Przewlekłe Zapalenie Gardła - Objawy, Leczenie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Przewlekłe zapalenie gardła

Treść artykułu:

1. Przyczyny i czynniki ryzyka
2. Formy choroby
3. Objawy przewlekłego zapalenia gardła
4. Diagnostyka
5. Leczenie przewlekłego zapalenia gardła
6. Możliwe komplikacje i konsekwencje
7. Prognoza
8. Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu gardła

Przewlekłe zapalenie gardła to przewlekłe zapalenie błony śluzowej jamy gardłowej, nawracająca choroba, która występuje z okresami remisji i zaostrzeń.

W strukturze patologii laryngologicznej dolegliwości bólowe i ból gardła są drugą co do częstości po chorobach jamy nosowej i zatok przynosowych dolegliwości bólowe, podczas wizyty ambulatoryjnej zgłaszane są co 4 na 10 pacjentów.

Rodzaje i oznaki przewlekłego zapalenia gardła

Charakterystyczną cechą przewlekłego zapalenia gardła jest izolowane zapalenie jednej z części gardła (nosogardzieli, części ustnej gardła lub krtani) bez udziału formacji limfoidalnych, czyli migdałków, w procesie patologicznym.

Przewlekłe zapalenie gardła zwykle działa jako niezależna patologia, jednak w niektórych przypadkach jest tylko objawem innych chorób, w tym ostrych procesów zakaźnych.

Nieterminowe rozpoznanie i leczenie choroby może doprowadzić do rozprzestrzenienia się stanu zapalnego na pobliskie narządy laryngologiczne lub spowodować rozwój procesu zapalnego w odległych strukturach (serce, nerki, stawy itp.), A także znacząco obniżyć jakość życia pacjenta.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczyną przewlekłego zapalenia gardła mogą być zarówno patogenne mikroorganizmy, jak i agresywne działanie niekorzystnych czynników środowiskowych.

Zdecydowana większość patogenów, które najczęściej wywołują rozwój ostrej choroby, która przekształca się w postać przewlekłą z przedwczesną diagnozą i nieumiejętnym leczeniem, jest reprezentowana przez następujące wirusy:

• rinowirusy (ponad 80% wszystkich przypadków zachorowalności);
• adenowirusy;
• koronawirusy;
• wirusy grypy i paragrypy;
• syncytialny wirus oddechowy;
• wirusy opryszczki pospolitej typu I i II;
• enterowirusy;
• Wirus Coxsackie;
• Wirus Epsteina-Barra;
• wirus cytomegalii.

W niektórych przypadkach wirusy są swego rodzaju „pionierami”, które tworzą optymalne warunki do aktywacji własnej warunkowo patogennej mikroflory i przyczepienia się wtórnej infekcji bakteryjnej. Najczęściej zapalenie błony śluzowej gardła wywołują Neisseria, błonicy, zazielenienie (niehemolityczne) paciorkowce, paciorkowce β-hemolityczne, gronkowce naskórkowe, maczugowce (z wyjątkiem błonicy), grzyby z rodzaju Candida.

W 80% przypadków przewlekłe zapalenie gardła jest wywoływane przez rinowirusy

Oprócz czynników wirusowych i bakteryjnych, przewlekłe zapalenie gardła może być spowodowane systematyczną ekspozycją na agresywne czynniki fizyczne lub chemiczne:

• promieniowanie jonizujące;
• kurz;
• lotne chemikalia (toluen, formaldehydy, związki farb i lakierów, produkty przetwarzania węglowodorów itp.);
• gorące opary i płyny;
• mechaniczne uszkodzenie błony śluzowej;
• produkty spalania;
• alergeny itp.

Rozwój przewlekłego zapalenia gardła sprzyja wpływowi na organizm lokalnych i ogólnych czynników ryzyka, do których należą:

• cechy strukturalne błony śluzowej;
• praca w niebezpiecznych gałęziach przemysłu (hutnictwo i inne rodzaje przemysłu, co oznacza pracę w gorącym warsztacie, kopalniach węgla, rafineriach ropy naftowej, fabrykach do produkcji farb i lakierów, pestycydów, nawozów itp.);
• praca w strefie ratunkowej;
• palenie, nadużywanie alkoholu;
• trudności w oddychaniu przez nos (alergiczny nieżyt nosa, skrzywienie przegrody nosa, polipy);
• zmiany w tle hormonalnym (menopauza, niedoczynność tarczycy itp.);
• hipo- lub awitaminoza;
• stan immunosupresji;
• choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
• ogólna hipotermia ciała;
• obecność ciężkich chorób przewlekłych (cukrzyca, niewydolność nerek i serca, astma oskrzelowa itp.);
• obecność ogniska przewlekłej infekcji w jamie ustnej lub pobliskich narządach laryngologicznych;
• klimat suchy, gorący;
• niekorzystna sytuacja ekologiczna;
• starość (związane z wiekiem zmiany inwolucyjne w błonie śluzowej).

