekiem, z którego syntetyzowany jest w organizmie aktywny metabolit ramiprylat.
Substancja ta spowalnia tworzenie angiotensyny II z krążącej angiotensyny I oraz produkcję angiotensyny II w tkankach, a także hamuje układ renina-angiotensyna w tkankach, w tym w ścianie naczyń. Ramipryl hamuje uwalnianie noradrenaliny z zakończeń neuronalnych i minimalizuje reakcje zwężające naczynia krwionośne wynikające ze zwiększonej aktywności neurohumoralnej. Lek zmniejsza degradację bradykininy i produkcję aldosteronu.
Lek zapewnia rozszerzenie naczyń nerkowych, a także wywołanie odwrócenia przerostu lewej komory i patologicznej przebudowy układu sercowo-naczyniowego. Wyraźne działanie kardioprotekcyjne tłumaczy się wpływem ramiprylu na biosyntezę prostaglandyn i stymulację produkcji tlenku azotu w śródbłonku.
Podczas leczenia ramiprylem zmniejsza się całkowity obwodowy opór naczyniowy (głównie w naczyniach nerkowych). Zjawisko to jest mniej wyraźne w narządach wewnętrznych, w tym w skórze i wątrobie, oraz nieco w mózgu i tkance mięśniowej. Ponadto lek zwiększa regionalny przepływ krwi w tych narządach, zwiększa poziom fibrynogenu i wrażliwość tkanek na insulinę, sprzyja wytwarzaniu tkankowego aktywatora plazminogenu, zapewniając trombolizę.
Farmakokinetyka
Po podaniu doustnym wchłanianie sięga 50-60%. Spożycie pokarmu nie wpływa na stopień wchłaniania, ale zmniejsza szybkość wchłaniania. Maksymalne stężenie ramiprylu występuje po 2–4 godzinach od podania. W wątrobie związek jest metabolizowany, tworząc aktywny metabolit ramiprylat (intensywność hamowania ACE jest 6 razy większa niż ramiprylu) oraz nieaktywny metabolit, diketopiperazyna. Następnie ramipryl ulega glukuronidacji. Z wyjątkiem ramiprylatu, wszystkie powstałe metabolity nie wykazują aktywności farmakologicznej.
Ramipryl wiąże się z białkami osocza w 73%, a ramiprylat w 56%. Biodostępność po podaniu doustnym 2,5-5 mg leku wynosi 15-28%, w przypadku ramiprylatu - 45%. Przy dziennym przyjmowaniu leku w dziennej dawce 5 mg stabilny poziom ramiprylatu w osoczu krwi osiąga się do 4 dnia.
Okres półtrwania ramiprylu wynosi 5,1 godziny. Stężenie ramiprylatu w surowicy obniża się w fazie dystrybucji i eliminacji z okresem półtrwania wynoszącym 3 godziny, w fazie przejściowej okres półtrwania wynosi 15 godzin, aw przedłużonej fazie końcowej, która charakteryzuje się bardzo małą zawartością ramiprylatu w osoczu - 4–5 dni. Okres półtrwania wydłuża się u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek.
Objętość dystrybucji ramiprylu wynosi 90 litrów, ramiprylatu - 500 litrów. Substancja wydalana jest przez nerki w ilości 60% przyjętej dawki oraz przez jelita w ilości 40% (głównie w postaci metabolitów). W przypadku dysfunkcji nerek szybkość wydalania ramiprylu i jego metabolitów zmniejsza się proporcjonalnie do zmniejszenia klirensu kreatyniny, przy zaburzeniach czynności wątroby zahamowana jest jej konwersja do ramiprylatu, aw niewydolności serca zawartość ramiprylatu wzrasta 1,5–1,8 razy.
Wskazania do stosowania
- Terapia skojarzona przewlekłej niewydolności serca (w tym diuretyki);
- Nadciśnienie tętnicze;
- Niewydolność serca, która występuje między drugim a dziewiątym dniem po ostrym zawale mięśnia sercowego;
- Klinicznie wyraźne i przedkliniczne stadia nefropatii cukrzycowej lub bez cukrzycy (zwłaszcza z ciężkim białkomoczem) w połączeniu z nadciśnieniem tętniczym;
- Zmniejszenie ryzyka udaru, zawału mięśnia sercowego lub śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych u pacjentów z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym: z potwierdzoną chorobą wieńcową (z zawałem mięśnia sercowego lub bez), w tym u pacjentów po pomostowaniu tętnic wieńcowych, przezskórnej śródnaczyniowej angioplastyce wieńcowej; z historią udaru, okluzyjnymi zmianami tętnic obwodowych.
Ponadto stosowanie ramiprylu jest wskazane u pacjentów z cukrzycą w obecności co najmniej jednego dodatkowego czynnika ryzyka: nadciśnienia tętniczego, mikroalbuminurii, wzrostu stężenia cholesterolu całkowitego w osoczu, palenia tytoniu, zmniejszenia stężenia cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości (HDL-C) w osoczu.
Przeciwwskazania
- Przewlekła niewydolność serca w fazie dekompensacji;
- Kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu, istotne hemodynamicznie zwężenie zastawki mitralnej lub aortalnej;
- Niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi (BP) poniżej 90 mm Hg) lub patologia o niestabilnych parametrach hemodynamicznych;
- Dziedziczny lub idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy (w tym historia, w tym podczas wcześniejszej terapii inhibitorami ACE);
- Zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, niedobór laktazy, nietolerancja laktozy;
- Ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny (CC) poniżej 20 ml / min);
- Niewydolność wątroby;
- Obustronne hemodynamicznie istotne zwężenie tętnicy nerkowej (w przypadku obecności tylko jednej nerki, jednostronne);
- Hemodializa z użyciem membran o wysokim przepływie z ujemnie naładowaną powierzchnią;
- Pierwotny hiperaldosteronizm;
- Afereza lipoprotein o niskiej gęstości z użyciem siarczanu dekstranu;
- Jednoczesne stosowanie glikokortykosteroidów, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, leków immunosupresyjnych, leków cytotoksycznych w leczeniu nefropatii;
- Jednoczesna terapia nadwrażliwości reakcji nadwrażliwości na jad pszczół, os i innych owadów;
- Terapia skojarzona z antagonistami receptora angiotensyny II w nefropatii cukrzycowej;
- Skojarzenie z lekami zawierającymi aliskiren u pacjentów z niewydolnością nerek (CC poniżej 60 ml / min) i cukrzycą;
- Wiek poniżej 18 lat;
- Okres ciąży i karmienia piersią;
- Nadwrażliwość na składniki leku lub inne inhibitory ACE.
Ponadto stosowanie ramiprylu jest przeciwwskazane w ostrym stadium zawału mięśnia sercowego:
- Niewydolność serca IV klasy czynnościowej NYHA;
- Serce płucne;
- Niestabilna dławica piersiowa;
- Zagrażające życiu komorowe zaburzenia rytmu.
Zaleca się ostrożne przepisywanie leku pacjentom ze zmianami miażdżycowymi tętnic mózgowych lub wieńcowych; w patologiach związanych z ryzykiem gwałtownego spadku ciśnienia krwi z upośledzoną czynnością nerek podczas hamowania ACE: ciężkie nadciśnienie (zwłaszcza złośliwe nadciśnienie tętnicze), przewlekła niewydolność serca (szczególnie ciężki etap lub przy przyjmowaniu innych leków przeciwnadciśnieniowych), hemodynamicznie istotne jednostronne zwężenie nerek tętnice u pacjentów z dwiema nerkami, wcześniejsze leczenie moczopędne, zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej (na tle wymiotów, biegunki, niedostatecznego spożycia chlorku sodu i płynu, obfite pocenie się); z zaburzeniami czynności wątroby i / lub nerek (CC powyżej 20 ml / min), cukrzycą, hiperkaliemią, hiponatremią,choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej (m.in. twardzina skóry, toczeń rumieniowaty układowy, jednoczesne leczenie lekami działającymi na obraz krwi obwodowej (ryzyko zahamowania hematopoezy szpiku kostnego, rozwój agranulocytozy lub neutropenii)); z jednoczesnym stosowaniem antagonistów receptora angiotensyny II i / lub preparatów aliskirenu z podwójną blokadą układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS), w stanie po przeszczepieniu nerki.z jednoczesnym stosowaniem antagonistów receptora angiotensyny II i / lub preparatów aliskirenu z podwójną blokadą układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS), w stanie po przeszczepieniu nerki.z jednoczesnym stosowaniem antagonistów receptora angiotensyny II i / lub preparatów aliskirenu z podwójną blokadą układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS), w stanie po przeszczepieniu nerki.