Formy choroby

Wyróżnia się następujące formy przewlekłego zapalenia gardła:

• proste lub nieżytowe;
• przerostowy (ziarnisty);
• zanikowy;
• mieszany.

Objawy przewlekłego zapalenia gardła

Przewlekłe zapalenie gardła nie charakteryzuje się wyraźnymi objawami klinicznymi: nie ma wzrostu temperatury ciała, objawów zatrucia, pogorszenia stanu ogólnego.

Główne objawy przewlekłego zapalenia gardła:

• pocenie się, suchość w gardle;
• kaszel;
• dyskomfort podczas połykania;
• z przewlekłym procesem zapalnym w projekcji krtani możliwa jest chrypka głosu;
• uczucie guza w gardle;
• uczucie dyskomfortu, obsesyjne pragnienie kaszlu.

W zanikowej postaci choroby błona śluzowa tylnej ściany gardła wygląda na przerzedzoną, bladą, błyszczącą („polakierowaną”), naczynkami wypełnionymi krwią, widoczne są na niej ślady zaschniętego śluzu.

Kaszel, pocenie się, suchość w gardle to główne objawy przewlekłego zapalenia gardła

Przerostowe przewlekłe zapalenie gardła charakteryzuje się ogniskami przerostu, zgrubieniem błony śluzowej z powiększonymi, chaotycznie położonymi pęcherzykami. Boczne grzbiety gardła są również powiększone i obrzęknięte. Na powierzchni gardła odnotowuje się ślady lepkiej wydzieliny.

W okresie zaostrzenia choroby obraz kliniczny staje się bardziej wyraźny:

• intensywny ból;
• objaw pierwszego łyku (maksymalne nasilenie bólu podczas pierwszego łyku, połykanie śliny, osłabienie po wypiciu lub kilku ruchach połykania);
• wzrost i bolesność regionalnych węzłów chłonnych (podżuchwowych, tylnej szyjki macicy, ślinianki przyusznej);
• pogorszenie ogólnego samopoczucia (ból głowy, ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie itp.);
• niewielki wzrost temperatury ciała;
• zaczerwienienie i obrzęk błony śluzowej jamy ustnej i gardła;
• obecność wydzieliny śluzowej lub śluzowo-ropnej z tyłu gardła, przerost poszczególnych pęcherzyków.

Przewlekłe zapalenie gardła często towarzyszy chorobom przewodu pokarmowego, w których obserwuje się niewydolność zwieracza sercowego żołądka. W takich przypadkach agresywna treść żołądkowa jest wrzucana do światła przełyku i do gardła, podrażniając błonę śluzową gardła. Jednocześnie typowe objawy choroby są uzupełniane przez zgagę, odbijanie, pieczenie wzdłuż przełyku, które występuje sporadycznie, często podczas przechodzenia do pozycji poziomej.

W niektórych przypadkach przewlekłe zapalenie gardła może mieć charakter jatrogenny, będąc powikłaniem nieprawidłowego leczenia chorób jamy nosowej (zwykle niekontrolowane przyjmowanie kropli zwężających naczynia krwionośne). Długotrwałe stosowanie miejscowych leków zmniejszających obrzęk błony śluzowej jamy nosowej i tworzenie się śluzu przyczynia się do zakłócenia miejscowego krążenia krwi w okolicy nosogardzieli i rozwoju zmian zanikowych w jej błonie śluzowej.