Instrukcja stosowania ramiprylu: metoda i dawkowanie
Tabletki przyjmuje się doustnie przed lub po posiłku, połykając w całości, popijając wodą.
Lekarz przepisuje dawkę na podstawie wskazań klinicznych, biorąc pod uwagę indywidualną tolerancję i efekt terapeutyczny leku.
Rekomendowana dawka:
- Nadciśnienie tętnicze: dawka początkowa wynosi 2,5 mg raz na dobę (rano) lub w 2 dawkach podzielonych. Aby osiągnąć pożądany efekt terapeutyczny, po 2-3 tygodniach leczenia możliwe jest wielokrotne zwiększenie dawki. Zwykła dawka podtrzymująca wynosi 2,5-5 mg, maksymalna to 10 mg na dobę. W przypadku wcześniejszej terapii lekami moczopędnymi należy je odstawić lub zmniejszyć dawkę nie później niż 3 dni przed rozpoczęciem leczenia ramiprylem. Dawka początkowa dla pacjentów przyjmujących leki moczopędne, pacjentów z niewydolnością nerek lub z nadciśnieniem tętniczym i niewydolnością serca wynosi 1,25 mg raz na dobę. Stosowanie należy rozpoczynać pod ścisłym nadzorem lekarza. U pacjentów z zaburzoną równowagą wodno-elektrolitową lub ryzykiem wystąpienia reakcji hipotensyjnej początkowa dawka dobowa nie powinna przekraczać 1,25 mg;
- Przewlekła niewydolność serca: dawka początkowa wynosi 1,25 mg raz, w razie potrzeby dawkę można podwoić po 1-2 tygodniach. Dzienna dawka nie powinna przekraczać 10 mg. Przy równoczesnym podawaniu leków moczopędnych przed rozpoczęciem leczenia należy zmniejszyć ich dawkę;
- Niewydolność serca pojawiająca się w ciągu 2-9 dni po ostrym zawale mięśnia sercowego: dawka początkowa to 2,5 mg 2 razy dziennie (rano i wieczorem), a po dwóch dniach terapii - 5 mg 2 razy dziennie. Dawka podtrzymująca wynosi 2,5-5 mg 2 razy dziennie. Jeśli lek jest źle tolerowany (niedociśnienie tętnicze), dawkę początkową należy zmniejszyć do 1,25 mg 2 razy dziennie, następnie po 2 dniach można ją zwiększyć do 2,5 mg, po kolejnych 2 dniach - do 5 mg 2 razy dziennie. Dzienna dawka nie powinna przekraczać 10 mg. Jeśli dawka jest źle tolerowana, 2,5 mg 2 razy dziennie, lek należy odstawić. Ze względu na niewystarczające doświadczenie w stosowaniu ramiprylu u pacjentów z ciężką niewydolnością serca klasy III-IV (według klasyfikacji NYHA), która wystąpiła bezpośrednio po ostrym zawale mięśnia sercowego, dawka początkowa dla tej kategorii pacjentów nie powinna przekraczać 125 mg raz dziennie. Zwiększanie dawki powinno odbywać się pod nadzorem lekarza;
- Nefropatia w przewlekłych rozlanych patologiach nerek, nefropatia cukrzycowa: dawka początkowa - 1,25 mg raz. Jeśli lek jest dobrze tolerowany, dawkę można podwajać co 2 tygodnie, aż do osiągnięcia dawki podtrzymującej 5 mg raz dziennie;
- Zmniejszenie ryzyka udaru, zawału mięśnia sercowego lub śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych u pacjentów z dużym ryzykiem sercowo-naczyniowym: dawka początkowa wynosi 2,5 mg raz. Pokazuje się stopniowe zwiększanie dawki: po 1 tygodniu, następnie po 2-3 tygodniach - do dawki podtrzymującej 10 mg raz dziennie.
Zalecany schemat dawkowania ramiprylu u pacjentów z niewydolnością nerek:
- CC poniżej 30 ml / min: dawka początkowa - 1,25 mg dziennie, maksymalnie - 5 mg;
- CC 30-60 ml / min: dawka początkowa - 2,5 mg dziennie, maksymalnie - 5 mg;
- CC wynosi ponad 60 ml / min: dawka początkowa to 2,5 mg na dobę, maksymalna to 10 mg.
W niewydolności wątroby dawka początkowa nie powinna przekraczać 1,25 mg, maksymalna dawka powinna wynosić 2,5 mg jednorazowo.
Początkowa dawka dla pacjentów w podeszłym wieku wynosi 1,25 mg na dobę.
Szczególne monitorowanie jest wymagane w przypadku pacjentów powyżej 65 roku życia przyjmujących leki moczopędne oraz pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca z zaburzeniami czynności nerek i wątroby. Dawkę dobiera się w zależności od docelowego poziomu ciśnienia krwi.
Skutki uboczne
- Układ sercowo-naczyniowy: często - hipotonia ortostatyczna, omdlenia (omdlenia), silny spadek ciśnienia krwi; rzadko - obrzęki obwodowe, kołatanie serca, zaczerwienienie skóry twarzy, niedokrwienie mięśnia sercowego (w tym rozwój lub nasilenie arytmii, rozwój zawału mięśnia sercowego lub napad dusznicy bolesnej, tachykardia); rzadko - zapalenie naczyń, nasilenie lub pojawienie się zaburzeń krążenia obwodowego; nieznana częstotliwość - zespół Raynauda;
- Układ oddechowy: często - zapalenie zatok, oskrzeli, duszność, suchy kaszel (gorzej w pozycji leżącej iw nocy); rzadko - przekrwienie błony śluzowej nosa, skurcz oskrzeli, pogorszenie przebiegu klinicznego astmy oskrzelowej;
- Układ nerwowy: często - uczucie lekkości w głowie, ból głowy; rzadko - ageusia, zawroty głowy, zaburzenia smaku; rzadko - brak równowagi, drżenie; częstość nieznana - upośledzone reakcje psychomotoryczne, niedokrwienie mózgu, udar naczyniowo-mózgowy (przemijający), udar niedokrwienny, parestezje, zaburzenia węchu;
- Układ pokarmowy: często - dyskomfort w jamie brzusznej, nudności, wymioty, reakcje zapalne żołądka i jelit, niestrawność, biegunka, niestrawność; rzadko - ból brzucha, zapalenie trzustki (w rzadkich przypadkach zakończone zgonem), obrzęk naczynioruchowy jelit, suchość błony śluzowej jamy ustnej, zwiększona aktywność enzymów trzustkowych w osoczu krwi, zapalenie żołądka, zaparcia; rzadko - zapalenie języka; częstość nieznana - aftowe zapalenie jamy ustnej;
- Zaburzenia psychiczne: rzadko - niepokój, senność, obniżony nastrój, nerwowość, zaburzenia snu, niepokój ruchowy; rzadko - zamieszanie; nieznana częstotliwość - zaburzenia uwagi;
- Narząd słuchu: rzadko - dzwonienie w uszach, uszkodzenie słuchu;
- Narząd wzroku: rzadko - zamazany obraz, zaburzenia widzenia; rzadko - zapalenie spojówek;
- Wątroba i drogi żółciowe: rzadko - wzrost zawartości bilirubiny sprzężonej w osoczu krwi, wzrost aktywności enzymów wątrobowych; rzadko - zmiany wątrobowokomórkowe, żółtaczka cholestatyczna; częstość nieznana - ostra niewydolność wątroby, cytolityczne lub cholestatyczne zapalenie wątroby (niezwykle rzadko śmiertelne);
- Układ moczowy: rzadko - czynnościowe zaburzenie czynności nerek, rozwój ostrej niewydolności nerek, zwiększone wydalanie moczu, zwiększony białkomocz (wcześniejszy), podwyższony poziom kreatyniny i mocznika we krwi;