Diagnostyka

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia gardła w większości przypadków jest proste. Opiera się na kompleksowej ocenie obrazu klinicznego, danych laboratoryjnych:

• ogólne badanie krwi (leukocytoza z przesunięciem neutrofilowym w lewo, przyspieszenie ESR podczas zaostrzenia, podczas remisji nie ma zmian w badaniu krwi);
• biochemiczne badanie krwi (wskaźniki ostrej fazy podczas zaostrzenia, podczas remisji nie ma zmian w badaniu krwi);
• wysiew materiału jamy gardłowej na pożywkę w celu wyizolowania paciorkowców β-hemolitycznych grupy A;
• oznaczanie antygenu paciorkowcowego w rozmazach metodą aglutynacji;
• immunodiagnostyka podwyższonych mian przeciwciał przeciw paciorkowcom.

Jednym z etapów diagnostyki przewlekłego zapalenia gardła jest zaszczepienie materiału jamy gardłowej na pożywkę

Wykrycie paciorkowca β-hemolitycznego grupy A w materiałach wymazu z jamy gardłowej przeprowadza się w celu określenia taktyki leczenia, ponieważ w tym przypadku konieczna jest antybiotykoterapia. Ten rodzaj mikroorganizmu jest najbardziej patogenny z grupy paciorkowców, zdolny do wywoływania wielu poważnych chorób zakaźnych i zapalnych, dlatego jego szybkie wykrycie i wyeliminowanie jest konieczne, aby zapobiec rozwojowi powikłań wtórnych.

Leczenie przewlekłego zapalenia gardła

Nieskomplikowany przebieg przewlekłego zapalenia gardła z reguły nie wymaga leczenia systemowego. W większości przypadków epizody zaostrzeń są zatrzymywane przez miejscowe środki antyseptyczne i przeciwbólowe, nakładanie rozgrzewających okładów, obfite napoje alkaliczne i przestrzeganie diety wzbogaconej.

Rzadko stosuje się antybiotykoterapię w leczeniu przewlekłego zapalenia gardła, najczęściej stosuje się miejscowe leki przeciwbakteryjne w postaci płukanek, sprayów, pastylek do ssania, pastylek do ssania, często w połączeniu ze środkiem znieczulającym:

• środki antyseptyczne (chlorheksydyna, heksetydyna, benzydamina, ambazon, tymol i jego pochodne, alkohole, pochodne jodu itp.);
• fitopreparaty o działaniu antyseptycznym;
• środki przeciwdrobnoustrojowe pochodzenia naturalnego (lizozym);
• produkty pszczelarskie;
• lizaty bakteryjne.

Antyseptyczne płukanie gardła jest skutecznym sposobem leczenia przewlekłego zapalenia gardła

Głównym ograniczeniem stosowania niektórych środków leczniczych jest ich miejscowe działanie drażniące (jak np. W pochodnych jodu, propolisu) oraz zdolność do wywoływania reakcji alergicznych (preparaty ziołowe, produkty pszczele, preparaty zawierające olejki eteryczne itp.).

Powołanie leków przeciwbakteryjnych do zaostrzenia przewlekłego zapalenia gardła jest wskazane w przypadku wtórnej infekcji. Czas trwania leczenia zalecany przez Światową Organizację Zdrowia powinien w tym przypadku wynosić co najmniej 10 dni. Terapia antybiotykowa rozpoczyna się od półsyntetycznych chronionych penicylin oraz cefalosporyn II i III generacji. Przy ich nietolerancji zalecane są makrolidy (azalidy).

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Powikłaniami przewlekłego zapalenia gardła mogą być:

• zapalenie migdałków i gardła;
• zapalenie błony śluzowej ucha, zapalenie błędnika;
• zapalenie krtani;
• zapalenie paratonsillitis;
• ropień okołogardłowy lub pozagardłowy;
• zapalenie śródpiersia;
• złośliwa transformacja zanikowej postaci choroby;
• wtórne uszkodzenie serca, nerek, stawów.

Prognoza

Dzięki szybkiej diagnozie i kompleksowemu leczeniu rokowanie jest korzystne.

Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu gardła

1. Unikanie hipotermii.
2. Przestrzeganie środków bezpieczeństwa podczas pracy w niebezpiecznych branżach, stosowanie środków ochrony osobistej.
3. Rzucić palenie.
4. Terminowe odkażanie jamy ustnej i leczenie chorób narządów laryngologicznych.
5. Unikanie pikantnych, zbyt gorących lub pikantnych potraw, szczególnie na bieżąco.
6. Przywrócenie normalnego oddychania przez nos.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze

Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!