- Układ limfatyczny i krwionośny: rzadko - eozynofilia; rzadko - neutropenia, leukopenia, agranulocytoza, spadek zawartości erytrocytów we krwi obwodowej, spadek poziomu hemoglobiny, leukocytoza, trombocytopenia; częstość nieznana - pancytopenia, niedokrwistość hemolityczna, zahamowanie hematopoezy szpiku kostnego;
- Piersi i układ rozrodczy: rzadko - przemijająca impotencja, obniżone libido; nieznana częstotliwość - ginekomastia;
- Układ mięśniowo-szkieletowy: często - bóle mięśni, skurcze mięśni; rzadko - bóle stawów;
- Reakcje skórne: często - wysypka skórna, rzadko - nadmierna potliwość, świąd, obrzęk naczynioruchowy (w tym śmiertelny); rzadko - onycholiza, pokrzywka, złuszczające zapalenie skóry; bardzo rzadko - światłoczułość; częstość nieznana - rumień wielopostaciowy, toksyczna nekroliza naskórka, pęcherzyca, zespół Stevensa-Johnsona, łuszczycopodobne zapalenie skóry, zaostrzenie łuszczycy, łysienie, liszajowata lub pemfigoidalna osutka lub enanthema;
- Układ odpornościowy: nieznana częstość - reakcje anafilaktoidalne lub anafilaktyczne (w tym na trucizny owadów), podwyższony poziom przeciwciał przeciwjądrowych;
- Metabolizm, parametry laboratoryjne, odżywianie: często - wzrost poziomu potasu w surowicy krwi; rzadko - zmniejszony apetyt, anoreksja; częstość nieznana - spadek poziomu sodu we krwi;
- Zaburzenia ogólne: często - uczucie zmęczenia, ból w klatce piersiowej; rzadko - wzrost temperatury ciała; rzadko astenia.
Przedawkować
Objawy przedawkowania ramiprylu to powikłania zakrzepowo-zatorowe, ostre niedociśnienie tętnicze, obrzęk naczynioruchowy, udar naczyniowo-mózgowy, zawał mięśnia sercowego.
W ramach leczenia konieczne jest zmniejszenie dawki lub całkowite odstawienie leku, przepłukanie żołądka i przeniesienie pacjenta do pozycji poziomej. Podejmowane są również działania w celu zwiększenia BCC (podawanie izotonicznego roztworu chlorku sodu, przetaczanie innych płynów zastępujących krew) oraz zalecane jest leczenie objawowe, w tym podskórne lub dożylne podanie adrenaliny, dożylne podanie hydrokortyzonu i przyjmowanie leków przeciwhistaminowych.
Specjalne instrukcje
Zgodnie z instrukcją, ramipryl należy przepisać dopiero po dokładnej ocenie czynności nerek pacjenta. Leczeniu powinno towarzyszyć monitorowanie czynności nerek, zwłaszcza u pacjentów z chorobą naczyniową nerek.
Wymagane jest regularne monitorowanie ciśnienia krwi, czynności nerek (mocznika, kreatyniny), stężenia potasu i innych elektrolitów, hemoglobiny i aktywności enzymów wątrobowych przed i w trakcie stosowania ramiprylu.
Pierwsze przyjęcie i każde zwiększenie dawki należy przeprowadzać pod nadzorem lekarza, pozwoli to uniknąć niekontrolowanego niedociśnienia i innych działań niepożądanych.
Pacjentom ze złośliwym nadciśnieniem tętniczym zaleca się rozpoczęcie leczenia w warunkach szpitalnych.
W przypadku wzrostu stężenia kreatyniny i mocznika w surowicy krwi u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek konieczne jest zmniejszenie dawki lub odstawienie leku, ponieważ może rozwinąć się hiperkaliemia.
Przy znacznej aktywności enzymów wątrobowych lub żółtaczce należy przerwać stosowanie ramiprylu.
W przypadku wystąpienia przemijającego niedociśnienia tętniczego, lek należy czasowo odstawić, po ustabilizowaniu się ciśnienia tętniczego leczenie można kontynuować, a podstawą do zmniejszenia dawki lub odstawienia leku jest powtarzanie się ciężkiego niedociśnienia.
W przypadku planowanego zabiegu operacyjnego, w tym stomatologicznego, pacjent powinien poinformować chirurga i anestezjologa o leczeniu ramiprylem w celu zapobieżenia gwałtownemu spadkowi ciśnienia krwi w znieczuleniu ogólnym. Zaleca się zaprzestanie przyjmowania tabletek na 12 godzin przed rozpoczęciem operacji.
Podczas leczenia konieczne jest regularne monitorowanie poziomu leukocytów we krwi w celu szybkiego wykrycia możliwego rozwoju agranulocytozy lub neutropenii.
Ryzyko wystąpienia hiperkaliemii u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym wzrasta wraz z przewlekłą niewydolnością serca, przepisywaniem preparatów potasu, jednoczesnym podawaniem amilorydu, spironolaktonu, triamterenu (diuretyki oszczędzające potas).
Jeśli podczas diagnostyki różnicowej u pacjenta wystąpią bóle brzucha z nudnościami i wymiotami, należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia obrzęku naczynioruchowego jelit.
W przypadku terapii odczulającej na ukąszenia jadowitych owadów inhibitory ACE należy zastąpić lekami przeciwnadciśnieniowymi z innych grup.
Pojawienie się suchego kaszlu w okresie leczenia może być związane z przyjmowaniem leku.
Pacjentom zaleca się unikanie aktywności fizycznej i narażenia na wysokie temperatury powietrza.
W okresie przyjmowania leku Ramipril pacjenci nie powinni prowadzić pojazdów ani mechanizmów.
Interakcje lekowe
Przepisując ramipryl, lekarz powinien ostrzec pacjenta o konieczności uprzedniej konsultacji przed rozpoczęciem jednoczesnego stosowania jakichkolwiek leków.
Analogi
Analogami ramiprilu są: Ramipril-SZ, Vasolong, Amprilan, Dilaprel, Hartil, Corpril, Pyramil, Ramigamma, Tritace, Ramikardia.
Warunki przechowywania
Przechowywać w temperaturze do 25 ° C poza zasięgiem dzieci.
Okres przydatności do spożycia wynosi 2 lata.
Warunki wydawania aptek
Wydawane na receptę.
Recenzje o Ramipril
Wielu pacjentów pozostawia pozytywne recenzje na temat ramiprylu podczas leczenia oryginalnym lekiem, a nie tańszymi analogami. Jednak w niektórych przypadkach skarżą się, że lek ma szeroki zakres skutków ubocznych.
Cena ramiprylu w aptekach
W większości przypadków cena ramiprylu w dawce 2,5 mg nie przekracza 104–120 rubli (30 sztuk w opakowaniu). Lek o dawce 5 mg można kupić za 120-135 rubli, a przy dawce 10 mg - za 136-155 rubli (30 sztuk w opakowaniu).
Ramipril: ceny w aptekach internetowych
|
Nazwa leku Cena £ Apteka |
|
Ramipril 2,5 mg tabletki 28 szt. 83 rbl. Kup |
|
Ramipril 2,5 mg tabletki 28 szt. 83 rbl. Kup |
|
Ramipril 5 mg tabletki 28 szt. 98 RUB Kup |
|
Ramipril 5 mg tabletki 30 szt. 101 RUB Kup |
|
Ramipril tabletki 5mg 28 szt. 107 RUB Kup |
|
Ramipril 2,5 mg tabletki 30 szt. 108 RUB Kup |
|
Ramipril 10 mg tabletki 28 szt. 112 RUB Kup |
|
Ramipril 2,5mg tabletki 30 szt. 129 RUB Kup |
|
Ramipril 10mg tabletki 28 szt. 130 RUB Kup |
|
Ramipril 2,5 mg tabletki 30 szt. 130 RUB Kup |
|
Ramipril 5 mg tabletki 30 szt. 138 RUB Kup |
|
Ramipril 10 mg tabletki 30 szt. 139 RUB Kup |
|
Ramipril 5mg tabletki 30 szt. 146 r Kup |
|
Ramipril 10 mg tabletki 30 szt. 172 r Kup |
|
Karta Ramipril. 5mg nr 30 RUB 186 Kup |
|
Karta Ramipril. 10mg nr 30 234 r Kup |
| Zobacz wszystkie oferty aptek |
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje o leku są uogólnione, podane w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
